Заболевания глотки
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Тест №3. Больная К., 34 лет, жалуется на частое ощущение «комка» в горле, периодично возникающую болезненность при «пустом» глотке, покашливание. Болеет в течение 3-х лет, не лечилась. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит. Какова принципиальная тактика лечения? А) прижигание гранул +В) местные анестетики С) противокашлевые препараты D) гормонотерапия E) анальгетики Тест №4. Больная А., 37 лет, жалуется на сухость в горле, боли при вдохе через рот, невозможность употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за дискомфортных ощущений в горле. Болеет длительно, симптомы нарастают. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого, слизисто-гнойного отделяемого. Каков предварительный диагноз? А) хронический катаральный фарингит В) хронический гипертрофический фарингит +С) хронический тонзиллит D) хронический атрофический фарингит E) ОРВИ Тест №5. У пациента П., 45 лет, после употребления холодной газированной воды часто возникают дискомфортные ощущения в горле, появляется легкое сухое покашливание. Болеет несколько лет. В детстве перенес тонзиллэктомию. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отмечаются единичные расширенные мелкие венозные сосуды. Несколько увеличено количество слизистого секрета. Диагностирован хронический катаральный фарингит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею B) содовые полоскания для глотки, анальгетики C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки +D) криоапликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции Тест №6. Больного Ж, 53 лет, беспокоит частое ощущение комка в горле, болезненность при проглатывании слюны. Страдает двусторонним хроническим гайморитом, обострения процесса 2-3 раза в год. Злоупотребляет алкоголем. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки ярко гиперемированные утолщения в виде валиков. Установлен диагноз хронический гипертрофический боковой фарингит Что способствовало развитию гиперпластического воспаления в глотке у данного больного? А) Пожилой возраст пациента +В) Наличие хронического воспаления в ОНП С) Постоянное раздражение слизистой алкоголем D) Иммунодефицитное состояние Е) Отсутствие адекватного лечения Тест №7. Больной К., 45 лет, обратился к врачу в связи с болью в глотке справа. Заболел остро, когда три часа назад ел рыбу. Боль усиливается при глотании. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, внедренная в слизистую оболочку. Какова принципиальная врачебная тактика для удаления инородного тела? A) при прямой ларингоскопии +B) при непрямой ларингоскопии C) при фарингоскопии D) при подвесной ларингоскопии E) при ФЭГДС Тест №8. Больного М., 32 лет, беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Болеет со вчерашнего дня. Подавился плохо очищенным орехом, после чего пробовал самостоятельно извлечь скорлупу. Вызывал рвоту. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки, вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки. Каков предварительный диагноз? A) инородное тело глотки +B) абсцесс задней стенки глотки C) хронический атрофический фарингит D) острый катаральный фарингит E) травма задней стенки глотки Тест №9. Больной Ж., 35лет, получил в драке удар в область шеи справа. Через сутки отметил боль в горле справа, затрудненное и болезненное глотание. Объективно: при наружном осмотре патологии не выявлено. На боковой стенке гортаноглотки слева определяется значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета. Каков предварительный диагноз? +A) боковой фарингит B) доброкачественная опухоль глотки C) гематома глотки D) злокачественная опухоль глотки E) абсцесс глотки Тест №10. Больной Ш., 46 лет, длительно лечившийся антибиотиками широкого спектра действия по поводу крупозной пневмониии, отметил ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Фарингоскопия: на гиперемированной слизистой оболочке глотки определяются участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются, оставляя под собой гладкую слизистую оболочку. Заподозрен фарингомикоз. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальные препараты внутрь, курс пробиотиков +B) сульфаниламидные препараты местно, антибиотики внутрь C) механическая удаление налетов глотки, антисептики местно D) антимикотические препараты, пробиотики E) полоскание глотки антисептиками, антибиотики внутрь Тест №11. После перенесенной ОРВИ у двухлетнего ребенка отмечено затрудненное дыхание, особенно в вертикальном положении, вынужденное положение головы (наклон вправо), повышение температуры до 38,9°С. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных и задних шейных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки справа. Диагностирован заглоточный абсцесс. Какая анатомическая особенность обусловила развитие данного заболевания? А) Более высокое положение гортани по сравнению со взрослыми В) Расположение устья слуховой трубы ниже уровня твердого неба С) Гиперплазия лимфо-глоточного кольца Пирогова-Вальдеера D) Несовершенство неспецифического звена иммунитета +Е) Наличие рыхлой клетчатки в превертебральном пространстве Тест №12. Трехлетний ребенок бегал, держа карандаш во рту. При падении отмечалось кровотечение из глотки. Осмотрен бригадой скорой помощи – выявлена глубокая ссадина задней стенки глотки. Через сутки ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела - 38,7°С, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит. Каков предполагаемый диагноз? A) заглоточный абсцесс B) хронический гипертрофический фарингит +C) дифтерия D) острый фарингит E) перитонзиллярный абсцесс Тест №13. Ребенок Д., 5 лет, часто страдающего ринитами, отмечается «носовой» оттенок голоса, постоянное затруднение носового дыхания. Недавно бабушка заметила снижение слуха. При риноскопии в носоглотке выявлены аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан. Диагностированы аденоидные вегетации IV степени. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибактериальная терапия +B) гормональная терапия C) операция - аденотомия D) сосудосуживающие капли в нос E) вяжущие капли в нос Тест №14. Больной М., 36 лет, предъявляет жалобы на резкую боль в горле, усиливающуюся при глотании, выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 39,5°С. Болеет второй день. Лечился самостоятельно народными средствами. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована, на ярко гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые налеты, которые тяжело снимаются и растираются между шпателями; после их снятия ткань кровоточит. Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза? +A) общий анализ крови B) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне D) посев крови на стерильность E) УЗИ шейных лимфоузлов Тест №15. Пациента П., 23 лет, беспокоит боль в горле, усиливающаяся при глотании, снижение аппетита чувство «разбитости», недомогание. Температура 37,8°С. Болеет второй день. Объективно: при фарингоскопии слизистая оболочка глотки практически не изменена, определяются ярко гиперемированные, инфильтрированные небные миндалины. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз? +A) ОРВИ B) острый фарингит C) хронический катаральный фарингит D) катаральная ангина E) фарингомикоз Тест №16. Больной С., 34 лет, жалуется на сильную боль в горле, чувство «сжимания» горла, выраженную слабость. Температура 39,6°С. Болеет третий день. Лечился самостоятельно теплым молоком с медом, улучшения не наступило. Фарингоскопия: небные миндалины гиперемированы, значительно отечны. На поверхности их гнойные налеты, исходящие из лакун. Увеличены и болезненны при пальпации зачелюстные лимфоузлы. Какова принципиальная врачебная тактика? A) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины B) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание глотки гипертоническим раствором +C) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно D) антибиотики, аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, полоскания глотки антисептиками E) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы на шею Тест №17. Пациента Р., 39 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом – патологии не выявлено. В анамнезе неоднократные ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемиррваны и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Каков предварительный диагноз? A) лакунарная ангина B) фолликулярная ангина C) хронический тонзиллит D) фарингомикоз +E) ангина Симановского-Венсана Тест №18. У пациента А., 43 лет, отмечается резкая боль при глотании в течение 2 дней. Беспокоит общая слабость, головная боль. Температура тела 38,7°С. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина. Какова принципиальная врачебная тактика? A) Анальгин в/м, ингаляционно гидрокортизон, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя +В) Антибиотики в/м, аспирин, антисептики местно, смазывание корня языка р-ром иодглицерина С) Антисептики местно, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета, витамины Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на подчелюстную область, антибиотики, аспирин E) Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками, витамины Тест №19. Пациент Б., 51 года, жалуется на неприятный запах изо рта. Общее состояние не нарушено. При обследовании выявлено много кариозных зубов, язва на правой миндалине, распространяющаяся на небную дужку, покрытая сероватым, легко снимающимся налетом. Справа увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования. Какие данные бактериологического исследования подтвердить предварительный диагноз? +A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка Тест №20. У больного Р., 32 лет, страдающего хроническим тонзиллитом, во время очередного обострения появились «летучие» боли в крупных суставах. При обследовании выявлены функциональные изменения на ЭКГ, следы белка в моче. Каков предполагаемый диагноз? +A) фолликулярная ангина, полиартрит B) хронический тонзиллит, стадия компенсации C) лакунарная ангина, пиелонефрит D) лакунарная ангина, миокардит E) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации Тест №21. На консультацию к ЛОР-врачу терапевтом направлен больной И., 34 лет, часто страдающий ангинами. Терапевтом диагностирован ревматизм в неактивной фазе. При фарингоскопии выявлено: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзилэктомия +B) операция - тонзилотомия C) консервативное общеукрепляющее лечение D) консервативное общее противовоспалительное лечение E) консервативное местное противовоспалительное лечение Тест №22. У больной Э., 47 лет, дважды за 5 лет перенесшую ангину, определяется гиперемия и утолщение краев небных дужек, рубцовая деформация небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Общеклинические анализы, ЭКГ, Rg патологии не выявили. Каков предварительный диагноз? A) хронический декомпенсированный тонзиллит B) хронический катаральный фарингит C) хронический компенсированный тонзиллит D) фарингомикоз +E) дифтерия глотки Тест №23. Больного А., 23 лет, беспокоят дискомфортные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Диагностирован хронический компенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллотомия B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год C) операция - тонзиллэктомия +D) курс физиотерапевтического лечения однократно E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года Тест №24. Мама 3-х летнего ребенка обратилась с жалобами на частые простуды у ребенка, постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна. Объективно: глоточная миндалина занимает 2/3 просвета хоан и небные миндалины практически смыкаются по средней линии степени, рыхлые, патологического отделяемого не содержат. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются. Каков предварительный диагноз? A) гипертрофия глоточной миндалины B) гипертрофия небных миндалин C) хронический аденоидит D) хронический тонзиллит +E) гипертрофия лимфаденоидного кольца Тест №25. Родителей беспокоит гнусавый оттенок речи у 5-и летнего ребенка. При осмотре выявлено: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин. Какова принципиальная врачебная тактика? A) операция - тонзиллэктомия +B) антибиотикотерапия C) гормонотерапия D) операция - тонзиллотомия E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой |