Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №9 Больной П., 23 лет, с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии слизистая полости рта розовая, отмечается застойная гиперемия передних небных дужек, миндалины ІІ степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены до 2 см, при пальпации безболезненные. Со стороны внутренних органов, клинических анализов - без патологии. Ваша врачебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год +В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №10 Больной Ж., 30 лет, обратился с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке справа. Со слов больного подавился рыбной костью около часа назад. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: миндалины ІІ степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В правой небной миндалине определяется прозрачное образованиедлиной до 1 см, толщиной до 1 мм. Установлен диагноз: инородное тело глотки. Ваша врачебная тактика? А. Антибиотики внутрь, антисептики местно В. Удаление инородного тела, антисептики местно +С. Правосторонняя тонзилэктомия, антисептики местно Д. Лазеротерапия, антибиотики Е. Тубус-кварц на глотку, полоскания с антисептиками Тест №11 Больная К., 66 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле, больше справа, тризм, головную боль, повышение температуры тела до 39С, резкую слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной кости из правой небной миндалины, от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло щелочным раствором). Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Ваш предварительный диагноз? А. Инородное тело миндалины +В. Абсцесс небной миндалины С. Перитонзиллярный абсцесс Д. Флегмонозный тонзиллит Е. Шейный лимфаденит Тест №12 Ребенок Д., 7 лет, с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Ребенок спит в полусидячем положении. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра как часто и длительно болеющий ребенок. При осмотре: в полости носа слизистое отделяемое, слизистая оболочка розовая. Аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. Слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины смыкаются по средней линии, налеты отсутствуют. Ваш предварительный диагноз? А. Гипертрофия лимфаденоидного кольца +В. Хронический декомпенсированный тонзиллит С. Аденоидит Д. Аденоидные вегетации IVстепени Е. Лиморетикулосаркома носоглотки Тест №13 На прием к ЛОР-врачу обратились родители ребенка 10 месяцев с жалобами на температуру тела до 39,5С, затрудненное дыхание в вертикальном положении. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки, мягкой, эластической консистенции, слизистая оболочка гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ. Установлен диагноз заглоточного абсцесса Что определило развитие данного заболевания у ребенка? А. Повышенная ранимость слизистой В. Несовершенство неспецифических факторов развития С. Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Д. Частые респираторные заболевания +Е. Прорезывание зубов Тест №14 Ребенок П., 5 лет, с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, ощущение першения в носоглотке. Болеет несколько месяцев. В анамнезе частые ОРВИ. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки розовая, миндалины не выступают за пределы небных дужек. При риноскопии в полости носа отделяемого нет, слизистая оболочка розовая, в носоглотке розовые аденоидные вегетации, оставляющие свободными не более 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз: Аденоиды ІІІ степени. Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия в плановом порядке +В. Аденотомия в ургентном порядке С. Аденотонзиллотомия Д. Санация носа и околоносовых пазух Е. Противовоспалительная местная терапия Тест №15 Больная О., 39 лет, жалуется на чувство першения в горле, боль при «пустом» глотке, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. При осмотре ЛОР-органов: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины І-ІІ степени, налетов нет. В полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый катаральный фарингит В. Острая респираторно-вирусная инфекция С. Обострение хронического катарального фарингита +Д. Обострение хронического гипертрофического фарингита Е. Обострение хронического атрофического фарингита Тест №16 Родители 6-летнего ребенка жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые насморки у ребенка, храп во время сна. Болеет несколько лет, проводимое консервативное лечение не эффективно. Фарингоскопия: миндалины выступают из-за передних небных дужек, в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая. Риноскопия: скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический гипертрофический ринит В. Аденоиды ІІІ степени С. Хронический компенсированный тонзиллит +Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца глотки Е. Аденоиды IV степени Тест №17 У больного А., 45 лет, неприятный запах изо рта, боль в горле. Общее состояние не нарушено. При фарингоскопии выявлена язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета полости рта Установлен диагноз: ангина Симановского-Плаута-Венсана Какие меры профилактики должен был предпринять больной? А. Курс бициллина 5 +В. Санация полости рта С. Витаминотерапия Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке Е. Вакцинация Тест №18 У ребенка Ж., 11 лет, затруднение носового дыхания, часто насморк и простудные заболевания. Находиться на «Д» учете по поводу хронического обструктивного бронхита, аллергического ринита. При риноскопии в полости носа обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Носоглотку заполняют бледно-розовые, отечные аденоидные вегетации, с участками цианоза. Аденоидные вегетации занимают до 2/3 просвета хоан. Ваш предварительный диагноз? А. Хронический аллергический ринит, аденоиды ІІ степени В. Хронический аллергический ринит, аденоиды ІІІ степени С. Аденоиды ІІІ степени, хронический гипертрофический ринит +Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки Тест №19 Больной О., 18 лет, обратился с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16,м-5. Установлен диагноз лакунарной ангины. Какое исследование необходимо провести больному для исключения дифтерии? +А. Мазки на определение BL В. Мазки на флору и чувствительность к антибиотикам С. Определение IgA Д. Мазки на атипичные клетки Е. Посев крови на стерильность Тест №20 Больная П, 28 лет, доставлена в ЛОР-клинику ургентно с жалобами на боль в горле, затруднение дыхания. Со слов больной несколько минут назад она ела мед в сотах и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, бледная, отечная слизистая оболочка мягкого неба. Одышка нарастает с каждой минутой. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина В. Аллергический отек глотки С. Хронический гипертрофический фарингит Д. Острый фарингит +Е. Хронический атрофический фарингит Тест №21 Б П., 34 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8ºС, слабость. Болеет третий день, не лечился. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны при пальпации. Установлен диагноз: катаральная ангина Ваша врачебная тактика в данном случае? А. Антибиотики (-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация +В. Антибиотики-аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею С. Тонзиллэктомия ургентно, антибиотики-цефалоспорины, антисептики местно, витамины Д. Тонзиллэктоми плано, сульфаниламиды, полоскания антискптиками, иммуномодуляторы Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, иммуномодуляторы Тест №22 В ЛОР-отделение доставлен больной В., 45 лет, в тяжелом состоянии, с жалобами на боль в горле, припухлость в шее справа, повышение температуры тела до 39,5°С, слабость, головную боль, вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Болеет около недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей боковой поверхности шеи справа, резко болезненная при пальпации. Голова наклонена вправо, движения ограничены. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. Ваш предварительный диагноз? А. Катаральная ангина, флегмона шеи, сепсис В. Хронический компенсированный тонзиллит, медиастенит, сепсис С. Хронический декомпенсированый тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи Д. Перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфангиит, флегмона шеи +Е. Правосторонний шейный миозит, вторичный лимфаденит, реактивный лимфангиит. Тест №23 У больной лихорадка, боль в горле, одышка, резкая слабость. Болеет около недели, лечилась полуспиртовыми компрессами на шею, щелочными полосканиями горла. При осмотре: гиперемия слизистой оболочки глотки, левая перитонзиллярная область и боковая стенка глотки слева инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. На рентгенограмме: расширение тени средостения. Ваш предварительный диагноз? +А. Перитонзиллярный абсцесс, осложненные флегмоной шеи и грудным медиастенитом В. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, сепсис С. Хронический декомпенсированный тонзиллит, перетонзиллит, шейный лимфаденит Д. Опухоль щитовидной железы, реактивный лимфаденит, сепсис Е. Лимфоретикулосаркома, метастазы в лимфоузлы средостения, медиастинит Тест №24 К врачу обратилась пациентка Л., 25 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) с выраженной интоксикацией, постоянный субфебрилитет. Дважды за год лечилась консервативно, но без эффекта. При фарингоскопии: задняя стенка глотки, миндалины, небные дужки застойно гиперемированы. Миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, в лакунах жидкий гной. Установлен диагноз: хронический декомпенсированный тонзиллит Ваша лечебная тактика? А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде +Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №25 Родители ребенка 4 лет жалуются на затрудненное носовое дыхание у ребенка, частые насморки, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение приносит временный эффект. При осмотре: миндалины практически смыкаются по средней линии, в лакунах патологического отделяемого нет, задняя стенка глотки розовая, с участками гиперплазии лимфоидных фолликулов. В полости носа скудное количество слизи, носовое дыхание затруднено, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан. Установлен диагноз: гипертрофия небных миндалин ІІІ степени, аденоиды ІІІ степени. Ваша врачебная тактика? А. Аденотомия В. Аденотонзиллотомия +С. Двусторонняя тонзиллэктомия Д. Лазеротерапия Е. Консервативная терапия Тест №26 У ребенка Л., 13 лет, дискомфорт в глотке, снижение веса, длительный субфебрилитет, увеличение подчелюстных лимфоузлов. 2-3 раза в год болеет ангинами с выраженной лихорадкой. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины ІІ степени, рубцово изменены, в лакунах – гнойно-казеозные пробки, передние небные дужки застойно гиперемированы, валикообразно утолщены по свободному краю. Обследован: на эхокардиограмме - норма Каковы меры профилактики поражения органов «мишеней» у данного больного? +А. Консервативное лечение 2 раза в год В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Тонзиллэктомия в горячем периоде Д. Общеукрепляющая терапия Е. Иммуномодулирующая терапия Тест №27 Больной А., 20 лет, с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного поперхнулся куриной костью около двух дней назад. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована в области задней стенки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь. Миндалины ІІ степени в лакунах патологического отделяемого нет. Ваш предполагаемый диагноз? А. Острый фарингит В. Инородное тело глотки +С. Хронический тонзиллит Д. Фарингомикоз Е. Папиллома глотки Тест №28 Больной Г., 23 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в глотке, ощущение инородного тела при глотании. Общее состояние не нарушено. Болеет около полугода. При фарингоскопии: на правой небной миндалине образование размером 0,7х1,5 см, по виду напоминающее цветную капусту, на узком основании. Установлен диагноз папилломы глотки Ваша тактика лечения? А. Курс лечения лафероном +В. Тонзиллэктомия в плановом порядке С. Биопсия новообразования Д. Наблюдение в динамике Е. Удаление новообразования Тест №29 Больная П., 45 лет, обратилась к ЛОР-специалисту с жалобами на боль горле, чувство дискомфорта, першения в глотке. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При осмотре: слизистая оболочка полости рта розовая, премоляры на нижней челюсти слева разрушены кариозным процессом, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, инфильтрирована. Подчелюстные лимфоузлы слева увеличнеы до 2-2,5 см. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какие лечебные мероприятия следует провести в первую очередь? А. Ингаляции с антисептиками В. Санация полости рта С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя +Д. Тубус кварц, фонофорез с антисептиками на подчелюстную область Е. Маслянно-щелочные ингаляции. Тест №30 Больной К., 24 лет, обратился к ЛОР-врачу с жалобами на неприятные ощущения в горле, чувство комка. Подобные жалобы отмечает в течение последних 3 лет. Курит с 16 летнего возраста. Усиление жалоб отмечает после переохлаждения, злоупотребления алкоголем. При фарингоскопии –задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное количество слизистого отделяемого. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Ваша врачебная тактика? А. Щадящая диета, отказ от курения, масляно-щелочные ингаляци, антисептики местно В. Антибиотики, гипосенсебилизирующие препараты, маслянно-щелочные ингаляции, витамины С. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, отказ от курения Д. Тубус-кварц, УВЧ на подчелюстную область, ограничение курения, щелочные полоскания +Е. Витаминотерапия, полоскания антисептиками, антибиотики, лазеротерапия ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 9. Тест №1. Больной П., 45 лет, жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Накануне попал под дождь, перемерз. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? А) ларингоскопия В) фарингоскопия +С) общий анализ крови D) контрастная рентгенография пищевода E) бактериологическое исследование мазков из глотки Тест №2. Больной Е., 23 лет, жалуется на ощущение сухости, саднения в горле, усиливающееся при проглатывании слюны. Болеет несколько дней после переохлаждения. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна. Каков предварительный диагноз? А) скарлатина В) корь С) острый фарингит D) катаральная ангина +Е) ОРВИ |