хірургія розвязанi. Тема 11 Променеві методи дослідження опорнорухової системи. Променеві симптоми патології опорнорухової системи

• Название: Тема 11 Променеві методи дослідження опорнорухової системи. Променеві симптоми патології опорнорухової системи
• Анкор: хірургія розвязанi
• Дата: 29.03.2023
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: 201402 090241.doc
• Тип: Документы; #1023461
• страница: 7 из 9

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Абсцедуюча пневмонія

C. Периферичний рак

D. Кавернозний туберкульоз

E. Полікістоз

Чоловік 36 років хворіє три тижні. Турбує біль у правому боці грудної клітини, кашель з харкотинням, слабкість, поганий апетит, температура тіла – 37,8°. Аналіз крові: Ер.-3,7х1012/л, L – 5,1х109/л, ШОЕ – 17мм/год. Рентгенологічно: у правій легені відмічається трикутна тінь вершиною звернута до легеневого кореню, одна сторона її має чітку границю. Був контакт з хворим на туберкульоз. Визначте найбільш імовірний діагноз.

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Туберкульоз бронха

C. Пневмонія

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

E. Інфаркт-пневмонія

Чоловік 33 років, курець скаржиться на малопродуктивний кашель, пітливість вночі, схуднення, температуру тіла – 37,2-37,4°. З підозрою на абсцес легені госпіталізований у діагностичне відділення. На рентгенограмі у верхній долі правої легені відмічається затемнення 4х4см з чітким зовнішнім контуром та ділянкою просвітлення розміром 1,5х2см. Аналіз крові: Ер.-4,2х1012/л, L – 4,8х109/л, ШОЕ – 18мм/год. Ан. харкотиння – L-8-10 у п/з. Еластичні волокна та МБТ не знайдені. Проба Манту з 2ТО – папула 16 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Туберкульома

B. Абсцес легені

C. Периферичний рак

D. Доброякісна пухлина

E. Вогнищева пневмонія

Хвора 28 років звернулася зi скаргами на біль в грудній клітці, слабкість, кашель. В харкотинні прожилки крові, гарячка субфебрильна. Хворіє 5 днiв. Дихання везикулярне. Ан. крові: лейкоцити - 8,3 х 10 ⁹ /л, еозинофіли 7%, ШОЕ-20 мм/год. В харкотинні МБТ(-). Рентгенограма ОГК: в 2 сегментi правої легенi негомогенне слабкої інтенсивності затемнення овальної форми до 4 см в дiаметрi з нечіткими контурами. Поставте попередній діагноз:

A. * Iнфiльтративний туберкульоз верхньої долі правої легені, МБТ(-)

B. Еозинофільний інфільтрат верхньої долі правої легені

C. Периферичний рак верхньої долі правої легені

D. Абсцес верхньої долі правої легені

E. Ехінокок верхньої долі правої легені

У хворого 25 років, скарги на загальну слабість, субфебрильну температуру, кровохаркання. При перкусії притуплення перкуторного звуку на верхівці правої легені. Аускультативно - справа на верхівці на фоні ослабленого везикулярного дихання поодинокі дрібнопухирцеві хрипи. Рентгенологічно справа від верхівки до ІІ ребра неінтенсивне негомогенне затемнення за рахунок зливних вогнищ та інфільтрації, на фоні якого на рівні І ребра фокус прояснення d - 1,5 х 1,5 см. Зліва на рівні ІІІ ребра слабої інтенсивності вогнищеві тіні. Діагностовано інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Через які фази відбулося прогресування специфічного процесу?

A. *Розпад і бронхогенна дисемінація.

B. Розпад і інфільтрація.

C. Розпад і гематогенна дисемінація.

D. Розпад і лімфогенна дисемінація.

E. Розпад і лімфогематогенна дисемінація.

Хвора Б., 28 років, доставлена бригадою швидкої допомоги в гінекологічне відділення в стані середньої важкості. Непокоїть слабкість, тривала субфебрильна температура, з періодичними підйомами, озноби, зниження маси тіла. В анамнезі: перенесена пневмонія. Вважає себе хворою протягом 4-х тижнів, коли після гінекологічної операції сталось погіршення загального стану. Дані об’єктивного обстеження без особливостей. В промивних водах МБТ не виявлені. Рентгенологічно: у другому сегменті правої легені поодинокі середньої інтенсивності тіні діаметром 20-30 мм. В аналізі крові: ШОЕ-45 мм/год., л- 14,5х 10 ⁹/л; е-1%; п-10%; л-14%; м-12%. Яке захворювання ви повинні припустити?

A. *Вогнищевий туберкульоз легень

B. Після операційний сепсис

C. Затяжна пневмонія

D. Метастатичне ураження легень

E. Новоутворення легень

Хворий Д., 29 років, протягом 10 днів пред’являє скарги на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, загальну слабкість, температуру тіла до 38,50С. Амбулаторно лікувався пеніциліном, температура тіла знизилась до субфебрильної. В харкотинні МБТ не знайдені. Аналіз крові: лейкоцити – 14,7х10 ⁹/л, еозинофіли – 27%, лімфоцити – 19%, ШОЕ- 40 мм/год. На рентгенограмі легеневий малюнок з обох сторін значно підсилений. Праворуч у верхній долі визначається “ніжна” гомогенна інфільтративна тінь, зв’язана “доріжкою ” з розширеним коренем. Сформулюйте діагноз?

A. *Інфільтративний туберкульоз легень

B. Пневмонія

C. ГВРЗ

D. Еозинофільний інфільтрат

E. Грип

Хвора Л., 31 року, не працює, інвалід ІІ групи по цукровому діабету. Звернулася до терапевта з приводу появи задишки, кашлю без виділення харкотиння, різкої слабкості і підвищення температури тіла до 390 С. На флюорограмі відмічається нерівномірна інфільтрація верхньої долі правої легені з наявністю великої порожнини розпаду в центрі і двобічного засіву. Рентгенограма річної давності – без патологічних змін. Сформулюйте попередній діагноз.

A. *Інфільтративний туберкульоз легень з розпадом

B. Хронічний абсцес легень

C. Периферичний рак легень

D. Кістозна гіпоплазія легень

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Хворий Д., 38 років, 5 років тому назад переніс ексудативний правобічний плеврит не уточненої етіології. Після цього рентгенологічне дослідження не проводилось. Зараз скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, слабкість. При вислуховуванні – праворуч в нижніх відділах легень різко ослаблене дихання, шум тертя плеври. На оглядовій рентгенограмі дифузне негомогенне тінеутворення нижньої долі правої легені зі зменшенням її розмірів за рахунок грубої фіброзної тканини, поодинокі вогнища. Сформулюйте діагноз.

A. *Циротичний туберкульоз легень

B. Сухий плеврит

C. Бронхоектатична хвороба

D. Метатуберкульозний цироз легень

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Хвора І., 21 року,скаржиться на кашель с виділенням скудного мокротиння. В анамнезі часті простудні захворювання. Батько помер від туберкульозу легень. Аналіз крові: эр-3,5х10¹²/л; Нв-125 г/л; лейк-6,1х10 ⁹/л;э-1%; п-2%; с-67%; л-20%; м-10%, ШОЕ-5 мм/год. Хвора задовільної вгодованості. При перкусії легень над верхівкою правої легені укорочення перкуторного звука. Аускультативно - дихання жорстке. Рентгенологічно: верхня доля правої легені зменшена в об’ємі з чіткою зовнішньою межею, плевра потовщена в області верхівки, в області коренів петрифікати. Справа корінь деформований і зміщений доверху. Мікобактерії в мокротинні не знайдені. Ваш діагноз:

A. *Цироз верхньої долі правої легені

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

D. Хронічний неспецифічний бронхіт

E. Рак легені, ускладнений ателектазом

Хворий Т. 40 років, захворів місяць тому - підвищилась температура, з’явились явища інтоксикації до яких потім приєдналась задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Ваш попередній діагноз?

A. * Дисемінований туберкульоз легенів.

B. Двобічна вогнищева пневмонія.

C. Карциноматоз легенів.

D. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

E. Застійна легеня.

Чоловік 30 років, курець, працює на металургійному заводі, скаржиться на кашель з харкотинням, підвищення t° тіла до 38,6°, задишку, слабкість. В анамнезі – хвороба Боткіна, екзема. На рентгенограмі у верхній долі правої легені визначена тінь 3х2,5 см з розмитими контурами та доріжкою до кореню. Аускультативно в легенях везикулярне дихання. Який діагноз найвірогідніший?

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Пневмонія

C. Рак легені

D. Туберкульома

E. Еозинофільний інфільтрат

Чоловік 40 років, палить, відмічає кашель близько трьох років. Два місяці тому звільнився з місць позбавлення волі. Захворів гостро, посилився кашель, з`явилася задишка, підвищення t° тіла до 38,0°. Госпіталізований у стаціонар з підозрою на пневмонію. На рентгенограмі у верхніх долях легень небагато мілких вогнищевих тіней, слабо інтенсивних, з розмитими контурами. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Карциноматоз

C. Вогнищева пневмонія

D. Хронічний бронхіт

E. Вогнищевий туберкульоз

Хвора А, 39 років. При рентгенологічному обстеженні в 2-ом сегменті правої легені виявлено ділянку затемнення до 3 см в діаметрі, середньої інтенсивності, з чіткими рівними контурами та наявністю мало інтенсивних вогнищевих тіней в оточуючій легеневій тканині. Над нижніми відділами легень вислуховується послаблене везикулярне дихання та одиничні сухі хрипи. Аналіз крові в межах норми, проба Манту з 2ТО – папула 20 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Туберкульома правої легені

B. Рак верхньої доли правої легені

C. Інфільтративний туберкульоз правої легені

D. Еозинофільний інфільтрат правої легені

E. Пневмонія верхньої доли правої легені

У хворого В., 60 лет, який звернувся до лікаря зі скаргами на надсадний кашель протягом кількох місяців, повторне кровохаркання, слабкість, втрату ваги, рентгенологічно в нижній долі правої легені виявлено ділянку затемнення до 4 см в діаметрі, середньої інтенсивності з нечіткими тяжистими контурами. ШОЕ – 32 мм за год. Проба Манту з 2ТО – негативна. Поставте найбільш ймовірний діагноз.

A. * Рак нижньої частки правої легені

B. Туберкульома нижньої частки правої легені

C. Доброякісна пухлина нижньої частки правої легені

D. Пневмонія нижньої частки правої легені

E. Інфільтративний туберкульоз нижньої частки правої легені

У хворого З., 37 лет, при профогляді флюорографічним методом виявлені зміни в легеня. Об’єктивно патології не виявлено. В крові ШОЕ – 18 мм за год. Проба Манту з 2ТО – папула 19 мм. Рентгенологічно: в 2-му сегменті правої легені визначається ділянка затемнення середньої інтенсивності з рівними, чіткими контурами, з наявністю серповидного просвітлення біля дренованого бронха. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A. * Туберкульома правого легкого в фазі розпаду

B. Абсцедуюча пневмонія верхньої частки правої легені

C. Периферичний рак, що розпадається, верхньої частки правої легені

D. Інфільтративний туберкульоз в фазі розпаду

E. Аспергільома верхньої частки правої легені.

У хворого С., 22 років, вперше при профогляді флюорографічним методом виявлені мало інтенсивні вогнищеві тіні в 1 и 2 сегментах правої легені з нечіткими контурами. Відмічає підвищення температури тіла у вечірній час до 37,1-37,2^о. Об’єктивно без патології. Аналіз крові в межах норми. В мокроті МБТ не знайдені. Проба Манту з 2 ТО – папула 11 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A. * Вогнищевий туберкульоз 1 и 2 сегментів правої легені в фазі інфільтрації, МБТ –

B. Вогнищева пневмонія верхньої частки правої легені

C. Інфільтративний туберкульоз 1 и 2 сегментів правої легені, МБТ –

D. Дисемінований туберкульоз легень

E. Метастатичний рак легені

Хворий І., 32 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодично виникаючу колючого характеру біль в грудній клітці, кашель. Батько хворів туберкульозом. Об’єктивно патології не виявлено. Аналіз крові в межах норми. Рентгенологічно в 1 и 2 сегментах правої легені визначається ділянка затемнення до 3,5 см в діаметрі, середньої інтенсивності, з чіткими, бугристими контурами. В оточуючій легеневій тканині - вогнищеві тіні різної інтенсивності на фоні пневмосклерозу. Поставте найбільш ймовірний діагноз:

A. *Туберкульома правої легені

B. Вогнищева пневмонія верхньої частки правої легені

C. Периферичний рак верхньої частки правої легені

D. Саркоїдоз II ст.

E. Інфільтративний туберкульоз правої легені

Хвора О., 19 років, захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 39^о, з’явилась задишка, сухий кашель. Мала контакт з хворим відкритою формою туберкульозу. Виражений ціаноз губ. Хрипи в легенях не вислуховуються. В крові: лейкоцитів – 12.0х10⁹, н.п.я. 10%, м – 10%, ШОЕ – 45 мм за год. МБТ не знайдені. Проба Манту з 2ТО - папула 8 мм. Рентгенологічно: на всьому протязі легеневих полів, більше у верхніх кортикальних відділах, визначаються мало інтенсивні мілко вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Міліарний туберкульоз, МБТ –

B. Вогнищевий туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ –

C. Дисемінований туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ –

D. Фіброзно-вогнищевий туберкульоз

E. Еозинофільні інфільтрати легень

У хворого А., 37 років, який звернувся до лікаря зі скаргами на кашель с невеликою кількістю мокротиння та наростаючу задишку, рентгенологічно виявили вогнищеві тіні в легенях різної форми, величини та інтенсивності, розташовані з обох сторін симетрично, переважно в верхніх відділах на тлі пневмосклерозу. В легенях вислуховуються одиничні розсіяні сухі хрипи. В крові: лейкоцитів – 9.4х10⁹/л, ШОЕ – 28 мм за год., МБТ не знайдені всіма методами. Проба Манту з 2 ТО – папула 15 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Дисемінований туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ –

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C. Метастатичний процес в легенях

D. Саркоїдоз легень II ст.

E. Міліарний туберкульоз

Хвора З., 18 років, звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38-39^о, біль в грудях, яка посилювалася при глибокому вдиху, наростаючу задишку. Перкуторно над правою легенею визначається вкорочення, яке переходить в нижньому відділі в тупість. Дихання над правою легенею різко послаблено. В крові: лейкоцитів – 10.2х10⁹/л, ШОЕ – 32 мм за год. Рентгенологічно: праве легеневе поле гомогенно затемнене, більш інтенсивно в нижньолатеральному відділі. Серце зміщено вліво. Проба Манту з 2 ТО – папула 19 мм. Поставте найбільш вірогідний діагноз:

A. * Правобічний ексудативний плеврит туберкульозної етіології

B. Неспецифічний правобічний ексудативний плеврит

C. Ателектаз правої легені

D. Правобічна плевропневмонія

E. Циротичний туберкульоз правої легені

Чоловік 32 років звернувся зі скаргами на нездужання, слабкість, кашель. При об’єктивному дослідженні особливих змін не виявлено. Була виконана рентгенографія грудної порожнини у прямій проекції. На верхівці лівої легені виявлено групу дрібних вогнищевих тіней малої інтенсивності з нечіткими нерівними контурами. Який діагноз Ви можете встановити?

A. *Вогнищевий туберкульоз лівої легені

B. Запалення верхньої долі лівої легені

C. Рак верхівки лівої легені

D. Пневмоконіоз легенів

E. Дисемінований туберкульоз лівої легені

У хлопчика 6 років мати відзначає поганий апетит, в’ялість, вередливість, підвищення температури тіла до 37,8^о. Перкуторно ясний легеневий звук, аускультативно дихання везикулярне. На оглядовій рентгенограмі легеневі поля прозорі, в правому корені інтенсивне затемнення. Проба Манту - папула 15 мм з везикулами. Клінічний діагноз ?

A. *Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа.

B. Правобічна бронхопневмонія

C. Саркоїдоз лімфатичних вузлів середостіння.

D. Пухлина правого головного бронху.

E. Лімфогранулематоз.

У хворого 25 років при профілактичному флюорографічному обстеженні виявлені в 1 – 2 сегментах лівої легені тіні 4 – 10 мм в діаметрі неправильної форми, малої інтенсивності без чітких контурів. Реакція на пробу Манту з 2 ТО – папула 7 мм . Аналіз крові : лейк. – 9,9 · 10⁹ г/л , ШОЕ – 26 мм/год. На вашу думку , який діагноз найбільш вірогідний ?

A. *Вогнищевий туберкульоз

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Вогнищева пневмонія

D. Туберкульома лівої легені

E. Еозинофільний інфільтрат

Хворий 42 років більше року приймає преднізолон з приводу поліартриту. Три місяці тому у нього з`явився кашель, став втрачати масу тіла ( 8 кг ), ввечері підвищується температура тіла до 38,5^оС. На рентгенограмі легень з двох сторін в верхніх долях вогнищеві тіні малої і середньої інтенсивності без чітких контурів. Аналіз крові: лейк. – 11,0 · 10⁹ г/л , ШОЕ – 45 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – папула 16 мм. Який діагноз найбільш вірогідний ?

A. *Дисемінований туберкульоз

B. Канцероматоз легень

C. Саркоїдоз легень

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Кандідоз легень

У хворої 37 років при профілактичному огляді на флюорограмі грудної клітки виявлено тінь 3 х 3,5 см. круглої форми в С₆ правої легені з чіткими контурами неоднорідної структури, медіально просвітлення у вигляді серпа . Аналіз крові : лейк. – 10,5 · 10⁹ г/л , ШОЕ – 30 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - інфільтрат 13 мм . Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. *Туберкульома

B. Рак легень

C. Аспергілома

D. Заповнена кіста

E. Гамартома

Хворий 30 років прибув в стаціонар з місць позбавлення волі, де з його слів, лікувався з приводу туберкульозу 2 місяці. Скарги на кашель після сну, нестійку температуру тіла. На рентгенограмі легень справа в 1 - 2 сегментах знаходиться замкнена кільцеподібна тінь розміром 3 х 3 см, товщина стінок 2 – 3 мм, внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий, навколо порожнини поодинокі вогнища . Аналіз крові: лейк. – 9,0 · 10⁹ г/л , е – 6 % , п/я – 10% , с/я – 60 % , лімф. – 19 % , м – 5 % , ШОЕ – 22 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – папула 7 мм. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. Інфільтративний туберкульоз правої легені

B. Абсцес легені

C. Рак легені , що розпадається

D. Вогнищевий туберкульоз правої легені

E. Фіброзно – кавернозний туберкульоз

Хворий 40 років стоїть на обліку в наркодиспансері з приводу хронічного алкоголізму. Не обстежувався більше 2 років. На рентгенограмі легень зліва в верхній долі визначається порожнина бобовидної форми розміром 4 х 4,5 см, товщина стінки 4 мм, інтенсивність висока, внутрішній контур чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини і в нижній долі велика кількість вогнищ, що зливаються місцями в фокуси. В аналізі мокроти знайдено МБТ 15 – 20 в полі зору . Яка клінічна форма туберкульозу у цього хворого ?

A. *Фіброзно – кавернозна

B. Дисемінована

C. Туберкульома

D. Інфільтративна

E. Казеозна пневмонія

Хвора 28 років стоїть на обліку в тубдиспансері 2 роки. Основний курс лікування в стаціонарі закінчила рік тому, наступило покращення. На черговій рентгенограмі легень справа верхня доля зменшена в об`ємі, затемнення високої інтенсивності, неоднорідної структури, корінь і середостіння зміщені вправо. В корені кальцинати. В посіві харкотиння – ріст МБТ , 2 колонії. Яка форма туберкульозу найбільш вірогідна у хворої?

A. *Циротичний туберкульоз

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Фіброзно - кавернозний

D. Казеозна пневмонія

E. Туберкульозний бронхоаденіт

Юнак 18 років, студент, взятий на облік 6 місяців тому з приводу віража туберкулінової проби. Профілактичне лікування не приймав. Захворів два тижні тому, з`явився біль в грудях, сухий кашель, задишка, підвищилась температура до 38<sup>о</sup>С . При огляді права половина грудної клітки відстає при диханні. На рентгенограмі легень справа затемнення від ІІІ ребра до діафрагми , високої інтенсивності, однорідне, верхня границя тіні у вигляді косої лінії, нижня зливається з діафрагмою і м`якими тканинами. Аналіз крові: лейк. – 12,0 10⁹ г/л , ШОЕ – 50 мм/год. Проба Манту з 2 ТО – 18 мм папула. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого ?

A. *Ексудативний плеврит

B. Крупозна пневмонія

C. Казеозна пневмонія

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Фібринозний плеврит

Школяр 13 років, захворів місяць тому. З`явився сухий кашель, підвищена втома, погіршився апетит, знизилась успішність в школі. Стоїть на обліку з приводу віража туберкулінової проби 8 місяців. Об`єктивно - шкіряний покрив блідий, периферичні лімфовузли збільшені до розмірів квасолі ; неболючі , м`які . Проба Манту з 2 ТО - папула 17 мм. Аналіз крові : лейк. – 10,0 · 10⁹ г/л , ШОЕ – 30 мм/год. На рентгенограмі легень правий корінь шириною 3 см, зовнішній контур розмитий. Який діагноз найбільш вірогідний ?

A.*Туберкульозний бронхоаденіт

B. Первинний туберкульозний комплекс

C. Туберкульозна інтоксикація

D. Лімфогранулематоз

E. Саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів

Хвора Г., 60 років була госпіталізована терапевтичне відділення з діагнозом "правостороння верхньодольова пневмонія". Проведена на протязі двох тижнів антибактеріальна терапія ефекту не дала, температура тіла субфебрильна. На рентгенограмі органів грудної клітки в верхніх долях обох легень м’яковогнищеві тіні, місцями зливного характеру. Аналіз крові:ШСЗЕ - 40 мм/г, Л-11х10,9/л, Найбільш вірогідний діагноз?

A. *Дисемінований туберкульоз легень.

B. Вогнищева пневмонія.

C. Карциноматоз.

D. Синдром Хамана-Річа.

E. Екзогенний алергічний альвеоліт.

Хворий 25 років скаржиться на загальну слабкість, сухий кашель, пітливість, субфебрильну температуру. Об’єктивно: при аускультації легень дихання везикулярне, хрипів немає. На флюорограмі в 1-2 сегментах правої легені виявлені вогнищеві тіні високої інтенсивності. Реакція Манту - 16 мм. Яка клінічна форма туберкульозу найбільш вірогідна?

A. *Вогнищева

B. Інфільтративна

C. Дисемінована

D. Туберкульома

E. Міліарна

У хворого 30 років при флюорографії в 2 сегменті правої легені виявлена округла тінь до 5 см в діаметрі, середньої інтенсивності з чіткими рівними контурами та серповидним просвітленням. В оточуючій легеневій тканині і в нижній частці справа визначаються одиничні малоінтенсивні вогнищеві тіні. В мокротинні знайдені МБТ. Встановлено діагноз туберкульоми. Вкажіть фазу процесу.

A. *Розпаду і обсіменіння.

B. Інфільтрації.

C. Ущільнення.

D. Розсмоктування.

E. Рубцювання.

Хвора,38 років, госпіталізована зі скаргами на погане самопочуття на протязі 2-х місяців, субфебрильну температуру. Вважає себе хворою протягом 2,5 місяців, коли після перенесеного ГРЗ з’явились вказані скарги. Батько хворів на відкриту форму туберкульозу, У легенях везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. Рентгенологічно: у верхівково-задньому сегменті лівої легені середньої інтенсивності округлі тіні, деякі з них з нечіткими контурами діаметром до 1 см. Ан. крові та сечі нормальні. В промивних водах бронхів МБТ не виявлені. Найбільш імовірний діагноз:

A. *Вогнищевий туберкульоз лівої легені

B. Вогнищева неспецифічна пневмонія

C. Саркоїдоз легень, легенева форма

D. Метастатичне ураження легень

E. Новоутворення легень

Якого характеру вогнищеві тіні спостерігаються при хронічному дисемінованому туберкульозі легень ?

A. * Поліморфні

B. Однорідні мілкі

C. Однорідні середньої величини

D. Однорідні крупної величини

E. -

У чоловіка 35 років підвищилась t° тіла до 38,2°, з`явився сухий кашель. З підозрою на пневмонію був госпіталізований Аускультативно послаблене дихання над верхньою долею праворуч. В крові: ер. - 4.2·10¹² /л., Hb - 130 г/л, кол. пок. - 0.9, лейк. - 4.9·10⁹ /л., е-3, п-4, с-67, л-18, м-8, ШОЕ - 12 мм/год. При рентгенографії - у верхній долі правої легені визначена тінь 3х4 см з доріжкою до кореню . Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Інфільтративний туберкульоз

B. Позашпитальна пневмонія

C. Туберкульома

D. Абсцес легень

E. Периферичний рак

Хворий 19 років, звернувся до лікаря у зв’язку з раптово виниклим кровохарканням. Перкуторно над верхньою часткою правої легені визначається вкорочення. Тут вислуховується бронхіальне дихання, хрипів немає. Рентгенологічно в 2-му сегменті правої легені ділянка затемнення до 5 см в діаметрі, малої інтенсивності, з нечіткими контурами, негомогенна, з наявністю просвітлення в центрі. Який із перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

A. * Інфільтративний туберкульоз

B. Абсцес

C. Рак периферичний

D. Рак центральний

E. Позашпитальна пневмонія

Чоловік 25 років, курець, працює на сталеливарному підприємстві, скаржиться на кашель з харкотинням, підвищення t° тіла до 38,9°, слабкість, задишку. В анамнезі алергічний риніт. На рентгенограмі у верхній долі правої легені визначена тінь 3х3,5 см з розмитими контурами та доріжкою до кореня. Аускультативно в легенях везикулярне дихання. Який діагноз є найбільш імовірний?

A. * Інфільтративний туберкульоз

B. Туберкульома

C. Позагоспітальна пневмонія

D. Рак легені

E. Абсцес легені

Чоловік 45 років, курець, скаржиться на кашель з великою кількістю харкотиння, t° тіла 37,6°. З підозрою на абсцес легені госпіталізований у пульмонологічне відділення. На рентгенограмі у верхній долі лівої легені відмічається затінення 3х4 см з чітким зовнішнім контуром та ділянкою просвітлення розміром 1.5х2 см. В крові: ер. - 4.2·10¹² /л., лейк. - 4.8·10⁹ /л, ШОЕ - 20 мм/год. Харкотиння - сіре, слизове, лейк. - 10-12 у п/з., еластичні волокна. Проба Манту з 2ТО - папула 12 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Туберкульома

B. Кіста легені

C. Абсцес легені

D. Туб. інфільтрат

E. Периферичний рак

Жінка 50 років працює кондитером. Як часто вона повинна проходити профілактичне флюорографічне обстеження з метою своєчасного виявлення туберкульозу і запобігання можливого інфікування населення?

A. *1 раз на рік

B. 2 рази на рік

C. 1 раз в 2 роки

D. 1 раз в 3 роки

E. 1 раз в 5 років

Хворий на туберкульоз легень 5 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38 С, схуднення, слабкість, кашель з виділенням харкотиння, кровохаркання. Об’єктивно: стан тяжкий, притуплення у верхніх відділах справа, аускультативно: бронхіальне дихання. В харкотинні МБТ(+). На рентгенограмі: справа у верхній частці порожнина розпаду діаметром 6 см з широкими стінками, навколо виражений фіброз, поліморфні вогнища. Для якої форми туберкульозу характерні такі клініко-рентгенологічні зміни?

A. *Фіброзно-кавернозний туберкульоз

B. Вогнищевий туберкульоз

C. Туберкульома легень

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Циротичний туберкульоз

Під час профогляду студента на флюорограмі виявлені поліморфні вогнищеві тіні у 1-2-му сегментах правої легені. Скарг немає. При обстеженні: аускультативно - у верхніх відділах правої легені везикуло-бронхіальне дихання, у гемограмі змін немає, в промивних водах бронхів МБТ(-). Для якої клінічної форми туберкульозу характерні такі прояви?

A. *Вогнищевий туберкульоз

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C. Туберкульома легень

D. Інфільтративний туберкульоз

E. Циротичний туберкульоз

У хворого на інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені на рентгенограмі виявляється ніжна слабко інтенсивна тінь з нечіткими розмитими контурами. Якої рентгенологічної форми інфільтрат?

A. *Хмароподібний інфільтрат

B. Лобіт

C. Округлий інфільтрат

D. Перисцисуріт

E. Лобулярний інфільтрат

Дівчинка 6 років. Скарги на загальну слабість, пітливість, субфебрильну температуру тіла, втрату апетиту. Проба Манту – папула 17 мм. Об’єктивно: блідість, мікрополіаденіт. В легенях дихання везикулярне. Тони серця чисті, ритмічні. Рентгенологічно: корені нормальні, легеневі поля прозорі. Синуси вільні. Клінічний діагноз ?

A. *Туберкульозна інтоксикація.

B. Первинний туберкульозний комплекс.

C. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

D. Туберкульозний плеврит.

E. Дисемінований туберкульоз.

Хворий 33 років під час чергового профогляду скаржиться на кашель з невеликою кількістю харкотиння протягом 2 місяців, задишку при фізичному навантаженні, схуднення, підвищену пітливість в нічний час. Рентгенологічно: зміни в S_1,2 правої легені у вигляді негомогенного затемнення яке пов’язане з коренем. Два роки тому змін в легенях на флюорограмі не було. Ан. крові: L – 9,8х10⁹/л, ШОЕ – 28 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?

A. *Інфільтративний туберкульоз

B. Позагоспітальна пневмонія

C. Рак легені

D. Абсцес правої легені

E. Ателектаз верхньої долі

Хворий, 42 років, вчитель, скарг не предъявляє. 16 років назад перехворів туберкульозом легень, з нагляду знятий. На флюорограмі легень, при влаштуванні на роботу, виявлено: в правій легені локальний пневмосклероз на верхівці, осередок Гона в середньому полі та великі кальцифікати в області кореня легені. Які обстеження доцільно виконати в даному випадку?

A. *Профілактичну флюорографію 1 раз на рік

B. Томографію правої легені.

C. Комп’ютерну томографію

D. Аналіз мокроти на БК

E. Рентгеноскопію легень через 1 місяць

У студента 20 років при проходженні профілактичного флюорографічного обстеження виявлено вогнищевий туберкульоз верхньої частки лівої легені в фазі інфільтрації, МБТ (-). Скарг хворий не пред’являв. При об’єктивному обстеженні хворого змін не виявлено. Загальний аналіз крові в нормі. Що необхідно провести студентам, які займаються з ним в одній групі?

A. * Провести флюорографічне обстеження.

B. Провести пробу Манту з 2ТО ППД-Л.

C. Зробити імунологічне дослідження.

D. Зробити загальний аналіз крові.

E. Зробити біохімічний аналіз крові.

У хворого на хронічний дисемінований туберкульозом легень, з’явився біль у правій половині грудної клітки, посилилась задишка. Яке обстеження насамперед треба зробити хворому?

A. * Рентгенографія.

B. Електрокардіографія.

C. Загальний аналіз крові.

D. Спірографія

E. Бронхоскопія.

Хворий 36 років, протягом 5 років страждає фіброзно-кавернозним туберкульозом легень. Звернувся до дільничного фтизіатра із скаргами на гострий біль в нижній частині правої половини грудної клітки, посилення задишки інспіраторного характеру. Об’єктивно: загальний стан хворого середнього ступеня важкості. Шкірні покриви бліді, сухі на дотик. Над нижньою частиною правої легені відмічається значне послаблення голосового тремтіння, перкуторно – тимпаніт, аускультативно – відсутність дихання. Рентгенологічно: по периферії правого гемітораксу відмічається ділянка, позбавлена легеневого малюнку, яка відділена від легені чіткою межею. Для якого ускладнення найбільш характерна така клінічна симптоматика та рентгенологічні дані?

A. * Пневмоторакс.

B. Ателектаз легені.

C. Ексудативний плеврит.

D. Полікістоз.

E. Бульозна емфізема.

Хворий 45 років, при зверненні до дільничного терапевта пред’являв скарги на підвищення температури тіла до 37,3°С протягом останніх трьох тижнів, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: загальний стан хворого задовільний. Периферичні лімфатичні вузли при пальпації не збільшені. Перкуторно над легенями відмічається ясний легеневий звук, аускультативно – ослаблене дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 15,0х10⁹/л, лімфоцити – 20%, ШОЕ – 20 мм/год. Яке додаткове дослідження необхідно першочергово призначити хворому для встановлення діагнозу?

A. * Рентгенограма органів грудної клітки.

B. Проба Манту з 2ТО ППД-Л.

C. Дослідження функції зовнішнього дихання.

D. Повторити загальний аналіз крові.

E. Комп’ютерна томографія.

Хвора 20 років скаржиться на слабкість, кашель з харкотинням, t° тіла 37,5° увечері. В дитинстві - "віраж” туберкулінової проби. Самопочуття задовільне. В легенях хрипи не вислуховуються. На рентгенограмі у верхній долі правої легені затемнення з розмитими контурами 3х4 см з ділянкою просвітлення та вогнищами біля тіні. У крові: ШОЕ – 20 мм/год., лейкоцитів – 7,6х10⁹/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A. * Інфільтративний туберкульоз

B. Вогнищевий туберкульоз

C. Туберкульома легень

D. Абсцедуюча пневмонія

E. Рак з розпадом

На рентгенограмі органів грудної клітки відмічається густа дисемінація обох легень множинними дрібними вогнищами розмірами 2-3мм. Вогнища мають чіткі контури. Легеневий малюнок послаблений. Корені легень збільшені, ущільнені, деформовані. При якому захворюванні буде спостерігатися така рентгенологічна картина?

A. * Міліарний туберкульоз легень.

B. Пневмоконіоз.

C. Вогнищева пневмонія.

D. Карциноматоз.

E. Саркоїдоз легень.

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої долі правої легені. Середня і нижня доля правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої долі. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцевидні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

A. * Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

B. Ателектаз верхньої долі правої легені.

C. Пневмонія з абсцедуванням.

D. Периферичний рак.

E. Рак Пенкоста.

На рентгенограмі легень у верхньому відділі лівого легеневого поля визначається кільцевидна тінь – відображення порожнини овальної форми з тонкими і рівними стінками. Доверху і назовні від порожнини легеневе поле затемнене в результаті плевральних нашарувань. Від нижньо-внутрішньої частини кільцевидної тіні відходить до кореня легені вузька бронхіальна доріжка з досить різкими контурами. В інших відділах легень змін не виявляється. Який патологічний процес слід запідозрити при даній рентгенологічній картині?

A. * Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

B. Абсцес легені.

C. Рак, що первинно розпадається.

D. Емфізема легень.

E. Повітряна кіста.

На оглядовій рентгенограмі легень визначаються множинні вогнища різної величини і щільності, густо розміщені у верхніх і середніх відділах обох легень. В нижніх відділах визначаються лише нечисленні вогнища, головним чином в лівій легені. Корені легень ущільнені і підтягнуті вверх. Лівий контур серединної тіні випрямлений. При якому захворюванні спостерігається подібна рентгенологічна картина?

A. * Дисемінований туберкульоз легень.

B. Міліарний туберкульоз легень.

C. Пневмоконіоз.

D. Фіброзуючий альвеоліт.

E. Карциноматоз легень.

32 річний чоловік, в минулому практично здоровий, з приводу гострої респіраторної інфекції отримував антибіотики. Через 8 днів у зв’язку з гарячкою, яка зберігалась до 39⁰С, проведена рентгенографія грудної клітки, де знайдено інфільтрат хмароподібного характеру у верхній долі зліва. В аналізі крові - лейкоцитоз до 14,0х10⁹/л, еозинофіли – 26%. Про яке захворювання можна думати перш за все?

A. *Еозинофільний інфільтрат

B. Гостра пневмонія

C. Інфільтративний туберкульоз

D. Ехінококова кіста

E. Маркаідоз