Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен больной В., 45 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боль в горле и шее справа, повышение температуры до 39°С, слабость, вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Болеет неделю. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая стенка глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей полость, заполненная жидкостью. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса, флегмоны шеи. Ваша врачебная тактика? А. Вскрытие абсцессов, антибиотики, дезинтоксикационная терапия В. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, антибиотикотерапия, тонзиллэктомия +С. Тонзиллэктомия, антибиотики, электрофорез с антибиотиком на шею справа Д. Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, пункция абсцесса Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, колярная медиастинотомия, интенсивная терапия Тест №23 Больной Э., 47 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, одышку, боль при глотании, движениях головы, резкую слабость. Болеет около недели, лечился полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. При осмотре: левая перитонзиллярная область и боковая стенка глотки слева инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная флегмона, осложненная шейным и грудным медиастинитом. Какое дополнительное исследование показано для уточнения диагноза? +А. Бакпосев из глотки на флору В. Биопсия шейных лимфоузлов С. Исследование функции внешнего дыхания Д. Рентгенография органов грудной клетки и средостения Е. Пункция перитонзиллярной области Тест №24 У больного 21 года периодические боли в горле, постоянный субфебрилитет, ангины 3-4 раза в год с выраженной интоксикацией. Дважды за год лечился консервативно, но без эффекта. При фарингоскопии: задняя стенка глотки, миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах гнойные пробки. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина +В. Хронический компенсированный тонзиллит С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Дифтерия гортани Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №25 Ребенок Г., 5 лет. Жалобы со стороны родителей на затрудненное носовое дыхание, частые простуды у ребенка, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит неэффективно. Фарингоскопия слизистая глотки розовая, миндалины практически смыкаются по средней линии, слизистая несколько гиперемирована в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии лимфоидных фолликулов. Риноскопия в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит В. Аденоиды III степени С. Хронический компенсированный тонзиллит +Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца Е. Аденоиды IV степени Тест №26 Ребенок У., 15 лет с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов, боли в суставах (коленные, кисти рук), области сердца, снижение веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза установлено, что около 2-3 раз в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована, миндалины II степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы. При углубленном обследовании установлено повышение острфазовых показателей (С-реактивный белок, сиаловая кислота, ДФА и др.) Установлен диагноз хронического декомпенсированного тонзиллита, ревматизм в острой фазе. Ваша врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год +В. Тонзиллэктомия после перевода ревматизма в ремиссию С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Аденотонзиллотомия Е. Криолакунотомия Тест №27 Больной М., 53 лет с жалобами на боль в горле, невозможность открыть рот (тризм), повышение температуры тела до 39˚С, болеет ангинами несколько раз в год. Болеет третий день, в течение суток состояние резко ухудшилось. В анамнезе дважды вскрытие перитонзиллярного абсцесса. Фарингоскопия: выражен тризм жевательной мускулатуры, слизистая глотки гиперемирована, правая перитонзиллярная область гиперемирована, инфильтрирована. Правая миндалина смещена к срединной линии. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический декомпенсированный тозиллит, перитонзиллярный абсцесс справа +В. Ангина Людвига, флегмона полости рта С. Опухоль правой миндалины, метастазы в близлежащие лимфоузлы Д. Сифилис глотки, реактивный лимфаденит Е. Туберкулез глотки, холодный натечник Тест №28 Больной Д., 33 лет обратился к лор-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет со слов больного около полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см по виду напоминающее цветную капусту, на широком основании. Ваш предполагаемый диагноз? А. Папиллома глотки В. Рак глотки С. Туберкулез глотки Д. Сифилис глотки +Е. Хронический тонзиллит Тест №29 Больная У., 50 лет с жалобами на боль горле, чувство дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, несколько зубов разрушены кариесом, слизистая задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие лечебные мероприятия следует произвести в первую очередь? А. Ингаляции с антисептиками +В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя Д. Тубус-кварц на глотку Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №30 Больная Э., 33 лет обратилась к лор-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле, чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 2-3 лет. Курит более 10 лет. Усиление жалоб отмечает на фоне переохлаждения, погрешностей в диете. При фарингоскопии – слизистая полости рта розовая, задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, незначительное количество слизистого отделяемого. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит +В. Острая респираторно-вирусная инфекция С. Обострение хронического катарального фарингита Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 7. Тест №1 Больной П., 32 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство «комка». Подобные жалобы беспокоят несколько лет. В анамнезе двусторонняя тонзилэктомия Заядлый курильщик. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии – слизистая полости рта розовая, задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, незначительное количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? А. Отказ от курения, маслянно-щелочные ингаляци, антисептики местно +В. Антибиотики внутрь, гипосенсибилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции С. Антибиотики внутривенно, нестероидные противовоспалительные препараты, отказ от курения Д. Тубус-кварц, ультразвук на подчелюстную область, отказ курения Е. Витаминотерапия, полоскания с антисептиками, антибиотики внутрь Тест №2 Больная О., 39 лет, жалуется на чувство першения в горле, боль при «пустом» глотке, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. При осмотре ЛОР-органов при фарингоскопии выявлено: яркая гиперемия слизистой глотки, миндалины 1-2 степени, налетов нет. Риноскопия в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит В. Острая респираторно-вирусная инфекция +С. Обострение хронического катарального фарингита Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита Тест №3 Больная П., 37 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль горле, чувство дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительно. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии: коренные зубы разрушены кариозным процессом, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до 2-2,5 см, безболезненны при пальпации. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие лечебные мероприятия следует произвести в первую очередь? +А. Ингаляции с антисептиками В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя Д. Фонофорез с антисептиками на подчелюстную область Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №4 У ребенка 5 лет сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в носоглотке. Болеет несколько месяцев. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки розовая, миндалины не выступают за пределы небных дужек. При риноскопии в полости носа отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке аденоидные вегетации, оставляющие свободными не более 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Аденоиды III степени. Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия в плановом порядке В. Аденотомия в ургентном порядке С. Аденотонзиллотомия +Д. Санация носа и околоносовых пазух Е. Противовоспалительная терапия Тест №5 Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка 3,5 лет, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный эффект. При фарингоскопии: миндалины практически смыкаются по средней линии, в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки несколько гиперемирована. Риноскопия: скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, закрывая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Гипертрофия лимфаденоидного кольца Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия +Е. Консервативная терапия Тест №6 Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка 6 лет, храп во время сна. Болеет несколько лет, консервативное лечение не эффективно. При фарингоскопии: миндалины выступают из-за передних небных дужек, лакуны свободны, задняя стенка глотки розовая. Риноскопия: в полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический фарингит +В. Аденоиды III степени С. Хронический компенсированный тонзиллит Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца Е. Аденоиды IV степени Тест №7 Больной А., 40 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся куриной костью около двух дней назад. Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне яркой гиперемии – участок, покрытый фибринозным налетом в центре которого определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины II степени в лакунах патологического отделяемого нет. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый фарингит +В. Инородное тело глотки С. Хронический тонзиллит Д. Фарингомикоз Е. Папиллома глотки Тест №8 У ребенка 11 лет затруднение носового дыхания, периодический насморк, частые простудные заболевания. Находиться на «Д» учете по поводу хронического обструктивного бронхита, аллергического конъюктивита и ринита. Риноскопия: обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка розовая, с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Носоглотка заполняют (до 2/3 просвета хоан) аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с участками цианоза. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит +Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №9 Больной Р., 31 года, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС, слабость. Болеет третий день, не лечился. Фарингоскопия: небные миндалины ярко гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны при пальпации. Установлен диагноз: катаральная ангина Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация В. Антибиотики-аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею +С. Тонзиллэктомия ургентно, антибиотики-цефалоспорины, антисептики местно, витамины Д. Тонзиллэктоми плано, сульфаниламиды, полоскания антискптиками, иммуномодуляторы Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, иммуномодуляторы Тест №10 У больного Ж., 30 лет, боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке справа. Около часа назад подавился рыбной костью. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, миндалины II степени, лакуны свободны. В правой небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение. В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно С. Правосторонняя тонзиллэктомия, антисептики, витамины +Д. Лазеротерапия, антибиотики, ингаляции антисптиков Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками, гипосенсибилизация Тест №11 Больная Э., 73 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа, тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39,3С, озноб, резкую слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной кости из правой небной миндалины, но от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом. При фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Ваш предварительный диагноз? А. Парафарингеальный абсцесс В. Катаральная ангина С. Перитонзиллярный абсцесс Д. Флегмона шеи +Е. Шейный медиастенит Тест №12 Ребенок Д., 7 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Ребенок спит в полусидячем положении. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра как часто и длительно болеющий ребенок. При риноскопии в полости носа слизистое отделяемое, слизистая оболочка розовая. Аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Дыхание крайне затруднено, шумное. Ваш предварительный диагноз? +А. Гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени В. Хронический декомпенсированный тонзиллит С. Гипертрофия небных миндалин II степени, аденоиды III степени Д. Хронический компенсированный тонзиллит Е. Лиморетикулосаркома Тест №13 На прием к ЛОР-врачу обратились родители с ребенком 9 месяцев с жалобами на высокую температуру тела до 39,5С, затрудненное дыхание в вертикальном положении. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы, отдышка в покое. При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз заглоточного абсцесса Что определило развитие данного заболевания у ребенка? А. Повышенная ранимость слизистой В. Несовершенство неспецифических факторов развития +С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Д. Частые респираторные заболевания Е. Прорезывание зубов Тест №14 Больная К., 35 лет, с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 38,3С, головную боль, слабость. Болеет третий день, самостоятельно принимала жаропонимающее. Фарингоскопия: слизистая глотки гиперемирована, миндалины II степени, гиперемированы, на поверхности миндалин в подслизистом слое располагается множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. Со стороны других лор-органов патологии нет. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (22 мм/ч). Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина +В. Фолликулярная ангина С. Лакунарная ангина Д. Дифтерия гортани Е. Острый фарингит |