Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №27 Больной Х., 54 лет, с жалобами на боль в горле, невозможность открыть рот (тризм), повышение температуры тела до 39˚С, болеет ангинами несколько раз в год. Болеет третий день, в течение суток состояние резко ухудшилось. В анамнезе дважды вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая оболочка гиперемирована, правая перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к срединной линии. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Ваш предварительный диагноз? +А. Хронический декомпенсированный тозиллит, перитонзиллярный абсцесс справа В. Ангина Людвига, флегмона полости рта С. Опухоль правой миндалины, метастазы в региональные лимфоузлы Д. Сифилис глотки, региональный лимфаденит Е. Туберкулез глотки, холодный натечник Тест №28 Больной Т., 41 года на приеме у ЛОР-врача с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет со слов больного около полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см по виду напоминающее цветную капусту, на широком основании. Ваш предполагаемый диагноз? +А. Папиллома глотки В. Рак глотки С. Туберкулез глотки Д. Сифилис глотки Е. Хронический тонзиллит Тест №29 Больной О., 55 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. Болеет около двух месяцев. При фарингоскопии: правая миндалина больше левой, несколько гиперемирована, на ней - язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны. При биопсии атипичные эпителиальные клетки. Диагностирован: рак миндалины T3N1M0 (ороговевающий Са). Ваша врачебная тактика в данном случае? +А. Курс лучевой и полихимиотерапии В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, поливитамины С. Тонзиллэктомия и удаление лимфоузлов Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке Е. Смазывание язвы 10% раствором медного купороса, щадящий режим и диета Тест №30 Больная Л., 19 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный субфебрилитет. Два месяца назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины слегка выступают из-за дужек, в лакунах жидкий гной. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная тактика врача? А. операция - тонзиллотомия В. промывание лакун миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы +С. операция – тонзиллэктомия Д. антибиотикотерапия, промывание лакун миндалин Е. Курс лазеро- и МРТ терапии ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 6. Тест №1 У больной О., 19 лет, дискомфорт в горле, субфебрилитет. Два месяца назад перенесла перитонзиллярный абсцесс. Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины слегка выступают из-за дужек, в лакунах жидкий гной. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная тактика врача? +А. операция - тонзиллотомия В. промывание лакун миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы С. операция – тонзиллэктомия Д. антибиотикотерапия, промывание лакун миндалин Е. курс лазеро- и МРТ терапии Тест №2 Родители ребенка 4,5 лет жалуются на частые насморки, храп во время сна, затруднение носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При риноскопии: аденоидные вегетации, которые оставляют 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды III степени. Какова принципиальная врачебная тактика. +А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия Е. Консервативная терапия Тест №3 У больного В., 47 лет, боль в горле, увеличены шейные лимфоузлы. Болеет около двух месяцев. Не лечился. При фарингоскопии: правая миндалина увеличена, несколько гиперемирована, на ней - язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны. При биопсии атипичные эпителиальные клетки. Диагностирован: рак миндалины T3N1M0 (ороговевающий Са) Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Курс лучевой и полихимиотерапии +В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, поливитамины С. Тонзиллэктомия и удаление лимфоузлов Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке, облучение подчелюстной области Е. Смазывание язвы 10% раствором медного купороса, щадящий режим и диета Тест №4 Больной Д., 22 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимал жаропонимающее. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины II степени, гиперемированы, на поверхности миндалин располагается множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других ЛОР-органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Установлен диагноз фолликулярной ангины. Ваша врачебная тактика в данном случае? +А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация В. Антибиотики-аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики-пенициллины, антисептики местно, витамины Д. Тонзиллэктомия планово, антибиотики-пенициллины, антисептики местно, гормоны Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, витамины Тест №5 У больного Щ., 31 лет, периодические боли в горле, длительный субфебрилитет, боли в области сердца. В анамнезе - дважды перитозиллярные абсцессы. При фарингоскопии: передние небные дужки застойно гиперемированы, утолщены по свободному краю. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены. В полости рта несколько кариозных зубов. На эхокардиограмме – норма. Каковы меры профилактики поражения органов «мишеней» у данного больного? А. Консервативное лечение 2 раза в год +В. Тонзиллэктомия в плановом порядке, санация полости рта С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №6 У годовалого ребенка температура 39,5С, периодическое затруднение дыхание. Накануне перенес ОРВИ. При осмотре: гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы, одышка в вертикальном положении, дыхание шумное, с втяжением податливых мест грудной клетки. Справа на задней стенке глотки - выпячивание мягко-эластической консистенции, гиперемия. Ваш предварительный диагноз? А. Флегмона гортани +В. Заглоточный абсцесс С. Задний перитонзиллярный абсцесс Д. Парафарингеальный абсцесс Е. Шейный медиастенит Тест №7 Больной Ю., 34 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного вчера поперхнулся костью от селедки. При фарингоскопия: участок гиперемии слизистой глотки в области задней стенки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины 1 степени в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение +В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно С. Двусторонняя тонзиллэктомия, антисептики местно, витамины Д. Лазеротерапия, антибиотики, антисептики местно Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками, ингаляции гидрокортизона Тест №8 Больная Ю., 37 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5С. Болеет около недели. Лечилась дома самостоятельно, полоскала отваром ромашки. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, на правой, в области верхнего полюса - глубокая язва, прикрытая серым зловонным налетом, легко снимающимся. Во рту несколько кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена ангина Симановского-Плаута-Венсана Какие мероприятия могли бы предотвратить развитие этого заболевания у даннойбольной? А. Назначение курса бициллина 5 +В. Санация полости рта С. Витаминотерапия Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке Е. Вакцинация Тест №9 Больной И., 30 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8С, слабость, снижение аппетита. Болеет третий день, не лечился. При фарингоскопии: небные миндалины ярко гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, несколько болезненны при пальпации. Ваш предполагаемый диагноз? +А. Катаральная ангина В. Лакунарная ангина С. Фолликулярная ангина Д. Язвенно-некротичнская ангина Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №10 Больной Щ., 23 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке справа. Со слов больного накололся рыбной костью около часа назад. Фарингоскопия: миндалины II степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Ваш предполагаемый диагноз? А. Катаральная ангина +В. Инородное тело правой миндалины С. Хронический тонзиллит Д. Фарингомикоз Е. Папиллома правой небной миндалины Тест №11 Больная Ц, 56 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле справа, тризм, повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной косточки из глотки, но от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом, сахарным диабетом. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса. Что обусловило развитие осложнения у этой пациентки? А. Патология бронхолегочной системы В. Инородное тело миндалины +С. Иммунодепрессия на фоне хронической патологии Д. Пожилой возраст пациентки Е. Позднее обращение и отсутствие адекватного лечения Тест №12 Ребенок Ж., 5 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра с рецидивирующим обструктивным бронхитом, у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При риноскопии: слизистая оболочка розовая, отделяемое слизистое, аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Установлен диагноз: Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени. Ваша врачебная тактика? +А. Аденотомия в плановом порядке В. Аденотомия в ургентном порядке С. Аденотонзиллотомия в плановом порядке Д. Санация носа и околоносовых пазух Е. Местная противовоспалительная терапия Тест №13 Больной Н., 28 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 39,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимал анальгин и аспирин. Фарингоскопия: слизистая задней стенки глотки гиперемирована, миндалины II-III степени, гиперемированы на миндалинах множество белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре образований, заполненных гноем. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликулярная ангина +С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит Тест №14 Ребенок Ц., 7 лет с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в носоглотке. Болеет несколько дней, после перенесенной аденовирусной инфекции. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. При риноскопии в полости носа отделяемого нет, слизистая розовая, в носоглотке гиперемированные аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, отечна. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит +В. Острый катаральный назофарингит С. Острый фарингит, аденоидит Д. Лимфоретикулосаркома носоглотки. Е. Ангиофиброма основания черепа. Тест №15 Больной Д. 22 лет жалуется на боль в горле, чувство першения в глотке, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре лор-органов при фарингоскопии выявлено: яркая гиперемия слизистой глотки, слизистая утолщена, инфильтрирована миндалины 1-2 степени, налетов нет. Риноскопия в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? +А. Маслянные капли через нос, фитополоскания, УВЧ на подчелюстную область, витамины В. Антибиотики внутрь, гипосенсебилизирующие препараты, антисептики местно, витамины С. Антибиотики в/в, НПВС, иммуномодуляторы, лазеротерапия Д. Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, витамины, гормоны Е. Щелочные ингаляции, антисептики местно, антигистаминные, НПВС Тест №16 Больной Л., 19 лет, с жалобами на сильную боль в горле, повышение температуры тела до 38,7ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины ІІ степени, гиперемированы, в лакунах –желтовато-белые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови СОЭ – 15 мм/ч, лейкоциты – 12,2 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликулярная ангина +С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит Тест №17 У больного Х., 44 лет, неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее состояние не нарушено. При фарингоскопии: язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета полости рта Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина +В. Фолликуллярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №18 У ребенка Т., 12 лет, затруднение носового дыхания, частые насморки, простудные заболевания. Болеет несколько лет, находиться на «Д» учете по поводу аллергического ринита. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, с участками ишемии, отечная, обильное прозрачное отделяемое. Полость носоглотки заполняют аденоидные вегетации (до 2/3 просвета хоан) бледно-розового цвета, с участками цианоза. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит +Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №19 У пациента Ф., 22 лет, резкая боль в горле, повышение температуры тела до 38,7С, слабость. Заболел остро несколько дней назад, полоскал горло солевым раствором с йодом. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимо провести? +А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL, госпитализация в инфекционное отделение В. Взятие мазков на BL, госпитализация в ЛОР-отделение, кварцевание общежития С. Госпитализация в терапию, консультация инфекциониста, оповещение СЭС Д. Лечение по месту жительства в общежитии, вакцинация контактных, оповещение СЭС Е. Вакцинация контактных, кварцевание общежития, превентивная антибиотикотерапия Тест №20 Больная Х, 37 лет доставлена в ЛОР-клинику каретой «Скорой помощи» с жалобами на боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Одышка нарастает с каждой минутой. Установлен диагноз аллергического отека языка и глотки. Укажите неотложные врачебные мероприятия? А. Интубация трахеи и ИВЛ +В. Глюкокортикоиды и салуретики внутривенно С. Срочная трахеостомия и ИВЛ Д. Срочная ларинготомия глюкокортикоиды местно Е. Срочная трахеостомия и глюкокортикоиды в/в Тест №21 Больная З., 26 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия передних небных дужек, валикообразное утолщение передних небных дужек, миндалины 2 ст, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены, безболезнены. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии. Ваш предварительный диагноз? +А. Катаральная ангина В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит |