Шпоры к госам. Теоретические и методологические основы логопедии Логопедия
 Скачать 434.68 Kb.
|
|
Смешанный способ. Совмещаются два предыдущих. Ведущим является первый способ, второй используется как дополняющий. При этом способе ребенок является более активным и быстрее запоминает необходимый уклад. Автоматизация звука. Автоматизировать звук - это значит ввести его в слоги, слова, предложения, связную речь. Автоматизация поставленного звука должна проводиться в строгой последовательности: автоматизация звука в слогах (прямых, обратных, со стечением согласных); автоматизация звука в словах (в начале слова, середине, конце); автоматизация звука в предложениях; автоматизация звука в чистоговорках, скороговорках и стихах; автоматизация звука в коротких, а затем длинных рассказах; автоматизация звука в разговорной речи. Прежде всего, проводится включение звука в слоги. Дидактический материал не должен содержать смешиваемых звуков! Для автоматизации звука используют приемы отраженного повторения, самостоятельного называния слов по картинке, прочтение слов. Полезны задания, направляющие ребенка на поиск слов, содержащих данный звук (придумывание слов с данным звуком). Не следует ограничиваться только тренировкой звуков в словах, нужно вводить творческие упражнения, игры, от произнесения отдельных слов переходить к построению словосочетаний с ними и коротких высказываний. В процессе автоматизации звуков проводится работа над просодической стороной речи: над ударением при автоматизации звука в слогах и словах, над логическим ударением в процессе автоматизации звуков в предложениях, над интонацией при закреплении произношения звука в предложении, связной речи. Наряду с развитием фонетико - фонематической стороны речи, на этапе автоматизации звуков происходит обогащение словаря, его систематизация, формирование грамматического строя речи. Дифференциация звуков. Проводится работа по различению поставленного звука с другими, ранее смешиваемыми. Основная задача - воспитать у ребенка прочный навык уместного употребления в речи вновь воспитанного звука, без смешения его с акустически или артикуляторно близкими звуками. Переход к этапу дифференциации звуков может быть начат только тогда, когда оба смешиваемых звука могут быть правильно произнесены в любом звукосочетании, то есть когда умение правильно произносить «новый» звук уже достаточно автоматизировано. Сложность речевого материала здесь тоже нарастает постепенно. Сначала слоги СА-ША, АС-АШ, СТО-ШТО, которые должны произноситься ребенком без всяких звуковых замен, слова – САНКИ - ШАПКА, МИСКА - МИШКА, предложения (типа широко известного ШЛА САША ПО ШОССЕ И СОСАЛА СУШКУ); связные тексты, включающие оба смешиваемых звука. В отношении дошкольников необходима специальная работа по предупреждению таких замен. Оба дифференцированных звука обязательно сразу связываются с буквами. Виды работ: какой звук ты слышишь в этом слове - Ш или С. Произнесение слов парами. Но сразу включать в минимальный контекст. Отбери картинки на С и на Ш. Важное требование. На одном занятии дифференцируется только одна пара звуков. Занятий может быть от двух до пяти. Последовательность: С - З, С - Ш, С - С, С - Ц. Учет взаимосвязи звуков при выборе последовательности их постановки при сложной дислалии. Соблюдается дидактический принцип последовательного перехода от простого к сложному. Исправить недостатки произношения свистящих легче, чем шипящих. Поэтому начинают с них. Соответственно сначала «Л», потом «Р». При этом не только возможна, но и необходима работа над двумя звуками параллельно. Однако не следует брать звуки, артикуляция которых противоположна. С - Л. Может произойти взаимное торможение движений. Не следует брать звуки, вызывающие наибольшие энергозатраты. Р - Ш. Большое напряжение дыхательных органов может привести к быстрому переутомлению вплоть до головокружения. При работе с парными звуками ставится глухой, затем добавляется голос. Этап формирования коммуникативных умений и навыков. Цель - сформировать у ребенка умения и навыки без ошибочного употребления звуков речи во всех ситуациях общения. Содержание: Завершение работы по автоматизации и дифференции звуков. Закрепление произносительных навыков в различных ситуациях общения. Предупреждение и преодоление нарушений чтения и письма в возрасте 6 - 7 лет. В основном используется текстовый материал. Применяются различные формы и виды речи, используются творческие упражнения, подбирается материал, насыщенный заданными звуками. Соблюдение именно такой последовательности в работе является обязательным, поскольку всякое ее нарушение негативно сказывается на общем результате и затягивает сроки самой работы. Логопедические занятия проводятся регулярно, не менее 3 раз в неделю. Необходимы домашние занятия с помощью родителей (по заданию логопеда). Их следует проводить ежедневно в виде кратковременных упражнений (от 5 до 15 минут) 2 — 3 раза в течение дня. 10Общая характеристика ринолалии. Ринолалия – (от греч. Rhinos – нос, lalia – речь) нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Формы: закрытая, открытая и смешенная. Закрытая форма образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произношения фонем. Речевой выдох направлен только через рот при всех звуках. Носовой резонанс отсутствует, поэтому носовые звуки звучат как ротовые. Фонемы [м] [н] [н’] звучат как [б] [д] [д’] Одним их внешних признаков является постоянно открытый рот. Причинами закрытой формы ринолалии являются органические изменения в носовой или носоглоточной области или функциональные расстройства носоглоточного затвора, в связи с чем выделяют ринолалию закрытую органическую и ринолалию закрытую функциональную. Ринолалия закрытая задняя (органическая) – нарушение звукопроизношения, являющееся следствием аденоидных разращений, закрывающих: а)верхний край хоан; б) половину или одну из них; в)обе хоаны с заполнением всей носоглотки аденоидной тканью. Также может быть следствием сращения мягкого неба с задней стенкой глотки после специфических воспалений, иногда – носоглоточных полипов, фибромы или иных носоглоточных опухолей. Редко встречается хоанальная атрезия, которая полностью отделяет носоглоточную полость от носовой – врожденная причина. Ринолалия закрытая передняя (органическая) – нарушение звукопроизношения, которое вызывается резким искривлением носовой перегородки, полипами в носу, сильным насморком и др. Открытая форма –патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, врзникающее, когда мягкое небо при произнесении звуков речи сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого неба, параличи и парезы) или при механических дефектах твердого и мягкого неба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость. Воздушная струя слабая, во время речи проходит одновременно через рот и нос, впоследствии чего изменяется тембр всех звуков, возникает носовой резонанс при их произношении. Носовые звуки характеризуются повышенным носовым оттенком – гиперназализация. Открытая ринолалия может быть приобретенной (травмы неба, параличи, парезы, опухоли) и врожденной (расщелины мягкого и твердого неба, укорочение мягкого неба). Функциональная открытая ринолалия – недостаточный подъем мягкого неба при вялой артикуляции: после удаления аденоидов; после перенесенной дифтерии. Смешанная ринолалия – состояние, когда при носовой непроходимости имеется недостаточный небно-глоточный затвор, на произношении это отражается понижением носового резонанса, главным образом для носовых фонем, при одновременном искаении остальных звуков, тембр которых становиться как при открытой ринолалии. Различают переднюю и заднюю смешанную ринолалию. Обе формы могут быть как органическими, так и функциональными. Причинами ринолалии являются разные экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы, воздействующие на плод ребенка на раннем этапе развития 7-9 недель. Биологические (грипп, краснуха, паротит, токсоплазмоз) + химические (лекарства, яды) + эндокринные заболевания + псих. заболевания + профессиональные вредности + вредные привычки + генетт. проявления (ассимметрия лица, носогубных складок; борозда на язычке мягкого неба ). При ринолалии могут быть врожденные расщелины неба и губы; частичные встречаются чаще, чем полные; односторонние, чаще, чем двусторонние. Врожденные расщелины верхней губы: (1.скрытая расщелина; 2.неполная расщелина а.без деформации кожно-хрящевого отдела носа; б. с деформацией ; 3. полная расщелина. Врожденные расщелины неба могут быть нескольких видов: Ø расщелины мягкого неба (скрытые – субмукозные, неполные, полные) Ø расщелины мягкого и твердого неба (скрытые, неполные, полные) Ø полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя, двусторонняя) Ø полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого неба (односторонняя, двусторонняя) ричины врожденных расщелин губы, твердого и мягкого неба Врожденные дефекты лица и неба являются следствием разнообразных внешних и внутренних воздействий на эмбрион. Это самые разные патогенные факторы (эндогенные и экзогенные), воздействующие на плод на раннем этапе его развития - до 7-9 недель, когда происходит формирование челюстно-лицевой системы. Появление многообразных форм расщелин неба зависит от времени возникновения и действия факторов, нарушающих ход развития неба, характера этих факторов и степени нарушения хода развития зародыша. о причинах врожденных дефектов лица, расщелин верхней губы и неба: 1) Генетические факторы. Многие авторы подчеркивают наследственный характер этих аномалий. Большое значение неблагоприятной наследственности придают зарубежные исследователи. Однако, полной ясности в этом вопросе пока еще нет. 2) Немаловажное значение в развитии расщелин лица, верхней губы и неба придается биологическим факторам (заболеваниям матери во время беременности), прежде всего, $вирусам $коревой краснухи, гриппа, эпидемического паротита, токсоплазмоза, малярии, бактериям паратифа, брюшнотифозной и дизентерийной палочкам и др. 3) Причиной расщелин могут быть химические факторы - контакт с многими вредными химическими веществами, широко применяемыми в быту и промышленности: хлор, бензин, формальдегид, ядохимикаты, кислоты, окись азота, фенолы. 4) В последние годы отмечается негативная роль плохого состояния и загрязнения окружающей среды в увеличении частоты рождаемости детей с пороками развития. Немаловажное значение играет радиационное излучение. Зарегистрированы случаи рождения детей с расщелинами, родители которых получили большие дозы излучения. Резко вырос % числа врожденных расщелин после аварии на Чернобыльской АЭС в пораженных радиацией зонах. 5) Среди причин расщелин - влияние алкоголя, курение, наркомания. 6) Особая роль в возникновении аномалий развития придается различным лекарственным веществам. Это жаропонижающие, противосудорожные, антипаразитические средства, некоторые антибиотики, препараты группы кортизонов, психотропные, седативные средства, витамины и особенно гормональные препараты и их синтетические аналоги. Фактор, влияющий на возникновение расщелин - это бесконтрольный прием лекарственных препаратов. 7) Рождение детей с расщелинами было отмечено при дефиците основных питательных веществ и ряда микроэлементов, например, меди, марганца, магния и особенно цинка. Причинами расщелин могут быть как гипоавитаминозы, так и гиперавитаминозы (в частности, перенасыщение организма плода витамином А). 8) Дискутируется вопрос о влиянии социальных факторов на развитие расщелин неба (стрессовые ситуации, психические травмы, психические воздействия, нарушения, связанные с бытовыми неудобствами, с повышенным уровнем шума, семейные неурядицы и т.п.). Их значение пока в полной мере не изучено. 9) Среди причин врожденных расщелин - заболевания матери, общее состояние ее здоровья в период беременности: эндокринные нарушения, нарушения кровеносно-сосудистой системы, почечная недостаточность, гинекологическая патология, анемия, состояние истощения и т.п. 10)Примерно 20% приходится на неизученные случаи: беременность близнецами, многочисленные предшествующие аборты, попытка прервать беременность, ускоренное протекание беременности, возраст родителей более 40 лет, очередность, порядковость беременности и т.д. Характеристика речи при ринолалии:обедненность долингвистического развития (лепет), страдают просодические компоненты речи; нарушения звукопроизношения: наложение дополнительного шума на назализированные звуки (шипение, свист, придыхание, хрип), замена взрывных фрикативными, отсутствие звука Х в конце слова, свистящий фон при произнесении Ш и шипящий при С, отсутствие вибранта Р или замена на Ы; речь малоразборчива; изменено место артикуляции большинства звуков (компенсаторные изменения); сопутствующие отклонения в формировании речевых процессов. Гиперназальность — особенность голоса, отражающая выдыхание избытка воздуха через нос во время разговора. Голос глухой, сдавленный, неполетный, слабый, истощаемый, тихий, приглушенный, с выраженным носовым оттенком. Акустические изменения в спектре голоса лишают его звонкости и полетности и снижают разборчивость речи. Другие изменения тембра связаны с объединением полостей носа, рта и глотки в одну, с особенностями конфигурации резонаторов при выраженных рубцах после уранопластики, с наличием дополнительных складок слизистой оболочки, ограничением открывания рта. В доречевом периоде дети кричат, плачут, гулят нормальным детским голосом. Изменение тембра их голоса — открытый носовой оттенок проявляется «первые при лепете, когда ребенок начинает артикулировать свои первые согласные фонемы. В дальнейшем, примерно до семи лет, дети с врожденными расщелинами неба говорят (как до пластической операции, так часто и после нее) голосом с носовым оттенком, но по другим качествам явно не отличающимся от нормального. Существуют три основные причины патологии голоса при врожденных расщелинах нёба. Нарушение механизма нёбно-глоточного смыкания. Вследствие тесной функциональной связи мягкого нёба и гортани малейшее напряжение и движение мышц нёбной занавески вызывает соответствующее напряжение и двигательную реакцию в гортани. При расщелинах нёба мышцы, поднимающие и растягивающие его, при этом из-за понижения функциональной нагрузки в них, как и в мышцах глотки, идет дистрофический процесс. Влияние особенностей поведения на развитие голоса. Стесняясь уродства лица и дефектной речи, не желая привлекать внимание окружающих, дети привыкают говорить постоянно тихо, не повышая силы голоса ни при каких обстоятельствах. Отсутствие тренированности приводит к закреплению тихого звучания. Неправильное образование при ринолалии ряда звонких согласных ларингеальным (гортанным) способом, когда смыкания осуществляются на уровне гортани и озвучиваются трением воздуха о края голосовых складок. В этом случае гортань принимает на себя, по словам М. Зеемана, дополнительную функцию артикулятора, что, безусловно, не остается безразличным для голосовых складок. Астенический синдром (синоним астения) — это симптомокомплекс, характеризующийся раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением. Астения это состояние, при котором организм как бы потерял жизненную силу. Основными причинами возникновения астенического синдрома считаются расстройства метаболизма, недостаточное поступление питательных веществ, а также чрезмерное расходование энергии, что может происходить на фоне любых факторов, вызывающих истощение организма. 11Структура дефекта при ринолалии. Влияние расщелин неба на физическое развитие ребенка. Наличие врожденных расщелин неба ставит ребенка в неблагоприятные условия для его физического развития. Чем обширнее дефект, тем большие нарушения претерпевает детский организм в период своего развития. В анамнезе детей, рожденных с грубым дефектом неба (полной или неполной расщелиной), отмечается, что грудное вскармливание было невозможным. При попытках грудного вскармливания ребенка с неполной расщелиной неба молоко попадает в дыхательные пути, ребенок захлебывается, и приходится переводить детей на капельное вскармливание с ложечки или из пипетки. Во время кормления пища попадает в складки недоразвившегося неба, в носовую полость, евстахиевы трубы, носоглотку и дыхательные пути; пища застаивается там, вызывает раздражение и воспалительные процессы слизистых оболочек. Неправильное развитие верхней челюсти ведет к искривлению зубного ряда, появлению двойного ряда зубов, сужению небного свода. Часто резцы вгибаются внутрь или передвигаются по небу вглубь, и зубы растут в середине неба. Вследствие плохого питания молочные зубы у ринолалика быстро разрушаются.врожденный сосательный рефлекс подавляется. Выпадение губных движений ослабляет развитие всей лицевой мускулатуры.У ребенка с врожденной расщелиной даже после операции губы (хейлопластики) мышечное развитие лицевой мускулатуры протекает своеобразно. Это обусловливается тем, что движения мышц верхней губы отсутствуют или значительно осложнены.В результате обедняется мимика ребенка, и мышцы лица включаются в артикуляцию. Наличие небной расщелины резко ухудшает условия физиологического дыхания ребенка. У нормального ребенка вдыхаемая струя воздуха проходит за небную занавеску через носовую полость и хоаны, и во внутренние дыхательные пути воздух поступает достаточно нагретым. Теплый воздух не раздражает слизистую оболочку дыхательного тракта и глотки и предохраняет ребенка от простуды. У ребенка с врожденной расщелиной этого не происходит: вдыхаемый воздух попадает сразу в носо-ротовую полость, так как хоаны при полной расщелине неба соединены в единый резервуар со ртом. При неполной расщелине длина хоан сильно укорачивается, и вдыхаемый воздух также не успевает нагреваться. В результате вдыхаемый воздух охлаждает всю поверхность носо-ротовых слизистых, раздражает дыхательные пути. Дизонтогенез речевого развития при открытой органической ринолалии: - Голос детей с незаращениями нёба на первом году жизни не отличается от голоса при нормальном строении верхней челюсти. В доречевом периоде эти дети кричат, плачут, гулят нормальным детским голосом. И сроки появления гуления аналогичны с нормальным развитием с 3х месяцев. Появление лепета так же не отличается от нормы – 6 месяцев. В связи с нарушением речедвигательной периферации ребенок лишается интенсивного лепета, артикуляционной «игры», тем самым обедняется этап подготовительной настройки речевого аппарата. Наиболее типичные лепетные звуки [п], [б], [т], [д] артикулируются ребенком беззвучно или очень тихо в связи с утечкой воздуха через носовые ходы и тем самым не получают слухового подкрепления у детей. Изменение тембра их голоса — открытый носовой оттенок — проявляется впервые при лепете, когда ребенок начинает артикулировать свои первые согласные фонемы. При ринолалии речь развивается с опозданием (первые слова появляются к двум годам и значительно позже) и имеет качественные особенности. - Звукопроизношение при ринолалии поражено тотально. Гласные и согласные звуки формируются с сильным носовым оттенком. Артикуляция их зачастую значительно изменена, и звуки между собой нечетко дифференцированы. - Импрессивная речь развивается относительно нормально, а экспрессивная претерпевает некоторые качественные изменения. - Нарушение речи как средства коммуникации затрудняет поведение больных в коллективе. Часто их общение с коллективом одностороннее, а результат общения травмирует детей. В первую очередь следует отметить крайнюю невнятность речи больных. Появляющиеся у них слова и фразы малопонятны для окружающих, так как формирующиеся звуки своеобразны по артикуляции и звучанию. - Корень языка всё больше гипертрофируется (увеличивается), кончик языка становится ещё более слабым и пассивно оттягивается вглубь ротовой полости. Ребенку становятся доступны лишь элементарные, недифференцированные движения языка. Поэтому первые слова появляются у него очень поздно (в районе трёх лет), но понять их трудно из-за сильного искажения звуков и гнусавого оттенка голоса. Вследствие дефектного положения языка в полости рта согласные звуки образуются главным образом за счет изменений положения кончика языка (при незначительном участии корня языка в артикуляции) и при излишней активизации лицевых мышц. Гласные звуки произносятся при оттянутом кзади языке с выдохом воздуха через нос и характеризуются вялой губной артикуляцией. Таким образом, гласные и согласные звуки формируются с сильным носовым оттенком. Артикуляция их зачастую значительно изменена, и звуки между собой нечетко дифференцированы. |