Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №8. Пациентка Ф., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортными ощущениями в горле, неприятным запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько гиперемирована, патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит, компенсированная форма. Какова принципиальная врачебная тактика? операция - тонзиллэктомия курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год операция - тонзиллотомия +курс физиотерапевтического лечения однократно E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №9. Ребенок Ш., 2,5 лет часто болеет ОРВИ. Родители отмечают у него постоянное затруднение носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание, которое усиливается после ОРВИ. Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II степени, патологического отделяемого не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, местами покрыта нежным фибринозным налетом. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? гипертрофия глоточной миндалины +гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца хронический аденоидит хронический тонзиллит E) гипертрофия небных миндалин Тест №10. У 5-и летнего ребенка отмечается гнусавый оттенок речи. Объективно: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? операция - тонзиллэктомия антибиотикотерапия +операция - тонзиллотомия гормонотерапия E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой Тест №11. Пациент 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины, назначения выполнял недобросовестно. Отметил резкое усиление боли в горле справа, голос стал гнусавым. Объективно: голова наклонена вправо, температура тела 41°С, выражена саливация, фарингоскопия затруднена из-за тризма. Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована. Каков предварительный диагноз? +лакунарная ангина, перитонзиллит справа лакунарная ангина, правосторонний перитонзиллярный абсцесс лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс справа лакунарная ангина, флегмона шеи справа E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №12. На фоне фолликулярной ангины у больной резко усилилась боль в горле слева, еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: левая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован левосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? обезболивающие препараты +вскрытие перитонзиллярного абсцесса физиотерапия противовоспалительные препараты E) ультрафиолетовое облучение крови Тест №13. При обострении хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, лихорадка гектического характера, сопровождающаяся ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Каков предварительный диагноз? тонзиллогенный генерализованный лимфаденит тонзиллогенный менингит тонзиллогенный медиастинит тонзиллогенный лимфангиит +E) тонзиллогенный сепсис Тест №14. В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у ургентно поступившего больного, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение последних 4 лет уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы. Какова принципиальная врачебная тактика по разрешении абсцесса? А) Тонзиллэктомия в «горячем» периоде +В) Тонзиллотомия в плановом порядке С) УФО крови D) Курс витаминотерапиии Е) Тонзиллэктомия в плановом порядке Тест №15 Пациентка жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно жесткой пищи, фебрильную температуру, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, 2 ст, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом слое. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? катаральная ангина хронический компенсированный тонзиллит лакунарная ангина +фолликулярная ангина E) хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №16. Больной накануне попал под дождь, переохладился. Утром отметил боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза установлено, что боль в горле возникает часто в течение нескольких лет. Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какова принципиальная врачебная тактика? ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею содовые полоскания для глотки, анальгетики +гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №17. В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка жалуется на ощущение сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? скарлатина острый фарингит корь катаральная ангина +E) ОРВИ Тест №18. В течение последних 3-х лет пациента часто беспокоит ощущение «комка» в горле, болезненность при проглатывании жидкости, покашливание. Объективно: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? гормонотерапия +местные анестетики противокашлевые препараты прижигание гранул E) анальгетики Тест №19. У пациента несколько лет назад появились и со временем нарастают сухость в горле, дискомфорт при дыхании ртом, при употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за болезненных ощущений в горле. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? +А) хронический атрофический фарингит В) хронический гипертрофический фарингит С) хронический тонзиллит D) хронический катаральный фарингит E) ОРВИ Тест №20. Больная жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание, которые появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько лет. При последнем обострении появилось чувство инородного тела в горле, дискомфорт при глотании. Заподозрен хронический фарингит. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для определения тактики лечения? ларингоскопия общий анализ крови фарингоскопия контрастная рентгенография пищевода +E) бактериологическое исследование мазков из глотки Тест №21. Пациентка, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки - ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Каков предварительный диагноз? хронический катаральный фарингит хронический гипертрофический боковой фарингит +хронический атрофический фарингит хронический гипертрофический гранулезный фарингит E) острый катаральный фарингит Тест № 22. Пациента беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно вовремя еды (ел рыбу). Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, вклиненная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика? Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками Прямая ларингоскопия и удаление инородного тела Наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками +E) удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии Тест №23. Со вчерашнего дня больного беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Указывает, что во время еды подавился мясной костью, после чего пробовал самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? +травма задней стенки глотки абсцесс задней стенки глотки хронический атрофический фарингит острый катаральный фарингит E) инородное тело глотки Тест № 24. Больной жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное глотание. Накануне участвовал в драке. При наружном осмотре на лице, шее – несколько ссадин и кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке гортаноглотки слева - значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? боковой фарингит доброкачественная опухоль глотки злокачественная опухоль глотки +гематома глотки E) абсцесс глотки Тест №25. Пациентка жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной промышленности. Из анамнеза установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно принимала в течение месяца антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована, на ней участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются. Заподозрен фарингомикоз. Укажите основной патогенез заболевания в данном случае? А) Повышенная пылевая нагрузка способствует угнетению местного иммунитета В) Работа с дрожжами и мукой способствует заселению полости рта патогенными грибками +С) Длительное использование антибиотиков ведет к угнетению сапрофитной флоры D) Диарея способствует обезвоживанию организма и росту патологической флоры Е) Несвоевременное обращение к врачу привело к генерализации грибковой инфекции Тест №26. Ребенок полутора лет тяжело дышит, особенно в горизонтальном положении. Голову держит, наклонив влево. Температура тела фебрильная. Был простужен. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки слева. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? +вскрытие абсцесса интубация трахеи отвлекающие процедуры нестероидные противовоспалительные препараты E) антибактериальная терапия Тест №27. Ребенок 2,5 лет упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное кровотечение изо рта, субфебрилитет. На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до фебрильных цифр, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? дифтерия травма глотки, сепсис +заглоточный абсцесс острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №28. Родители ребенка У., 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение носового дыхания. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан. Какова принципиальная врачебная тактика? антибактериальная терапия +операция - аденотомия гормональная терапия сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №29. У пациента второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, выражена общая слабость, температуры тела повышена до 39,5°С. Не лечился. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? общий анализ крови +посев крови на стерильность определение содержания иммуноглобулинов в слюне бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №30. На приеме у ЛОР-врача больная М., 19 лет. В течение 3 суток больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла сознание. Температура 39,2°С. При фарингоскопии определяются гиперемированные небные миндалины, покрытые островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина. Консультация какого специалиста необходима пациентке? +реаниматолога кардиолога терапевта эндокринолога инфекциониста ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 5. Тест №1 У больной неприятные ощущения, чувство «комка» в горле в течение последних 2-3 лет. Курит более 10 лет. Усиление жалоб отмечает на фоне переохлаждения, погрешностей в диете. При фарингоскопии – задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное количество слизистого отделяемого. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит В. Острая респираторно-вирусная инфекция +С. Обострение хронического катарального фарингита Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита Тест №2 Больной Б. 24 лет жалуется на боль при «пустом» глотке, чувство першения в горле, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины I-II степени, налетов нет; в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? А. Маслянные капли в нос, антибиотики, полоскания антисептиком, компрессы на шею В. Антибиотики, гипосенсебилизирующие препараты, компрессы на шею, фитополоскания С. Антибиотики внутривенно, НПВС, антисептики местно, согревающие компрессы на шею Д. Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, компрессы на шею, фитополоскания +Е. Маслянно-щелочные ингаляции, полоскания с антисептиками, антигистаминные, НПВС |