Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
|
39. В клинику поступил больной с отравлением кардиотропным ядом. Установлено подавление активности синусового и AVT узлов. Частота сердечных сокращений составляет 18 ударов в минуту. Как называется такая форма гетеротопной аритмии? Идиовентрикулярный ритм Предсердий медленный ритм Атриовентрикулярный ритм Синусовая брадикардия Диссоциация с интерференцией 40. Больной 21-ого года поступил в стационар с обострением хронического тонзиллита. Жалуется на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. Температура 37,5 °С, ЧСС – 110/мин. ЭКГ: ритм синусовый, интервал PQ удлинен. Какая аритмия у больного? Предсердно- желудочковая экстрасистолия Предсердно-желудочковая блокада I ст. Внутрипредсердная блокада Предсердно-желудочковая блокада II ст. Нарушение внутрижелудочковой проводимости 41. У пациента длительность интервала P-Q на ЭКГ превышает норму при нормальной длительности зубца P. Причиной этого является уменьшение скорости проведения возбуждения: Атрио-вентрикулярным узлом Ножками пучка Гиса Сино-атриальным узлом Пучком Гиса Волокнами Пуркинье 42. Женщина 49-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную утомляемость и появление одышки при физической нагрузке. На ЭКГ: ЧСС-50/мин, интервал PQ- удлинен, комплекс QRS-не изменен , количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS. Каой вид аритмии у пациентки? Мерцательная аритмия Синоатриальная блокада Артриовентрикулярная блокада Экстрасистолия Синусовая бродикардия 43. На ЭКГ пациента имеют место такие изменения: зубец Р – нормальный, интервал Р-Q- укороченный, желудочковый комплекс QRST – расширенный, зубец R – двугорбый или двухфазный. Какая из форм аритмии имеет место у данного пациента? Мерцательная аритмия Синдром Фредерика ( трепетания предсердий) Атриовентрикулярная блокада Мерцание желудочков Синдром WPW ( Вольфа- Паркинсона – Уайта) 44. У больного обнаружена экстрасистолия. На ЭКГ при экстрасистолическом сокращении отсутствует зубец Р, комплекс QRS деформирован, есть полная компенсаторная пауза. Какие это экстрасистолы? Предсердные Предсердно- желудочковые Синусные Желудочковые 45. У больного имеет место предсердно-желудочковая блокада ІІ степени, которая сопровождается удлинением интервала P-Q до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет место при этих условиях? A. Проводимости B. Автоматизма C. Возбудимости D. Сократимости E. Усвоения ритма 46. У больного с сердечной недостаточностью возникла аритмия в виде генерации внеочередных импульсов в пучке Гиса. Нарушение какой функции сердечной мышцы наблюдается в данному случае? A. Возбудимости B. Автоматизма C. Проводимости D. Возбудимости и проводимости E. Сократимости 47. У хворого з кардіосклерозом спостерігалася аритмія з кількістю передсердних скорочень до 400/хв. При цьому частота пульсу була менше частоти серцевих скорочень. Порушення якої функції серцевого м’язу виявляється в даному випадку? A. Збудливості та провідності B. Автоматизму C. Збудливості D. Скоротливості E. Провідності 48. В експерименті у адреналектомованої тварини спостерігали значну затримку калію в організмі, що обумовила гіперкаліємію. Яке порушення ритму серця найбільш ймовірне у такої тварини? A. Синусова брадикардія. B. Синусова тахікардія. C. Предсердна екстрасистола. D. Шлункова екстрасистола. E. Предсердно-шлункова блокада. 49. Во время ЭКГ исследования больной Р. выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. Какая наиболее вероятная причина обуславливает исчезновение зубца Р ? A. Невозможность ретроградного проведения импульса через AV-узел B. Блокада проведения импульса по предсердиям C. Возникновение рефрактерного периода в желудочках D. Блокада импульса в синусовом узле E. Возникновение рефрактерного периода в предсердиях 50. У больного внезапно наступила потеря сознания, возникли судороги. На электрокардиограмме на 2-3 зубца Р приходится 1 комплекс QRST. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено? A. Проводимость B. Возбудимость C. Автоматизм D. Сократимость E. - 51. У больного в инфекционном отделении наблюдается повышение температуры до 39oС. При ЭКГ-исследовании интервал R-R укорочен, зубец Р сохранен перед каждым комплексом QRS. ЧCC - 120 уд. в мин. Нарушение какого свойства сердечной мышцы привело к указанной форме патологии ритма? A. Автоматизма B. Проводимости C. Усвоения ритма D. Автоматизма и проводимости E. Проводимости и усвоения ритма 52. При обследовании у юноши 16-ти лет было выявлено учащение сердцебиения во время вдоха, и замедление - во время выдоха. На ЭКГ отмечалось: укорочение интервала RR во время вдоха и удлинение его во время видоха. Назовите, какая это аритмия А. Синусовая аритмия B. Мерцательная аритмия C. Синусовая тахикардия D. Идиовентрикулярный ритм E. Синусовая брадикардия 53. Электрик, работая с нарушением правил техники безопасности, случайно коснулся обнаженного электропровода обеими руками и погиб. Смерть наступила в результате А. Нарушения вагусной регуляции сердца B. Полной атрио-вентрикулярной блокады C. Нарушения автоматизма сино-атриального узла D. Уменьшения сократительной способности миокарда E. Фибрилляции передсердия и желудочков 54. У больного на ЭКГ обнаружено смещение сегмента S-T выше изоэлектрической линии на 1 мм и увеличение продолжительности зубца T до 0,25 с. С нарушением какого процесса связаны указанные изменения на ЭКГ? A. Деполяризации желудочков B. Реполяризации желудочков C. Атриовентрикулярного проведения D. Реполяризации предсердий E. Деполяризации предсердий 55. У чоловіка 63-х років зі слів родичів тричі відзначалась втрата свідомості. ЧД 18 за 1 хв., ЧСС 45 за 1 хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80 за хвилину, частота R 42 за хвилину, ритм правильний. Яка найбільш вірогідна аритмія? A. AV блокада I ступеню. B. AV блокада II ступеню. C. Повна AV блокада D. Синусова брадікардія. E. Синоаурикулярна блокада. 56. При остром инфаркте миокарда возникает несколько зон в очаге инфаркта: зона некроза, зона ишемического повреждения и зона ишемии. Зона повреждения на ЕКГ соответствует: Глубокий зубец Q Снижение зубца R Комплекс QRS типа QS Отрицательный зубец Т Смещение сегмента RS-T выше изолинии 57. Електрокардіографічне дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ – 0,2 с, QRS – не змінений. У хворого є порушення: A. Атоматизму B. Провідності C. Збудливості D. Рефрактерності E. Скоротливості 58. У больного В., 38-ми лет, при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии? A. Возбудимости B. Автоматизма C. Проводимости D. Сократимости E. – 59. Хворий на механічну жовтяницю поступив в лікарню з ознаками холемічного синдрому. На ЄКГ виявлена аритмія. Яке порушення ритму серця найбільш імовірне у хворого? A. Синусова брадикардія. B. Синусова тахікардія. C. Предсердна екстрасистола. D. Шлуночкова екстрасистола. E. Атріовентрикулярна блокада. 60. У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання з’явилася різко виражена аритмія з вкороченням інтервалу R-R під час вдиху і подовження його під час видиху. Що лежить в основі даного виду аритмії? A. Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту дихання B. Порушення фунції збудливості серця C. Порушення скоротливої функції серця D. Рефлекс Бейнбріджа E. Порушення функції провідності серця СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1. Больной 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, изредка помутнение сознания. К вечеру отмечается отечность нижних конечностей. ЧСС – 80 в мин. АД – 140/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. Был сделан вывод о наличии у мужчины сердечной недостаточности. Вследствие изменения какого гемодинамического показателя возникли описанные нарушения? Снижения артериального давления Снижения скорости кровотока Повышения венозного давления Уменьшения минутного объема крови Повышения артериального давления 2. Мужчина 18-ти лет жалуется на одышку, быструю утомляемость при движении. Считает себя больным с рождения, когда установлена врожденная недостаточность аортальных клапанов. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС -78 ударов в мин. АД -110/80 мм рт.ст. Каков основной механизм возникновения недостаточности в описанном случае? Повреждение миокардиоцитов Повреждение проводящей системы сердца Перегрузка сопротивлением току крови Перегрузка сердца объемом Ишемия миокарда 3. Больная 30-ти лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и прохладная на ощупь, акроцианоз. Пульс - 96 в минуту. АД -105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкою. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности? Снижение объема циркулирующей крови Перегрузка сердца увеличенным объемом крови Повреждение миокарда Увеличение объема сосудистого русла Перегрузка сердца повышенным сопротивлением оттоку крови 4. У больного диагностирован стеноз аортального клапана. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности? Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови Увеличение объема сосудистого русла Повреждение миокарда Снижение объема циркулирующей крови Перегрузка сердца увеличенным объемом крови 5. У больного 25-ти лет диагностирован ревматический миокардит. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности? Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови Перегрузка сердца увеличенным объемом крови Снижение объема циркулирующей крови Увеличение объема сосудистого русла Повреждение миокарда 6. Какой из перечисленных показателей прямо показывает на кардиальную форму недостаточности кровообращения? Повышение минимального артериального давления Тахикардия Брадикардия Снижение максимального артериального давления Снижение скорости увеличения давления в левом желудочке в фазу изометрического сокращения 7. У больного 50-ти лет с недостаточностью митрального клапана развилась гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в ее возникновении? Увеличение потребления жирных кислот Активация гликолиза Увеличение поступления Са++ в клетку Активация генетического аппарата Увеличение интенсивности клеточного дыхания 8. Больная 12-ти лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отеки в коленном и голеностопном суставах, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. Девочка пониженного веса, бледная. Пульс в состоянии покоя – 80 в минуту, изменение положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Какой тип сердечной недостаточности наблюдается у ребенка? Недостаточность сердца от перегрузки Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванным инфарктом Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном перегрузкой Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном авитаминозом Смешанный тип сердечной недостаточности 9. Пациент, 70-ти лет, на протяжении 12 лет болеет бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, 1,5 года – повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова ее причина? Недостаточность дыхания Артериальная гипертензия Эмфизема легких Возраст больного Хроническая ишемия сердца 10. Больному 70-ти лет во время интенсивной дезинтоксикационной терапии было введено внутривенно 1,5 л раствора (реополиглюкин, 0,9% раствор NaCl) на протяжении 6 часов. Однако состояние пациента ухудшилось, был диагностирован отек легких, еще через 3 часа – инфаркт миокарда. Какова причина отека легких? Общая гипоксия тканей Уменьшение онкотического давления крови вследствие гемодилюции Повреждение миокарда, уменьшение ударного объема Перегрузка правого желудочка объемом Увеличение осмотического давления крови 11. Во время обследования больного, который на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, общее состояние удовлетворительное. АД -170/80 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. Отек голеней, пастозность. Какова причина сердечной недостаточности? Снижение объема циркулирующей крови Повышение периферического сопротивления сосудов Повышение притока крови Нарушение общего обмена веществ Нарушение нейрогуморальной регуляции 12. Больная 65-ти лет жалуется на одышку, отеки голеней. Установлено: общее состояние удовлетворительное. АД -160/90 мм рт.ст. ЧСС -45 в минуту. ЧД -26 в минуту. Перкуссия: расширение левой границы сердца. Аускультация: тоны сердца приглушены, экстрасистолия. На ЭКГ мерцательная аритмия. Какова ведущая причина сердечной недостаточности? Нарушение коронарного кровообращения Повышение периферического сопротивления сосудов Повышение притока крови Нарушение нейрогуморальной регуляции Нарушение ритма сердечных сокращений 13. Больной страдает митральным стенозом на протяжении 10 лет. Во время обследования установлена сердечная недостаточность. Вследствие какого процесса развилось указанное осложнение? Гипоксии Интоксикации Нарушения нейрогуморальной регуляции Снижения притока крови Перегрузки сердца 14. Больная 50-ти лет страдает полицитемией на протяжении 1 года. Во время обследования установлено: общее состояние удовлетворительное. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, акцент 2 тона над аортой. Пастозность голеней. Вследствие какого процесса развилась сердечная недостаточность? Нарушения периферического сопротивления сосудов Нарушения ритма сердечных сокращений Нарушения коронарного кровообращения Повышения нагрузки на сердце Уменьшения ударного объема крови 15. Во время реанимационных мероприятий больному трижды был введен адреналин. Сердечная деятельность восстановлена. Однако через 6 часов состояние пациента ухудшилось. ЧСС – 100 в минуту. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 30 в минуту. Тоны ритмичные. В легких множество разнокалиберных хрипов. Какой патогенетический механизм обусловил признаки сердечной недостаточности? Перегрузка сердца объемом Повышение периферического сопротивления сосудов Нарушение коронарного кровообращения Несоответствие между потребностью сердца в АТФ и его синтезом Повышение перегрузки на сердце |