псо. Право социального обеспечения, экзамен. Статья Виды социальных страховых рисков. Страховые случаи Видами социальных страховых рисков являются
 Скачать 141.99 Kb.
|
|
Понятие и виды обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: – обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; – возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; – обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты; ежемесячных страховых; 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: лечение застрахованного; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; проезд застрахованного для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации; медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; профессиональное обучение (переобучение). Единовременная и ежемесячная страховые выплаты в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности; лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной законом. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших (за исключением оплаты отпуска на период санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно) производится Фондом социального страхования Российской Федерации (далее именуется - страховщик) за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Оплата отпуска на период санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно осуществляется страхователем за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по правилам, установленным для оплаты ежегодного отпуска. Производится по решению страховщика, принятому в соответствии с заключением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее именуется - учреждение медико-социальной экспертизы) о видах помощи, обеспечения или ухода, в которых нуждается пострадавший, и сроках их предоставления. Если пострадавший одновременно имеет право на бесплатное и льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию. Решение принимается не позднее 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая. О принятом решении страховщик в письменной форме сообщает пострадавшему, а в случае отказа в оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию сообщает его причины. Понятие и виды государственных пособий гражданам, имеющим детей. Федеральный закон РФ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» устанавливает единую систему государственных пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, которая обеспечивает гарантированную государством материальную поддержку материнства, отцовства и детства Федеральным законом устанавливаются следующие виды гос. пособий: ---пособие по беременности и родам; ---единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель) ---единовременное пособие при рождении ребенка; ---ежемесячное пособие по уходу за ребенком; ---ежемесячное пособие на ребенка; ---единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью; ---единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; ---ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву. Пособие по беременности и родам и единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беременности. Пособие по беременности и родам выплачивается суммарно за весь отпуск продолжительностью 70+70 календарных дней (до родов + после родов), 70+86 календарных дней в случае осложненных родов и 84+110 календарных дней при рождении двух или более детей. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. Женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию, пособие по беременности и родам устанавливается в размере среднего заработка (дохода) по месту работы за последние 12 календарных месяцев, не считая месяц наступления отпуска по беременности и родам. При этом размер пособия не может превышать предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС, которая с 1 января 2010 года равна 34583 рублям в месяц по каждому месту работы Если Ваш среднемесячный доход больше 34583 рублей в месяц, работодатель может Вам доплатить, если захочет. Женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда. С 1 января 2009 года 1 МРОТ равен 4330 рублям. В страховой стаж включаются все периоды, в течение которых гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, выплаты пособий производятся по каждому месту работы. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, пособие по беременности и родам устанавливается в размере 412,08 рублей в месяц. Право на единовременное пособие дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских учреждениях в сроки беременности до двенадцати недель. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности с 1 января 2010 года составляет 412 рублей 8 копеек. Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока, решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС России только при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Основание для выплаты - больничный лист Единовременное пособие при рождении ребенка и единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью. При рождении ребенка одному из родителей выплачивается единовременное пособие. Если оба родителя не работают, то один из родителей может обратиться за пособием в УСЗН (управление социальной защиты населения - "собес") по месту жительства. Если работодатель не может выплатить пособие, обращаться слудует в территориальный орган ФСС. (фонд социального страхования). Так как получить пособие может только один из родителей, второй должен предоставить справку, что он такого пособия не получал. Кроме того, для получения пособия при рождении ребенка необходимо предоставить заявление о предоставлении пособия и справку о рождении ребенка (выдается в ЗАГСе при регистрации рождения ребенка) Пособие при рождении ребенка назначается и выплачивается в течение 10 календарных дней со дня приема и регистрации пакета документов. Обращаться за пособием нужно не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка. Мертворожденные дети при определении права на данное единовременное пособие не учитываются. Сумма единовременного пособия при рождении ребенка не облагается налогами и взносами на социальное страхование. Единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью может получить один из усыновителей, опекунов или приемных родителей, если ребенок, которого они берут на воспитание, остался без попечения родителей. При передаче на воспитание двух и более детей пособие выплачивается на каждого ребенка. Размеры пособия и условия его получения такие же как у единовременного пособия при рождении ребенка. К необходимым документам добавится выписка из решения об установлении над ребенком опеки. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Мамы, папы, родственники или опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, подлежащие обязательному социальному страхованию и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, имеют право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. Ежемесячное пособие назначается в размере 40% от среднего заработка (дохода), но не меньше минимального размера. Во время отпуска по уходу за несколькими детьми в возрасте до 1,5 лет пособия складываются, но их сумма не может превышать 100% от среднего заработка. Чтобы узнать размер пособия по уходу за ребенком, нужно определить средний заработок. Для этого нужно сложить весь доход (с которого начислялись взносы в ФСС) по всем местам работы за 2 календарных года, предшествующих году начала отпуска по уходу за ребенком. Сумму доходов за 2 года нужно разделить на количество календарных дней в расчётных годах. Безработные, учащиеся, работающие неполный рабочий день и лица, не подлежащие обязательному социальному страхованию, ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет получают в минимальном размере. За пособием им следует обращаться в УСЗН (управление социальной защиты населения - "собес"). В случае наступления отпуска по беременности и родам во время отпуска по уходу за ребенком маме предоставляется право выбора одного из пособий. Если размер пособия по уходу за ребенком выше, чем размер пособия по беременности и родам, женщина также имеет право выбора одного из этих пособий сразу после родов. Работающие на нескольких работах могут выбрать одно из мест работы, где они будут получать ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Сумма единовременного пособия при рождении ребенка не облагается налогами и взносами на социальное страхование. Ежемесячное пособие на ребенка (на примере Омской области). Размер, порядок назначения, индексации и выплаты пособия на ребенка устанавливаются законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Это значит, что в каждом регионе размер пособия может быть разным. И выдаваться он может тоже на разных условиях. Омская область, пособие на ребенка до 1,5 лет. На первого ребенка – 2822,02 руб.;- на второго ребенка и последующих детей – 5 644,02 руб. Максимальный размер (40%) – 11 288,06 руб. Документы: Заявление о назначении пособия. Документ, удостоверяющий личность. Копии свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход. Копия свидетельства о рождении (смерти, усыновлении) предыдущего ребенка. Справка с места работы (учебы, службы) о неполучении пособия. Справка с места работы матери (отца, обоих родителей) о неиспользовании указанного отпуска и неполучении пособия. Справка с места работы матери (отца, обоих родителей), о неиспользовании указанного отпуска и неполучении пособия. В случае если мать (отец, оба родителя) не работает (не учится, не служит), – справка из органов социальной защиты населения по месту жительства матери, отца ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком – для одного из родителей в соответствующих случаях, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком вместо матери (отца, обоих родителей) ребенка. Копия документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство, копия разрешения на временное проживание). Копия трудовой книжки с документами, удостоверяющими личность. Копии документов, подтверждающих статус, а также справки отделения фонда социального страхования в качестве страхователя и о неполучении ежемесячного пособия по линии органов социального страхования – для адвокатов, нотариусов, физических лиц, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит лицензированию или государственной регистрации. Решение о назначении принимается в течение 10 дней. Указ «О региональной стратегии действий в интересах детей на территории Омской области на 2013 — 2017 годы» от 16.01.2013 №3. Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву. С целью обеспечения дополнительной социальной поддержки семей призывников и военнослужащих по призыву при наличии у них беременной жены или ребенка до 3 лет с 1 января 2008 года изменениями, внесенными Федеральным законом от 25 октября 2007 года № 233-ФЗ в закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», на всей территории России устанавливаются два новых федеральных пособия единовременное — беременной жене военнослужащего срочной службы; ежемесячное — на ребенка военнослужащего по призыву возрастом до 3 лет. Пособие предоставляется исключительно в форме государственного социального обеспечения, то есть его выплата производится по месту жительства органами социальной защиты населения. Выплата пособия производится за счет средств, перечисляемых в субъекты РФ из федерального бюджета. Размер выплат устанавливается на каждый год в виде фиксированной суммы. Право на данную единовременную выплату имеет беременная жена военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, при акушерском сроке не менее 180 дней (третий триместр беременности). Женам курсантов военных училищ и вузов право на данное пособие не предоставляется. В общем случае служба, уполномоченная на назначение и выплату указанного пособия, в каждом конкретном регионе устанавливается региональным законодательством. На практике выплаты производятся территориальными Управлениями соцзащиты населения (УСЗН) по месту жительства жены военнослужащего наряду с региональными детскими выплатами и иными федеральными пособиями по государственному социальному обеспечению. Для назначения выплаты женщине необходимо представить в местное УСЗН следующие документы: заявление о назначении выплаты (заполняется на месте); копия паспорта жены военнослужащего; копия свидетельства о регистрации брака; справка из женской консультации о постановке женщины на учет по беременности; справка о прохождении мужем воинской срочной службы: из воинской части — с указанием текущего срока ее несения; из военного комиссариата по месту призыва — после завершения службы. Право на выплату по случаю беременности у женщины утрачивается по прошествии шести месяцев со дня окончания ее мужем срочной военной службы. |