Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава

• Название: Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
• Дата: 18.06.2022
• Размер: 3.04 Mb.
• Имя файла: Baza_Patfiz_Osnova.docx
• Тип: Документы; #601676
• страница: 123 из 135

81. У хворого після отруєння грибами з’явилось жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Діагностовано гемолітичну жовтяницю. Який пігмент спричинює забарвлення сечі у хворого?

A. Білівердин

B. Прямий білірубін

C. *Стеркобілін

D. Непрямий білірубін

E. Вердоглобін
82. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

A. *Білковоутворюючої

B. Бар’єрної.

C. Жовчоутворюючої.

D. Антитоксичної.

E. Глікогенутворюючої.
83. Чоловік 65 років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

A. *Внутрішньопечінковий.

B. Надпечінковий.

C. Підпечінковий.

D. Змішаний.

E. -
84. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. *Абсолютная гипоальбуминемия

B. Абсолютная гиперальбуминемия

C. Абсолютная гиперфибриногенемия

D. Белковый состав крови не изменен

E. Абсолютная гиперглобулинемия
85. У пацієнтки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу, періодично виникає стеаторея.

Дефіцитом якого вітаміну може ускладнитись дане захворювання?

A. *К

B. В₆

C. С

D. РР

E. В₁₂
86. Хворому для покращення перетравлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які

компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A. *Жовчні кислоти;

B. Холестерин і його ефіри;

C. Дигліцериди;

D. Білірубінглюкуроніди;

E. Вищі жирні кислоти.
87. В експерименті тварині провели оперативне втручання – перев’язування загальної

жовчної протоки, що супроводжувалось холестазом та виникненням жовтяниці. Який вид

жовтяниці за механізмом виникнення розвинувся у експериментальної тварини?

A. *Механічна

B. Гемолітична.

C. Печінкова.

D. Транспортна.

E. Кон’югаційна.
88. У больного желчно-каменной болезнью наблюдается признаки холемического синдрома. Какой симптом из перечисленных обусловлен отсутствием поступления желчи в кишечник?

A. *Стеаторея

B. Брадикардия

C. Гипотония

D. Кожный зуд

E. Астения
89. У хворого 43 років розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням

прохідності загальної жовчної протоки. До якого стану це може призвести?

A. *Механічної жовтяниці

B. Гемолітичної жовтяниці

C. Паренхіматозної жовтяниці

D. Печінкової коми

E. Портальної гіпертензії
90. У больного после отравления грибами появилась желтая окраска кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного с гемолитической желтухой?

А. Биливердин

B. Моноглюкуронид билирубина

C. Неконъюгированный билирубин

D. Вердоглобин

E. *Стеркобилин
91. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печини это связано в наибольшей мере?

А. Фагоцитарной

B. Образования желчи

C. Гемодинамической

D. Гемопоетической

E. *Метаболической
92. У женщины 57-ми лет после длительного болевого приступа в правом подреберьи появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на развитие острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков?

А. Общих липидов

B. Белковых фракций

C. *Прямого билирубина

D. Мочевой кислоты

E. Остаточного азота
93. Мальчику 15-ти лет поставлен диагноз острый вирусный гепатит. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток?

А. Уровень холестерина

B. Содержание свободного и связанного билирубина

C. Скорость оседания эритроцитов [СОЕ].

D. *Активность аминотрансфераз [ЛЛТ и АСТ]

E. Содержание белковых фракций
94. Больной Ж., 48-ми лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым

углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого

наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В

крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и

билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A. Кардиогенный шок

B. *Печеночная недостаточность,

C. Дыхательная недостаточность

D. Сердечная недостаточность

E. Почечная недостаточность
95. У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации

жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого

компонента желчи обусловливает явление стеаторреи?

A. Холестерина

B. Жёлчных кислот

C. Жёлчных пигментов

D. *Жирных кислот

E. Щелочной фосфатазы
96. У больного 35-ти лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови вырастет в большей мере?

А. Мезобилиноген

B. Прямой билирубин

C. Стеркобилиноген

D. *Непрямой билирубин

E. Протопорфирин
97. У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?

A. Підпечінкова

B. Надпечінкова

C. *Печінкова

D. -

E. -
98. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась

жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої

гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

A. Сечової кислоти

B. Білкових фракцій

C. Загальних ліпідів

D. *Вільного та зв’язаного білірубіну

E. Залишкового азоту
99. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія,

гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є зміна:

A. Глікогенсинтезуючої функції печінки

B. Буферної емності крові

C. Кислотно-лужної рівноваги

D. Дезінтоксикаційної функції печінки

E. *Онкотичного тиску крові
100. Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобелин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

16. 
    *Желчекаменная болезнь
    
17. 
    Хронический колит
    
18. 
    Хронический гастрит
    
19. 
    Гемолитическая желтуха
    
20. 
    Гепатит
    

101. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего процесса:

16. 
    Секреция липаз
    
17. 
    Желчеобразование
    
18. 
    Желчевыделение
    
19. 
    *Всасывание жиров
    
20. 
    Гидролиз жиров
    

102. У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента это связано?

16. 
    Щелочная фосфатаза
    
17. 
    Кислая фосфатаза
    
18. 
    Каталаза
    
19. 
    *УДФ-трансглюкуронидаза
    
20. 
    НАД⁺-дегидрогеназа
    

103. У женщины 52-х лет при обследовании было обнаружено снижение количества эритроц

итов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). ЦП-0,85. какой вид анемии наблюдается у больной?

16. 
    Наследственная гемолитическая
    
17. 
    Острая постгеморрагическая
    
18. 
    Анемия вследствие нарушения эритропоэза
    
19. 
    Хроническая постгеморрагическая
    
20. 
    *Приобретенная гемолитическая
    

104. У новорожденного ребенка вследствие резус-конфликта возникла гемолитическая желтуха. Содержание какого желчного пигмента будет наиболее повышено в крови этого ребенка?

16. 
    Прямой билирубин
    
17. 
    Уробилиноген
    
18. 
    *Непрямой билирубин
    
19. 
    Стеркобилиноген
    
20. 
    Желчные кислоты
    

105. У больного 43-х лет закупорка общего жёлчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этих условиях?

16. 
    Мочевая кислота
    
17. 
    Глюкоза
    
18. 
    *Билирубин
    
19. 
    Кетоновые тела
    
20. 
    Креатинин
    

106. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього не

вдавалося припинити протягом 2 годин. Проведене дослідження системи гемостазу

встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушенння якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого?

A. *Білоксинтезуюча

B. Антитоксична

C. Травна

D. Гормональна

E. Захисна
107. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

A. *Гіпоальбумінемія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпохолестеринемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпоглікемія
108. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові

підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид

жовтяниці у хворого?

A. *Гемолітична

B. Хвороба Жільбера

C. Паренхіматозна

D. Обтураційна

E. Холестатична

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ.

1. На земном шаре существуют горные территории, часть населения которых страдает эндемическим зобом. Дефицит какого биоэлемента в грунте, воде и пищевых продуктах вызывает это заболевание?

6. 
   Железа
   
7. 
   Кобальта
   
8. 
   Меди
   
9. 
   *Йода
   
10. 
    Цинка
    

2. У больной 37-ми лет после развода наблюдается увеличение щитовидной железы, экзофтальм, повышение основного обмена, усиление теплопродукции, дрожание пальцев рук, повышенная психическая возбудимость. Какой этиологический фактор этого заболевания является важнейшим?

6. 
   Излишек йода в еде
   
7. 
   Инфекция
   
8. 
   Переохлаждение
   
9. 
   *Психическая травма
   
10. 
    Нарушение менструального цикла
    

3. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, экзофтальм. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния?

6. 
   Инсулина
   
7. 
   *Тироксина
   
8. 
   Вазопрессина
   
9. 
   Альдостерона
   
10. 
    Тестостерона
    

4. При тиреотоксикозе имеют место: экзофтальм, тахикардия, повышение основного обмена, дрожание пальцев рук. Каков механизм действия тиреоидных гормонов?

6. 
   Активируют гликогенез
   
7. 
   Активируют гликолиз
   
8. 
   Инактивируют цикл Кребса
   
9. 
   *Разъединяют окисление и фосфорилирование
   
10. 
    Активируют липогенез
    

5. У мальчика 12-ти лет, проживающего в местности с низким содержанием йода, уменьшена щитовидная железа. Уровень йодтиронинов ниже нормы. Снижение активности какого процесса в первую очередь следует ожидать у ребенка?

6. 
   Синтеза нейтральных жиров
   
7. 
   Всасывания глюкозы
   
8. 
   Катаболизма белков
   
9. 
   *Основного обмена
   
10. 
    Синтеза холестерина
    

6. При клиническом обследовании больного установлено: повышение основного обмена на 40%, усиление потоотделения, исхудание. Функция какой из эндокринных желез и в каком направлении нарушена?

6. 
   Гиперфикция коркового вещества надпочечников
   
7. 
   Гипофункция половых желез
   
8. 
   Гиперфункция поджелудочной железы
   
9. 
   *Гиперфункция щитовидной железы
   
10. 
    Гиперфункция мозгового вещества надпочечников
    

7. Женщина 34-х лет жалуется на бессонницу, исхудание, раздражительность, головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, сердцебиение с перебоями. Объективно: жировая подкожная клетчатка слабо выражена, ладони на ощупь влажные, увеличена щитовидная железа, повышено кровяное давление. Сахар в моче –3%, белок в моче не выявлен. Повышено содержание сахара в крови, содержание Т3 и Т4 также превышает нормальный уровень. Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?

6. 
   *Диффузный токсический зоб
   
7. 
   Сахарный диабет
   
8. 
   Неврастения
   
9. 
   Климакс
   
10. 
    Гипертоническая болезнь
    

8. У больного с гиперфункцией щитовидной железы повышена температура тела. Какое нарушение энергетического обмена является главным в повышении температуры при этом?

6. 
   Активация ферментов дыхательной цепи
   
7. 
   Увеличение распада гликогена
   
8. 
   *Разобщение окисления и окислительного фосфорилирования
   
9. 
   Активация ферментов в цикле Кребса
   
10. 
    Усиление липолиза
    

9. Больная 27-ми лет часто болеет ангинами. На протяжении года наблюдается одышка, тремор пальцев рук, утомляемость. Похудела на 6 кг. Жалуется на чувство беспокойства, плохой сон, потливость, температура тела 37,3⁰С. Результаты анализов: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, холестерин – 3,2 ммоль/л, общий белок – 60 г/л. Предварительный диагноз – тиреотоксикоз. Для уточнения диагноза необходимо определение в крови:

6. 
   Катехоламинов
   
7. 
   Альдостерона
   
8. 
   *Белковосвязанного йода
   
9. 
   Паратгормона
   
10. 
    17-оксикортикостероидов
    

10. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфебрилитет. Частота пульса – 120/мин. В крови увеличено количество гормонов Т3 и Т4. Какую эндокринную патологию наиболее вероятно предположить?

6. 
   Гиперпаратиреоз
   
7. 
   Надпочечниковую недостаточность
   
8. 
   Гипотиреоз
   
9. 
   Гипопаратиреоз
   
10. 
    *Гипертиреоз
    

11. У женщины 45-ти лет появились мышечная слабость, потливость, чувство жара, дрожание рук, сердцебиение, потеря веса. Обнаружено увеличение щитовидной железы. При обследовании установлен диагноз: диффузный токсический зоб. Каков основной механизм этого заболевания?

6. 
   *Появление антител к рецепторам тиреотропного гормона
   
7. 
   Повышение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
   
8. 
   Повышение продукции тиреолиберина
   
9. 
   Увеличение продукции тиреоидных гормонов
   
10. 
    Повышение продукции тиреотропного гормона
    

12. У мальчика диагностирован эндемический зоб. Каков основной механизм развития у него гипотиреоза?

6. 
   Нарушение транспорта тироксина и трийодтиронина
   
7. 
   Повышение метаболизма тироксина и трийодтиронина
   
8. 
   *Снижение продукции тироксина и трийодтиронина
   
9. 
   Снижение чувствительности рецепторов тканей к тироксину и трийодтиронину
   
10. 
    Снижение продукции тиреотропина
    

13. К врачу-эндокринологу обратилась женщина 22 лет с жалобами на повышенную возбудимость и беспокойство. При обследовании у нее были выявлены следующие симптомы: легкая сонливость, общая мышечная слабость, чувство жара, снижение веса. Вследствие нарушения функции какой железы наблюдаются данные симптомы?

6. 
   Гипофиза
   
7. 
   Мозгового вещества надпочечников
   
8. 
   Коркового вещества надпочечников
   
9. 
   Тимуса
   
10. 
    *Щитовидной железы
    

14. В эндокринологический диспансер обратился больной 47-ми лет с жалобами на дрожание рук, сердцебиение, постоянное повышение температуры тела, исхудание. При анализе крови обнаружено повышение уровня сахара, жирных кислот и аминокислот. Гиперпродукция каких гормонов вызывает эти симптомы?

6. 
   Глюкокортикоидов
   
7. 
   Инсулина
   
8. 
   Кортикотропина
   
9. 
   *Йодтиронинов /тироксина и др./
   
10. 
    Соматотропинов