Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №19. Пациент Б., 51 года, жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено. При обследовании выявлено много кариозных зубов, язва на правой миндалине, распространяющаяся на небную дужку - язва покрытая сероватым, легко снимающимся налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования подтвердят диагноз? +A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №20. У больного Р., 32 лет, страдающего хроническим тонзиллитом, во время очередного обострения появились «летучие» боли в крупных суставах. При обследовании выявлены функциональные изменения на ЭКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? +A) фолликулярная ангина, полиартрит B) хронический тонзиллит, стадия компенсации C) лакунарная ангина, пиелонефрит D) лакунарная ангина, миокардит E) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации Тест №21. Больной Ж., 35лет, получил в драке удар в область шеи справа. Через сутки отметил боль в горле справа, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? A) боковой фарингит +B) доброкачественная опухоль глотки C) гематома глотки D) злокачественная опухоль глотки E) абсцесс глотки Тест №22. У больной М., 45 лет, дважды за последние 3 года перенесшую ангину определяется гиперемия и утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили. Каков предварительный диагноз? A) хронический декомпенсированный тонзиллит B) хронический катаральный фарингит C) хронический компенсированный тонзиллит D) фарингомикоз +E) дифтерия глотки Тест №23. Больного А., 23 лет, беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллотомия B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год C) операция - тонзиллэктомия +D) курс физиотерапевтического лечения однократно E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №24. Родители 3-х летнего ребенка обратились с жалобами на частые простуды у ребенка, постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: aденоидные вегетации на 2/3 выполняют носоглотку и небные миндалины занимают 2/3 просвета зева, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? A) гипертрофия глоточной миндалины III степени B) гипертрофия небных миндалин III степени C) хронический аденоидит D) хронический гипертрофический тонзиллит +E) гипертрофия лимфаденоидного кольца Тест №25. У пациента П., 45 лет, после употребления холодной газированной воды часто возникают дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. В детстве двусторонняя тонзилэктомия. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею B) содовые полоскания для глотки, анальгетики C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки +D) криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №26. У больного П., 32 лет, получающего в амбулаторных условиях лечение по поводу лакунарной ангины, усилилась боль в горле слева, усилилось слюноотделение, голос принял гнусавый оттенок. Объективно: температура тела 40°С. Ткани левой перитонзиллярной области ярко гиперемированы, инфильтрированы. Выпяченности не определяется. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина, перитонзиллит слева +B) лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева D) лакунарная ангина, флегмона шеи слева E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №27. Больной К., 45 лет, обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика? +A) при прямой ларингоскопии B) при непрямой ларингоскопии C) при фарингоскопии D) при подвесной ларингоскопии E) при ФЭГДС Тест №28. На фоне обострения хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, температура значительно повысилась и приобрела гектический характер, сопровождается ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. Каков предварительный диагноз? +A) тонзиллогенный генерализованный лимфаденит B) тонзиллогенный менингит C) тонзиллогенный медиастинит D) хронический декомпенсированный тонзиллит E) тонзиллогенный сепсис Тест №29. Больная К., 34 лет, жалуется на частое ощущение «комка» в горле, периодично возникающую болезненность при «пустом» глотке, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не лечилась. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? А) прижигание гранул +В) местные анестетики С) противокашлевые препараты D) гормонотерапия E) анальгетики Тест №30. Больной П., 45 лет, жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Накануне попал под дождь, перемерз. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? А) ларингоскопия В) фарингоскопия +С) общий анализ крови D) контрастная рентгенография пищевода E) бактериологическое исследование мазков из глотки ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ КОМПЛЕКТ 11. Тест №1. Пациентка П., 33 лет, жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно грубой пищи, повышение температуры до 38,9С, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, 2 ст, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом слое. Выражен региональный лимфаденит. Каков предварительный диагноз? +A) катаральная ангина B) хронический компенсированный тонзиллит C) лакунарная ангина D) фолликулярная ангина E) хронический декомпенсированный тонзиллит Тест №2. Больная Ш., 22 лет, в течение 3 суток жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла сознание. Температура 39,4°С. При фарингоскопии небные миндалины гиперемированы, покрыты островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены регионарные лимфоузлы. Консультация какого специалиста необходима пациентке? +А) реаниматолога В) кардиолога С) терапевта D) эндокринолога Е) инфекциониста Тест №3. Больной П., 27 лет, накануне переохладился во время рыбалки. Утром отметил боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза установлено, что боль в горле возникает часто на фоне переохлаждения в течение нескольких лет. Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита. Какова принципиальная врачебная тактика? A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею +B) содовые полоскания для глотки, анальгетики C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки D)криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, теплые влажно-щелочные ингаляции Тест №4. У пациента второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, выражена общая слабость, температура тела повышена до 39,5°С. Не лечился. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? +A) общий анализ крови B) посев крови на стерильность C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне D) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №5. В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка К., 50 лет жалуется на ощущение сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, инфильтрирована. Миндалины не увеличены, слизистая несколько гиперемирована. Каков предварительный диагноз? A) скарлатина +B) острый фарингит C) корь D) катаральная ангина E) ОРВИ Тест №6. Родители ребенка У., 4-х лет, жалуются на затруднение носового дыхания, частые насморки, ОРВИ, храп во время сна. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывыают 2/3 просвета хоан. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальная терапия +B) операция - аденотомия C) гормональная терапия D) сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №7. В течение последних 3-х лет пациента П., 34 лет часто беспокоит ощущение «комка» в горле, болезненность при проглатывании слюны, покашливание. Объективно: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? A) гормонотерапия +B) местные анестетики C) противокашлевые препараты D) прижигание гранул E) анальгетики Тест №8. Ребенок Р., 1,5 лет, упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное кровотечение изо рта, субфебрилитет На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до фебрильных цифр, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? A) дифтерия +B) травма глотки, сепсис C) заглоточный абсцесс D) острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №9. У пациента несколько лет назад появились и со временем нарастают сухость в горле, дискомфорт при дыхании ртом, при употреблении острой и соленой пищи, плохой сон из-за болезненных ощущений в горле. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? +хронический атрофический фарингит хронический гипертрофический фарингит хронический тонзиллит хронический катаральный фарингит E) ОРВИ Тест №10. Пациентка К., 25 лет, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки несколько гиперемирована, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Каков предварительный диагноз? A) хронический катаральный фарингит +B) хронический гипертрофический боковой фарингит C) хронический атрофический фарингит D) хронический гипертрофический гранулезный фарингит E) острый катаральный фарингит Тест №11. Пациент П., 45 лет, 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины. Антибиотик принимал нерегулярно. Вчера отметил резкое усиление боли в горле слева, боль при открытии рта. Объективно: голова несколько наклонена влево, температура тела 40,4°С, выражена саливация, фарингоскопия затруднена (пациент не может открыть рот больше чем на 1 см) . Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована. Каков предварительный диагноз? лакунарная ангина, перитонзиллит слева лакунарная ангина, левосторонний перитонзиллярный абсцесс +лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс слева лакунарная ангина, флегмона шеи справа E) флегмонозная ангина, отек глотки Тест №12. На фоне фолликулярной ангины у больной А., 34 лет, резко усилилась боль в горле слева, еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: левая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован левосторонний перитонзиллярный абсцесс. Какова принципиальная врачебная тактика? +A) обезболивающие препараты B) вскрытие перитонзиллярного абсцесса C) физиотерапия D) противовоспалительные препараты E) ультрафиолетовое облучение крови |