Кинезитерапевтическая реабилитация. Теоретические представления о этиологии и патогенезе нарушений осанки
 Скачать 0.51 Mb.
|
Упражнения для усиления поясничного лордоза (коррекция "плоской спины")Тренировка поясничного отдела выпрямителя позвоночника в положении сидя на коврике Исходное положение: сидя на коврике, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, подошвы стоят на полу, руки лежат на коленях. Пациент усиливает поясничный лордоз, разводит колени и наклоняет таз вперед. Движение повторяется несколько раз. Тренировка поясничного отдела выпрямителя позвоночника в положении сидя на стуле Исходное положение: сидя на стуле. Пациент расслабляет мышцы живота, наклоняет таз вперед и отклоняет верхнюю часть туловища назад, сохраняя заданную позу в течение некоторого времени. Тренировка мышц поясницы в положении стоя на коленях Исходное положение: стоя на коленях, инструктор фиксирует голени. Пациент отклоняет туловище вперед, не сгибаясь при этом в поясничном отделе, наклон осуществляется за счет коленных суставов. Это упражнение способствует постуральному напряжению поясничных мышц. Коррекция круглой спины (сутулости) и крыловидных лопатокОдносторонняя тренировка верхних отделов передней зубчатой мышцы в положении стоя у стены Исходное положение: стоя у стены. Одноименная рука выпрямлена и отведена в плечевом суставе примерно до горизонтали, находясь во фронтальной плоскости по отношению к туловищу, она ладонью упирается в стену, пальцы обращены краниально. Пациент надавливает ладонью вниз, как бы пытаясь опустить руку, и одновременно производит вращение корпусом в сторону отведенной конечности. Это упражнение способствует изометрическому напряжению преимущественно верхних отделов передней зубчатой мышцы (рис. 35).  Рис. 35. Односторонняя тренировка верхних отделов передней зубчатой мышцы в положении стоя у стены Двухсторонняя тренировка передних зубчатых и широчайших мышц спины путем подтягивания Пациент осуществляет подтягивание на перекладине "передним хватом" (ладони направлены вентрально), руки широко расставлены. Женщинам можно рекомендовать облегченное упражнение - отжимание от гимнастической скамьи. При этом руки должны быть широко расставлены, а пальцы обращены кнаружи (рис. 36).   Рис. 36. Двухсторонняя тренировка передних зубчатых и широчайших мышц спины путем подтягивания Односторонняя тренировка передних зубчатых мышц при помощи перекладины Исходное положение: стоя, пациент обоими руками держится за перекладину (кисти обращены вперед). Перекладина должна располагаться примерно на уровне середины предплечий вытянутых вверх рук пациента. Не сгибая нижних конечностей, пациент наклоняет туловище сначала влево, а затем вправо. При этом с одной стороны зубчатые мышцы растягиваются, а с другой - максимально напрягаются. Тренировка передних зубчатых мышц и растягивание межлопаточной мускулатуры Исходное положение: коленно-кистевое. Пациент опускает туловище к полу, пытаясь достать верхней частью грудины плоскости опоры, локти расходятся в стороны. Нельзя усиливать поясничный лордоз (рис. 37).  Рис. 37. Тренировка передних зубчатых мышц и растягивание меж-лопаточной мускулатуры Отработка взаимодействия между ромбовидными, зубчатыми мышцами и мускулатурой живота Исходное положение: коленно-кистевое, пальцы рук обращены друг к другу, голова расположена горизонтально в одной плоскости с туловищем, вес тела смещен к плечевому поясу. Пациент еще больше смещает центр тяжести в краниальном направлении и во время вдоха сгибает локти, направленные латерально; одновременно его просят максимально напрягать межлопаточную мускулатуру, мышцы боковой поверхности грудной клетки и верхних отделов живота. Шейный и поясничный лордоз не усиливаются, спина - "как доска". Тренировка нижних фиксаторов лопатки в коленно-локтевом положении Исходное положение: коленно-локтевое, ягодицы едва не касаются пяток, лоб упирается в плоскость опоры; кисти лежат одна на другой впереди головы, локти расположены на уровне ушей, но не опираются о кушетку. Пациент пытается расслабить верхние мышцы плечевого пояса и сместить лопатки в каудальном направлении параллельно позвоночнику. Вначале инструктор указывает какие мышцы должны быть расслаблены, а какие сокращены, раздражая соответствующие им кожные поверхности поглаживанием, в дальнейшем пациент обучается выполнять упражнение самостоятельно. Тренировка нижних фиксаторов лопатки в положении лежа на животе Исходное положение: лежа на животе, касаясь лбом опоры, руки вытянуты вдоль туловища, предплечья пронированы и лежат ладонями кверху. Пациент делает "ласточку": слегка приподнимает руки, а затем единым блоком - голову, шею и грудь. Подбородок и шея образуют прямой угол. Инструктор следит за тем, чтобы верхние фиксаторы лопаток были расслаблены. Тренировка межлопаточных и передних зубчатых мышц в положении сидя Исходное положение: сидя, обе руки удерживают над головой гирю или гантель весом 10-16 кг, лопатки плотно прижаты к задней поверхности грудной клетки. Пациент перемещает груз слегка вперед и назад, не усиливая шейного и поясничного лордоза и не изменяя положения головы и лопаток (рис. 38).  Рис. 38. Тренировка межлопаточных и передних зубчатых мышц в положении сидя Тренировка межлопаточной мускулатуры в положении стоя Исходное положение: пальцы сплетены в замок и уложены на темя ладонями вниз. Пациент выпрямляет руки в локтевых суставах, поднимая сплетенные кисти над головой, одновременно поворачивая их ладонями кверху, и вытягивается вверх всем телом, стараясь не усиливать поясничный лордоз. Тренировка зубчатых и ромбовидных мышц в положении стоя Исходное положение: стоя, обе руки вытянуты вверх, кисти сжаты в кулаки. Пациент с силой осуществляет гиперпронацию предплечий, удерживая некоторое время в таком положении. Для отягощения можно использовать гантели небольшого веса (4-6 кг). Тренировка межлопаточной мускулатуры и нижних отделов передних зубчатых мышц в положении стоя на коленях Исходное положение: стоя на коленях, предплечья супинированы и согнуты в локтевых суставах под прямым углом, локтевые суставы прижаты к боковым поверхностям грудной клетки, обе кисти удерживают гантель небольшого веса (4-8 кг), голени фиксируются методистом или ремнем. Пациент медленно наклоняет туловище вперед, не изменяя угла сгибания в локтевых суставах, пытаясь прикоснуться гантелью к полу и не потерять при этом равновесия. Нельзя усиливать поясничный лордоз. Коррекция крыловидных лопаток в положении стоя Исходное положение: стоя спиной к методисту, предплечья супинированы и согнуты в локтевых суставах под прямым углом. Пациент осуществляет давление локтями спереди-назад на кисти инструктора. Лопатки при этом рефлекторно прижимаются к задней поверхности грудной клетки (рис. 39).  Рис. 39. Коррекция крыловидных лопаток в положении стоя Аутокоррекция крыловидных лопаток Исходное положение: стоя, плечи и локти прижаты к туловищу, предплечья согнуты под прямым углом, ладони супинированы. Не меняя положения рук, пациент давит локтями на воображаемую или реальную опору. Его внимание сосредотачивается чуть ниже подмышечных впадин, на боковых поверхностях грудной клетки. Пациент должен ощутить напряжение мышц в этой области (рис. 40).  Рис. 40. Аутокоррекция крыловидных лопаток Коррекция "круглой спины" при сопутствующем поясничном гиперлордозе Исходное положение: лежа на спине на кушетке, бедра прижаты к животу, плечевые и локтевые суставы согнуты под прямым углом, предплечья направлены краниально, кисти удерживают гантели адекватного веса (4-8 кг) в течение 1-2 минут. Затем пациент перекладывает гантели себе на живот и следует кратковременный отдых. Вышеописанное исходное положение можно чередовать с положением, когда руки выпрямлены и направлено краниально, выстоят за пределы головного края кушетки, удерживая груз. Упражнение при грудном кифозе и крыловидных лопатках у детей Исходное положение ребенка: обе кисти заложены за шею и соединены в "замок", локти разведены в стороны. Инструктор располагается лицом к пациенту и обеими руками приподнимает его за локти, добиваясь прилегания лопаток к грудной клетке и коррекции грудного гиперкифоза (рис. 41).  Рис. 41. Упражнение при грудном кифозе и крыловидных лопатках у детей Коррекция "круглой" спины и крыловидных лопаток у детей в положении стоя Исходное положение ребенка: стоя, локти прижаты к туловищу, предплечья согнуты под прямым углом, ладони супинированы. Инструктор располагается сзади, пациент осуществляет наружную ротацию в плечевых суставах, стараясь избежать движений в поясничном отделе позвоночника, и одновременно падает вперед. Методист страхует ребенка, предохраняя его от неконтролируемой потери равновесия (рис. 42).  Рис. 42. Коррекция "круглой" спины и крыловидных лопаток у детей в положении стоя Тренировка широчайших мышц спины в положении лежа Исходное положение: лежа на спине на кушетке, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы стоят на горизонтальной опоре; вытянутые руки удерживают за головой гантели или небольшую штангу. Пациент осуществляет подъем груза из-за головы на выпрямленных руках до перехода их в вертикальное положение. Тренировка широчайших мышц спины в положении сидя Исходное положение: сидя, ручной экспандер подвешен над головой, в его нижний поручень продета гимнастическая палка; обе кисти передним хватом фиксируют эту горизонтальную перекладину. Пациент обоими руками тянет экспандер то за голову, то - к груди (рис. 43) Рис. 43. Тренировка широчайших мышц спины в положении сидя Отработка взаимодействия нижних фиксаторов лопатки (передние лестничные мышцы, широчайшие мышцы спины), мышц шеи и верхних отделов живота Исходное положение: коленно-кистевое, вес тела равномерно распределен между верхними и нижними конечностями, спина - "как доска", лордозы не усилены, на затылке лежит тяжелая книга. После усвоения позы пациент пытается ходить на четвереньках, сохраняя заданные соотношения напряженных мышечных групп. Отработка взаимодействия между шейной частью выпрямителя позвоночника и глубокими сгибателями шеи Исходное положение: сидя за столом, держа голову прямо, локти опираются о стол, кисти обоих рук поддерживают снизу подбородок. Пациент надавливает подбородком на поддерживающие его руки, вызывая тем самым изометрическое напряжение соответствующих мышц. Отработка взаимодействия между глубокими сгибателями шеи, шейно-грудной частью выпрямителя позвоночника и нижними фиксаторами лопатки Исходное положение: сидя "глубоко" в кресле, ягодицы прижаты к его спинке. Пациент разгибает позвоночник, так чтобы вершина дуги приходилась на середину его грудного отдела; одновременно подбородок прижимается к шее. Затем с помощью мышц живота осуществляется выпрямление позвоночника. Положение головы должно оставаться неизменным: между шеей и подбородком поддерживается прямой угол, для этого полезно фиксировать взгляд в одной точке. Отработка взаимодействия между передними зубчатыми, межлопаточными и нижними отделами трапециевидных мышц Исходное положение: стоя, между обоими плечами и боковыми поверхностями грудной клетки ближе к подмышечным впадинам зажаты толстые книги, предплечья согнуты в локтевых суставах под прямым углом. Сохраняя заданную координацию мышц, пациент передвигается по комнате в течение некоторого времени (рис. 44)  Рис. 44. Отработка взаимодействия между передними зубчатыми, межлопаточными и нижними отделами трапециевидных мышц |