Анатомия. анатомия. Сравнительная (структурные преобразования сходных органов у разных животных)
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
15.билет .Гипофиз, строение, функции. Вес 0,6г. Висит на воронке в турецком седле клиновидной кости. Имеет 3 доли: передняя – аденогипофиз – составляет 70% всей массы железы. Выделяет – соматотропный гормон – способствует росту тела. У детей при гипоФ – карликовость, при гиперФ – гигантизм. У взрослых при гиперФ – отрастают те части тела который ограничиваются костями с одной стороны. – кисти рук ,стопы ног, надбровные дуги и нижняя челюсть – акромегалия. Тириотропный – регулирует работу щитовидной железы. Адренокортикотропный – регулирует работу коры надпочечников. Ганадотропный – имеет 2 фракци – ФСГ – способствует созреванию яйцеклетки и развитию фолликулов, созреванию сперматозоидов в яичках. Лютеинезирующий – способствует развитию желтого тела. Пролактин оказывает влияние на рост молочных желез и выработку молока. Средняя – вырабатывает 2 гормона – миланотропный – пигментация кожи, липотропный – синтезирует обмен жиров. Задняя – не вырабатывает а накапливает гормоны, вырабатываемые гипоталамусом – окситоцин – вызывает сокращение беременной матки, выработку молока. гормон. При увеличении снижается диурез. Вазопрессин – антидиуретический Задача №2 У больного воспаление лицевого нерва привело к сглаживанию носогубной складки справаЗадания:1.Назовите и покажите на плакатах и муляжах ядра лицевого нерва, место выхода из черепа, основные ветви Лицевой нерв (nervusfacialis) — VII пара черепно-мозговых нервов, смешанный, начинается от ядер в мосту, через внутреннее слуховое отверстие, входит в пирамиду височной кости и идет в лицевой канал. В канале отдает 3 ветви:1) Большая каменистая 2)барабанная струна 3) стремянной нерв. Затем лицевой нерв выходит через шилососцевидное отверстие вступает в околоушную слюнную железу и распадается в ней образуя сплетение-большая гусиная лапка. Иннервирует все мимические мышцы и часть мышц шеи, передние 2/3 языка, слезные и слюнные железы) Имеет три ядра: Двигательное ядро лицевого нерва залегает глубоко в ретикулярной формации моста . Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде лицевого холмика .- Ядро одиночного пути (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов . На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности . Ядро одиночного пути проецируется латеральнее пограничной борозды ромбовидной ямки на протяжении дорсальныхотделов продолговатого мозга от уровня мозговых полосок вплоть до 1-го шейного сегмента спинного мозга . Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное (секреторное), заложено в ретикулярной формациимостадорсальнее ядра лицевого нерва.Повреждение лицевого нерва приводит к параличулицевыхмышц, моноплегии - смещенюрта в "здоровую" сторону и к отвисанию щеки (щека "парусит"). Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва: 1 — большой каменистый нерв; 2 — ганглий коленца; 3 —стременной нерв; 4 — барабанная струна; 5 — височные ветви; 6 — скуловые ветви; 7 — щечные ветви; 8 — краевая ветвь нижней челюсти; 9 — шейная ветвь; 10 — околоушное сплетение; 11 — шилоподъязычная ветвь; 12 — двубрюшная ветвь; 13 — шилососцевидное отверстие; 14 — задний ушной нерв2. Назовите отличия мимической мускулатуры лица от жевательной.Мимические мышцы( надчерепная, мышца гордецов, круговая мышца глаза, мышца,поднимающая верхнюю губу, малая и большая скуловые мышцы, мышца, опускающая нижнюю губу.мышца опускающая угол рта,подбородочная,щечная, носовая,круговая мышца рта) представляют собой тонкие мышечные пучки , которые в отличие от других, в т.ч. и от жевательной:1) не имеют двойного прикрепления на костях и обязательно вплетаются в кожу или слизистую оболочку2) не имеют фасций 3) сдвигают кожу при сокращенииОсобенность: располагаются вокруг рта, носа,уха, глазной щели, причем расширители-радиально, а сфинктеры-кольцеобразно Жевательная мышца (лат. musculus masseter) начинается от нижнего края скуловой дуги, прикрепляется к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти, а также к жевательной бугристости нижней челюсти.Жевательная мускулатура обладает максимальной толщиной мышц, в отличие от лицевой, так как принимает непосредственное участие в обеспечении подвижности нижней челюсти. К основным жевательным мышцам относятся большая жевательная мышца, в состав которой входит множество сухожильных волокон, придающих ей крепость и прочность, височная мышца, крыловидная мышца и двубрюшная мышца. 3. Назовите и покажите на таблицах мимические мышцы, пораженные у больного Мышца, поднимающая верхнюю губу; малая и большая скуловы Задача №3 У больного обнаружена опухоль печени, которая сдавливает воротную вену.Задания: Назовите и покажите на плакатах и муляжах воротную вену. Поясните особенности кровоснабжения печени. Почему у больного резко расширены вены пищеводного венозного сплетения? . Следует ли назначить больному обследование прямокишечных вен? Воротная вена (vena portae-вена портэ) занимает особое место среди вен, собирающих кровь от внутренних органов. Это не только самая крупная висцеральная вена (длина ее 5-6 см, поперечник 11- 18 мм) , но это также приносящее венозное звено так называемой воротной системы печени. Воротная вена печени располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки, кроме заднепроходного канала, селезенки, поджелудочной железы. От этих органов венозная кровь через воротную вену следует в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену. Основными притоками воротной вены являются верхняя брыжеечная и селезеночная вены, а также нижняя брыжеечная вена, сливающиеся друг с другом позади головки поджелудочной железы. Войдя в ворота печени, воротная вена делится на более крупную правую ветвь и левую ветвь. Каждая из ветвей в свою очередь распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры - так называемые синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сливаясь, формируют 34 печеночные вены.Печень – крупнейший орган человека, вес которого составляет одну пятидесятую доли всей массы человека – от 1200 до 1500 грамм. Эта непарная железа расположена в правой части живота под ребрами.Кровоснабжение печени: особенностиПечень, как и все другие органы человека, снабжается кровью, которая поступает к ней из двух сосудов: печеночной артерии и воротной вене. Сосуды разветвляются в левой и правой доле железы. Отток крови происходит при помощи печеночных вен.По воротной вене кровь, насыщенная углекислым газом, идет из селезенки и кишечника. Артериальная кровь с кислородом движется по печеночной артерии, которая отходит от чревного ствола. Оба этих главных сосуда, участвующих в кровоснабжении печени, входят в нее через углубление (ворота печени), располагающееся в нижней части правой доли железы. Наибольший объем крови (до 75%) проходит в печень через воротную вену.Соответственно, остальная часть крови (около 25%) приходится на печеночную артерию. Каждую минуту через сосудистое русло железы протекает 1,5 литра крови. Это составляет четверть общего объема кровотока в организме за минуту.В печеночной артерии давление такое же, как и в прочих магистральных сосудах – до 120 мм рт. ст. Тогда как в воротной вене оно едва достигает 10 мм рт. ст.2.Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) или флебэктазия пищевода –это заболевание, при котором происходит интенсивное расширение венозных сплетений пищевода из-за расстройства оттока крови.Пищевод оснащен, как и каждый орган тела, артериальными и венозными сосудами. Располагаются вены под слизистой оболочкой и напоминают своими переплетениями сетку. От органов брюшной полости венозная кровь оттекает в полую вену, а от пищевода и отчасти от желудка – в верхнюю полую вену. Безусловно, если не имеется преград для нормального течения крови, то варикоза пищевода не будет.При застое в воротной вене печени расширяются вены пищевода, поскольку венозная кровь брюшного отдела пищевода направляется в воротную вену печени. 2.Да, так как в венах прямой кишки может возникнуть застой крови, поскольку венозная кровь верхних отделов прямой кишки оттекает в воротную вену через нижнюю брыжеечную вену мышцы; носовая мышца. 16.билет лимфаобразование-в кровеносных капилярах происходит фильтрация плазмы крови.жидкость оставшаяся в результате этой фильтрации транспартируется в межклеточное пространство . таким образом образуется тканевая жидкость часть которой возвращается в кровь а часть в лимфатические капиляры. Ее движение зависит во многом от сокращения мышц. Положения тела.Состав лимфы- вода,лимфоциты,лейкоциты,продукты распада органических соединений, анионы ферменты и витамины,в-ва повышающие свертывающюю способность крови.также в ней содержатся моноциты и гранулоциты.Строение лимфатических сосудов -внутрений слой эндотелий состоит из эпителиальных клеток и эндотелиальных этот слой служит для транспартировки жидкости. Следующий слой состоит из гладких мышц расположен вокруг эндотелия который путем сокращения изменяет просвет сосудов. Внешний слой адвентиции состоит из фиброзной ткани. Лимфатические протоки - Грудной проток – по нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости и левой половины грудной полости. Правый подключичный ствол собирает лимфу из правой верхней конечн .Правый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов правой половины грудной полостиости. Левый подключичный ствол собирает лимфу от левой верхней конечности.Левый яремный ствол собирает лимфу от левой половины головы и шеи.Левый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов левой половины грудной полости. Задача2 При резекции щитовидной железы были перевязаны верхние щитовидные артерии.В последующем у больного были обнаружены признаки недостаточности паращитовидных желез.1.Покажите на плакатах и муляжах верхние щитовидные артерии.От какой артерии они отходят?2.Пакажите на плакатах паращитовидные железы.Назовите гормон паращитовидных желез и поясните его функциональное действие?3.Чем объясняется развившаяся у больного недостаточность паращитовидных желез?ОТВЕТЫ1.1 — тыльная артерия носа; 2 — подглазничная артерия; 3 — угловая артерия; 4— верхняя губная артерия; 5 — нижняя губная артерия; 6 — подбородочная артерия; 7 — лицевая артерия; 8 — язычная артерия; 9 — верхняя щитовидная артерия; 10 — общая сонная артерия; 11 — нижняя щитовидная артерия;12— поверхностная шейная артерия; 13 — щитошейный ствол; 14 — подключичная артерия; 15 — надлопаточная артерия; 16 — поперечная артерия шеи; 17— внутренняя сонная артерия; 18 — поверхностная височная артерияЗадача 321.Верхние Щитавидные артерииотходят от наружной сонной артерии,Кровоснобжает мышцу и слизистую оболочку гортани,подъязычнуюкость,щитовиднуюжелезу,мычцышеи,грудиноключично- соцевидную мышцу.2.Паращитовидные железы округлые или овальные тельца,расположенны на задней поверхности долей щитовидной железы.Размеры примерно:длина4-8 мм,ширина 3-4 мм,толщина 2-3 мм.Гормон паращитовидной железы это ПАРАТИРЕОКРИН или паратгормон.Действие гормона состоит в регуляции ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА.3.Я считаю что недостаточность паращитовидных желез может быть из-за того,чтокровоснобжение паращитовидных желез осуществляется ветвями нижней и верхней щитовидных артерий. Задача3.Мочевой пузырь — важный орган мочевыделительной системы, отвечающий за накапливание мочи перед выводом из организма. Это непарный, эластичный орган, расположенный в малом тазу. Моча, фильтрованная в почках, по мочеточникам собирается в него, и убирается из организма через мочеиспускательный канал (уретра). Четких данных о его размере нет. Но согласно данным обследований, известна возможность вмещения мочи в мочевом от 500 до 1000 канал (синоним: урéтра, лат. urethra) — непарный трубчатый орган мочевыделительной(мочеполовой) системы человека и других позвоночных животных, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Он служит у особей обоего пола для мочеиспускания — выведения с мочой преимущественно водорастворимых продуктов жизнедеятельности организма из мочевого пузыря наружу, а у особей мужского пола ещё и для семяизвержения — выведения во внешнюю среду (вне процесса мочеиспускания) семенной жидкости (спермы), содержащей мужские половые клетки (сперматозоиды).У мужчин значительная часть мочеиспускательного канала проходит внутри мужского полового члена и наружное отверстие канала легко обнаруживается на вершине головки пениса, тогда как у женщин трасса уретры скрыта в полости малого таза сзади от лобка и кпереди от влагалища, а наружное отверстие — в складках слизистой оболочки ограниченного с боков малыми половыми губами преддверия влагалища позади клитора и перед входом во влагалище. Предстательная железа — важный орган мужского организма, от правильной работы которого зависит общее состояние здоровья, качество сексуальной жизни, а также нормальное функционирование мочевыделительной системы. Форма предстательной железы похожа на трапецию в перевернутом состоянии. Она располагается несколько ниже мочевого пузыря в области малого таза. Снаружи железу окружает плотная капсула, составленная из мышечных и соединительнотканных волокон. Роль капсулы сводится к защите и ограничению органа. Железистая ткань простаты образована трубчато-альвеолярными железами, протоки которых открываются в мочеиспускательный канал. Простата – железа неправильной формы. Одна часть предстательной железы составляет 3 см, а другая – 4 см. У здоровых мужчин предстательная железа весит около 17-28 г, а у маленьких мальчиков ее размер гораздо меньше. Полное формирование органа происходит к 17 годам. Зоны простаты: верхушка, которая направлена в сторону мочеполовой диафрагмы; основание — часть органа, наклоненное вниз и вперед, сращенное с дном мочевого пузыря; передняя часть, обращенная в сторону лобкового сращения; задняя часть, направленную к кишке; нижнебоковые поверхности – области округлой формы, расположенные по бокам органа.Наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально, пустой – ретроперитонеально. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиз Билет № 16 лимфаобразование-в кровеносных капилярах происходит фильтрация плазмы крови.жидкость оставшаяся в результате этой фильтрации транспартируется в межклеточное пространство . таким образом образуется тканевая жидкость часть которой возвращается в кровь а часть в лимфатические капиляры. Ее движение зависит во многом от сокращения мышц. Положения тела.Состав лимфы- вода,лимфоциты,лейкоциты,продукты распада органических соединений, анионы ферменты и витамины,в-ва повышающие свертывающюю способность крови.также в ней содержатся моноциты и гранулоциты.Строение лимфатических сосудов -внутрений слой эндотелий состоит из эпителиальных клеток и эндотелиальных этот слой служит для транспартировки жидкости. Следующий слой состоит из гладких мышц расположен вокруг эндотелия который путем сокращения изменяет просвет сосудов. Внешний слой адвентиции состоит из фиброзной ткани. Лимфатические протоки - Грудной проток – по нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости и левой половины грудной полости. Правый подключичный ствол собирает лимфу из правой верхней конечн .Правый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов правой половины грудной полостиости. Левый подключичный ствол собирает лимфу от левой верхней конечности.Левый яремный ствол собирает лимфу от левой половины головы и шеи.Левый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов левой половины грудной полости. Задача 1 При резекции щитовидной железы были перевязаны верхние щитовидные артерии.В последующем у больного были обнаружены признаки недостаточности паращитовидных желез. 1.Покажите на плакатах и муляжах верхние щитовидные артерии.От какой артерии они отходят? 2.Пакажите на плакатах паращитовидные железы.Назовите гормон паращитовидных желез и поясните его функциональное действие? 3.Чем объясняется развившаяся у больного недостаточность паращитовидных желез? ОТВЕТЫ 1.1 — тыльная артерия носа; 2 — подглазничная артерия; 3 — угловая артерия; 4— верхняя губная артерия; 5 — нижняя губная артерия; 6 — подбородочная артерия; 7 — лицевая артерия; 8 — язычная артерия; 9 — верхняя щитовидная артерия; 10 — общая сонная артерия; 11 — нижняя щитовидная артерия;12— поверхностная шейная артерия; 13 — щитошейный ствол; 14 — подключичная артерия; 15 — надлопаточная артерия; 16 — поперечная артерия шеи; 17— внутренняя сонная артерия; 18 — поверхностная височная артерия. 1.Верхние Щитавидные артерииотходят от наружной сонной артерии(arteriacarotiscommunis),Кровоснобжает мышцу и слизистую оболочку гортани,подъязычнуюкость,щитовиднуюжелезу,мычцышеи,грудиноключично- соцевидную мышцу. 2.Праращитовидные железы(glandulaparathyroideasuperior) округлые или овальные тельца,расположенны на задней поверхности долей щитовидной железы.Размеры примерно:длина4-8 мм,ширина 3-4 мм,толщина 2-3 мм. Гормон паращитовидной железы это ПАРАТИРЕОКРИН или паратгормон.Действие гормона состоит в регуляции ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА. 3.Я считаю что недостаточность паращетовидных желез может быть из-за того,чтокровоснобжение паращитовидных желез осуществляется ветвями нижней и верхней щитовидных артерий. Задача № 2 У мужчины с аденомой предстательной железы из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. 1.Покажите на муляжах и плакатах мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и предстательную железу. Поясните их строение. . Мочевой пузырь (vesica urinaria; греч. cystis) - непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков В мочевом пузыре различают: 1) верхушку пузыря - передневерхнюю заостренную часть, обращен ную к передней брюшной стенке; 2) тело пузыря - среднюю большую его часть; 3) дно пузыря - обращено книзу и кзади; 4) шейку пузыря - суженную часть дна мочевого пузыря. На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы - моче-пузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой с хорошо развитой подслизистой основой, средней - гладко-мышечной и наружной - адвентициальной и серозной (частично). Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, служащую для выведения мочи из мочевого пузыря наружу и семенной жидкости. Начинается внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием, расположенным на головке полового члена. Предстательная железа (prostata, seu gianduia prostatica) - это непарный железисто- мышечный орган, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. Выделяет секрет, входящий в состав спермы и стимулирующий сперматозоиды. Железа расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Масса предстательной железы - 20-25 г. По форме и величине напоминает каштан. Своим основанием предстательная железа обращена вверх ко дну мочевого пузыря, верхушка обращена вниз к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность железы обращена к лобковому, симфизу, а задняя поверхность - к прямой кишке. Предстательная железа состоит из железистой и гладкой мышечной ткани 2.Объясните механизм нарушения мочеиспускания у больного. Аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль предстательной железы Это заболевание возникает из-за того, что с возрастом происходит изменение гормонального фона мужчины. Чувствительная к уровню гормонов ткань предстательной железы в ответ на это начинает разрастаться, тем самым сжимая проходящий внутри нее мочеиспускательный канал. Хроническое нарушение оттока мочи со временем приводит к интоксикации организма и нарушению функции почек. 3.Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину? Нет Капиллярный прокол мочевого пузыря применяют как неотложную меру при острой задержке мочи. Его выполняют после неудачной катетеризации пузыря (сужение, ложный ход мочеиспускательного капала, уретроррагия и т. д.). В настоящее время показания к капиллярной пункции мочевого пузыря расширились ввиду меньшей ее опасности, чем катетеризация мочевого пузыря. альпацией определяют верхний уровень переполненного мочевого пузыря. На 2,5-3 см выше лобкового сращения строго по средней липни живота проводят послойную анестезию кожи, подкожной основы, апоневроза прямых мышц и околопузырной клетчатки (20-30 мл 0,5% раствора новокаина). На пустой шприц насаживают длинную иглу (длина 120 мм, диаметр 1-1,5 мм). В мочевой пузырь иглу проводят через то же место, где произведена анестезия. Игла прокалывает кожу, подкожную основу, апоневроз, прямые мышцы живота, околопузырную клетчатку и переднюю стенку мочевого пузыря. На глубине 4-8 см после прокола передней стенки мочевого пузыря ощущается «провал», а в шприце появляется моча. Не следует сразу отсасывать мочу. Сначала иглу нужно продвинуть поглубже, чтобы она не выскользнула из полости пузыря и он лучше опорожнился. Продвигать иглу в глубь мочевого пузыря нужно по воображаемой оси между глазом врача, производящего прокол, и треугольником пузыря. Эвакуируют мочу медленно, чтобы не было кровотечения. Надлобковую пункцию заканчивают введением антибиотиков в мочевой пузырь и околопузырную клетчатку. На кожу накладывают асептическую наклейку. |