Тема 28.
Мочевая система
28.1. Введение
Компо-
ненты
мочевой системы
|
В мочевую систему входят:
а) мочеобразующие органы - почки (1) и
б) мочевыводящие органы -
мочеточники (2),
мочевой пузырь (3),
мочеиспускательный канал (уретра)
|
Полный размер
|
Ход
уретры
|
а) У мужчин уретра последовательно проходит через
предстательную железу (4),
мочеполовую мышечную диафрагму и
мужской половой член.
б) У женщин мочеиспускательный канал гораздо короче и проходит только через
мочеполовую диафрагму.
|
28.2. Почки
28.2.1. Компоненты почек
28.2.1.1. Макроскопические компоненты
I. Оболочки почки
Окружение почки
|
Почка окружена следующими образованиями:
фиброзной капсулой (непосредственно прилегающей к почке),
жировой капсулой - слоем жировой ткани,
соединительнотканной фасцией.
|
Состав фиброзной капсулы
|
Фиброзная капсула имеет вид тонкой гладкой пластинки и содержит
не только соединительнотканные,
но и гладкомышечные элементы (как и капсула селезёнки; тема 21).
|
Роль гладких миоцитов фиброзной капсулы
|
Сокращения миоцитов, видимо, способствуют,
во-первых, фильтрации плазмы в почках,
а во-вторых, выведению из них образующейся мочи.
|
II. Паренхима почки
Рисунок - почка: I. сзади; часть ткани удалена; II. продольный разрез.
|
Состав парен-
химы
|
Под капсулой в почке находится паренхима, включающая
а) корковое вещество (1-1.А),
б) мозговое вещество (2-2.А),
в) внутрипочечные мочевыводящие пути -
|
Полный размер
|
чашечки (3.А-3.Б) и
лоханку (4) (точнее, только верхнюю часть лоханки: нижняя часть выступает из ворот почки).
|
а) Корковое вещество
|
Корковое вещество
образует периферический слой паренхимы (1) (под капсулой),
|
|
а также проникает между скоплениями мозгового вещества в виде почечных колонок (1.А).
|
б) Мозговое вещество
|
Мозговое вещество
лежит под корковым и организовано в т.н. почечные пирамиды (2) (числом 8-12);
кроме того, оно пронизывает корковое вещество тонкими мозговыми лучами.
|
в) Чашечки и лоханка
|
А. Чашечки и лоханки - это система внутрипочечных мочесобирающих полостей.
Б. Различают
|
|
малые чашечки (3.А) (числом 8-9) и
большие чашечки (3.Б) - 2-3,
при этом малые сливаются в большие, а те - в лоханку.
В. Пирамиды мозгового слоя выступают в малые чашечки сосочками (2.А) (по 1-3 сосочка в одну чашечку).
Г. В воротах почки лоханка переходит в мочеточник (5).
|
28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
I. Элементы почечной паренхимы
Рисунки - строение почки: I. расположение сосудов и мочевых канальцев, II. сосуды почки и отделы нефрона.
|
Две
системы
|
а) Основная функция почек – образование мочи из проходящей через них крови.
б) В соответствии с этим, на микроскопическом уровне почка состоит, главным образом, из двух тесно взаимодействующих систем:
|
Полный размер
|
специфической сосудистой системы
и специфической системы эпителиальных канальцев.
|
Особен-
ности сосудис-
той
системы почек
|
Ключевые особенности сосудистой системы заключаются в следующем:
а) в почках кровь последовательно проходит не через одну, а через
две капиллярные сети;
|
б) причём, капилляры первой сети сгруппированы в
клубочки(1А),
окружённые эпителиальной
капсулой Шумлянского-Боумена(1Б),
|
|
в) а капилляры второй сети оплетают
эпителиальные канальцы (2-5).
|
С названными элементами связан ряд центральных понятий, означающих определённые структуры и осуществляемые ими процессы.
|
II. Почечное (мальпигиево) тельце
Опреде-
ление
|
Почечное тельце – это совокупность двух элементов:
капиллярного клубочка(включающего 25-50 капилляров)
и капсулы Шумлянского-Боумена, имеющей
- вид двустенной эпителиальной чаши.
|
Функции тельца
|
а) В почечных тельцах происходит фильтрация –
перемещение значительной части (около 10%) содержимого плазмы крови из капилляров в просвет капсулы Шумлянского-Боумена.
б) Кроме того, почечное тельце принимает
участие в выработке ренина, регулирующего давление крови.
|
III. Нефрон: две трактовки
Опреде-
ление понятия "нефрон"
|
а) Нефрон часто называют структурно-функциональной единицей почки.
б) Под ним обычно понимают совокупность
капсулы Шумлянского-Боумена (1Б)
|
и отходящего от неё длинного неразветвлённого эпителиального канальца (с различными отделами) (2-5).
|
|
Конец нефрона
|
Концом нефрона считается
место его впадения в одну из собирательных почечных трубочек (6).
|
Другая трактовка
|
а) Заметим, что иногда в понятие “нефрон” включают всё почечное тельце – вместе с капиллярным клубочком..
б) Согласно же приведённому выше определению, нефрон содержит
только те элементы, которые имеют эпителиальную природу
(чего нельзя сказать о клубочке).
|
IV. Нефрон: функции и локализация
Функции нефронов
|
а) Основная функция первого компонента нефрона (капсулы Шумлянского-Боумена) уже упоминалась: это
участие в фильтрации плазмы крови.
б) Канальцевая же часть нефрона выполняет сразу несколько функций:
во-первых, обеспечивает отток компонентов мочи к мочевыводящим органам,
во-вторых, осуществляет реабсорбцию – возврат в кровь (через вторую капиллярную сеть) значительной части веществ, попавших в первичный фильтрат,
в-третьих, напротив, выводит из крови в мочу ряд других веществ, что обозначается как секреция.
|
Количе-
ство
и
локали-
зация
|
а) Всего в обеих почках – примерно 2 млн почечных телец и, очевидно, столько же нефронов.
б) При этом
все почечные тельца расположены в корковом веществе,
а канальцевая часть нефрона может находиться и в корковом, и в мозговом веществе почки.
|
28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
I. Отделы канальцевой части нефрона
Перечень отделов
|
Канальцевая часть нефрона подразделяется на 5 отделов, последовательно переходящих друг в друга:
проксимальный извитой (2) и проксимальный прямой канальцы,
|
|
тонкий каналец (3),
дистальный прямой (4) и дистальный извитой (5) канальцы.
Вот их краткое описание.
|
Прокси-
мальные отделы нефрона
|
а) Проксимальный извитой каналец (2)
отходит от капсулы Шумлянского-Боумена
и, оставаясь в корковом веществе, делает несколько петель возле почечного тельца.
б) Затем он переходит в проксимальный прямой каналец; но последний
является очень коротким
и поэтому часто вообще не рассматривается.
|
Отделы, образую-
щие
петлю
Генле
|
а) Следующие далее тонкий каналец (3) и дистальный прямой каналец (4) образуют петлю нефрона, или петлю Генле.
б) Петля спускается вниз – по направлению к мозговому веществу (чаще всего, входя в него).
в) В ней различают нисходящую и восходящую части. При этом обычно
тонкий каналец составляет всю нисходящую часть петли и начальный отдел восходящей части,
а на дистальный прямой каналец приходится оставшийся участок восходящей части.
г) Эта восходящая часть петли поднимается по направлению к почечному тельцу своего нефрона.
|
Послед-
ний
отдел
нефрона
|
а) В районе почечного тельца петля Генле переходит в дистальный извитой каналец (5).
б) Данный каналец
тоже (как проксимальный извитой каналец) образует несколько петель в корковом веществе;
причём, одной своей петлёй обязательно касается почечного тельца – между сосудами, входящим в клубочек и выходящим из него.
в) Будучи последним отделом нефрона, дистальный извитой каналец впадает в собирательную почечную трубочку (6).
|
Длина
|
Общая длина канальцевой части нефрона составляет,
в среднем, 5–5,5 см;
в том числе длина проксимального извитого канальца – около 2 см.
|
II. Собирательные трубочки
Природа
|
Собирательные трубочки (6) - ещё один (помимо нефронов)
эпителиальный элемент почечной паренхимы.
|
|
Ход
собира-
тельных
трубочек
|
Эти трубочки расположены почти перпендикулярно к поверхности почки:
вначале идут в составе мозговых лучей среди коркового вещества,
затем входят в мозговое вещество
и у вершин пирамид впадают в сосочковые каналы (7), которые далее открываются в почечные чашечки (8).
|
Длина
|
Средняя длина собирательной трубочки – 4,5 см.
|
III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
Тип
эпителия
|
а) Все отделы нефрона, а также собирательные трубочки образованы
однослойным эпителием.
б) В то же время его высота, морфология и функциональные свойства в разных отделах, как правило, сильно различаются.
|
Межкле-
точные
контакты
|
Соседние клетки почечных канальцев
в апикальной части связаны плотными контактами,
а ниже этих контактов обычно несколько расходятся, так что здесь образуется узкое латеральное межклеточное пространство.
|
Путь вещества из просвета канальца
в просвет капилляра
|
Вещества, реабсорбируемые из просвета канальцев, на пути в кровь проходят через сходную последовательность структур и пространств:
эпителиоцит стенки канальца,
латеральное межклеточное пространство стенки канальца,
базальную мембрану канальца,
перитубулярное (межканальцевое, интерстициальное) пространство,
базальную мембрану ближайшего капилляра,
эндотелиоцит капилляра.
|
IV. Интерстиций почечной паренхимы
Опреде-
ление
|
Интерстиций – это соединительнотканная строма, располагающаяся
между канальцами и сосудами.
|
Эндокринная активность
|
Интерстициальные клетки мозгового вещества обладают эндокринной активностью:
синтезируют и выделяют в кровь простагландиныи некоторые другие гормоны.
|
28.2.1.3. Типы нефронов
I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
Общее свойство нефронов: локализация почечных
телец и
извитых
канальцев
|
а) А. Как уже говорилось,
все почечные тельца лежат в корковом веществе.
Б. Именно благодаря им кора имеет на разрезе тёмно-красный вид.
б) Там же находятся
и извитые канальцы (проксимальные и дистальные),
делающие петли в районе своих почечных телец.
|
Признак,
подразде-
ляющий
нефроны
на типы
|
А по длине и положению петли Генле нефроны делятся на 3 типа:
короткие корковые нефроны (1% от всех нефронов; по другим - много больше: 15-20%);
промежуточные корковые нефроны (80%) и
длинные, или юкстамедуллярные, нефроны (20%).
| |
Скачать 2.72 Mb.