Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава

• Название: Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
• Дата: 18.06.2022
• Размер: 3.04 Mb.
• Имя файла: Baza_Patfiz_Osnova.docx
• Тип: Документы; #601676
• страница: 31 из 135

Приобретенная гемолитическая анемия

Наследственная гемолитическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия

Хроническая постгеморрагическая анемия

Анемия вследствие нарушения эритропоэза



У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Каков механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

1. 
   Мембранопатия
   
2. 
   Энзимопатия
   
3. 
   Гемоглобинопатия
   
4. 
   Аутоиммунное поражение
   
5. 
   Гипоплазия костного мозга
   

У больного имеет место мутация гена, отвечающего за синтез гемоглобина. Это привело к развитию заболевания серповидноклеточной анемией. Как называется патологический гемоглобин, который проявляется при этом заболевании?

1. 
   HbS
   
2. 
   HbA
   
3. 
   HbF
   
4. 
   HbA₁
   
5. 
   Bart-Hb
   

1. У студента через сутки после экзамена при анализе крови выявили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Выберите наиболее вероятный механизмом развития лейкоцитоза в периферической крови? A. Перераспределение лейкоцитов в организме

2. 
   Усиление лейкопоэза
   
3. 
   Уменьшение разрушения лейкоцитов
   
4. 
   Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани
   
5. 
   Ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга
   

2. У больного, через сутки после аппендэктомии, при анализе крови выявили нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизм развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного?

1. 
   Усиление лейкопоэза
   
2. 
   Перераспределение лейкоцитов в организме
   
3. 
   Уменьшение разрушения лейкоцитов
   
4. 
   Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани
   
5. 
   Активация иммунитета
   

3. У больного пневмонией в общем анализе крови выявлен рост общего количества лейкоцитов. Как называется это явление?

1. 
   Лейкоцитоз
   
2. 
   Анемия
   
3. 
   Лейкопения
   
4. 
   Анизоцитоз
   
5. 
   Пойкилоцитоз
   

4. При обследовании девочки 11 лет обнаружили значительное повышение числа эозинофилов в единице объема крови. Что из указанного может быть причиной эозинофилии?

1. 
   Глистная инвазия
   
2. 
   Ожирение
   
3. 
   Гиподинамия
   
4. 
   Гипотермия
   
5. 
   Физическая нагрузка
   

5. У женщины 45 лет, в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?

1. 
   Эозинофилия
   
2. 
   Базофилия
   
3. 
   Нейтрофилия
   
4. 
   Лимфоцитоз
   
5. 
   Моноцитоз
   

6. При микроскопическом исследования пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи найдено большое количество различных клеток крови. Какие из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении?

1. 
   Нейтрофилы
   
2. 
   Моноциты
   
3. 
   Базофилы
   
4. 
   Эозинофилы
   
5. 
   Лимфоциты
   

7. У больного с острым пульпитом отмечается подъем температуры тела и увеличение числа лейкоцитов до 14×10⁹/л, лейкоцитарная формула при этом: Б–0, Э–2, МЦ–0, Юн–4, Пя–8, Ся–56, Л–26, М–4. Как можно расценить такие изменения в белой крови?

1. 
   Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
   
2. 
   Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
   
3. 
   Нейтрофильная с гиперрегенеративным сдвигом влево
   
4. 
   Лимфоцитоз
   
5. 
   Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вправо
   

8. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какое изменение лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В12?

1. 
   Ядерный сдвиг вправо
   
2. 
   Дегенеративный сдвиг влево
   
3. 
   Гиперрегенеративный сдвиг влево
   
4. 
   Регенеративно-дегенеративный ядерный сдвиг влево
   
5. 
   Регенеративный ядерный сдвиг влево
   

9. Какой показатель анализа крови наиболее вероятно свидетельствует о наличии в организме очага воспаления?

1. 
   Рост количества нейтрофильных лейкоцитов
   
2. 
   Рост количества ретикулоцитов
   
3. 
   Рост количества тромбоцитов
   
4. 
   Рост количества базофильных лейкоцитов
   
5. 
   Снижение количества моноцитов
   

10. У девочки 9 лет с болью в животе выявлен острый аппендицит. Как изменяется клеточный состав периферической крови при остром воспалении?

1. 
   Нейтрофилез
   
2. 
   Нейтропения
   
3. 
   Эритроцитоз
   
4. 
   Лимфопения
   
5. 
   Лимфоцитоз
   

11. Мужчина 26 лет находится в торпидной стадии шока вследствие автомобильной аварии.

Количество лейкоцитов крови 3,2×10⁹/л. Какой главный механизм в развитии лейкопении?

1. 
   Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
   
2. 
   Угнетение лейкопоэза
   
3. 
   Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь
   
4. 
   Разрушение лейкоцитов в кроветворных органах
   
5. 
   Повышение выделения лейкоцитов из организма
   

12. У человека на фоне влияния ионизирующего облучения в крови определено уменьшение количества гранулоцитов. Чем обусловлен агранулоцитоз?

1. 
   Угнетение лейкопоэза
   
2. 
   Увеличенный переход гранулоцитов в ткани
   
3. 
   Развитие аутоиммунного процесса
   
4. 
   Повышенное разрушение лейкоцитов
   
5. 
   Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга
   

13. Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС получил дозу ионизирующего облучения 6 Гр. Какие изменения лейкоцитарной формулы следует ожидать через 10 дней?

1. 
   Агранулоцитоз
   
2. 
   Лимфоцитоз
   
3. 
   Лейкоцитоз с лимфоцитопенией
   
4. 
   Базофилию
   
5. 
   Эозинофилию
   

14. После приёма сульфаниламидов у больного появились лихорадка, рвота и стул с кровью. В крови: лейк,- 0,9•10⁹/л (гранул.- 0, 7•10⁹/л), лейкоагглютинины. Какой из терминов наиболее точно характеризует выявленные изменения в крови?

1. 
   Агранулоцитоз
   
2. 
   –
   
3. 
   Лейкопения
   
4. 
   Лейкоз
   
5. 
   Гемодилюция
   

15. Родители для профилактики кишечных инфекции у ребенка 8 лет, длительно применяли левомицетин. Через месяц состояние ребенка ухудшилось. При анализе крови – выраженная лейкопения и гранулоцитопения. Каков наиболее вероятный механизм выявленных изменений в крови?

1. 
   Миелотоксический
   
2. 
   Аутоиммунный
   
3. 
   Перераспределительный
   
4. 
   Возрастной
   
5. 
   Гемолитический
   

16. Мужчина 25 лет, потупил в больницу через час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без распространенных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния?

1. 
   Эозинопения
   
2. 
   Нейтропения
   
3. 
   Лейкопения
   
4. 
   Эритропения
   
5. 
   Моноцитопения
   

С целью оценки адаптации к физической нагрузке врач провёл обследование работников после выполнения тяжёлого труда. Какие изменения в общем анализе крови можно обнаружить? A. Перераспределительный лейкоцитоз

2. 
   Анемия
   
3. 
   Гипоальбуминемия
   
4. 
   Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
   
5. 
   Лейкопения
   

Ребёнок 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом аллергического ринита. В крови: изменения в лейкоцитарной формуле. Количество каких клеток лейкоцитарного ряда может быть увеличено? A. Эозинофилы

2. 
   В-лимфоциты
   
3. 
   Нейтрофилы
   
4. 
   Базофилы
   
5. 
   Т-лимфоциты
   

У больного с острым аппендицитом в крови обнаружен рост количества лейкоцитов. Какой вид лейкоцитоза может иметь место в этих условиях?

1. 
   Нейтрофильный
   
2. 
   Базофильный
   
3. 
   Эозинофильный
   
4. 
   Лимфоцитоз
   
5. 
   Моноцитоз
   

Больная 59 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу обострения хронического остеомиелита левой голени. В анализе крови: лейкоциты - 15,0×10⁹/л; лейкоцитарная формула: миелоциты - 0%, метамиелоциты - 8%, палочкоядерные - 28%, сегментоядерные нейтрофилы - 32%, лимфоциты - 29%, моноциты - 3%. Какое название имеет такая картина крови?

1. 
   Регенеративный сдвиг формулы влево
   
2. 
   Сдвиг формулы вправо
   
3. 
   Гиперрегенеративный сдвиг формулы влево
   
4. 
   Дегенеративный сдвиг формулы влево
   
5. 
   Регенеративно-дегенеративный сдвиг формулы влево
   

У больного, поступившего в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены следующие изменения белой крови: общее количество лейкоцитов – 16×10⁹/л. Лейкоцитарная формула: б – 0%, э – 2%, ю – 2%, п – 8%, с – 59%, л – 25%, м – 4%. Как классифицируются описанные изменения?

1. 
   Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
   
2. 
   Нейтрофилия с гиперрегенеративным сдвигом влево
   
3. 
   Нейтрофилия со сдвигом вправо
   
4. 
   Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
   
5. 
   Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
   

1. У больного, выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,0×10¹²/л, Нb 80 г/л, Лейк. 21×10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0%, эозинофилы – 0%, миелобласты – 54%, промиелоциты – 1%; миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 28%, лимфоциты – 13%, моноциты – 3%. Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины крови:

1. 
   Острый миелобластный лейкоз
   
2. 
   Хронический миелолейкоз
   
3. 
   Эритромиелоз
   
4. 
   Лейкемоидная реакция
   
5. 
   Недифференцированный лейкоз
   

2. У больного определили такую лейкограмму: лейкоцитов – 14×10⁹/л; миелобластов – 71%, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов – 0%, палочкоядерные нейтрофилы – 6%, сегментоядерных – 13%; лимфоцитов – 7%, моноцитов – 3%. Какая патология крови у больного?

1. 
   Миелобластный лейкоз
   
2. 
   Нейтрофильный лейкоцитоз
   
3. 
   Хронический миелолейкоз
   
4. 
   Лимфобластный лейкоз
   
5. 
   Хронический лимфолейкоз
   

3. Эр.-3,5×10¹²/л Нb-110 г/л; Ц.П.-0,9; тромбоц. -100×10⁹/л; лейкоц. -80×10⁹/л. Баз.-0, Эоз.-0, Мон.0, Юн.-0, Пя-0, Ся-30, Лимф.-2, Мон.-0, миелобласты-68%. СОЭ - 25 мм/час. Для какого вида лейкоза характерен представленный анализ?

1. 
   Миелобластный
   
2. 
   Хронический миелоидный
   
3. 
   Недифференцируемый
   
4. 
   Хронический лимфоидный
   
5. 
   Моноцитарный
   

4. Больной в течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. Анализ крови: Эр – 4,1×10¹²/л, Hb – 119 г/л, ЦП – 0.87, лейкоциты – 57×10⁹/л, лейкоцитарная формула: ю–0, п–0, с–9%, э–0, б–0, лимфобласты – 2%, пролимфоциты – 5%, лимфоциты – 81%, м – 3%, тромбоциты – 160×10⁹/л. В мазке: нормохромия, большое количество теней БоткинаГумпрехта. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?

1. 
   Хронический лимфолейкоз
   
2. 
   Хронический миелолейкоз
   
3. 
   Острый лимфобластный лейкоз
   
4. 
   Острый миелобластный лейкоз
   
5. 
   Хронический монолейкоз
   

5. Эр.-3,1×10¹²/л Нb-90 г/л; Ц.П.-0,88; тромбоц. -110×10⁹/л; лейкоц. -51×10⁹/л. Баз.-0, Эоз.-1, Мон.0, Юн.-0, Пя-1, Ся-24, Лим-70, Мон-2, лимфобласты-2%. Тени Боткина-Гумпрехта. СОЭ - 27 мм/час. Какой вид патологии сопровождается такими изменениями в крови?

1. 
   Хронический лимфолейкоз
   
2. 
   Острый лимфолейкоз
   
3. 
   Туберкулез
   
4. 
   Бруцеллез
   
5. 
   Сифилис
   

6. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного? A. Тромбоцитопения

2. 
   Анемия
   
3. 
   Эозинопения
   
4. 
   Лимфоцитоз
   
5. 
   Нейтропения
   

7. У больного, выявлены такие изменения в периферической крови: Эр. 3,2×10¹²/л, Нb 80 г/л, Лейк. 25×10⁹/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 5%, эозинофилы – 9%, миелобласты – 3%, промиелоциты – 8%; миелоциты – 11%, метамиелоциты – 22%, палочкоядерные – 17%, сегментоядерные – 19%, лимфоциты – 3%, моноциты – 3%. Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины крови:

1. 
   Хронический миелолейкоз
   
2. 
   Острый миелобластный лейкоз
   
3. 
   Эритромиелоз
   
4. 
   Лейкемоидная реакция
   
5. 
   Недифференцируемый лейкоз
   

8. У больного при гематологическом исследовании получена следующая картина: Эр.– 2,8×10¹²/л, Нb – 80 г/л, ЦП – 0,85, Ретикулоц.– 0,1%, Тромбоц.– 160×10⁹/л, Лейкоц.– 60×10⁹/л. Б–2, Э–8, Промиелоц.–5, Миелоц.–5, Юн.–16, Пя–20, Ся–34, Л–5, М–5. О какой форме патологии крови свидетельствует данная картина? A. Хроническом миелоидном лейкозе

2. 
   Остром миелоидном лейкозе
   
3. 
   Гипопластической анемии
   
4. 
   Недифференцируемом лейкозе
   
5. 
   Гемолитической анемии
   

Общее количество лейкоцитов – 90×10⁹/л. В лейкоцитарной формуле: э-0%, б-0%, ю-0%, п2%, с-20%, лимфобласты -1%, пролимфоциты-2%, лимфоциты-70%, моноциты-5%, клетки Боткина-Гумпрехта. У больного увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Для какой патологии характерна такая картина крови?

1. 
   Хронический лимфолейкоз
   
2. 
   Острый лимфолейкоз
   
3. 
   Лимфогранулематоз
   
4. 
   Инфекционный мононуклеоз
   
5. 
   Хронический миелолейкоз
   

У больного 42 лет при исследовании периферической крови выявлено: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 3,2×10¹²/л, лейкоцитов 25×10⁹/л; лейкоцитарная формула: базофилов - 5%, эозинофилов - 9%, миелобластов - 3%, промиелоцитов - 8%; миелоцитов - 11%, метамиелоцитов - 22%, палочкоядерных - 17%, сегментоядерных - 19%, лимфоцитов - 3%, моноциты - 3%. Какая патология крови наиболее вероятна у больного:

1. 
   Хронический миелолейкоз
   
2. 
   Миелобластный лейкоз
   
3. 
   Эритромиелоз
   
4. 
   Промиелоцитарный лейкоз
   
5. 
   Панмиелофтиз
   

У больного 42 лет обнаружены такие изменения в периферической крови: гемоглобин-80 г/л, эритроцитов 3,2×10¹²/л, лейкоцитов 250×10⁹/л; лейкоцитарная формула: базофилов - 5%, эозинофилов - 9%, миелобластов - 3%, промиелоцитов - 8%, нейтрофилов: миелоцитов - 11%, метамиелоцитов - 22%, палочкоядерных - 17%, сегментоядерных - 19%, лимфоцитов - 3%, моноциты - 3%. Назовите наиболее вероятный диагноз.

1. 
   Хронический миелолейкоз
   
2. 
   Острый миелобластный лейкоз
   
3. 
   Эритромиелоз
   
4. 
   Нейтрофильный лейкоцитоз
   
5. 
   Эозинофильный лейкоцитоз
   

1. Больной 12 лет поступил в клинику с гемартрозом коленного сустава, с раннего детства страдает кровоточивостью. Какая болезнь у мальчика?

1. 
   Гемофилия
   
2. 
   Геморрагический васкулит
   
3. 
   Гемолитическая анемия
   
4. 
   Витамин В12 (фолиево) дефицитная анемия
   
5. 
   Тромбоцитопеническая пурпура
   

2. У ребенка с геморрагическим синдромом диагностирована гемофилия В. Она обусловлена дефицитом фактора: A. IX (Кристмаса)

2. 
   II (протромбина)
   
3. 
   VIII (антигемофильного глобулина)
   
4. 
   XI (протромбопластина)
   
5. 
   XII (Хагемана)
   

3. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?

1. 
   Время свертывания крови замедлено
   
2. 
   Тромбоцитопения
   
3. 
   Эритроцитоз
   
4. 
   Эозинофилия
   
5. 
   Афибриногенемия
   

4. У мальчика 3 лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этого больного?