Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №14. Больной предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании, выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй день. Лечился самостоятельно народными средствами. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые налеты, подозрительные на дифтерию. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? А. общий анализ крови +В. бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL С. определение содержания иммуноглобулинов в слюне Д. посев крови на стерильность Е. УЗИ шейных лимфоузлов Тест №15. Пациента беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании, чувство «разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй день. Объективно: при фарингоскопии определяются гиперемированные, отечные небные миндалины. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз? +А. ОРВИ В. острый фарингит С. хронический катаральный фарингит Д. катаральная ангина Е. фарингомикоз Тест №16. Больной жалуется на сильную боль в горле, чувство «сжимания» горла, выраженную слабость. Температура 39,0°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым молоком с медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, значительно отечны. На поверхности их гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какова принципиальная врачебная тактика? A. антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины +B. сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором C. гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно Д. антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками E. аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею Тест №17. Пациента беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом – патологии зубов не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? А. лакунарная ангина В. фолликулярная ангина +С. хронический тонзиллит Д. фарингомикоз Е. ангина Симановского-Венсана Тест 18. У пациента резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит общая слабость, головная боль. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? А. Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя В. Антибиотики в\м, аспирин внутрь, антисептики местно С. Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета +Д. Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики E. Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками Тест №19. Пациент А., 45 лет жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено. При обследовании выявлено много кариозных зубов, язва на правой миндалине, распространяющаяся на небную дужку. Язва покрытая сероватым, легко снимающимся налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования позволят подтвердить предварительный диагноз? А. золотистый стафилококк и спирохета полости рта В. веретенообразная палочка и спирохета полости рта +С. стрептококк группы А и веретенообразная палочка Д. золотистый стафилококк и стрептококк группы А Е. эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №20. У больного Р., 32 лет, страдающего хроническим тонзиллитом, во время очередного обострения появились «летучие» боли в крупных суставах. При обследовании выявлены функциональные изменения на ЭКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? А. фолликулярная ангина, полиартрит В. хронический тонзиллит, стадия компенсации С. лакунарная ангина, пиелонефрит Д. лакунарная ангина, миокардит +Е. хронический тонзиллит, стадия декомпенсации Тест №21. На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной, часто страдающий ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм. При фарингоскопии выявлено: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Какова принципиальная врачебная тактика? А. тонзиллэктомия В. тонзиллотомия +С. общеукрепляющее лечение Д. общее противовоспалительное лечение Е. местное противовоспалительное лечение Тест №22. У больной М., 45 лет дважды за 5 лет перенесшую ангину определяется гиперемия и утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили. Каков предварительный диагноз? А. хронический декомпенсированный тонзиллит В. хронический катаральный фарингит С. хронический компенсированный тонзиллит Д. фарингомикоз + Е. дифтерия глотки Тест №23. Больного А., 23 лет беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены. Частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированнаый тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? +А. операция - тонзиллотомия В. курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год С. операция - тонзиллэктомия Д. курс физиотерапевтического лечения однократно Е. курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №24. Мама 3-х летнего ребенка обратилась с жалобами на частые простуды у ребенка, постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: глоточная и небные миндалины II-III степени, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? А. гипертрофия глоточной миндалины В. гипертрофия небных миндалин С. хронический аденоидит +Д. хронический тонзиллит Е. гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца Тест №25. У 5 летнего ребенка гнусавый оттенок речи. При осмотре: небные миндалины смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? А. операция - тонзиллэктомия В. антибиотикотерапия +С. гормонотерапия Д. операция - тонзиллотомия Е. прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой Тест №26. У больного, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной ангины, остро усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос стал гнусавым. Объективно: голова наклонена влево, температура тела 40°С, фарингоскопия затруднена из-за тризма. Ткани левой перитонзиллярной области ярко гиперемированы, инфильтрированы. Выпяченности не определяется. Каков предварительный диагноз? +А. лакунарная ангина, перитонзиллит слева В. лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс С. лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева Д. лакунарная ангина, флегмона шеи слева Е. флегмонозная ангина, отек глотки Тест №27. У пациента на фоне фолликулярной ангины резко усилилась боль в горле справа, еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: правая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован правосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? А. обезболивающие препараты +В. физиотерапия С. вскрытие перитонзиллярного абсцесса Д. противовоспалительные препараты Е. ультрафиолетовое облучение крови Тест №28. На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Каков предварительный диагноз? А. тонзиллогенный генерализованный лимфаденит В. тонзиллогенный менингит С. тонзиллогенный медиастинит Д. тонзиллоганный лимфангиит +Е. тонзиллогенный сепсис Тест №29. У больной Н., 34 лет, поступившей в ЛОР-отделение ургентно в тяжелом состоянии (гектическая температура, сопорозное состояние) диагностирован тонзиллогенный сепсис на фоне левостороннего перитонзиллярного абсцесса. Из уточненного анамнеза: болеет около четырех дней; заболевание началось с боли в горле. Самостоятельно полоскал горло раствором соды. В течение последнего года дважды отмечались перитонзиллярные абсцессы. Какие мероприятия позволили бы избежать развития данного осложнения у этого больного? А. Своевременное вскрытие перитонзиллярного абсцесса +В. Ранее назначение антибиотиков широкого спектра действия С. Тонзилэктомия в горячем периоде Д .Тонзиллэктомия в плановом порядке после первого перитонзиллярного абсцесса Е. Гормональная терапия Тест 30. Пациента 4-й день беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании жесткой пищи, фебрильная температура, выраженная общая слабость. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования размером до 2 мм.. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? +А. катаральная ангина В. фолликулярная ангина С. лакунарная ангина Д. хронический компенсированный тонзиллит Е. хронический декомпенсированный тонзиллит ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 4. Тест №1. У пациента в течение 3 дней сильная боль и чувство «сдавления» в горле, выражена слабость. Температура 38,7°С. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, покрыты гнойными налетами, исходящие из лакун. Увеличены, пальпаторно болезненны зачелюстные лимфоузлы. Диагностирована лакунарная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? А) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания антисептиками, В) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание гипертоническим раствором С) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно D) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины +Е) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы Тест №2. Пациентку Р., 45 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог - патологии зубо-челюстной системы не выявлено. В анамнезе частые ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? лакунарная ангина фолликулярная ангина фарингомикоз +хронический тонзиллит E) ангина Симановского-Венсана Тест 3. Пациент жалуется на резчайшую боль при глотании. Болеет 3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя Антибиотики в\м, аспирин внутрь, антисептики местно С) Антисептики сублингвально, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета +Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на лимфоузлы, антибиотики внутрь E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками Тест №4. У пациентки на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный запах изо рта. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Объективно: в полости рта несколко кариозных зубов, язва на левой миндалине, распространяющаяся на перднюю небную дужку. Язва покрыта сероватым, легко снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования позволят подтвердить предварительный диагноз? золотистый стафилококк и спирохета полости рта +веретенообразная палочка и спирохета полости рта стрептококк группы А и веретенообразная палочка золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №5. Пациент А., 43 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу хронического тонзиллита, через две недели после обострения процесса отметил «летучие» боли в крупных суставах, слабость, повышение температуры тела. При обследовании выявлены изменения на ЭхоКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? фолликулярная ангина, полиартрит хронический тонзиллит, стадия компенсации +хронический тонзиллит, стадия декомпенсации лакунарная ангина, миокардит E) лакунарная ангина, пиелонефрит Тест №6. К ЛОР-врачу направлен пациент П., 32 лет, у которого участковым терапевтом диагностирован ревматизм. В анамнезе - неоднократные ангины. Фарингоскопия: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз -хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? консервативное местное противовоспалительное лечение операция - тонзиллотомия консервативное общеукрепляющее лечение консервативное общее противовоспалительное лечение +E) операция - тонзиллэктомия Тест №7. При профосмотре у пациента Н., 25 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Из анамнеза: за последние 1,5 года несколько раз перенес лакунарную ангину. При обследовании - обнаружен белок в моче, повышение острофазовых показателей. Каков предварительный диагноз? фарингомикоз хронический катаральный фарингит +хронический компенсированный тонзиллит хронический декомпенсированный тонзиллит E) дифтерия глотки |