Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
3.При ходьбе прижимает пальцы к земле.Задняя большеберцовая мышца (т. tibialis posterior) лежит между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца и прикрыта ими. Она начинается от межкостной перепонки и поверхностей большой и малой берцовых костей. Сухожилие мышцы сгибает медиальную лодыжку, перекрещивает здесь спереди сухожилие длинного сгибателя пальцев и, выйдя на подошву, прикрепляется к ладьевидной кости, трем клиновидным и к основаниям II–IV плюсневых костей. Мышца сгибает и супинирует стопу, поддерживает ее продольный свод; при стоянии (особенно на носках) прижимает пальцы к земле.Функция. Сгибает стопу Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. Длинный сгибатель большого пальца (т. flexor hallucis longus) – самая латеральная и наиболее крупная из мышц глубокого слоя. Мышца имеет двуперистое строение. Начинается она от малоберцовой кости, межкостной перепонки и глубокого листка фасции голени.Длинное сухожилие мышцы огибает медиальную лодыжку, на подошве ложится в борозду таранной кости, затем идет к большому пальцу и прикрепляется к основанию его ногтевой фалангиФункции: Мышца сгибает большой палец, даже III и IV пальцы, сгибает и супинирует стопу, имеет большое значение в укреплении продольного свода последней. Задача 2. В травматологическое отделение доставлен пострадавший после уличной травмы, который слышит устную речь, но не понимает ее содержания. ОТВЕТ: 1-Кора головного мозга – это поверхностный слой толщиной в 3 мм, покрывающий полушария. Она состоит из вертикально ориентированных нервных клеток с отростками. В ней также есть афферентные и эфферентные нервные волокна. Это сложная структура с горизонтальной слоистостью. Строение коры головного мозга: в ней различают 6 слоев (наружный зернистый, молекулярный, наружный пирамидальный, внутренний зернистый, внутренний пирамидальный, веретеновидных клеток), которые имеют разную плотность расположения, ширину, размер и форму нейронов. Благодаря имеющимся в коре вертикальным пучкам нервных волокон, нейронов и их отростков она имеет вертикальную исчерченность. Кора головного мозга человека, которая насчитывает больше 10 млрд. нейронов, имеет площадь около 2200 кв.см. Кора головного мозга отвечает за несколько специфических функций. При этом каждая ее доля отвечает за что- то свое.2.Какая зона коры головного мозга пострадала у больного.-височная доля – слух и обоняние; Так как развитие устной речи связано с органом слуха, то в непосредственной близости к звуковому анализатору выработался слуховой анализатор устной речи. Его ядро помещается в задней части верхней височной извилины, в глубине латеральной борозды. Благодаря слуховому анализатору различные сочетания звуков воспринимаются человеком как слова, которые означают различные предметы и явления и становятся сигналами их (вторыми сигналами). С помощью его человек контролирует свою, речь и понимает чужую. При поражении его сохраняется способность слышать звуки, но теряется способность понимать слова - словесная глухота, или сенсорная афазия, устная речь воспринимается как шум. Другие участки коры височной доли связаны с деятельностью вестибулярного аппарата. При их повреждении нарушается равновесие при стоянии.3.Назовите другие проекции зоны коры. затылочная – зрение; -теменная – осязание и вкус; -лобная – речь, движение, сложное мышление. Билет 29 . Средостение: определение, границы, отделы, органы средостения. Средостение, mediastinum, представляет собой комплекс ор-ганов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади — грудным отделом позвоночного столба, с боков — пра-вой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение про-стирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до диа-фрагмы. Средостение подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение. Верхнее средостение, mediastinum superius, располагается выше горизонтальной плоскости, проведенной от места соединения рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади). В верхнем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), трахея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов. Нижнее средостение, mediastinum inferius, находится ниже горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения. Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении, mediastinum medium, находятся перикард с рас-положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа- фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуж-дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы. В клинической практикенередко средостение подразделяют на два отдела:переднее средостение, mediastinum anterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. Отделяет их фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходящими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафраг-мальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы. Задача 1.У пострадавшего, доставленного без сознания в хирургическое отделение с травмой основания черепа, врачи установили резкое падение кровяного давления и замедление дыхания. ОТВЕТ: 1- Основание – это нижняя часть черепа. В его центре располагается большое отверстие. Через него черепная полость соединяется с позвоночным каналом. Тут же находятся многочисленные выходы для нервов и сосудов. Боковые поверхности основания сформированы парными височными костями (точнее, их чешуями). Сзади к ним подходит затылочная кость. Переломы основания черепа подразделяются на повреждения передней и задней частей его основания. К первому типу переломов относятся травмы височной, затылочной и задней частей клиновидных костей. Ко второму - переломы решетчатой и клиновидной костей.2- Различают шесть главных отделов.Продолговатый мозг – отвечает за связь головного мозга со спинным. Варолиев мост – контролирует сокращения всех мышц во время сложных движений. Средний мозг – отвечает за слух, зрение и тонус мышц. Промежуточный мозг – отвечает за взаимодействие с внешним миром.Мозжечок – отвечает за координацию движений, а также ориентацию в пространстве.Большие полушария – отвечают за мыслительные процессы. Появление указанных симптомов связано с поражением сосудистого и дыхательного центров в продолговатом мозге. Задача 2.В хирургическое отделение доставлен мальчик с диагнозом:воспаление червеобразного отростка слепой кишки ОТВЕТ: 1.Назовите и покажите на плакатах и муляжах отделы толстого кишечникаТолстая кишка (лат. intestinum crassum) — нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды , переваривание клетчатки и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Является производным задней кишки. длина у трупа от 1,5м-2м,у живого от 1м до 1,5м.Диаметр 5-8 см. Отделы толстого кишечника поочередно расположены так:слепая кишка и червеобразный отросток( аппендикс);ободочная кишка, участками которой являются восходящая, нисходящая, сигмовидная и поперечная кишки;прямая, представленная ампулой, заднепроходным каналом и анальным отверстием.Толстый кишечник человека пролегает в двух полостях – брюшной и малого таза. Его внутренняя часть устлана слизистой оболочкой, предотвращающей негативное влияние ферментов на стенки органа и облегчающей продвижение каловых масс.Толстый кишечник начинается с короткого отрезка, находящегося ниже отверстия подвздошной кишки и имеющего ответвление в виде червеобразного отростка длиной от 8 до 13 см. Это аппендикс, расположенный в слепой кишке.Участок чувствительного толстого кишечника, опоясывающий брюшную полость выше слепой части, называется ободочной кишкой. На его длину приходится порядка 1,5 м.Он берет начало со сфинктера подвздошной и слепой кишок и отвечает за продвижение переработанных пищевых остатков в одном направлении.За пищеварение в толстом кишечнике отвечает ободочная кишка, состоящая из внешних и внутренних мышц.Они стимулируют продвижение переваренной пищи, превращающейся в продукты дефекации по мере всасывания воды. Естественное очищение толстого кишечника осуществляется через анальное отверстие2.Какие известны вам отличительные признаки толстого кишечника?Отличия от тонкого: 1)больше диаметр 2)сальниковые отростки 3)вздутия (гофры или гаустры) 4)наличие трех продольных мышечных тяжей ( от начала аппендикса до прямой кишки)3.Какую функцию выполняет червеобразный отросток ? Аппендикс- придаток слепой кишки .ФункцииЧервеобразный отросток осуществляет защитную функцию, скопления лимфоидной ткани в нём входят в состав периферических отделов иммунной системыЛюдям с удалённым аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией[4].Аппендикс — это надёжное хранилище для бактерий, в которое обычно не попадает содержимое кишечника, благодаря чему орган может быть своеобразной «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Особо важную роль он имел в древние времена, но с развитием понимания принципов работы человеческого организма люди с удалённым аппендиксом могут в значительной степени компенсировать его функции, используя средства, нормализующие микрофлору кишечника (особенно после курса лечения слабовсасываемыми антибиотиками). Также, как полагают некоторые исследователи, из- за значительного увеличения плотности населения современный человек может получать бактерии и от других людей. Аппендикс играет спасительную роль для сохранения микрофлоры, он является инкубатором кишечной палочки. Именно здесь сохраняется оригинальная микрофлора толстой кишки. Аппендикс — это орган, выполняющий ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких. Он содержит конгломераты лимфоидных фолликулов и функционирует как часть единой функциональной системы мукозального иммунитета. Билет 30. СЛУХОВАЯ И ВЕСТИБУЛЯРНАЯ СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ. Слуховая сенсорная система человека по своему значению является второй после зрительной сенсорной системы. Особую роль она приобретает у человека в связи с возникновением речи. Рецепторные клетки системы расположены в улитке внутреннего уха и входят в состав кортиева органа. От рецепторов по волокнам улиткового нерва импульсы достигают вентрального ядра. Далее слуховая информация направляется к ядрам оливы, а от них по волокнам латеральной (слуховой) петли к медиальным коленчатым телам и нижним холмикам четверохолмия. От медиального коленчатого тела в составе внутренней капсулы импульсы достигают слуховой зоны коры и других слуховых центров височной доли мозга по волокнам слуховой лучистости. Анатомически орган слуха (organum auditos) представлен: 1 – наружным ухом; 2 – средним ухом; 3 – внутренним ухомНаружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Оба образования выполняют функцию улавливания звуковых колебаний. Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка – первый элемент аппарата механической передачи колебаний звуковых волн.Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы. Барабанная полость лежит в толще пирамиды височной кости. Ее емкость приблизительно равна 1 куб. см. Стенки барабанной полости выстланы слизистой оболочкой (мерцательный эпителий, как слизистая дыхательных путей). В полости содержатся три слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко), соединенные между собой суставами. Рукоятка молоточка прикрепляется изнутри к барабанной перепонке, образуя втягивание в ее центре (пупок - umbo). Основание стремечка упирается в мембрану овального окна. Цепь слуховых косточек передает механические колебания барабанной перепонки на мембрану овального окна и структуры внутреннего уха. Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Ее стенки выстланы слизистой оболочкой. Труба служит для выравнивания внутреннего и наружного давления воздуха на барабанную перепонку.Внутреннее ухо представлено костным лабиринтом, а также лежащим внутри костного и повторяющим его конструкцию перепончатым лабиринтом. Костный лабиринт включает в себя:1. Улитку; 2. Преддверие; 3. полукружные каналы причем два последних образования к органу слуха не относятся. Они представляют собой вестибулярный аппарат, регулирующий положение тела в пространстве и сохранение равновесия.Улитка является вместилищем органа слуха. Она имеет вид костного канала, имеющего 2.5 оборота и постоянно расширяющегося. На всем протяжении этот канал разделен двумя перепонками:1. вестибулярной мембраной (Рейснера); 2. базальной мембранойЭти мембраны на вершине улитки соединяются. В этом месте имеется отверстие – геликотрема. Костный канал улитки за счет вестибулярной и базальной пластинок разделяются на три узких хода:1. верхний (лестница преддверия);2. средний (улитковый проток); 3. нижний (барабанная лестница) Обе лестницы заполнены жидкостью – (перилимфой), а улитковый проток содержит в себе эндолимфу. На базальной мембране улиткового протока находится орган слуха (кортиев орган), состоящий из волосковых рецепторных клеточек. Эти клетки преобразуют механические звуковые колебания в биоэлектрические импульсы той же частоты, идущие затем по волокнам слухового нерва в слуховую зону коры мозга. Клетки выполняют функцию своеобразных микрофончиков и это явление по аналогии названо «Микрофонным эффектом». Человеческое ухо способно воспринимать звуки в диапазоне частот от 16Гц до 20000Гц, за его пределами находится область инфразвука и ультразвука.Вестибулярный орган (орган равновесия) располагается в преддверии и полукружных каналах внутреннего уха. Полукружные каналы – это костные узкие ходы, расположенные в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Концы каналов несколько расширены и называются ампулами. В каналах лежат полукружные протоки перепончатого лабиринта.Преддверие содержит в себе два мешочка:1. Эллиптический (маточка, утрикулюс); 2. Сферический (саккулюс))В обоих мешочках преддверия имеются возвышения, называемые пятнами. В пятнах сосредоточены рецепторные волосковые клетки. Волоски обращены внутрь мешочков и прикреплены к кристаллическим камешкам – отолитам и желеобразной отолитовой мембране.В ампулах полукружных протоков рецепторные клетки образуют скопление – ампулярные кристы. Возбуждение рецепторов здесь происходит за счет перемещения эндолимфы в протоках.Раздражение отолитовых рецепторов или рецепторов полукружных протоков происходит в зависимости от характера движения. Отолитовый аппарат возбуждается при ускоряющихся и замедляющихся прямолинейных движениях, тряске, качке, наклоне тела или головы в сторону, при которых изменяется давление отолитов на рецепторные клетки. Рецепторы полукружных протоков раздражаются в момент ускоренного или замедленного вращательного движения в горизонтальной, сагитальной или фронтальной плоскости за счет движения в протоках эндолимфы.При возбуждении вестибулярного аппарата возникают различные рефлекторные реакции:1. Двигательного характера (вестибуломоторные)2. Изменяющие работу внутренних органов (вестибуловегетативные)3. Разнообразные ощущения (вестибулосенсорные реакции)Примером первых являются особые движения глаз – нистагм после выполнения вращательной пробы. При этом глаза сначала медленно движутся в сторону противоположную вращению, а затем очень быстро – в сторону направления вращения Задача 1.При выслушивании клапана аорты врач обнаружил нормальную аускультативную картину. ОТВЕТ: 1.Внешние проявления деятельности сердца:Верхушечный толчок( обусловлен тем,что вовремя систолы сердце поворачивается и становится более круглым-толчок происходит в области 5 межреберья слева)Сердечные тоны-звуковые явления в работающем сердце( подробнее во 2 вопросе)Электрические явления в сердцеЭлектрические явления, наблюдаемые в тканях при возбуждении, называют токами действия. Они возникают и в работающем сердце, так как возбужденный участок становится электроотрицательным по отношению к невозбужденному. Зарегистрировать их можно с помощью электрокардиографа.Электрокардиография дает возможность детально исследовать изменения сердечного ритма, нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца, возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол, ишемию, инфаркт сердца.2.Сердечные тоны(звуковые явления в работающем сердце)1 тон(систолический) более глухой,низкий,продолжительный.Возникает при захлопывании предсердно-желудочковых клапанов2 тон(диастолический) более короткий и высокий Возникает при захлопывании полулунных клапанов3 тон возникает при притоке крови в желудочки, когда колеблется стенка4 тон при сокращении |