Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 1. Тест №1 У больного К., 24 лет, неприятные ощущения в горле, чувство «комка» в течение последних 3 лет. Курит с 16 летнего возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии – задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное количество слизистого отделяемого. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит +В. Острая респираторно-вирусная инфекция С. Обострение хронического катарального фарингита Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита Тест №2 Больной З., 46 лет, жалуется на боль в горле, чувство першения в глотке, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины І-ІІ степени, налетов нет. В полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? А. Маслянные капли в нос, щелочные полоскания, НПВС В. Антибиотики внутрь, гипосенсебилизирующие препараты, полоскания антисептиками +С. Антибиотики внутривенно, НПВС, щелочные ингаляции Д. Тубус-кварц на заднюю стенку глотки, ультразвук на подчелюстную область, витамины Е. Полоскания с антисептиками, антигистаминные препараты, НПВС Тест №3 Больной К., 23 лет, с жалобами на дискомфорт, першение, боль горле. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, несколько зубов поражены кариесом, слизистая задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Со стороны остальных Лор-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие лечебные мероприятия следует произвести в первую очередь? +А. Ингаляции с антисептиками В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя Д. Фонофорез с антисептиками на подчелюстную область Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №4 Ребенок П., 6 лет, с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в носоглотке. Болеет несколько дней, после перенесенной аденовирусной инфекции. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. При риноскопии в полости носа патологического отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке гиперемированные аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический ринофарингит В. Острый катаральный назофарингит С. Аденоидит +Д. Лимфоретикулосаркома носоглотки. Е. Ангиофиброма основания черепа. Тест №5 Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка 4-х лет, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный эффект. При фарингоскопии: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах патологического отделяемого нет, гипертрофированы лимфоидные фолликулы задней стенки. Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит В. Аденоиды ІІІ степени С. Хронический компенсированный тонзиллит Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца +Е. Аденоиды IV степени Тест №6 Больной Ж., 33 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 39,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимал анальгин и аспирин. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины увеличены – ІІ-ІІІ степени, гиперемированы, на миндалинах множество белесоватых округлых образований до 1-2 мм в диаметре, заполненных гноем. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина +В. Фолликулярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит Тест №7 Больной А., 20 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Сутки назад поперхнулся рыбной костью. Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины ІІ степени, в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно +В. Удаление инородного тела, антисептики местно С. Двусторонняя тонзиллэктомия, антисептики Д. Лазеротерапия, антибиотики Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками Тест №8 Ребенок П., 14 лет, с жалобами на затруднение носового дыхания, периодические приступы насморка, частые простудные заболевания. Болеет несколько лет, находиться на «Д» учете по поводу аллергического ринита. При риноскопии: слизистая оболочка розовая, с участками ишемии, обильное прозрачное отделяемое, нижние носовые раковины увеличены. Полость носоглотки заполняют аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с участками отека и цианоза. Аденоидные вегетации занимают до 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит +Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №9 Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС, слабость. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны при пальпации. Ваш предполагаемый диагноз? А. Катаральная ангина В. Лакунарная ангина +С. Фолликулярная ангина Д. Язвенно-некротичнская ангина Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №10 Больной П., 27 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки розовая Миндалины 2 степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Ваш предполагаемый диагноз? А. Катаральная ангина В. Инородное тело правой миндалины С. Хронический тонзиллит +Д. Фарингомикоз Е. Папиллома правой небной миндалины Тест №11 Больная К., 66 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа, тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад перенесла удаления рыбной кости из правой небной миндалины, но от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом. При осмотре: правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса. Что обусловило развитие данного осложнения у этой пациентки? А. Патология бронхолегочной системы В. Инородное тело миндалины в анамнезе С. Иммунодепрессия на фоне хронической патологии Д. Пожилой возраст пациентки +Е. Отсутствие адекватного лечения Тест №12 У ребенка 6 лет резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При риноскопии: слизистая оболочка розовая, отделяемое слизистое, аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Установлен диагноз: Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени. Ваша врачебная тактика? +А. Аденотомия в плановом порядке В. Аденотомия в ургентном порядке С. Аденотонзиллотомия в плановом порядке Д. Санация носа и околоносовых пазух Е. Тонзиллэктомия в плановом порядке Тест №13 На прием к ЛОР-врачу обратились родители с ребенком 10 месяцев с жалобами на высокую температуру тела до 39,5С, затрудненное дыхание в вертикальном положении. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Ваш предварительный диагноз? А. Флегмона гортани В. Заглоточный абсцесс +С. Задний перитонзиллярный абсцесс Д. Парафарингеальный абсцесс Е. Шейный медиастинит Тест №14 Больной К., 28 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины увеличены ІІ степени. гиперемированы, на поверхности миндалин располагается множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Установлен диагноз фолликулярной ангины. Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация, +В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, обильное питье, щелочные полоскания С. Тонзиллэктомия ургентно, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины Д. Тонзиллэктомия планово, витамины, иммуномодуляторы, антибиотики-цефалоспорины Е. Щадящий режим, диета, анальгетики и антипиретики, витамины Тест №15 Родители ребенка У., 4-х лет, жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При риноскопии: аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды ІІІ степени. Какова принципиальная врачебная тактика? А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия С. Двусторонняя тонзиллэктомия +Д. Лазеротерапия Е. Тонзиллотомия Тест №16 Больной О., 18 лет с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до 38,5°С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови: лейкоциты – 12,2 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5, СОЭ – 15 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликулярная ангина С. Лакунарная ангина +Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит Тест №17 У больного А., 45 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, дискомфорт в горле. Общее состояние не нарушено. При фарингоскопии выявлена язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. Из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликуллярная ангина +С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №18 Больной Г., 48 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5°С. Болеет около недели. Лечился дома самостоятельно, полоскал отваром ромашки. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, на правой в области верхнего пояса глубокая язва, прикрытая серым зловонным налетом, легко снимающимся. Во рту несколько кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена ангина Симановского-Плаута-Венсана Какие мероприятия могли предотвратить развитие заболевание у больного? А. Назначение курса бициллина 5 +В. Санация полости рта С. Витаминотерапия Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке Е. Вакцинация Тест №19 У студентки ВУЗа резкая боль в горле, повышение температуры тела до 38,7С, слабость. Заболела остро несколько дней назад. Лечилась в общежитии самостоятельно - по советам подруг полоскала горло содовым раствором с йодом. Состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимы в первую очередь? А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL, лечение в инфекционном отделении +В. Оповещения СЭС, взятие мазков на BL, госпитализация в изолятор в ЛОР-отделении С. Оповещения СЭС, госпитализация в терапевтическое отделение, консультация инфекциониста Д. Лечение по месту жительства в общежитии, консультация инфекциониста и ревматолога Е. Вакцинация всех контактных, санитарная обработка общежития, профосмотр ЛОР-врача Тест №20 Больная А, 34 лет, поступила ургентно, с жалобами на боль в горле, затруднение дыхания. Несколько минут назад ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая оболочка мягкого неба. Отдышка нарастает с каждой минутой. Установлен диагноз аллергического отека языка и глотки. Укажите неотложные врачебные мероприятия? А. Интубация трахеи и ИВЛ В. Глюкокортикоиды и салуретики внутривенно С. Срочная трахеостомия и ИВЛ Д. Срочная ларинготомия, глюкокортикоиды местно +Е. Срочная трахеостомия и глюкокортикоиды в/в Тест №21 Больной П., 23 лет, с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия передних небных дужек, миндалины ІІ стадии, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические л/узлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии. Ваш предварительный диагноз? +А. Катаральная ангина В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен больной В., 45 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боль в горле, в шее справа, повышение температуры тела до 39ºС, слабость. Болеет 6 дней. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Положение головы вынужденное, движения ограничены. Фарингоскопия: миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. На УЗИ шеи: справа под кивательной мышцей - полость, заполненная жидкостью. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи. Ваша врачебная тактика? А. Вскрытие абсцессов, антибиотики, дезинтоксикационная терапия В. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, антибиотикотерапия, тонзиллэктомия +С. Тонзиллэктомия, антибиотики, электрофорез с антибиотиком на шею справа Д. Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, пункция абсцесса Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, коллярная медиастинотомия, интенсивная терапия Тест №23 Больной П., 58 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 37,8ºС, боль в горле при глотании и движениях головы, одышку, резкую слабость. Болеет около недели. Лечился полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. Около двух дней назад появилась боль и припухлость на шее слева, присоединилась одышка, резкая слабость. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область инфильтрирована, боковая стенка глотки слева инфильтрирована, смещена медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная флегмона, осложненная шейным и грудным медиастинитом. Какое дополнительное исследование показано для уточнения диагноза? А. Мазок из глотки на флору +В. Биопсия шейных лимфоузлов С. Исследование функции внешнего дыхания Д. Рентгенография органов грудной клетки и средостения Е. Пункция перитонзиллярной области Тест №24 К врачу обратилась пациентка М., 20 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией. В последний год дважды проходила курс консервативной терапии однако частота обострений не изменилась. Отмечает постоянный субфебрилитет. При фарингоскопии выявлено: слизистая задней стенки глотки, миндалин, небных дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани +Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит |