Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №3 У больной 63 лет чувство дискомфорта, першения, боль в горле. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии: несколько зубов разрушены кариесом, задняя стенка глотки гиперемирована, инфильтрирована. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие мероприятия следует произвести в первую очередь? А. Ингаляции с антисептиками +В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя Д. Тубус-кварц на слизистую оболочку рта и глотки Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №4 Родители ребенка А., 5 лет обратились с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, снижение аппетита. Болеет несколько дней, после перенесенной ОРВИ. В анамнезе частые простуды. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. Риноскопия: в полости носа отделяемого нет, слизистая розовая, в носоглотке гиперемированные аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, отечна. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит В. Острый катаральный назофарингит +С. Острый фарингит, аденоидит Д. Лимфоретикулосаркома носоглотки. Е. Ангиофиброма основания черепа. Тест №5 Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые простуды у ребенка 4,5 лет, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение неэффективно. Фарингоскопия: миндалины практически смыкаются по средней линии, несколько гиперемированы, в лакунах патологического отделяемого нет, на задней стенке гипертрофированные лимфоидные фолликулы. Риноскопия: скудное количество слизи, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан, носовое дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит +В. Аденоиды III степени С. Хронический компенсированный тонзиллит Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца Е. Аденоиды IV степени Тест №6 Больная Л., 23 лет, с жалобами на сильные боли в горле, температуру тела 39,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимала анальгин и аспирин. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины ІІ-ІІІ степени, ярко гиперемированы, на них множество белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре образований, заполненных гноем. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина +В. Фолликулярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит Тест №7 Больной Ж., 35 лет с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного вчера поперхнулся костью от селедки. При фарингоскопии: участок гиперемии на задней стенке глотки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины 1 степени в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение. +В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно, наблюдение С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия, антибиотики Е. Тубус кварц на глотку, полоскания антисептиками Тест №8 У ребенка 16 лет затруднение носового дыхания, периодические приступы насморка, с обильными слизистыми выделениями, частые простудные заболевания. Болеет несколько лет, находится на «Д» учете по поводу аллергического ринита. При обострении использует антигистаминные препараты. Риноскопия: обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Полость носоглотки заполняют аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с участками цианоза. Аденоидные вегетации занимают до 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени +В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №9 Больной Е., 44 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8С, слабость, снижение аппетита. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии слизистая глотки несколько гиперемирована, небные миндалины ярко гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, несколько болезненны при пальпации. Ваш предполагаемый диагноз? +А. Катаральная ангина В. Лакунарная ангина С. Фолликулярная ангина Д. Язвенно-некротичнская ангина Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №10 Больной Д., 35 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке слева, в области угла челюсти. Со слов больного ел рыбу около часа назад, укололся костью. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки розовая Миндалины II степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В левой небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Ваш предполагаемый диагноз? А. Катаральная ангина +В. Инородное тело левой миндалины С. Хронический тонзиллит Д. Фарингомикоз Е. Папиллома левой небной миндалины Тест №11 У больной Л., 69 лет, боль в горле справа, тризм, повышение температуры до 39С, слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной косточки из глотки, но от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом, сахарным диабетом. При фарингоскопии: слизистая оболочка гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса. Что обусловило развитие данного осложнения у этой пациентки? А. Патология бронхолегочной системы В. Инородное тело миндалины С. Иммунодепрессия на фоне хронической патологии Д. Пожилой возраст пациентки +Е. Позднее обращение и отсутствие адекватного лечения Тест №12 На приеме у ЛОР-врача ребенок Д., 7 лет с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра с хроническим бронхитом, у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При осмотре: в носовых ходах слизистое отделяемое, аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. Небные миндалины резко увеличены, налеты отсутствуют. Установлен диагноз: гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия в плановом порядке В. Аденотомия в ургентном порядке +С. Аденотонзиллотомия в плановом порядке Д. Санация носа и околоносовых пазух Е. Притивовоспалительная местная терапия Тест №13 На прием к ЛОР-врачу обратились родители с ребенком 11 месяцев с жалобами на высокую температуру тела до 39,5С, периодическое затрудненное дыхание. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При вертикальном положении тела ребенка –отдышка в покое, дыхание шумное, втяжение податливых мест грудной клетки При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Ваш предварительный диагноз? А. Флегмона гортани +В. Заглоточный абсцесс С. Задний перитонзиллярный абсцесс Д. Парафарингеальный абсцесс Е. Шейный медиастинит Тест №14 Больной Ж., 18 лет обратился с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимал жаропонимающее. Фарингоскопия: миндалины ІІ степени, гиперемированы, на них множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Установлен диагноз фолликулярной ангины. Ваша врачебная тактика в данном случае? +А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики, витамины, тубус-кварц на глотку Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке, гормоны, сульфаниламиды, УВЧ на шею Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, иммуномодуляторы Тест №15 Родители ребенка 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При обследовании выявлены аденоидные вегетации которые оставляют 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды III степени. Какова принципиальная врачебная тактика? +А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия Е. Консервативная терапия Тест №16 Больной Т., 43 лет, с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до 38,5С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены 2ст , гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, несколько возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены, болезненны. В общем анализе крови – СОЭ – 24 мм/ч, лейкоциты – 14,2 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16, м-5. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Острый фарингит +С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Фолликулярная ангина Тест №17 У больного Л., 46 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее состояние не нарушено. При фарингоскопии: язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета полости рта Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Фолликулярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани +Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана Тест №18 Больной Д., 68 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5ºС. Болеет около недели. Лечился полосканиями отвара ромашки. При осмотре: миндалины гиперемированы, на правой, в области верхнего полюса, - глубокая язва, прикрытая серым, зловонным, легко снимающимся налетом. Во рту несколько кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена ангина Симановского-Плаута-Венсана Какие мероприятия могли предотвратить развитие заболевания у данного больного? А. Назначение курса бициллина 5 +В. Санация полости рта С. Витаминотерапия Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке Е. Вакцинация Тест №19 У пациента П., 20 лет резкая боль в горле, повышение температуры до 38,7С, слабость. Заболел остро несколько дней назад. Не лечилась. Состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови – СОЭ-18 мм/ч, лейкоциты-14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16, м-5. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимо провести? +А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL В. Взятие мазков на BL, госпитализация в ЛОР-отделении С. Консультация инфекциониста, оповещение СЭС Д. Оповещение СЭС, санитарная обработка в общежитии Е. Вакцинация всех контактных, оповещение СЭС Тест №20 Больной Р., 44 лет доставлен в санпропускник бригадой «Скорой помощи» с жалобами на резкую боль в горле, затруднение дыхания, страх смерти. Со слов больной несколько минут назад она ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Отдышка нарастает с каждой минутой. Установлен диагноз аллергического отека языка и глотки. Укажите неотложные врачебные мероприятия? +А. Интубация трахеи и ИВЛ В. Глюкокортикоиды и салуретики внутривенно С. Срочная трахеостомия и ИВЛ Д. Установка воздуховодной трубки в глотку, глюкокортикоиды местно Е. Срочная трахеостомия и глюкокортикоиды в/в Тест №21 Больная М., 27 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии отмечается застойная гиперемия и валикообразное утолщение передних небных дужек, миндалины ІІ степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены, безболезненные. Клинические анализы - без патологии. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина +В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен тяжелый больной с сильнейшей болью в горле и шее слева, температурой до 39,6°С. Болеет около недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей – полость, заполненная жидкостью. Диагностирован перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи. Ваша врачебная тактика? А. Вскрытие абсцессов, антибиотики, дезинтоксикационная терапия В. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, антибиотикотерапия, тонзиллэктомия С. Тонзиллэктомия, антибиотики, электрофорез с антибиотиком на шею справа Д. Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, пункция абсцесса +Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, колярная медиастинотомия, интенсивная терапия Тест №23 Больной А., 49 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, одышку, боль при глотании, движениях головы, резкую слабость. Болеет около недели. Не лечился. При осмотре: слизистая оболочка глотки гиперемирована, левая перитонзиллярная область и боковая стенка глотки инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная флегмона шеи, медиастинит. Какое дополнительное исследование показано для уточнения диагноза? А. Бакпосев из глотки В. Биопсия шейных лимфоузлов С. Исследование функции внешнего дыхания +Д. Рентгенография средостения Е. Пункция перитонзиллярной области Тест №24 К врачу обратилась пациентка М., 32 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) протекающие с выраженной интоксикацией и длительным субфебрилитетом. В последний год дважды проходила курс консервативной терапии, однако частота обострений не изменилась. При фарингоскопии выявлено: слизистая задней стенки глотки, миндалин, небных дужек застойно гиперемирована. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах жидкий гной. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани +Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №25 Больной Л., 30 лет, с жалобами на периодические боли в горле, длительный субфебрилитет, боли в области сердца. В анамнезе дважды - перитозиллярные абсцессы. При фарингоскопии: передние небные дужки застойно гиперемированы, утолщены по свободному краю. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены. В полости рта несколько кариозных зубов. Обследован: на эхокардиограмме – норма. Каковы меры профилактики развития поражения органов «мишеней» у данного больного? А. Консервативное лечение 2 раза в год +В. Тонзиллэктомия в плановом порядке, санация полости рта С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №26 Ребенок Д., 16 лет, с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, боли в суставах (коленные, кисти рук), области сердца, снижение веса, длительный субфебрилитет. 2-3 раз в год болеет ангинами. При фарингоскопии: миндалины II степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы. При обследовании выявлено повышение острфазовых показателей (С-реактивный белок, сиаловая кислота, ДФА и др). Диагностирован хронический декомпенсированноый тонзиллит, ревматизм в острой фазе. Ваша врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год +В. Тонзиллэктомия после перевода ревматизма в ремиссию С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Аденотонзиллотомия Е. Криолакунотомия |