Кинезитерапевтическая реабилитация. Теоретические представления о этиологии и патогенезе нарушений осанки
 Скачать 0.51 Mb.
|
Тренировка больших грудных мышцЦеленаправленная тренировка нижних пучков больших грудных мышц Исходное положение: стоя между горизонтальными брусьями лицом к их концам. Пациент производит отжимания от брусьев (рис. 24). На первых этапах можно сгибать при каждом отжимании ноги в коленях (так проще удержать равновесие).  Рис. 24. Целенаправленная тренировка нижних пучков больших грудных мышц Примечание: у женщин развитие нижних и наружных отделов больших грудных мышц показано при узкой грудной клетке или недостаточном объеме молочных желез. Целенаправленная тренировка средних пучков больших грудных мышц Исходное положение: лежа на скамье или кушетке. Пациент осуществляет жим штанги небольшого веса средним хватом. Кисти пронированы, большие пальцы не охватывают гриф штанги, а поддерживают его снизу (рис. 25).  Рис. 25. Целенаправленная тренировка средних пучков больших грудных мышц Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа со штангой Исходное положение: лежа головой вверх на наклонной скамье, приподнятой под углом в сорок пять градусов. Штанга поднимается вертикально вверх и опускается строго к ключицам (рис. 26).  Рис. 26 . Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа со штангой Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа с гантелями Исходное положение: лежа головой вверх на наклонной скамье, приподнятой под углом в сорок пять градусов. Пациент осуществляет разведение и сведение вытянутых рук с гантелями. Руки должны быть направлены вертикально вверх (рис. 27).  Рис. 27. Целенаправленная тренировка верхних пучков больших грудных мышц в положении лежа с гантелями Целенаправленная тренировка различных отделов больших грудных мышц Для "проработки" различных пучков больших грудных мышц следует делать отжимания от разновысоких опор (от стены, спинки стула, пола). Коррекция поясничного гиперлордозаУпражнение для осознания порочной осанки при поясничном гиперлордозе Исходное положение: стоя. Во время вдоха пациент максимально расслабляет мышцы брюшного пресса, живот вываливается вперед, таз флексируется, поясничный лордоз усиливается, ягодицы перемещаются назад и кверху до тех пор, пока не возникнет боль в пояснице. На выдохе ягодицы сводятся вместе и опускаются вниз, таз становится более горизонтально; одновременно пациент напрягает мышцы живота. При выполнении упражнения перемещается только таз, а нижние конечности и плечевой пояс сохраняют обычное положение. Оптимизация стереотипа дыхания и укрепление мышц живота при поясничном гиперлордозе При поясничном гиперлордозе нередко преобладает брюшной тип дыхания. В этом случае пациента обучают дышать грудью, высоко поднимая грудную клетку при каждом вдохе. Коррекция поясничного гиперлордоза и тренировка мышц живота в положении стоя на четвереньках Исходное положение: стоя на четвереньках, тяжесть тела равномерно распределена между передними и задними конечностями, голова опущена. Пациента просят сесть ягодицами на пятки, не отрывая рук от пола (рис. 28).  Рис. 28. Коррекция поясничного гиперлордоза и тренировка мышц живота в положении стоя на четвереньках Упражнение с гимнастической палкой для уменьшения поясничного гиперлордоза. Исходное положение: стоя, гимнастическая палка зажата между обоими локтевыми сгибами пациента и наиболее лордозированным отделом поясницы. Пациент оказывает давление своим поясничным отделом на палку, стремясь выпрямить лордоз. Если имеется сопутствующая сутулость или крыловидные лопатки - одновременно осуществляется наружная ротация в плечевых суставах (рис. 29).  Рис. 29. Упражнение с гимнастической палкой для уменьшения поясничного гиперлордоза Коррекция поясничного гиперлордоза в положении стоя у стены. Исходное положение: стоя, прислонившись спиной к стене. Пациент слегка сгибает ноги в коленных суставах, что позволяет ему плотно прижать поясничный отдел позвоночника к стене. Затем он плавно выпрямляет коленные суставы, скользя туловищем вверх и стараясь сохранить плотный контакт поясничного отдела позвоночника с вертикальной опорой. Данное упражнение способствует рефлекторному напряжению мышц брюшного пресса (рис. 30).  Рис. 30. Коррекция поясничного гиперлордоза в положении стоя у стены Трехэтапное упражнение для коррекции поясничного гиперлордоза Исходное положение: стоя. Упражнение выполняется в три этапа: пациент наклоняется в поясничном отделе позвоночника до тех пор, пока не сгладится поясничный лордоз (рис. 31); не меняя наклона тела в поясничном отделе, сгибает коленные суставы, чтобы туловище вновь приняло вертикальное положение (рис. 32); не расслабляя мышц поясницы и живота, выпрямляет коленные суставы, пытаясь сохранить заданную осанку (рис. 33).    Рис. 31, 32, 33. Трехэтапное упражнение для коррекции поясничного гиперлордоза Упражнение для комбинированной коррекции поясничного и шейного гиперлордоза. Исходное положение: сидя на пятках, лежа животом на бедрах, руки вытянуты краниально, лоб и ладони касаются пола. Стараясь не усиливать поясничного лордоза и не поднимая головы, пациент перемещает вес тела краниально, скользя ладонями по поверхности кушетки, до тех пор, пока ягодицы не оторвутся от пяток, а бедра не займут вертикального положения по отношению к голеням (рис. 34).  Рис. 34. Упражнение для комбинированной коррекции поясничного и шейного гиперлордоза Коррекция поясничного гиперлордоза путем усиления постуральной мускулатуры туловища Исходное положение: сидя на пятках. Пациент медленно встает на колени, инструктор препятствует этому, оказывая дозированное противодавление на его голову, направленное вертикально вниз. Это упражнение способствует рефлекторному напряжению осевой мускулатуры туловища. Укрепление грудобрюшной диафрагмы при поясничном гиперлордозе Исходное положение: лежа на спине, на живот положена гиря весом 16 кг. Пациент дышит животом, стараясь приподнимать и удерживать в течение нескольких секунд расположенный на нем груз. Коррекция поясничного гиперлордоза в положении лежа на спине Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки располагаются как можно ближе к ягодицам. Напрягая мышцы нижних отделов живота, пациент осуществляет флексию таза, пытаясь максимально плотно прижать поясницу к горизонтальной опоре, так чтобы нельзя было под ней просунуть ладонь. Заданное положение удерживается в течение двух минут, затем следует кратковременный отдых, после чего упражнение вновь повторяется. Примечание: дополнительное отягощение достигается путем постепенного отодвигания пяток дальше от ягодиц до тех пор, пока пациент не научится правильно выполнять упражнение при полностью выпрямленных ногах. Упражнение для комбинированной коррекции поясничного гиперлордоза, грудного гиперкифоза и крыловидных лопаток Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы стоят на горизонтальной опоре, под таз подложена подушечка; руки согнуты под прямым углом в локтевых и плечевых суставах, плечи максимально ротированы кнаружи, кисти супинированы и удерживают на весу гантели; пациент с силой прижимает поясничный отдел позвоночника к поверхности кушетки, сохраняя это положение в течение 30-60 секунд. Затем следует расслабление, руки с гантелями располагаются на кушетке на уровне бедер для кратковременного отдыха. Универсальное упражнение для коррекции поясничного и шейного гиперлордоза и укрепления мышц живота Пациент обучается йоговской стойке на голове, что способствует активации ортостатической синергии. Исходное положение: у стены, темя упирается в пол, обе кисти сплетены в "замок" за затылком, предплечья и локти располагаются на горизонтальной опоре по обеим сторонам от головы. Пациент, выпрямляя туловище и ноги, пытается "встать" на три точки - голову и оба локтя. Первоначально пятки могут касаться стены, по мере освоения упражнения - стена служит лишь для страховки. |