Кинезитерапевтическая реабилитация. Теоретические представления о этиологии и патогенезе нарушений осанки
 Скачать 0.51 Mb.
|
Тренировка мышц промежности и их синергистовПсихоэмоциональный тренинг мышц промежности Исходное положение: лежа на спине. Пациент осуществляет глубокое дыхание с обязательным участием грудобрюшной диафрагмы и при этом пытается представить себе, что воздух при каждом вдохе и выдохе проходит через промежность. Обучение произвольному избирательному напряжению различных отделов промежности Больной пытается "втягивать в себя" промежность из различных исходных положений. Напряжению заднего отдела промежности, граничащего с анусом, способствует исходное положение стоя, стопы немного расставлены, носки - врозь, бедра слегка ротированы кнаружи, коленные суставы чуть согнуты и разведены. Напряжению средних отделов промежности способствует исходное положение стоя, стопы параллельны друг-другу и немного расставлены, бедра в среднем положении между наружной и внутренней ротацией, колени чуть согнуты. Напряжению передних отделов промежности способствуетисходное положение стоя, стопы слегка расставлены и обращены носками кнутри, бедра ротированы кнутри, коленные суставы в положении легкого сгибания. Примечание: для сохранения того или иного отдела промежности в тонизированном состоянии на более продолжительный срок после выполнения соответствующего упражнения, следует полностью разогнуть коленные суставы, а стопы поставить вместе. Отработка взаимодействия и укрепление мышц промежности, больших ягодичных мышц и нижних отделов живота Исходное положение: сидя на высокой кушетке или табурете, ноги свободно свисают. Первоначально туловище расположено вертикально, в этом положении, также как и в упражнении 3.1.2., пациент напрягает и расслабляет нижние отделы ягодичных мышц; затем он немного наклоняет корпус вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и пытается ритмично "втягивать в себя" промежность. Чем больше наклон, тем напрягаются более вентральльные отделы промежности. Затем, придерживаясь руками за край кушетки, тренирующийся наклоняет туловище почти горизонтально и в этом положении сокращает мышцы нижних отделов живота. Осознав возможность произвольного управления каждой из упомянутых мышечных групп в отдельности, пациент приступает к отработке их последовательного включения в виде единой волны, начинающейся в ягодичных мышцах, последовательно распространяющейся на задние, средние и передние отделы промежности и оканчивающейся на уровне пупка в нижних отделах брюшного пресса (рис. 13).  Рис. 13. Отработка взаимодействия и укрепление мышц промежности, больших ягодичных мышц и нижних отделов живота Отработка взаимодействия между мышцами промежности и нижними отделами живота Исходное положение: стоя, ноги полусогнуты, коленные суставы слегка разведены, руки согнуты в локтевых суставах, пальцы - в замке. Пациент сокращает средние отделы промежности, затем волна напряжения последовательно направляется вверх - к нижним отделам живота. Для контроля за последовательностью сокращения мышц кисти рук можно положить на область паховых складок. Тренировка мышц животаМетодика осознания возможности произвольного сокращения наиболее слабых мышц брюшного пресса Исходное положение: лежа на спине. На наиболее слабый участок брюшного пресса устанавливается гимнастическое ядро, весом 3 - 5 кг. Пациент дышит животом, пытаясь во время вдоха приподнять груз мышцами живота. Не рекомендуется задерживать дыхание (рис. 14).  Рис. 14. Методика осознания возможности произвольного сокращения наиболее слабых мышц брюшного пресса Примечание: груз не должен быть слишком большим, иначе вместо мышц брюшного пресса будет тренироваться грудобрюшная диафрагма. Методика осознания возможности произвольного сокращения различных уровней брюшного пресса Исходное положение: стоя, предплечья супинированы и согнуты под прямым углом, локти прижаты к боковым поверхностям туловища, кисти удерживают гантели или штангу. Для облегчения изолированного напряжения соответствующих уровней брюшного пресса груз последовательно располагается на уровне верхних, средних или нижних отделов живота. При этом пациент делает полуприсед, одновременно наклоняясь вперед за счет сгибания поясничного отдела позвоночника (рис. 15).  Рис. 15. Методика осознания возможности произвольного сокращения различных уровней брюшного пресса Укрепление прямых мышц живота Исходное положение: стоя на коленях, тазобедренные суставы находятся в положении разгибания, бедра и туловище расположены вертикально. За счет сгибания в коленных суставах пациент отклоняет корпус назад, пытаясь сохранить исходное положение в тазобедренных суставах. Это положение способствует рефлекторному напряжению прямых мышц живота. Заданная поза удерживается в течение 10 -15 секунд. Укрепление преимущественно верхних отделов брюшного пресса Исходное положение: лежа на спине на коврике, голени лежат на невысокой скамеечке. Пациент отрывает голову и верхнюю часть туловища от опоры, что способствует напряжению верхних отделов брюшного пресса и выпрямлению поясничного лордоза (рис. 16).  Рис. 16. Укрепление преимущественно верхних отделов брюшного пресса Укрепление верхних и средних отделов брюшного пресса Исходное положение: лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки слегка выступают за пределы кушетки, задняя поверхность пяточных бугров плотно прижата к ее ножному краю; кисти сплетены "в замок" за затылком, локти направлены вперед. Сначала пациент приподнимает голову, потом отрывает от поверхности кушетки плечевой пояс и поясницу, переходя из положения лежа в положения сидя. Во время выполнения всего движения пятки должны сохранять контакт с краем кушетки. Примечание: для дополнительного отягощения можно производить данное упражнение при разведенных в стороны локтях (рис. 17).  Рис. 17. Укрепление верхних и средних отделов брюшного пресса Целенаправленная тренировка мышц брюшного пресса на наклонной скамье Исходное положение: лежа на спине не наклонной скамье, пятки прижаты к ее возвышенному краю, руки заведены за затылок и могут удерживать дополнительное отягощение. Пациент осуществляет сгибание в поясничном отделе позвоночника, одновременно сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах. Чем выше поднят ножной конец скамьи, тем напрягаются более дистальные отделы брюшного пресса (рис. 18).   Рис. 18. Целенаправленная тренировка мышц брюшного пресса на наклонной скамье Примечание: во время наклонов ноги обязательно должны сгибаться в коленных суставах, что исключает участие подвздошно-поясничных мышц. Целенаправленная тренировка нижних отделов брюшного пресса Исходное положение: лежа на кушетке, ноги выступают за ее ножной край до уровня тазобедренных суставов. Пациент сгибает ноги в коленях и тянет их к груди, кисти фиксируются у головного края кушетки. Примечание: с целью дополнительного отягощения нижних отделов живота упражнение выполняется на наклонной скамье, таз располагается на ее возвышенном конце (рис. 19).  Рис. 19. Целенаправленная тренировка нижних отделов брюшного пресса Нецеленаправленная тренировка мышц брюшного пресса (упражнение "ниточка") Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вытянуты краниально, предплечья ротированы внутрь. Пациент одновременно приподнимает вытянутые ноги и руки вместе с головой, что вызывает рефлекторное напряжение верхних и нижних отделов мышц живота (рис. 20.).  Рис. 20. Нецеленаправленная тренировка мышц брюшного пресса (упражнение "ниточка") Укрепление косых мышц живота в положении лежа на боку Исходное положение: лежа на боку на коврике, нижерасположенная рука согнута в локтевом суставе и упирается ладонью и предплечьем в пол. Пациент приподнимает прямые ноги на 10-15 сантиметров и сохраняет это положение в течение 3-5 секунд. После адекватной тренировки мышц одной стороны упражнение повторяется в положении лежа на противоположном боку (рис. 21).  Рис. 21. Укрепление косых мышц живота в положении лежа на боку Укрепление косых мышц живота в положении лежа на спине Исходное положение: лежа на спине, руки разведены в стороны, поясничный лордоз слегка кифозирован и плотно прижат к опоре, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Пациент вращает таз сначала в одну, а затем - в другую сторону, пытаясь прикоснуться коленями к полу. При этом противоположный плечевой пояс не должен отрываться от поверхности опоры (рис. 22).  Рис. 22. Укрепление косых мышц живота в положении лежа на спине Укрепление косых мышц живота в положении сидя на пятках Исходное положение: стоя на коленях и сидя на пятках, обе выпрямленные руки опираются о пол на уровне коленных суставов, подбородок приближен к груди. Пациент садится "по-щенячьи" сначала на правую, а затем - на левую ягодицу. Руки не должны отрываться от пола. Укрепление косых мышц живота с одновременной коррекцией поясничного гиперлордоза в положении лежа на спине Исходное положение: лежа на спине, руки фиксированы за боковые края кушетки на уровне головы, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы в положении тыльного сгибания, пятки упираются в поверхность кушетки. Таз стабилизирован предплечьями методиста. Пациент попеременно наклоняет колени вправо и влево под углом в сорок градусов к горизонтали, преодолевая дозированное противодействие со стороны методиста. Необходимо следить за тем, чтобы поясничный отдел позвоночника и обе лопатки не теряли контакта с поверхностью опоры. Укрепление мышц живота и коррекция поясничного гиперлордоза в положении стоя Исходное положение: стоя у стены, руки по "швам", поясничный отдел позвоночника прижат к вертикальной опоре. Кисти пациента плавно скользят вниз вдоль бедер, при этом он плавно сгибается сначала в шейном отделе позвоночника, затем - в грудном и поясничном отделах (сгибание в суставах нижних конечностях отсутствует). Достигнув максимального сгибания, пациент начинает плавно выпрямлять позвоночник в обратной последовательности, стремясь вернуться в исходное положение (рис. 23).  Рис. 23. Укрепление мышц живота и коррекция поясничного гиперлордоза в положении стоя |