Организация и экономика фпрмации. Тема 7 Общая характеристика учетной политики аптечной организации
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
П = Б х Р х К, где П – общая потребность в специфическом ЛС на год; Б – число пациентов, для лечения которых применяется данное ЛС; Р – расход ЛС на курс лечения для 1 пациента; К – число курсов лечения в год, проводимых 1 пациенту. Полученные результаты обязательно нужно сопоставить с фактической динамикой потребления соответствующего ЛС за прошлые годы и текущий период, которая в основном должна отражать достигнутый уровень лечения. По многим видам заболеваний действуют утвержденные Министерством здравоохранения РБ инструкции, в которых предусматриваются наиболее оптимальные методы лечения с использованием набора ЛС, указанием их количества, сроков приема и т.д. Например, для расчета потребности в противотуберкулезных ЛС пользуются инструкцией по определению потребности и составлению заявки на ЛС, применяемые для лечения туберкулеза, с учетом схемы лечения, соотношения определенных ЛС. Например, при определении потребности в противодиабетических ЛС необходимо соблюдать определенное соотношение между различными видами инсулиновых ЛС, сульфаниламидных и других специфических для этого заболевания средств, чтобы иметь всю номенклатуру средств для лечения больных диабетом. Перспективная потребность в противодиабетических средствах на год может быть определена, исходя из среднесуточной потребности в ЛС, уровня заболеваемости на 1000 населения. Расчет можно производить по следующей формуле:  ,где П – перспективная потребность; А – численность населения; В – среднесуточная потребность; С – степень заболеваемости. В основу прогнозирования противоопухолевых ЛС положены данные о числе состоящих на учете онкологических пациентов с учетом предоставления химиотерапевтического лечения в условиях стационара или амбулаторно, а также применяемых доз и коэффициентов использования ЛС близкого спектра действия при определенных локализациях опухолей. Ориентировочная потребность в ЛС этой группы также может быть определена с учетом числа пациентов, принимавших лечение, набора ЛС, применяемых доз лечения для тех или иных заболеваний, курсов доз, числа курсов, проводимых в течение года. Расчет потребности в ЛС, применяемом только при одной форме злокачественной опухоли, производится по формуле: П = БхР, где П – потребность в ЛС на прогнозируемый период; Б – число пациентов на прогнозируемый период; Р – расход ЛС на лечение 1 пациента в год. Если ЛС применяется при нескольких нозологических формах онкологических заболеваний, и при этом расход ЛС на лечение 1 пациента в год одинаков, можно использовать уравнение: П = Рх(Б1 + Б2 + Б3 +…….Бn) В случае применения ЛС при нескольких нозологических формах, но различном расходе ЛС на лечение 1 пациента в год используется уравнение следующего вида: П = Р1хБ1 + Р2хБ2 + Р3хБ3 … + …+ РnхБn Для прогнозирования потребности в лекарственных средствах, применяемых для наркоза, учитываются следующие показатели: общее количество операций, из них - под наркозом, используемые дозы ЛС, коэффициенты использования каждого из ЛС, процент изменения числа операций в зависимости от отдаленности планируемого периода и переходящего запаса ЛС в объеме квартальной или полугодовой потребности. При прогнозировании потребности в рентгеноконтрастных ЛС применяются удельные показатели рентгенологических исследований населения, в том числе контрастных, с учетом использования рассчитываемого ЛС и применяемой дозы. – Определение потребности в ЛС, потребление которых ограничено соответствующими нормативными документами. В эту группу веществ входят наркотические средства, психотропные вещества и этиловый спирт. В соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств, психотропных веществ в медицинских целях, утвержденной постановлением МЗ РБ 28 декабря 2004 г. N 51 (в ред. постановления Минздрава от 07.12.2007 N 149), аптеки приобретают наркотические средства и психотропные вещества на аптечных складах в объемах, не превышающих месячную потребность. Определение месячной потребности осуществляется путем деления среднегодового фактического расхода наркотических средств и психотропных веществ за последние три года на двенадцать месяцев. Данной Инструкцией установлены расчетные нормативы потребности в наркотических средствах в завимости от профиля больницы, отделения, наименования наркотического средства: РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ 1. Расчетные нормативы потребности в наркотических средствах в ампулах на одну койку в год:
------------------------------ <*> Норматив расхода фентанила 0,005% - 2 мл в ампулах на одного больного, оперируемого под общим обезболиванием, - в пределах 18 ампул. 2. Расчетные нормативы потребности в наркотических средствах в ампулах на 1000 посещений в год:
------------------------------ <*> Норматив расхода фентанила 0,005% - 2 мл в ампулах на одного больного, оперируемого под общим обезболиванием, - в пределах 18 ампул. 3. Расчетные нормативы потребности в наркотических средствах на одну койку в год для онкологического отделения (палаты) паллиативной помощи больницы:
------------------------------ <*> В пересчете на чистое наркотическое средство. По каждому из пунктов расчетных нормативов потребности в наркотических средствах на одну койку в год для онкологического отделения (палаты) паллиативной помощи больницы допускается превышение количества конкретной дозированной формы наркотического средства в пределах указанного суммарного количества в пересчете на чистое наркотическое средство. Также установлены нормы расхода этилового спирта для стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчета на одну медицинскую манипуляцию, исследование, операцию (техническую) и другой вид работы в граммах. Социологический метод. В его основе лежат социологические исследования (в частности, опросы населения и специалистов здравоохранения). По результатам социологических исследований: ‑ определяется действительный и неудовлетворенный спрос населения на ЛС, разрабатывается система расчета нормативных показателей спроса и делается его краткосрочный прогноз для обоснования плановых решений; ‑ проводится анализ деятельности аптечных организаций по обеспечению населения ЛС по отдельным фармацевтическим группам, выявляется их доля в реализации товаров медицинского назначения; рассчитывается объем заменяемости ЛС аналогами; ‑ исследуется демографическая и социальная структура амбулаторно-поликлинических и стационарных пациентов, обращающихся за фармацевтической помощью. Экономико-математический метод. Наибольшее распространение получили методы прогноза на базе однофакторных моделей (экстраполяции тенденций и экспоненциального сглаживания) и многофакторные (корреляционно-регрессионный анализ). В настоящее время распространены многофакторные модели, которые используются для определения потребности ЛС широкого спектра действия. Все методы требуют большего объема информации о динамике потребления ЛС, факторов, влияющих на их потребление с расчетом на ЭВМ. Методы сложны и для практических работников затруднительны. Метод экспертных оценок. Суть метода - обобщение аргументированных мнений компетентных специалистов о решении проблемы. Полученное в результате обработки обобщенное мнение экспертов принимается как решение проблемы. Состоит из трех этапов: 1. Разработка анкет для экспертов (врачи узких специальностей). 2. Выбор наиболее компетентных специалистов. Проводится на основе расчета коэффициента компетентности и с использованием коэффициента знакомства конкретного эксперта по применению или по знакомству с областью применения конкретного ЛС. 3. Подбор источников аргументации (рассчитывается коэффициент аргументации). Обязательно используются следующие источники: – практический опыт; – обобщение специальной литературы; – интуиция. Определяется степень их влияния (высокая, средняя, низкая) на ответ экспертов. Числовое значение степени влияния всех источников аргументации суммируется и коэффициент аргументации не должен быть больше 1. С учетом компетентности экспертов для каждого ЛС и группы пациентов находят средневзвешенную бальную оценку перспективного использования данного лекарственного средства или группы ЛС. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||