Шпоры к госам. Теоретические и методологические основы логопедии Логопедия
 Скачать 434.68 Kb.
|
|
Характеристика первичных нарушений в структуре дефекта при ринолалии: - нарушения звукопроизношения (типичные, специфические дефекты); Нарушение всех оральных звуков речи за счет подключения носового ре и изменения аэродинамических условий фонации. Звуки становятся назальными. Фарингализация, за счет напряжения стенок глотки, возникает как компенсаторное средство. Частные дефекты: - опускание начального согласного ("ак" - "так", "ам" - "там"); - нейтрализация зубных звуков по способу образования; - замена взрывных звуков фрикативными; - свистящий фон при произношении шипящих звуков или наоборот ("сш" или "шс"); - отсутствие вибранта [р] или замена звуком [ы] при сильном выдохе; - наложение дополнительного шума на назализованные звуки (шипение, свист, придыхание, храп, гортанность и т. п.); - перемещение артикуляции в более задние зоны (высокое положение корня языка и малое участие губ).- понижение разборчивости звуков в стечении согласных в конечной позиции. - нарушения слоговой структуры слова; трудности произношения звуков в сложных позициях (типа ссг), а также в многосложных словах и в конце фразы - нарушения речевого дыхания и тембра голоса; -Выдох ринолалика во время речи короткий, толчкообразный, ключичный тип. - Не формируется дифференцированное ротовое и носовое дыхание. - Голос имеет носовой оттенок, отличается бедностью модуляций, тихий, глухой. - В ротовой полости высокое положение корня языка,. Такое положение языка ограничивает подвижность как всего тела языка, так и его кончика, который оказывается оттянутым к середине ротовой полости - снижение физического слуха; Довольно часто у ринолаликов выявляется снижение слуха (на почве хронического отита, воспаления евстахиевой трубы, кохлеарного неврита). - астенический синдром: причины возникновения и особенности проявлений. Осуществление вдоха через расщелину обуславливает частые простудные заболевания у таких детей. У них значительно нарушена вентиляция легких, отсюда – общая физическая ослабленность. Вторичные нарушения: нарушения фонематического слуха; нарушения общего речевого развития; Дети с расщелинами неба свои первые слова и словосочетания говорят невнятно и непонятно для окружающих, это раздражает и травмирует ребенка. К тому же из-за нарушения иннервации и строения мышц участвующих в артикуляции звуков, дети с расщелинами неба, напрягают при разговоре мимические мышцы. Это значительно затрудняет нормальную артикуляцию и приводит к задержке речевого развития. задержка психического развития; По состоянию психического развития дети с расщелинами, составляют весьма разнородную группу: дети с нормальным, психическим развитием; с задержкой умственного развития; с олигофренией (разной степени). Задержка умственного развития означает недостаточное развитие в области памяти, мышления и восприятия. Указанная неспособность является причиной замедления развития у ребенка навыков движения, речи и обучения. Олигофрения (малоумие) — врожденное или рано приобретенное (в первые 3 года жизни) слабоумие, выражается в недоразвитии всей психики, но преимущественно интеллекта. Врожденное слабоумие с признаками недоразвития (олигофрению) принято отличать от деменции — приобретенного слабоумия с распадом психической деятельности. дебильность — наиболее слабо выраженная. имбецильность — средне выраженная. идиотию — крайне выраженная. особенности личности; Неполноценность речи при ринолалии сказывается на формировании всех психических функций больного и в первую очередь — на становлении личности. Своеобразие ее развития обусловливается неблагоприятными для ринолалика условиями жизни в коллективе. Нарушение речи как средства коммуникации затрудняет положение больных в коллективе. Часто их общение с коллективом односторонне, а результат общения травмирует детей. У них развивается замкнутость, застенчивость, раздражительность. Деятельность их находится в более благоприятном состоянии, так как эти больные нередко интеллектуально полноценны (если ринолалия проявляется в чистом виде). На развитие голоса влияют особенности поведения. Стесняясь уродства лица и дефектной речи, не желая привлекать внимания окружающих, дети привыкают говорить постоянно тихо, не повышая силы голоса ни при каких обстоятельствах. Отсутствие тренированности приводит к закреплению тихого звучания. Артикуляция и акустические качества согласных фонем при ринолалии характеризуются наиболее выраженными отклонениями. В потоке речи дети пропускают звуки, замещают их другими или образуют дефектным способом. Наиболее характерны при этом замены взрывных и фрикативных глоточными (фарингеальными) и гортанными (ларингеальными). 12Организация коррекционной работы при ринолалии В первую очередь, надо будет активизировать мягкое нёбо, заставить его двигаться. Кроме массажа, мягкому нёбу понадобится и специальная гимнастика. Коррекционное обучение детей, имеющих отклонение только с фонетической стороны, ведется по следующим направлениям: нормализация деятельности артикуляционного аппарата; формирование артикуляции звуков; устранение назального оттенка голоса; дифференциация звуков с целью предупреждения нарушения звукового анализа; нормализация просодической речи; автоматизация приобретенных навыков в свободном речевом общении. Основные принципы коррекции речи при ринолалии: - учёт механизмов расстройства и особенностей симптоматики; -опора на сохранные функции и анализаторы; -единство речевой системы, то есть одновременная активизация небноглоточных отделов артикуляционного аппарата и дыхания; -учёт возрастных и компенсаторных возможностей ребёнка; -воспитание естественного функционирования механизмов речи: мягкая голосоподача, отбор и использование речевого материала. Особенно важными являются комплексные мероприятия, которые помогают ослабить развитие дефекта. В основу комплексного метода положен принцип одновременного обучения речевому дыханию, голосообразованию и артикуляции, а также переводу артикуляционной базы в передние отделы речевой полости. задачи: Формировать речевое дыхание при дифференциации вдоха и выдоха через нос и рот. Активизировать небную занавеску (после операции она укорачивается за счет рубцевания тканей). Уделяя большое внимание активизации небной занавески, мы тем самым создаем условия для интенсивного выдоха. Работа по коррекции дыхания начинается с выработки направленной воздушной струи через рот. Для этого используем доступные упражнения, которые меньше всего утомляют детей. Артикуляционная гимнастика для губ и щечных мышц: -Смыкание губ: обычное, плотное, очень плотное. -Медленное втягивание губ: “хоботком” и такое же медленное возвращение в состояние покоя.”. -Мгновенное смыкание губ с быстрым разрывом типа “поцелуй”. -Поднимание верхней губы с обнажением зубов. -Имитация полоскания зубов (воздух сильно давит на губы) - Надувание обеих щек одновременно -Надувание обеих щек одновременно, затем попеременно (правую, левую). Упражнения для языка: -Положить язык между губами – пошлепать губами по языку – пя-пя-пя. -Поочерёдное высовывание языка наружу жалом и лопаточкой. -Круговое облизывание кончиком языка губ. -Тянуть кончик языка к носу, к подбородку. -Дотянуться кончиком языка до правого угла рта, до левого угла рта (губы в улыбке). -Провести движение кончиком языка по верхней губе ( облизывания), по нижней губе. -Протискивание языка с силой между зубами наружу таким образом, чтобы спинка языка касалась верхних резцов. -Покусывание зубами боковых краев языка. -Покусывание языка зубами от кончика до середины и обратно. -Пощелкивание языком как “лошадки”. -при малоподвижном языке рекомендуется переворачивать во рту кубики сахара. сухариков, горошка. Перечисленные выше упражнения не проводятся на одном занятии. Каждое занятие состоит из нескольких элементов дыхательных упражнений, артикуляционной гимнастики и упражнений на активизацию мягкого неба. Упражнения на активизацию небной занавески: -Глотание – заглатывание крупными порциями, сначала давать кашу, затем спустя 1–2 недели густую вязкую жидкость (кисель), затем глотание жидкости(воды) маленькими порциями. -Позевывание – широко открывая рот: сначала сильно втягивая воздух, в последующих упражнениях без заметного вдоха. -Откашливание – широко открывать рот, напрягая мышцы плечевого пояса и шеи и всего дна ротовой полости с силой сжимая кулаки. Учить откашливаться с высунутым языком, если язык уходит, то его задерживать пальцами. -Полоскание горла с запрокинутой головой. -Давление кончиком языка на левую (правую) щеки. Приемы массажа нёба после уранопластики: -Продольное поглаживание поверхностное в направлении от твердых резцов к носоглотке. -Поперечное поглаживание прерывистое по направлению от средней линии твердого неба к шейкам зубов . -Растирание прямолинейно от резцов к носоглотке и в обратном направлении. -Поперечно по мягкому небу, а также спиралевидно в тех же направлениях. -Кругообразное поглаживание. -Интенсивное растирание по точкам выхода сосудисто-нервных пучков (по 10 секунд на каждой точке). - Разминание в медленном темпе, плавно, без рывков в продольном и поперечных направлениях , пружинное. - прерывистая вибрация , вибрация пунктированием. Массаж проводится несколько раз в день, не менее 8-10 минут. Проводить массаж рекомендуется как на занятиях, так и самостоятельно. Родителям предлагается обучиться массажу вместе с детьми. Начинать массаж нужно через 2-3 дня, после снятия швов Следующим направлением коррекционной работы является развитие фонематического слуха и постановка звуков. Дети должны научиться различать на слух речевое и неречевое звучание. Учитывая возраст ребенка , задания упрощаются или усложняются. Сначала детям предлагается различить на слух звучащие предметы, голоса. Для этого используются такие игры: “Кто на чем играет?”, “Узнай по голосу”, “Кто позвал?”, “Угадай, что стучит?”. Детям постарше помимо игр и упражнений полезно давать такие задания: выделить звук из ряда других звуков; определить место звука в слове (начало, середина, конец); учить различать на слух различные виды интонации: просьбу, приказ, вопрос или восклицание. Постановка гласных и согласных звуков: При постановке гласных звуков начинать работу нужно со звука –А–. Затем переходим к звукам –Э–О–У–И. –Ы. Они легко произносятся по подражанию. Основная задача при их постановке – устранение назального оттенка, продвижение языка к нижним зубам. Вначале все звуки отрабатываются в отрывистом изолированном произнесении с постепенным увеличением числа повторений на одном выдохе, например: Когда изолированно гласные звуки будут отработаны, переходим к слитному произнесению сочетаний из двух гласных звуков, затем из трех. Сочетания произносятся то низким голосом (имитация голоса волка), то высоким голосом (имитация голоса зайца), то средним голосом (имитация голоса ежика). Такие игры развивают умения координировать высоту голоса. После овладения произнесением гласных звуков без носового оттенка, формирование речевого дыхания и слуха, активизации небной занавески переходим к следующему этапу работы, основной задачей которого является коррекция согласных звуков. Работа начинается с анализа артикуляции и новых ощущений, испытываемых при правильном произнесении фонемы. Введение новых навыков начинается с проговаривания слоговых упражнений, где согласный звук стоит в позиции между двумя гласными звуками. Специфическим является порядок постановки звуков. Первым отрабатывается звук –Ф-, к произнесению которого легко перейти от упражнений, связанных с продуванием воздушной струи через рот, например: Затем уточняются и отрабатываются согласные п,в,т и их мягкие пары. Далее проводится постановка и закрепление к,х,с,г,л,б, их мягкие пары. Во втором периоде –постановка и автоматизация д,з,ш,р В третьем периоде отрабатываем ж,ч,ц, и дифференцируем ротовые и носовые звуки м-п, н-д, н-т, м-б и их мягкие пары. После того, как ребенок научился правильно произносить звуки в слогах, словах переходим к этапу работы, основной задачей которого является автоматизация новых навыков звукопроизношения и введение их в спонтанную речь. Сначала звук вводится в наиболее употребляемые в быту слова, например: звук –В- Вова, вата. Витя, Валя, весы, волосы. Затем дается задание родителям обращать внимание на качество произнесения слов. Далее этот звук закрепляется в стихах, потешках, скороговорках. Успешные, четкие ответы на занятиях помогают сломать старые стереотипы, избавить ребенка от стеснения, боязни. В процессе коррекционной работы над нормализацией фонетической стороны речи необходимо контролировать эффективность логопедической работы. На результативность коррекционного воздействия большое влияние оказывает активное участие родителей в воспитании нормальной речи у детей с расщелиной. Логопед инструктирует родителей об используемых приемах коррекции и значительную часть хорошо отработанных упражнений рекомендует для систематического применения в домашних условиях. 13Общая характеристика дизартрии Дизартрия – нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы. ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. М. С. Маргулис (1926) подтвердил разделение дизартрии на церебральную и бульбарную формы. Причины: асфиксия (во время беременности и при родах) наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем, пороки развития нервной системы токсикоз первой половины беременности, влияние инфекции на плод несовместимость по резус-фактору.врожденная аплазия ядер черепно-мозговых нервов, неправильное принятие родов, родовая черепно-мозговая травма нарушение мозгового кровообращения инфекционные заболевания нервной системы (до 3 -х лет) опухоли и травмы головного мозга. «Структура дефекта» при дизартрии включает нарушения звукопроизношения и просодической сторон речи и определяется характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств. Нарушения обусловлены органическим повреждением речедвигательных механизмов ЦНС. Для дизартрии характерны: нарушение артикуляционной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объема их произвольных движений, координаторных расстройств, различного рода синкенезий, тремора, гиперкинезов языка, губ, нарушения дыхания; расстройства голосообразования. Речь при дизартрии смазанная, нечеткая. Нередко нарушение темпа речи, который может быть ускоренным (тахилалия) или чаще замедленным (брадилалия). Иногда отмечаются чередования ускоренного и замедленного темпа речи. Фраза формулируется нечетко, недоговаривается, беспорядочно расставлены смысловые ударения, нарушается расстановка пауз, характерны пропуски звуков, слов, бормотание к концу фразы. Наблюдаются и нарушения голоса: голос обычно тихий, часто неравномерный – то тихий, то громкий, монотонный, иногда гнусавый, часто хриплый. При дизартрии нарушения лексико-грамматической стороны речи не являются ведущими. Однако, поражение двигательных механизмов речи в доречевом периоде в сочетании с сенсорными расстройствами может приводить к сложной дезинтеграции и патологии всех звеньев речевого развития ребенка с церебральным параличом. У детей с ДЦП дизартрия нередко сочетается со снижением слуха, часто отмечается недоразвитие фонематического слуха. Выделяют такие формы дизартрии речи у детей: бульбарную, подкорковую, мозжечковую, корковую, стертую или легкую, псевдобульбарную. Бульбарная дизартрия речи проявляется атрофией или параличом мышц глотки и языка, снижением мышечного тонуса. При такой форме речь становится нечеткой, замедленной, невнятной. Люди с бульбарной формой дизартрии характеризуются слабой мимической деятельностью. Она появляется при опухолях или воспалительных процессах в продолговатом мозге. В результате таких процессов происходит разрушение, находящихся там ядер двигательных нервов: блуждающего, языкоглоточного, тройничного, лицевого и подъязычного. Подкорковая форма дизартрии заключается в нарушении тонуса мышц и непроизвольных движениях (гиперкинез), которыми малыш не способен управлять. Возникает при очаговом поражении подкорковых узлов мозга. Иногда ребенок не может верно произносить отдельные слова, звуки или фразы. Это становится особенно актуальным, если ребенок находится в состоянии спокойствия в кругу родных, которым он доверяет. Однако ситуация может в корне изменится за считанные секунды и малыш становится неспособным воспроизвести ни слога. При данной форме заболевания страдает темп, ритм и интонация речи. Такой малыш может очень быстро или, наоборот, очень медленно произносить целые фразы, при этом делая значительные паузы между словами. В результате расстройства артикуляции в соединении с неправильностью голосообразования и нарушения речевого дыхания появляются характерные дефекты звукообразующей стороны речи. Они могут проявляться в зависимости от состояния малыша и отражаться, в основном, на коммуникативных речевых функциях. Редко при такой форме заболевания могут наблюдаться и нарушения со стороны слухового аппарата человека, которые являются осложнением речевого дефекта. Мозжечковая дизартрия речи в чистом виде встречается довольно редко. Дети, подверженные этой форме заболевания, произносят слова, скандируя их, а иногда просто выкрикивают отдельные звуки. Ребенку с корковой дизартрией сложно воспроизводить звуки вместе, когда речь течет одним потоком. Однако, в то же самое время, произношение отдельных слов не составляет никакого труда. А интенсивный темп речи приводит к видоизменению звуков, создает паузы между слогами и словами. Быстрый темп речи похож на воспроизведение слов при заикании. Стертая форма заболевания характеризуется легкими проявлениями. При ней расстройства речи выявляются не сразу, только после всестороннего специализированного обследования. Ее причинами часто бывают различные инфекционные заболевания в период беременности, гипоксия плода, токсикоз беременных, родовые травмы, инфекционные заболевания младенцев. |