Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
|
Полицитемическая гиповолемия Полицитемическая гиперволемия Олигоцитемическая гиповолемия Нормоцитемическая гиповолемия Олигоцитемическая гиперволемия 2. У беременной женщины 26 лет после длительной рвоты было зарегистрировано в условиях клиники снижение объема циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь? Полицитемической гиповолемии Простой гиповолемии Олигоцитемической гиповолемии Полицитемической гиперволемии Олигоцитемической гиперволемии 3. Больной доставлен в больницу «скорой помощи» с острой кровопотерей. Что является главным в патогенезе постгеморрагического шока? Гиповолемия Уменьшение сердечного выброса Уменьшение тонуса сосудов Анемия Гипоксия 4. Вследствие ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите срочный механизм компенсации кровопотери. Поступление межтканевой жидкости в сосуды Восстановление белкового состава крови Увеличение числа ретикулоцитов Восстановление числа эритроцитов Активация эритропоэза 5. У больного через неделю после массивной кровопотери в крови обнаруживается большое количество (5%) регенераторных форм эритроцитов. Каких именно? Ретикулоцитов Мегалобластов Мегалоцитов Микроцитов Сфероцитов 6. В пунктате миелоидной ткани ребенка 6 лет обнаруживаются клетки, в которых в процессе дифференцировки происходит пикноз и удаление ядра. Назовите вид гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения. A. Эритроцитопоэз B. Тромбоцитопоэз Гранулоцитопоэз Лимфоцитопоэз Моноцитопоэз 7. У больного взята кровь для анализа. Её данные показывают, что 30% эритроцитов имеют неправильную форму. Как называется этот процесс? Патологический пойкилоцитоз Анизоцитоз Физиологический пойкилоцитоз Макроцитоз Микроцитоз 8. При анемии в периферической крови определяются дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов. Назовите регенеративные формы эритроцитов. Ретикулоциты Микроциты Сфероциты Пойкилоциты Гиперхромные эритроциты 9. У человека с массой 80 кг после длительной физической нагрузки объём циркулирующей крови уменьшился, гематокрит – 50%, общий белок крови – 80 г/л. Такие показатели крови являются следствием, прежде всего: A. Потери воды с потом Увеличение диуреза Увеличение онкотического давления плазмы Увеличение количества эритроцитов Увеличение содержания белков крови В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей в результате ДТП. Ps - 110 уд/ мин., ЧД - 22 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Какое из перечисленных изменений крови будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери? Гиповолемия Эритропения Гипохромия эритроцитов Лейкопения Гипопротеинемия В приёмно-диагностическое отделение доставили женщину 38 лет с желудочным кровотечением. Какие изменения наиболее вероятны со стороны крови через сутки? Уменьшение гематокритного числа Эритроцитоз Лейкопения Увеличение гематокритного числа Лейкоцитоз Эритроцитозы. Анемии: определение понятия, общие клинические и гематологические проявления. Постгеморрагическая анемия. 1. При общем осмотре больного установлена гиперемия всех кожных покровов с цианотичным оттенком. Обращает на себя внимание заторможенность больного и замедление его движений. Анализ крови показал: эритроциты 9×1012/л, гематокрит 60%. При каком патологическом состоянии имеет место абсолютный эритроцитоз: Болезнь Вакеза Мегалобластическая анемия Лимфома Гемодилюция Гемоконцентрация 2. Больной С., 54 года, поступил в клинику в состоянии гипоксии, развившейся вследствие аспирации рвотных масс. После проведения лечебных мероприятий была взята кровь на исследование. Изменится ли количество эритроцитов в периферической крови в начальных фазах развития гипоксии? Увеличивается, благодаря выходу их из кровяных депо Не изменяется на начальных этапах Уменьшается в результате гемолиза эритроцитов Увеличивается, благодаря усилению гемопоэза Уменьшается в результате депонирования крови 3. У человека вследствие длительного пребывания в горах на высоте 3000 м над уровнем моря увеличилась кислородная ёмкость крови. Непосредственной причиной этого является усиленное образование в организме: A. Эритропоэтинов 2,3-дифосфоглицерата Карбгемоглобина Катехоламинов Лейкопоэтинов В анализе крови у спортсмена обнаружено: эр. – 5,5×1012/л, Нb – 180 г/л, лейк. – 7×109/л, н. – 64%, б. – 0,5%, э. – 0,5%, м. – 8%, л. – 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего: Эритропоэза Иммуногенеза Лейкопоэза Лимфопоэза Гранулоцитопоэза 4. На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностирована гипохромная анемия. Какой главный механизм в развитии гипохромии? Поступление из костного мозга незрелых эритроцитов Нарушение всасывания железа в кишечнике Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке Нарушение синтеза глобина Повышение выделения железа из организма 5. Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлена больная 46-ти лет с жалобами на альвеолярное кровотечение в течение 6-ти часов после удаления зуба, общую слабость, головокружение. В анамнезе – гипертоническая болезнь. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых оболочек. В крови: Нb – 80 г/л, Ht – 30%, показатели времени кровотечения и свёртывания крови находятся в пределах нормы. Какое осложнение развилось у больной в связи с кровотечением? Острая постгеморрагическая анемия Гемолитическая анемия Железодефицитная анемия Хроническая постгеморрагическая анемия Фолиеводефицитная анемия 6. Женщину 50 лет беспокоят частые головные боли, головокружение, одышка при физической нагрузке. Последние три года отмечались продолжительные и значительные менструации. При осмотре кожа бледная сухая. Анализ крови: Hb – 90г/л, эритроциты – 3,7×1012/л, цветовой показатель – 0.7, СОЭ – 20 мм/ч, значительная гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какая анемия наиболее вероятно имеет место у больного? Постгеморрагическая анемия Гемолитическая анемия Метапластическая анемия В12-фолиеводефицитная анемия Гипопластическая анемия 1. Ожоговая болезнь, помимо прочего, характеризуется развитием анемии, одной из причин которой считается дефект: Эритропоэтина Миелопоэтина C. Витамина В12 Катехоламинов Тромбопоэтина 2. Больная 30 лет жалуется на слабость, плохой аппетит. При обследовании выявлено ахилию желудочного сока, гастрит, анемию. Недостаточность какого вещества привело к этому состоянию? A. Железа Магния Кальция Натрия Молибдена 3. Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, частые головокружения, затруднение глотания пищи, желание есть мел. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. В крови: эр. - 3,4×1012/л, Hb -70 г/л, Ц.П.- 0,7, ретик. - 0,1%, лейк. - 4,7×109/л, э - 2 %, п. - 3%, с. - 64%, л. - 26%, м. - 5%. СOЭ - 15 мм/ч. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л. Дефицит какого вещества обусловил возникновение заболевания? Железа Белка Витамина В6 Витамина В12 Фолиевой кислоты 4. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты - 3,4*1012/л, Нb - 68 г/л, ретикулоциты - 0%. Какая анемия развилась у ребенка? Железодефицитная B12-дефицитная Врожденная гемолитическая Гипопластическая Серповидноклеточная 5. У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения? Железодефицитная В12-дефицитная Гипопластическая Серповидноклеточная Микросфероцитарная У больной, страдающей расстройствами менструального цикла, сопровождающимися продолжительными кровотечениями, выявлена гипохромия, снижение числа ретикулоцитов, микроцитоз, гипосидеремия. К какой группе по патогенезу относится описанная анемия? Железодефицитной В12-фолиеводефицитной Гипопластической Гемолитической Метапластической У женщины 46 л на фоне длительной меноррагии развилась анемия: Эр. – 3,6×1012/л, Нb – 60 г/л, ЦП – 0,5, ретикулоциты – 0,1%. В мазке: гипохромия, анулоциты, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии развился у больной? Железодефицитная В12- фолиеводефицитная Апластическая Гемолитическая Острая постгеморрагическая 8. У больного хроническим энтеритом развилась анемия. В крови обнаруживается гипохромия эритроцитов, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. О каком виде анемии следует думать врачу? Железодефицитная В12-дефицитная Апластическая Гемолитическая Сидеробластная 9. Мужчина 47 лет жалуется на слабость, головокружение. Полгода назад перенес операцию по поводу резекции желудка. Анализ крови: Hb – 80 г/л, эритроциты – 3,5×1012/л; цветовой показатель – 0,69; СОЭ – 15 мм/час. Сывороточное железо – 5,4 мкмоль/л. Гипохромия эритроцитов. Какая анемия наиболее вероятно имеет место у больного? Железодефицитная анемия Сидероахрестическая анемия Геморрагическая анемия Гемолитическая анемия В12-фолиеводефицитная анемия 10. Больная обратилась в клинику с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, головокружение. В крови: эр. - 1,8×1012/л Hb - 80 г/л; Ц.П. - 1,5; лейк. - 3,2×109/л. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? В12-дефицитная анемия Железодефицитная анемия Постгеморрагическая анемия Иммуногемолитическая анемия Острый лейкоз 11. У женщины в возрасте 55 лет отмечалась выраженная хроническая потеря менструальной крови. При данной анемии установлено: микроцитоз и гипохромия эритроцитов. Как она называется: Железодефицитная В12-фолиеводефицитная Острая постгеморрагическая Серповидноклеточная Талассемия У больного обнаружены такие изменения в крови: эритроциты – 2,8×1012/л, гемоглобин – 60 г/л, Ц.П. – 0,64, ретикулоциты – 0,1%, лейкоциты – 8,7×109/л в мазке: микроцитоз и пойкилоцитоз. Железо сыворотки крови 4,5 мкмоль/л. Какая анемия у больного? Железодефицитная Железорефрактерная Метапластическая Гипопластическая Гемолитическая У больного с анацидным гастритом при исследовании крови получены следующие данные. Эр.- 3,0х1012/л; Нb-62 г/л; Ц.П.-0,6; ретикулоц.-0,1%; тромбоц.-260x109/л. Лейкоц.-5,6x109/л. Баз.0, Эоз.-3, Моноц.-0, Юн.-0, Пя-3, Ся-66, Лим.-25, Мон.-3. Анизоцитоз, микроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, СОЭ- 10 мм/час. О какой форме патологии крови можно думать на основании данных этого анализа? Железодефицитной анемии В12 дефицитной анемии Микросфероцитозе Острой постгеморрагической анемии Апластической анемии 14. На шестом месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком её появления было наличие в крови: Анулоцитов Макроцитов Пойкилоцитов Ретикулоцитов Нормоцитов 15. Больной перенес операцию по поводу резекции пилорического отдела желудка. Через год жалуется на слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышку. В крови: Hb – 70 г/л, эр. – 3,0×1012/л. Какие изменения эритроцитов в мазках периферической крови характерны для данного заболевания? A. Гипохромные эритроциты Эритроциты с кольцами Кебота Эритроциты с тельцами Жолли Гиперхромные эритроциты Макроциты 16. Больной длительно применял большие дозы сульфаниламидных препаратов. В последнее время появилась значительная одышка в покое, слабость, потеря аппетита, нарушения сна. Спектрометрическое исследование крови показало наличие дополнительных полос поглощения в красной части спектра, свидетельствующих о наличии в крови метгемоглобина. Каков механизм инактивации гемоглобина в эритроцитах в данном случае? Окисление железа в гемоглобине Соединение гемоглобина с сульфаниламидами Блокада восстановительных ферментных систем Повреждение белка в гемоглобине Блокада окислительных ферментных систем 17. У больного после удаления пилорической части желудка развилась анемия. Что может быть причиной этого явления? Недостаточная выработка гастромукопротеинов (внутренний фактор Кастла) Недостаточная секреция HCl Недостаточная секреция пепсиногенов Недостаточная выработка гистамина Недостаточная выработка бомбезина 18. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены изменения в анализе крови - анемия, лейко- и тромбоцитопения, Ц.П. - 1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой анемии? Фактора Касла Соляной кислоты Муцина Пепсина Гастрина 19. У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0×1012/л, Hb – 85 г/л, Ц.П. – 1,27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения? B12 B6 C P A 20. Больной 28 лет прибыл в стационар с жалобами на боль в животе, неустойчивый стул, слабость, утомляемость, одышку. В анамнезе: 2 года назад операция по поводу острой кишечной непроходимости с резекцией 60 см тонкой кишки. В анализе крови: количество эритроцитов 2,4х1012/л, ретикулоцитов 0,4% , гемоглобина 80 г/л , Ц.П. 1,25; в мазке крови макроанизоциты, пойкилоциты, шизоциты одиночные мегалоциты, мегалобласты. Для какой патологии системы крови характерны эти данные? A. В12-дефицитная анемия Железодефицитная анемия Гипопластическая анемия Гемолитическая анемия Хроническая постгеморрагическая анемия 21. При обследовании больного в крови выявлена гиперхромия эритроцитов, мегалоциты и мегалобласты. О какой анемии следует думать врачу? |