Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №19 Больной О., 18 лет, живет в общежитии, обратился с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какое исследование необходимо провести для исключения дифттерии? А. Мазки на определение BL +В. Мазки на флору и чувствительность к антибиотикам С. Мазки на определение IgA Д. Мазки на атипичные клетки Е. Посев крови на стерильность Тест №20 Больная А, 34 лет. доставлена в ЛОР-клинику каретой «Скорой помощи» с жалобами на боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Одышка нарастает с каждой минутой. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Аллергический отек глотки С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани +Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №21 У больной 23 лет периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии: застойная гиперемия передних небных дужек, миндалины II степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит. Ваша врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке +С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен тяжелый больной, с жалобами на боль в горле и шее справа, повышение температуры тела до 39ºС, слабость, тризм жевательной мускулатуры. Болеет около недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Движения головой ограничены. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей полость, заполненная жидкостью. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина, осложненная флегмоной шеи, сепсисом В. Хронический компенсированный тонзиллит, осложненный медиастенитом, сепсисом +С. Хронический декомпенсированый тнзиллит, осложненный перитонзиллярным абсцессом, флегмоной шеи Д. Хронический фарингит, осложненный перитонзилярным абсцессом, флегмоной шеи Е. Опухоль глотки, правосторонний шейный миозит, вторичный лимфаденит. Тест №23 У больной 58 лет повышена температура тела, боль в горле, одышка, резкая слабость. Болеет около недели. Лечилась полуспиртовыми компрессами, полосканиями горла. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область инфильтрирована, боковая стенка глотки слева инфильтрирована, смещена медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. На рентгенографии ОГК - расширение средостения. Ваш предварительный диагноз? А. Перитонзиллярный абсцесс, осложненные флегмоной шеи и грудным медиастенитом +В. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, сепсис С. Хронический декомпенсированный тонзиллит, шейный лимфаденит, сепсис Д. Хронический фарингит, опухоль щитовидной железы, грудной лимфаденит Е. Хронический фарингит, лимфаденит, медиастинит Тест №24 У пациентки 20 лет боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией, постоянный субфебрилитет. Лечилась консервативно, однако частота обострений не изменилась. При фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки, миндалин, небных дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Установлен диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит. Ваш врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия +Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №25 Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, ангины 1-2 раза в год. При фарингоскопии: миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Передние небные дужки утолщены по свободному краю. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены. Обследован: на эхокардиограмме - норма Ваш предварительный диагноз? А. Хронический катаральный фарингит В. Хронический декомпенсированный тонзиллит С. Хронический атрофический фарингит Д. Хронический компенсированный тонзиллит +Е. Лакунарная ангина Тест №26 Ребенок Д., 14 лет, с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, снижение веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза установлено, что 2-3 раза в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины II степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы. Обследован: на эхокардиограмме - норма Каковы меры профилактики поражения органов «мишеней» у данного больного? А. Консервативное лечение 2 раза в год +В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №27 Больной П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, ограничение движений нижней челюсти, повышение температуры тела до 39˚С, болеет ангинами несколько раз в год. В анамнезе дважды вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Последнее ухудшение - третий день. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к срединной линии. Ваша тактика лечения? А. Консервативное лечение 2 раза в год, закаливание +В. Тонзиллэктомия в плановом порядке, антибиотики С. Вскрытие абсцесса, тонзиллэктоми планово Д. Тонзилэктомия ургентно, нестероидные противовоспалительные средства Е. Тонзиллотомия ургентно, УФО крови Тест №28 Больной Л., 32 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет со слов больного около полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование на узком основании, размером 0,7х1,5 см, по виду напоминающее цветную капусту. Установлен диагноз папилломы глотки Ваша тактика лечения? А. Курс лечения лафероном В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Биопсия новообразования Д. Наблюдение в динамике +Е. Удаление новообразования Тест №29 Больная О., 58 лет, с жалобами на боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов справа. Болеет около двух месяцев. Лечилась дома самостоятельно, полоскала горло отваром ромашки. При фарингоскопии: миндалины 1 степени, несколько гиперемированы. На правой в области средней трети язва с неровными бугристыми краями, прикрытая бело-серым, легко снимающимся налетом. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, безболезненны. При биопсии - атипичные эпителиальные клетки. Ваш предполагаемый диагноз? +А. Папиллома глотки В. Рак глотки С. Туберкулез глотки Д. Сифилис глотки Е. Ангина Симановкого-Плаута-Венсана Тест №30 Больная А., 29 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в горле, длительный субфебрилитет. Месяц назад производилось вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Ранее несколько (3-4) раз в год болела ангинами. Фарингоскопия: застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины слегка выступают из-за дужек, в лакунах казеозные пробки. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический катаральный фарингит +В. Хронический декомпенсированный тонзиллит С. Хронический атрофический фарингит Д. Хронический компенсированный тонзиллит Е. Лакунарная ангина ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 3. Тест №1. Больной жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Накануне попал под дождь, перемерз. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? А. ларингоскопия В. фарингоскопия С. общий анализ крови +Д. контрастная рентгенография пищевода E. бактериологическое исследование мазков из глотки Тест №2. Больной жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при проглатывании слюны. Болеет несколько дней после переохлаждения. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? А. скарлатина В. корь С. острый фарингит Д. катаральная ангина +Е. ОРВИ Тест №3. Больная жалуется на частое ощущение «комка» в горле, болезненность при проглатывании жидкости, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не лечилась. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? А. прижигание гранул В. местные анестетики С. противокашлевые препараты Д. гормонотерапия +E. анальгетики Тест №4. Больная жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет длительно, симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А. хронический катаральный фарингит В. хронический гипертрофический фарингит С. хронический тонзиллит +Д. хронический атрофический фарингит E. ОРВИ Тест №5. У пациента после употребления холодной газированной воды часто возникают дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Какова принципиальная врачебная тактика? А. ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею +В. содовые полоскания для глотки, анальгетики С. гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки Д. криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E. щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №6. Больного Р, 65 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3 раза в год. Злоупотребляет алкоголем. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Установлен диагноз хронический гипертрофический боковой фарингит Какой фактор способствовал развитию гиперпластического воспаления в глотке? А. Пожилой возраст пациента +В. Наличие хронического воспаления в ОНП С. Постоянное раздражение слизистой алкоголем Д. Иммунодефицитное состояние Е. Отсутствие адекватного лечения Тест №7. Больной обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика для удаления инородного тела? А. при прямой ларингоскопии В. при непрямой ларингоскопии С. при фиброскопии +Д. подвесной ларингоскопии Е. при эзофагоскопии Тест №8. Больного М. беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Болеет со вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал самостоятельно извлечь скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? А. инородное тело глотки В. абсцесс задней стенки глотки +С. хронический атрофический фарингит Д. острый катаральный фарингит Е. травма задней стенки глотки Тест №9. Больной Н, получил в драке удар по шее. Через сутки отметил боль в горле слева, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? +А. боковой фарингит В. доброкачественная опухоль глотки С. гематома глотки Д. злокачественная опухоль глотки Е. абсцесс глотки Тест №10. Больной К., 56 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия по поводу дисбактериоза кишечника, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Фарингоскопия: на гиперемированной слизистой оболочке глотки определяются участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются, оставляя под собой гладкую слизистую оболочку. Заподозрен фарингомикоз. Какова принципиальная врачебная тактика? А. антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков +В. сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь С. механическая удаление налетов глотки, антисептики местно Д. антимикотические препараты местно и внутрь, пробиотики Е. полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь Тест №11. После перенесенной ОРВИ у двухлетнего ребенка отмечено затрудненное дыхание, особенно в вертикальном положении, вынужденное положение головы (наклон вправо), повышение температуры до фебрильных цифр. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какая особенность детского возраста обусловила развитие заглоточного абсцесса? А. Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми +В. Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба С. Гиперплазия лимфоаденоидного кольца Пирогова-Вальдеера Д. Несовершенство неспецифического звена иммунитета С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Тест №12. Трехлетний ребенок бегал, держа карандаш во рту. При падении отмечалось кровотечение из глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена глубокая ссадина задней стенки глотки. Через сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до 38,2°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? А. заглоточный абсцесс +В. хронический гипертрофический фарингит С. дифтерия Д. острый фарингит Е. перитонзиллярный абсцесс Тест №13. У 5-летнего ребенка, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса, постоянное затруднение носового дыхания. Недавно мама заметила снижение слуха. При обследовании выявлены аденоидные вегетации III степени. Какова принципиальная врачебная тактика? А. антибактериальная терапия В. гормональная терапия С. операция - аденотомия Д. сосудосуживающие капли в нос +Е. вяжущие капли в нос |