псо. Право социального обеспечения, экзамен. Статья Виды социальных страховых рисков. Страховые случаи Видами социальных страховых рисков являются
 Скачать 141.99 Kb.
|
|
Размер пособия по временной нетрудоспособности 1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере: 100% среднего заработка - застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет; 80% среднего заработка - застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет; 60% среднего заработка - застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет. 2. При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается: - при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50% среднего заработка; - при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица за весь период. 3. При необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. 4. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный месяц МРОТ (с 1 января 2020 года - 12 130,00 руб. + районный коэффициент). Необходимые документы для назначения пособия: - листок нетрудоспособности. Обеспечение пособием по беременности и родам За весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов работающей женщине по месту работы выплачивается пособие по беременности и родам в размере 100% среднего заработка. При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей). Если страховой стаж женщины менее 6 месяцев, то пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом районного коэффициента (МРОТс 1 января 2019 года - 12 130,00 руб. + районный коэффициент, с 01 января 2019 года - 11 280,00 руб + районный коэффициент. В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков. Необходимые документы для назначения пособия: - листок нетрудоспособности; - заявление работницы о предоставлении отпуска по беременности и родам. Обеспечение единовременным пособием женщин, вставших на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности Пособие женщине, вставшей на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель) выплачивается в размере с 01.02.2020 - 776,42 руб, с 01.02.2019 -753,81 руб. (с учетом районного коэффициента - 1,15). Размер пособия ежегодно индексируется. Пособие выплачивается страхователем на основании справки медицинской организации о постановке на учет в первые 12 недель беременности одновременно с пособием по беременности и родам. Обеспечение единовременным пособием при рождении ребенка При рождении ребенка выплачивается единовременное пособие. Право на него имеет один из родителей. Размер пособия: с 01.02.2020 - 20 704,74 руб., с 01.02.2019 - 20 101,69 руб., с 01.02.2018 - 19272,95 руб. (с учетом районного коэффициента - 1,15). В случае рождения двух или более детей пособие выплачивается на каждого ребенка. При рождении мертвого ребенка единовременное пособие при рождении ребенка не выплачивается. Для выплаты пособия необходимы следующие документы: заявление о назначении пособия; справка о рождении ребенка из органов ЗАГСа; справка с работы второго родителя о том, что такое пособие ему не назначалось. Обеспечение ежемесячным пособием по уходу за ребенком После окончания отпуска по беременности и родам и до достижения ребенком возраста полутора лет выплачивается ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет. Пособие имеет право получать один из родителей (или иной родственник), находящийся в отпуске по уходу за ребенком. Размер пособия составляет 40% среднего заработка, но не менее: - по уходу за первым ребенком - с 01.02.2020 - 3 882,14 руб., с 01.02.2019 - 3 769,07 руб., с 01.02.2018 - 3613,68 руб. (с учетом районного коэффициента - 1,15); - по уходу за вторым и последующими детьми - с 01.02.2020 - 7 764,27 руб., с 01.02.2019 - 7 538,12 руб., с 01.02.2018 - 7227,35 руб. (с учетом районного коэффициента1,15). Необходимые документы для выплаты пособия: - заявление о назначении пособия; - копия свидетельства о рождении ребенка; - справка с работы второго родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособие; - приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком. Обеспечение пособием на погребение Фонд социального страхования РФ выплачивает пособие на погребение умерших работавших граждан и умерших несовершеннолетних членов семей работающих граждан, либо возмещает специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимость гарантированных услуг по погребению (Федеральный закон от 12.01.1996г. № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"). Размер пособия в 2020 году не может превышать с 01.02.2020 - 7 043,59 руб., с 01.02.2019 - 6 838,44 руб., с 01.02.2018 - 6556,51 руб. (с учетом районного коэффициента). Социальное пособие на погребение выплачивается при обращении за ним в течение шести месяцев со дня смерти. К заявлению о выплате пособия прилагаются: справка о смерти, выданная органом ЗАГС. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года 125-ФЗ с 1 января 2000 года. Данным федеральным законом установлены правовые, экономические и организационные основы этого вида страхования, определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях. Страхователями по данному виду страхования выступают: юридическое лицо любой организационно-правовой формы, в том числе иностранные организации, осуществляющие свою деятельность на территории России и нанимающие граждан Российской Федерации, либо физическое лицо, использующее наёмных работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и Страховщиком по данному виду страхования выступает Фонд социального страхования Российской Федерации. Страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Средства на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет обязательных страховых взносов страхователей, взыскиваемых штрафов и пени, капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей, иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации. Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа (размер тарифа зависит от класса профессионального риска страхователя) с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком. Размер указанной скидки или надбавки устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда, расходов на обеспечение по страхованию и не может превышать 40 процентов страхового тарифа, установленного для соответствующего класса профессионального риска. За счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Фонд социального страхования Российской Федерации финансирует: 1. Обеспечение по страхованию лиц, пострадавших в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания. 2. Предупредительные меры по сокращению производственного травматизма. Обеспечение по страхованию лиц, пострадавших в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания Виды обеспечения по страхованию: 1. Пособие по временной нетрудоспособности. Выплачивается в размере 100 процентов среднемесячного заработка пострадавшего. Максимальный размер указанного пособия за полный календарный месяц не может превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты (Федеральный закон РФ от 05 апреля 2013г. № 36-ФЗ). 2. Страховые выплаты: * единовременная страховая выплата * ежемесячная страховая выплата * оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего на производстве Огромное значение имеет оплата расходов на лечение пострадавшего непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Этот вид дополнительных расходов осуществляется региональным отделением с 01 июня 2006 года с вступлением в силу постановления Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Оплата лечения осуществляется на основании договора, заключаемого региональным отделением с лечебным учреждением, и включает в себя оказание стационарной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической, а также осуществление медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги Перечень документов, предоставляемый страхователем для оплаты лечения застрахованного: - Извещение о произошедшем тяжелом несчастном случае на производстве (предоставляется в течение суток); - Заключение о степени тяжести производственной травмы, оформленное медицинской организацией (предоставляется в трехдневный срок); - Акт о несчастном случае на производстве и материалы расследования (предоставляются в трехдневный срок после проведения расследования несчастного случая на производстве). Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма В соответствии с п.2 ч.1 ст.7 Федерального закона от 14.12.2015г. № 363-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016 год» Фонд вправе принимать решения о направлении до 30 процентов сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленных за предшествующий год, за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования в предшествующем году, на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Финансовое обеспечение указанных мероприятий осуществляется по правилам, утверждаемым в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, при условии, что у страхователя на не имеются недоимка по уплате страховых взносов, пени и штрафы, не погашенные на день подачи страхователем заявления в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации Обязательное медицинское страхование. Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страхователь по ОМС — в Российской Федерации — субъект обязательного медицинского страхования (ОМС), обязанный в соответствии с Законом заключать договоры ОМС в отношении определенной категории граждан, наделенный с этой целью определенными правами и обремененный определенными обязанностями. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определен указанным законом: органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органы местного самоуправления в отношении неработающих граждан, проживающих на соответствующей территории, организации (юридические лица), физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками и выплачивающие по ним страховые платежи,- в отношении своих работников, а также в отношении самих себя для категорий. Страховщик по ОМС - Страховые медицинские организации — специализированные организации, осуществляющие отдельные полномочия страховщиков в системе ОМС и осуществляющие финансовый контроль работы медицинских учреждений. Работают в сфере ОМС не на основании договоров страхования, а на основании договоров оказания и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Стаж как важнейшее условие пенсионного обеспечения: понятие и виды. Страховой стаж - учитываемая при определении права на трудовую пенсию суммарная продолжительность периодов работы и (или) иной деятельности, в течение которых уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, а также иных периодов, засчитываемых в страховой стаж. Страховой стаж в настоящее время является условием назначения трудовой пенсии по старости (не менее 5 лет страхового стажа). Лицам, имеющим менее 5 лет страхового стажа, трудовая пенсия по старости не назначается. Трудовой стаж — время (продолжительность) трудовой или другой общественно-полезной деятельности работника. Является основанием для возникновения права на пенсионное обеспечение, отпуск, получение пособия по временной нетрудоспособности, а также в ряде случаев — заработной платы. Основным документом, подтверждающим трудовой стаж является трудовая книжка. Общий (в настоящее время-страховой) трудовой стаж определяется как суммарная продолжительность работы по трудовому договору, иной общественно-полезной деятельности и других периодов, указанных в законе, независимо от перерывов. Специальный трудовой стаж - это суммарная продолжительность трудовой деятельности (независимо от количества и продолжительности перерывов в ней) в определенных отраслях народного хозяйства, в определенных профессиях, должностях и в определенных местностях, а также некоторые виды общественно-полезной деятельности. Страховой стаж в обязательном пенсионном страховании. Страховой стаж – учитываемая при определении права на трудовую пенсию суммарная продолжительность периодов работы и (или) иной деятельности, в течение которых уплачивались страховые взносы в ПРФ, а также иных периодов, засчитываемых в страховой стаж. В страховой стаж включаются периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполнялись гражданами РФ: В страховой стаж наравне с вышеназванными периодами работы и (или) иной деятельности засчитываются: 1) период прохождения военной службы, а также другой приравненной к ней службы; 2) период получения пособия по государственному социальному страхованию в период временной нетрудоспособности; 3) период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более 3 лет в общей сложности; 4) период получения пособия по безработице, период участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства; 5) период содержания под стражей лиц, необоснованно привлеченных к уголовной ответственности, необоснованно репрессированных и впоследствии реабилитированных, и период отбывания наказания этими лицами в местах лишения свободы и ссылке; 6) период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом, за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим возраста 80 лет. Исчисление страхового стажа, требуемого для приобретения права на трудовую пенсию, производится в календарном порядке. При подсчете страхового стажа периоды работы и (или) иной деятельности подтверждаются: – до регистрации гражданина в качестве застрахованного лица – документами, выдаваемыми в установленном порядке работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами; – после регистрации гражданина в качестве застрахованного лица – на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета; – периоды работы на территории РФ до регистрации гражданина в качестве застрахованного лица – на основании показаний двух или более свидетелей, если документы о работе утрачены в связи со стихийным бедствием (землетрясением, наводнением, ураганом, пожаром и другими подобными причинами) и восстановить их невозможно. В отдельных случаях допускается установление стажа работы на основании показаний двух или более свидетелей при утрате документов и по другим причинам (вследствие небрежного их хранения, умышленного уничтожения и иных подобных причин)) не по вине работника. |