тесты (1). Терапевтические дисциплины
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
2 ритм «галопа» ритм «перепела» маятникообразный ритм перикардиальный щелчок ослабление 1 тона на верхушке # 47 К кардиологу обратилась женщина 37 лет с клиникой инфекционного эндокардита. О каком заболевании в анамнезе важно уточнить врачу при подозрении на данное заболевание? 4 коронарной болезни сердца кардиомиопатии гипертонической болезни ревматических пороках сердца системных заболеваниях # 48 Во время осмотра больного врач отметил клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии и массу влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких. Для какой клинической ситуации наиболее характерны данные признаки? 4 хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность сердечная астма альвеолярный отек легких астматический статус # 49 У больного внезапно начался приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Какова тактика оказания помощи больному при отсутствии эффекта от проведения вагусных проб? 1 аденозин 3-6-12 мг в/в лидокаин 100-200 мг в/в кардиоверсия 50 Дж кордарон 150 мг в/в соталол 20-200 мг в/в # 50 Больная 62 года с перенесенным ишемическим инсультом, страдает артериальной гипертензией III степени и сахарным диабетом. Какая из перечисленных ниже комбинаций антигипертензивных препаратов показана данной больной? 5 верошпирон+амлодипин гипотиазид+бисопролол фуросемид+каптоприл небиволол+периндоприл лизиноприл+амлодипин # 51 У больной 53 лет, страдающей артериальной гипертензией, появился сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ? На препарат из какой группы антигипертензивных средств необходимо перевести пациента? 1 блокаторы рецепторов ангиотензина II блокаторы минералокортикоидных рецепторов антагонисты кальциевых каналов агонисты имидазолиновых рецепторов блокаторы ренина # 52 После регистрации у пациента электрокардиограммы врач заподозрила наличие перенесенного инфаркта миокарда. Какой наиболее характерный ЭКГ-признак она обнаружила? 4 элевация сегмента ST депрессия сегмента ST уменьшение амплитуды з. R патологический зубец Q конкордантные изменения с. ST # 53 Врач измерял давление у пациентов. У какого больного из перечисленных АД считается нормальным? 1 125/80 мм.рт.ст. 139/90 мм.рт.ст. 140/85 мм.рт.ст. 160/95 мм.рт.ст. 185/90 мм рт.ст. # 54 Какой из нижеперечисленных аускультативных признаков характерен для больного с декомпенсированной сердечной недостаточностью? 1 ритм «галопа» ритм «перепела» перикард-тон систолический клик диастолический шум # 55 О какой патологии следует прежде всего подумать при обнаружении у пожилого пациента клинической триады: обмороки, боли стенокардитического характера и признаки сердечной недостаточности? 4 гипертрофическая КМП дилятационная КМП митральный стеноз стеноз устья аорты коронарная болезнь сердца # 56 У пожилого пациента с клинической триадой, представленной обмороками, болями стенокардитического характера и признаками сердечной недостаточности, какой из методов лечения является оптимальным? 3 длительная антибактериальная терапия симптоматическое лечение заболевания транскатетерная имплантация аортального клапана стентирование коронарной артерии установка кардиовертера-дефибриллятора # 57 О каком осложнении ОИМ следует думать у больного с длительно сохраняющейся элевацией сегмента ST в отведениях V1-V4 на ЭКГ? 3 разрыв сердца кардиогенный шок аневризма сердца перикардит синдром Дресслера # 58 У больной 40 лет с рефрактерной артериальной гипертензией во время обследования был выявлен шум в околопупочной области. Какой из нижеперечисленных методов исследования будет информативным в данном случае? 2 УЗИ надпочечников УЗДГ почечных артерий полисомнография биопсия почек коронароангиография # 59 У больной 40 лет с рефрактерной артериальной гипертензией во время обследования был выявлен шум в околопупочной области. Какой из нижеперечисленных методов лечения является оптимальным в данном случае? 5 альфа-адреноблокаторы гемодиализ нефрэктомия трансплантация почек балонная ангиопластика # 60 У больной 50 лет был выставлен диагноз первичный гиперальдостеронизм. Какие изменения в общем анализе мочи характерны при данной патологии? 2 глюкозурия щелочная реакция цилиндрурия гематурия лейкоцитурия # 61 У больной 43 лет после перелома шейки бедра через несколько дней повысилась температура до 37,50С, появились одышка, кровохарканье. Объективно отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей, болезненность по ходу вен. Какой наиболее вероятный диагноз у данной больной? 4 острый инфаркт миокарда внебольничная пневмония нозокомиальная пневмония тромбоэмболия легочной артерии прогрессирующая стенокардия # 62 У больного 50 лет с диагнозом феохромоцитома появились жалобы на тошноту, чувство страха, тревоги. При объективном осмотре АД 230/120 мм рт.ст. Какой из нижеперечисленных препаратов является средством выбора у данного больного? 2 фуросемид фентоламин нитроглицерин пропранолол верапамил # 63 Мужчина 26 лет поступил с жалобами на периодически высокое артериальное давление, которое сопровождается дрожью, повышением температуры с головной болью и потливостью. В анализе крови во время приступа было отмечено высокое содержание катехоламинов, гипергликемия и лейкоцитоз. Для какого заболевания характерны данные признаки? 5 синдром Кона коарктация аорты тиреотоксикоз болезнь Иценко-Кушинга феохромоцитома # 64 У больного в результате терапии уредились приступы стенокардии, увеличилась толерантность к физической нагрузки. Какая группа препаратов оказывает подобный эффект? 1 β-адреноблокаторы α-адреноблокаторы статины антиагреганты антикоагулянты # 65 У больного через 2 суток после хирургической операции появились жалобы на выраженную одышку. АД при измерении 90/60 мм рт.ст. Какую из шкал необходимо применить при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии? 3 CRUSADE GRACE Wells SCORE HAS-BLED # 66 У больного на ЭКГ врач скорой помощи обнаружил зубец Q более 0,03 сек, снижение амплитуды зубца R и элевацию сегмента ST в отведениях V1-V4 на 4 мм. О развитии какой патологии предположил врач? 4 выпотного перикардита вазоспастической стенокардии стенокардии напряжения остром инфаркте миокарда тромбоэмболии легочной артерии # 67 У больного 65 лет, на снятой ЭКГ были зарегистрированы желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Согласно классификации Lown к какому классу они относятся? 5 I II III IV V # 68 При снятии ЭКГ у пациента с признаками внезапной смерти зарегистрирована прямая линия. Какова должна быть дальнейшая тактика бригады СМП? 3 продолжать СЛР проведение дефибрилляции введение эпинефрина введение кордарона имплантировать ЭКС # 69 Больной 65 лет, состоит на учете по поводу КБС, стенокардии напряжения ФК II. Обратился к врачу в связи с увеличением приступов стенокардии до 3-4 раз/сут, которые плохо купируются приемом НТГ под язык, отмечает снижение толерантности к физическим нагрузкам в течение последних 2 недель. Какой из нижеперечисленных ферментов необходимо исследовать с целью дифференциальной диагностики острого коронарного синдрома? 1 тропонин I, T лактатдегидрогиназа аланинаминотрансфераза γ-глютамилтранспептидаза аспартатаминотрансфераза # 70 Больной с подозрением на инфаркт миокарда поступил в отделение реанимации, где на ЭКГ выявили признаки ОИМ нижне-боковой стенки левого желудочка. Поражению какой артерии соответствуют данные изменения на ЭКГ? 3 правая коронарная артерия передняя нисходящая артерия огибающая артерия диагональная ветвь ПНА межжелудочковая артерия # 71 У больного с клиникой вазоспастической стенокардии проводилось суточное ЭКГ-мониторирование. Какие ЭКГ-изменения __________характерны при данной патологии во время приступа стенокардии? 1 дискордантная элевация сегмента ST на 1 мм и выше косовосходящая элевация сегмента ST на 1 мм и выше отрицательные коронарные з.Т в грудных отведениях патологический з.Q в грудных отведениях конкордантная элевация сегмента ST на 1 мм и выше # 72 Больной 52 года, с признаками ОИМ доставлен в реанимацию. Кожные покровы холодные, покрытые липким потом, цианоз, нитевидный пульс. АД 60/40 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у данного больного? 2 отек легких кардиогенный шок выпотной перикардит фибрилляция желудочков синдром Дресслера # 73 При снятии ЭКГ бригадой СМП у больного были обнаружены признаки ОИМ передне-перегородочной области ЛЖ. Через 3 часа после госпитализации у больного появились признаки острой правожелудочковой недостаточности. О каком осложнении следует думать? 2 острая аневризма левого желудочка разрыв межжелудочковой перегородки формирование тромба в полости левого желудочка разрыв задней папиллярной мышцы развитие аутоиммунного синдрома Дресслера # 74 При снятии ЭКГ бригадой СМП у больного были обнаружены признаки ОИМ передне-перегородочной области ЛЖ. Через 3 часа после госпитализации у больного появились признаки острой правожелудочковой недостаточности. Какова должна быть дальнейшая тактика врача? 4 проведение тромболитической терапии немедленное снижение артериального давления проведение экстренной коронароангиографии проведение экстренного хирургического лечения немедленное введение антикоагулянтных препаратов # 75 При анализе ЭКГ больного врач обратила внимание на укорочение интервала R-R, ЧСС- 140 уд. в мин, чередование зубца P и комплекса QRS сохранено. Для какого состояния характерны данные изменения? 1 синусовой тахикардии трепетания предсердий трепетания желудочков фибрилляции предсердий фибрилляции желудочков # 76 При обследовании больного врач обратил внимание на изменения ЭКГ, где отмечались ЧСС 50 уд/мин, неизмененные комплексы QRS и удлинение интервала R-R. Для какого состояния характерны данные изменения? 3 синусовой аритмии блокады ножек пучка Гиса синусовой брадикардии идиовентрикулярного ритма мерцания предсердий # 77 У больного 63 лет с КБС 3 недели назад приступы стенокардии стали возникать при меньшем объеме физических нагрузок. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа, не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным липким потом и двигательным беспокойством. Какова должна быть первоочередной тактика врача в данной ситуации? 2 исследовать кровь на тропонин снять электрокардиограмму исследование эхокардиографии исследование рентгенографии проведение коронароангиографии # 78 В реанимацию с подозрением на ОИМ госпитализировали больного. После снятия ЭКГ врач отметил острейшую стадию. Какие характерные для данной стадии изменения были при этом обнаружены? 2 патологический зубец Q элевация сегмента ST отрицательный зубец Т сегмент ST на изолинии депрессия сегмента ST # 79 У больного во время прикроватного ЭКГ-мониторирования были зарегистрированы парные желудочковые экстрасистолы. К какой степени по Lown относятся зарегистрированные экстрасистолы? 4 I II III IV V # 80 У больного 74 лет на 2-й день после ОИМ внезапно появились признаки острой левожелудочковой недостаточности, аускультативно систолический шум на верхушке сердца. О каком осложнении следует думать? 4 острая аневризма левого желудочка разрыв межжелудочковой перегородки формирование тромба в полости левого желудочка разрыв задней папиллярной мышцы развитие аутоиммунного синдрома Дресслера # 81 У больного с хронической сердечной недостаточностью появились жалобы на одышку в покое, прибавку массы тела более 2 кг за последние 2 недели. Какой из нижеперечисленных маркеров необходимо исследовать в первую очередь? 2 цистатин-С pro-NT-BNP тропонин N-GAL D-димер # 82 У больного на снятой ЭКГ были вывялены следующие изменения: электрическая ось сердца отклонена вправо, R/S>1 в V1, RV1 + SV5 > 10,5 мм, отрицательный зубец T в V1-V2. Для каких изменений характерны данные критерии? 4 гипертрофия левого предсердия гипертрофия правого предсердия гипертрофия левого желудочка гипертрофия правого желудочка гипертрофия обоих желудочков # 83 Больной 65 лет со стенокардией напряжения ФК II получает бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов с антиангинальной целью. Какие из нижеперечисленных препаратов возможно добавить с целью усиления антиишемической терапии? 2 торасемид триметазидин каптоприл метформин дигоксин # 84 У больного во время мониторирования ЭКГ зарегистрировали желудочковые экстрасистолы высоких градаций, в связи с чем переведен в отделение реанимации. К каким степеням по Lown относятся зарегистрированные экстрасистолы? 4 I, II, III, IVa II, III, Iva, IVb III, IVa, IVb III, IVa, IVb, V I, IVa, IVb, V # 85 Больной 75 лет обратился к кардиологу с жалобами на типичные приступы стенокардии. Какова должна быть дальнейшая тактика в ведении больного? 4 проведение ВЭМ-пробы проведение стресс-ЭхоКГ компьютерная томография коронароангиография 24ч-ЭКГ-мониторирование # 86 Больной 40 лет с частыми приступами наджелудочковой тахикардии при очередном рецидиве не удалось купировать вагусными пробами. Какой из нижеперечисленных препаратов показан в данной случае? 1 аденозин лидокаин амлодипин хинидин ивабрадин # 87 У больной 47 лет был выставлен диагноз: синдром Кона. Как вы считаете какой из нижеперечисленных вариантов является методом радикального лечения? 3 длительная терапия спиронолактоном диета с ограничением натрия и увеличенным содержанием калия хирургическое удаление опухоли надпочечника диета с увеличенным содержанием калия и панангин длительная терапия глюкокортикостероидами # 88 Больному необходимо было определить следующее: суточную экскрецию калия и натрия, содержание альдостерона в моче, уровень ренина в крови. О какой патологии подумал врач, назначая данные обследования? 3 феохромоцитома первичный гипертиреоз гиперальдостеронизм гипопаратиреоз несахарный диабет # 89 Больной 45 лет обратился к врачу с жалобами на головные боли по утрам, дневную сонливость, бессонницу по ночам, храп. При осмотре ИМТ 35 кг/м2, АД 150/100 мм рт.ст., ЧСС 70 уд в мин. Какой метод из нижеперечисленных будет наиболее информативным в данном случае? 2 сатурация кислорода полисомнография коронароангиография эхокардиография электрокардиография # 90 Больная 45 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, прибавку массы тела, сухость во рту, жажду. При осмотре лунообразное лицо, багрово-синюшные стрии в области живота, ИМТ 35 кг/м2, АД 150/100 мм рт.ст., ЧСС 70 уд в мин. Какой метод диагностики из нижеперечисленных будет наиболее эффективным в данном случае? 3 каптоприловая проба клонидиновая проба дексаметазоновая проба проба с фуросемидом проба с верошпироном # 91 К врачу обратился молодой пациент с жалобами на головную боль, ослабление зрения, тяжесть и слабость в нижних конечностях. Во время осмотра доктор обратил внимание на ослабление пульса на бедренной артерии и повышенное АД на руках и сниженное на ногах. О каком заболевании следует думать? 4 феохромоцитома дефект МЖП дефект МПП коарктация аорты аневризма аорты # 92 Какой препарат необходимо принимать больным с постоянной формой мерцательной аритмии с антикоагулянтной целью? 3 аспирин гепарин варфарин дигоксин фуросемид # 93 Больной 65 лет с хронической сердечной недостаточностью ФК II, получающий небиволол, рамиприл, обратился к врачу на контрольный осмотр. По данным ЭхоКГ в динамике врач отметил увеличение полости левого предсердия. Какой из нижеперечисленных препаратов больному с ХСН со II ФК необходимо назначать обязательно? 4 дигоксин верапамил фуросемид спиронолактон гидрохлортиазид # 94 Больной 65 лет с диагнозом: КБС, состоянием после стентирования ПНА, ПКА с выраженными признаками ХСН и ФВ менее 20%, получающего все необходимые препараты для лечения. Был проведен консилиум с участием врачей. Какой из нижеперечисленных методов лечения показан больному? 5 имплантация клапана аорты имплантация окклюдера эндоваскулярная эндартерэктомия имплантация ЭКС ресинхронизирующая терапия # 95 Больная 75 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, головокружение и перебои в области сердца. В анамнезе: ОИМ в прошлом году. Объективно: в легких застойные влажные хрипы. АД - 160/100 мм рт. ст. ЧСС-98 уд/мин. Какой из симптомов свидетельствует о наличии присоединении сердечной недостаточности у данной больной? 5 повышенное АД головокружение давящие боли за грудиной перебои в области сердца застойные влажные хрипы # 96 В реанимацию поступил больной с типичной клиникой острого инфаркта миокарда. Болевой синдром появился около 3 часов назад. Какой из нижеперечисленных показателей повысится раньше у данного больного? 3 гамма-глутамилтранспептидаза МВ-фракция креатинфосфокиназа высокочувствительный тропонин аспартатаминотрансфераза лактатдегидрогеназа # 97 У пациентки с сердечной недостаточностью через месяц после приема эналаприла появилось чувство першения в горле, сухой кашель. Какими будут ваши дальнейшие действия? 5 отменить эналаприл сроком на 2 недели добавить противокашлевой препарат уменьшить дозу эналаприла в 2 раза увеличить дозу эналаприла в 2 раза заменить на сартаны # 98 У больного с ОИМ появились признаки отека легких. Какой препарат необходимо применить для купирования данного состояния? 2 пропранолол фуросемид дилтиазем дигоксин каптоприл # 99 У какого из пациентов с нижеперечисленным фактором риска будет наиболее высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений? 4 гликогемоглобин 6,2 % САД 130/80 мм рт.ст. общий холестерин 5,2 ммоль/л ИМ у отца в возрасте 45 лет ЧСС 75 уд в мин. # 100 Больной 26 лет. Лицо лунообразное, кожа багрового оттенка. Избыточное отложение жира на животе и бедрах. Конечности худые. Отмечаются красные полосы растяжения на коже живота и плеч. АД 160/90 мм рт. ст. Сахар крови 7,0 ммоль/л. Рентгенологически: турецкое седло расширено. О каком заболевании следует думать? 2 первичный гиперальдостеронизм болезнь Иценко- Кушинга первичный гипотиреоз синдром апноэ сна коарктация аорты # 101 Больной 35 лет доставлен в реанимацию бригадой СМП с гипертоническим кризом. АД 180/120 мм рт.ст., ЧСС 90 уд в мин, глюкоза крови - 6,5 ммоль/л. В анамнезе: частые кризы с подъемом АД до 200/140 мм рт. ст., сопровождающиеся потливостью, резким возбуждением. Какой препарат для купирования криза будет наиболее эффективным в данном случае? 5 урапидил фуросемид эсмолол нимодипин фентоламин # 102 Больной 53 лет вызвал бригаду СМП в связи с некупируемым приступом загрудинной боли продолжительностью около 1 часа. На снятой ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях V1-V4 на 4 мм. Какой из нижеперечисленных критериев по данным ЭхоКГ будет выявлен у данного больного? 2 фракция выброса ЛЖ ≥ 55% гипокинез передней стенки ЛЖ полость ЛЖ в систолу ≥ 6,5 см митральная регургитация ассиметрия стенки МЖП и ЗСЛЖ # 103 Больной 53 лет вызвал бригаду СМП в связи с некупируемым приступом загрудинной боли продолжительностью около 1 часа. На снятой ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях V1-V4 на 4 мм. Было проведена экстренная коронароангиография. В какой из артерий вероятнее всего произошла окклюзия? 2 правая коронарная артерия передняя нисходящая артерия огибающая артерия диагональная ветвь ПНА межжелудочковая артерия # 104 Больной 55 лет госпитализирован в клинику в связи с прогрессирующей стенокардией. В анализах крови тропонин положительный. Какую из шкал необходимо использовать с целью определения риска смерти? 2 CRUSADE GRACE Wells SCORE HAS-BLED # 105 При какой локализации атеросклеротических бляшек прогноз заболевания у больных КБС является наиболее неблагоприятным? 3 правой коронарной артерии передней нисходящей артерии стволе левой коронарной артерии огибающей коронарной артерии межжелудочковой ветви ЛКА # 106 Больной 55 лет госпитализирован в клинику в связи с прогрессирующей стенокардией. В анализах крови тропонин положительный. Какую из шкал необходимо использовать с целью определения риска кровотечения для назначения двойной антиагрегантной терапии? 1 CRUSADE GRACE Wells SCORE HAS-BLED # 107 У больного при госпитализации в стационар на ЭКГ выявлены признаки острой блокады левой ножки пучка Гиса. При сравнении с предыдущими ЭКГ данные изменения не были зарегистрированы. Какова должна быть врачебная тактика ? 3 назначение гастропротекторных препаратов немедленная имплантация электрокардиостимулятора проведение экстренной коронароангиографии проведение коронарного шунтирования немедленное введение диуретических препаратов # 108 Что является основным методом патогенетической терапии больных ИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания: 2 имплантация ЭКС тромболитическая терапия коронарное шунтирование в/в инфузия нитроглицерина в/в инфузия метопролола # 109 Больную 55 лет беспокоят головные боли, мелькание мушек перед глазами, периодические колющие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке, редко в покое, плохой сон. Впервые 10 лет назад зарегистрировано повышение АД до 150/100 мм рт ст. Какие изменения вы обнаружите при ЭКГ исследовании? 2 полная блокада ПНПГ гипертрофия левого желудочка отрицательный зубец Т удлинение интервала QТ гипертрофия правого желудочка # 110 У больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST возник кардиогенный шок в первые 6 часов. С помощью какого метода лечения достигается наилучший результат лечения? 5 поддержанием САД допамином в/в инфузией нитроглицерина в/в инфузией нитропруссида в/в инфузией гепарина реперфузионной терапией # 111 У больного имеется подозрение на острый инфаркт миокарда. Через какое время отмечается повышение высокочувствительного тропонина в сыворотке крови? 1 через 2-6 часов через 8-12 часов через 24 часа через 2-3 дня через 14 дней # 112 У больного 60 лет с длительной нелеченной артериальной гипертензией присоединилась мерцательная аритмия. Какой из препаратов должен быть назначен больному с антикоагулянтной целью? 3 аспирин небилет варфарин клопидогрель дигоксин # 113 У больного 60 лет с длительной нелеченной артериальной гипертензией присоединилась мерцательная аритмия. Какой из препаратов, назначенных больному для длительного приема с антикоагулянтной целью, не требует контроля МНО? 2 гепарин ривароксабан эноксапарин фраксипарин варфарин # 114 Больному после имплантации механического клапана был назначен пожизненный прием варфарина. Каким должно быть целевое МНО при терапии? 3 1,0-1,5 1,0-2,0 2,0-3,0 2,5-3,5 3,0-4,0 # 115 У больного на фоне инфаркта миокарда появились признаки синдрома Дресслера. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при лечении данного больного? 2 пенициллин аспирин морфин тавегил преднизолон # 116 Больной 55 лет со стенокардией напряжения ФК II на приеме у кардиолога. По данным суточного ЭКГ-мониторирования средняя ЧСС 80 уд в мин, макс. ЧСС 120 уд. в мин в 18ч, мин. ЧСС 70 уд в мин в 02.00ч. Дозу какого из препаратов необходимо увеличить с целью достижения целевого ЧСС? 3 амлодипин триметазидин бисопролол аспирин клопидогрель лозартан # 117 Больному с нестабильной стенокардией прогрессирующего течения в стационаре проводилась стандартная терапия. На 5-е сутки у пациента появились гематомы на коже живота, конечностей. Какой из препаратов необходимо ввести в качестве антидота? 2 витамин К протамина сульфат дефероксамин свежезамороженная плазма активированный уголь аднексанет # 118 У больного 20 лет выявлена АГ. АД 160/100 мм рт.ст. на обеих руках, пульс на стопах, берцовой и бедренной артериях ослаблен. Ваше предположение о диагнозе? 4 синдром Лериша фибромускулярная дисплазия неспецифический аортоартериит коарктация аорты облитерирующий эндартериит # 119 У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом: КБС, острый инфаркт миокарда резко упало АД, расширились зрачки, пульс на сонных артериях не определяется, тоны сердца не выслушиваются. Сознание отсутствует. Что необходимо сделать в первую очередь? 3 очистить дыхательные пути начать дыхание «рот-в рот» начать непрямой массаж сердца начать дефибрилляцию ввести в\в адреналин # 120 У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом: КБС, острый инфаркт миокарда резко упало АД, расширились зрачки, пульс на сонных артериях не определяется, тоны сердца не выслушиваются. Сознание отсутствует. На мониторе зарегистрирована фибрилляция желудочков. Какова должна быть дальнейшая тактика? 4 ввести в\в амиодарон начать дыхание «рот-в рот» начать непрямой массаж сердца начать дефибрилляцию ввести в\в адреналин # 121 У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом: КБС, ОИМ резко упало АД, расширились зрачки, пульс на сонных артериях не определяется, тоны сердца не выслушиваются. Сознание отсутствует. На мониторе зарегистрирована фибрилляция желудочков. Безуспешно проведены 2 попытки дефибрилляции. Какова должна быть дальнейшая тактика? 2 ввести в/в амиодарон ввести в/в эпинефрин ввести в/в лидокаин ввести в/в вазопрессин ввести в/в допамин # 122 Больной 56 лет с КБС, гипертонической болезнью обратился к кардиологу с жалобами на внезапно возникшие чувство дискомфорта, перебоев в области сердца. Аускультативно: тоны различной звучности и продолжительности. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-110 уд в мин. Пульс 90 уд в мин. О присоединении какого нарушения ритма следует думать? 3 наджелудочковая пароксизмальная тахикардия желудочковая пароксизмальная тахикардия пароксизмальная мерцательная аритмия суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия желудочковая экстрасистолическая аритмия # 123 У больного с жалобами на слабость, утомляемость, головоружение на ЭКГ зарегистрировано: интервал PQ 0,22 сек с выпадением каждого третьего комплекса QRS. Признаки какого нарушения проводимости имеются? 5 атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I полная атриовентрикулярная блокада синдром слабости синусового узла атриовентрикулярная блокада I степени атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II # 124 У больного при поступлении в отделение реанимации по поводу жалоб на слабость, утомляемость, головоружение, при осмотре обнаружено сознание спутанное, АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 30 уд в мин. На ЭКГ: интервал PQ 0,26 сек с выпадением каждого третьего комплекса QRS. После введения атропина эффекта нет. Какова должна быть дальнейшая тактика врача? 5 ввести в/в эпинефрин начать дыхание «рот-в рот» начать непрямой массаж сердца начать дефибрилляцию установка временного ЭКС # 125 Больному с КБС назначен аспирин с антиагрегантной целью. Какая доза препарата оказывает подобный эффект? 2 50-75 мг 75-325 мг 325-500 мг 500-1000 мг 1000-3000 мг # 126 Какой препарат целесообразно назначить пожилому больному с I ФК сердечной недостаточности и постинфарктном кардиосклерозе? 3 дигоксин нитроглицерин эналаприл фуросемид aмлодипин # 127 Больной 55 лет с КБС обратился к врачу с жалобами на чувство дискомфорта за грудиной, сопровождающиеся перебоями в работе сердца. На снятой ЭКГ: зубец Р отсутствует, деформированный уширенный комплекс QRS, полная компенсаторная пауза. О каком нарушении ритма следует думать? 4 синусовая аритмия мерцательная аритмия наджелудочковая экстрасистолия желудочковая экстрасистолия трепетание предсердий # 128 Больной 55 лет с КБС обратился к врачу с жалобами на чувство дискомфорта за грудиной, сопровождающиеся перебоями в работе сердца. На снятой ЭКГ: зубец Р отсутствует, деформированный уширенный комплекс QRS, полная компенсаторная пауза. Какой из нижеперечисленных препаратов можно назначить данному больному в качестве препарата выбора с антиаритмической целью? 5 дигоксин ивабрадин амлодипин лидокаин бисопролол # 129 У больного 70 лет на 5 сутки пребывания в стационаре по поводу ХСН появились жалобы на выраженную одышку, кровохарканье. Объективно отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей. АД при измерении 90/60 мм рт.ст. Какой из нижеперечисленных анализов крови позволяет исключить тромбоэмболию легочной артерии? 2 тропонин Д-димер фибриноген креатинин протеин S # 130 У больного 70 лет на 5 сутки пребывания в стационаре по поводу ХСН появились жалобы на выраженную одышку, кровохарканье. Объективно отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей. АД при измерении 90/60 мм рт.ст. По данным ЭхоКГ: признаки перегрузки ПЖ. Какой из нижеперечисленных обследований является «золотым» стандартом при данной патологии? 3 коронароангиография рентгенография ангиопульмонография компьютерная томография УЗДГ вен нижних конечностей # 131 К кардиологу обратился больной 65 лет с жалобами на боли за грудиной, возникающие во время выраженных физических нагрузок, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, иррадиирущие в левую руку, проходящие через 5 мин после прекращения нагрузки. Какой из нижеперечисленных препаратов показан больному в качестве препарата первого ряда с антиишемической целью? 2 ивабрадин небиволол триметазидин никорандил ранолазин # 132 Больной 70 лет со стенокардией напряжения ФК III обратился к кардиологу c жалобами на учащение приступов стенокардии, ощущение сердцебиения, увеличение количества потребляемых табл НТГ. Пациенту 3 мес назад была подобрана терапия бисопрололом, аторвастатином, аспирином, эналаприлом, триметазидина. Пациент прекратил прием одного из препаратов. Резкая отмена какого из препаратов могла привести к развитию острого коронарного синдрома? 1 бисопролола аторвастатина аспирина эналаприла триметазидина # 133 Больной 70 лет со стенокардией напряжения ФК III обратился к кардиологу c жалобами на учащение приступов стенокардии, ощущение сердцебиения, увеличение количества потребляемых табл НТГ. Подобные жалобы отмечает в течение последних 2 недель. Какая из форм стенокардии возникла у больного? 3 впервые возникшая стенокардия стенокардия напряжения ФК II прогрессирующая стенокардия вазоспастическая стенокардия постоперационная стенокардия # 134 Больной 55 лет обратился к кардиологу c жалобами на боли за грудиной, возникающие при выполнении обычных бытовых физических нагрузок, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, купирующиеся после прекращения нагрузки. Подобные жалобы отмечает в течение последних 4 недель. Какая из форм стенокардии имеет место у больного? 1 впервые возникшая стенокардия стенокардия напряжения ФК II прогрессирующая стенокардия вазоспастическая стенокардия постоперационная стенокардия # 135 У больного, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Что необходимо ввести для купирования приступа? 5 изокет в/в хинидин в/в морфин в/в лидокаин в/в верапамил в/в # 136 Больного в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью до 15 мин., возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какую форму стенокардии необходимо исключить у больного? 4 прогрессирующая постинфарктная нестабильная вазоспастическая впервые возникшая # 137 Пациенту с впервые выявленной АГ (АД на уровне 150/90 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какой из нижеперечисленных показателей относится к факторам риска гипертонической болезни? 3 повышение креатинина повышение ЛПВП ЧСС более 80 уд в мин повышение гемоглобина снижение электролитов # 138 У больного, страдающего гипертонической болезнью, несколько часов назад резко повысилось АД до 230/120 мм рт.ст., сопровождалось головной болью, рвотой, головокружением, слабостью в правой верхней конечности. Развитием какого осложнения опасно подобное состояние больного? 1 мозгового инсульта отека легких сердечной недостаточности тромбоэмболией сосудов почки тромбоэмболией легочной артерии # 139 На приеме у врача ребёнок 1 года с признаками плохой переносимости физических нагрузок, отеками на ногах, в анамнезе частые пневмонии, аускультативно: систоло-диастолический шум. Какой из нижеперечисленных препаратов используется в лечении данного порока? 4 клопидогрель абциксимаб парацетамол индометацин тикагрелор # 140 У больного 40 лет после употребления алкоголя ЧСС была 170 уд в мин., после прижатия каротидного синуса снизилась до 74 уд в мин. Как вы считаете, какое нарушение ритма было у пациента? 1 наджелудочковая пароксизмальная тахикардия желудочковая пароксизмальная тахикардия пароксизмальная мерцательная аритмия суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия желудочковая экстрасистолическая аритмия # 141 Какой из нижеперечисленных препаратов снижает смертность у больных с перенесенным инфарктом миокарда? 3 дигоксин амиодарон бисопролол лидокаин триметазидин # 142 К врачу обратился больной с жалобами на повышение температуры, слабость и головные боли. Отмечает снижение веса и зрения. Объективно больной цвета «кофе с молоком», имеются геморрагические высыпания на груди и голени, а также на сетчатке. Для какого заболевания характерны данные признаки? 3 вирусный миокардит сухой перикардит инфекционный эндокардит ревматический кардит выпотной перикардит # 143 Больной 62 лет отмечает жалобы на давящие боли за грудиной более 30 минут, не купируемые приемом 2 таблеток НТГ, двигательное беспокойство. Состоит на учете по поводу КБС, стенокардии напряжения II ФК. Объективно: кожа бледная, влажная, тоны сердца приглушены, ЧСС 80 уд, АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, элевация сегмента ST в I, aVL, V4-V6 на 4 мм. Какой препарат необходимо ввести с целью купирования болевого синдрома? 3 баралгин в/в но-шпа в/м морфин в/в диклофенак в/м анальгин в/в # 144 Пациент 56 лет длительно страдающий гипертонической болезнью внезапно почувствовал одышку. Вызвал скорую помощь. При осмотре: акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах легких с обеих сторон небольшое количество влажных хрипов. ЧД 30 в минуту. АД 140/100 мм.рт.ст. ЧСС 100 в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый, подъем сегмента ST до 3 мм в отведениях I, aVL, V1-V4. Какой из вариантов ОИМ развился у больного? 4 классический абдоминальный аритмический астматический безболевой # 145 Больная 53 лет, в течение последних трех дней беспокоит давящая боль эпигастрии, тошнота, потливость, слабость. Неоднократно была рвота без облегчения. Принимала спазмолитики, анальгетики без существенного эффекта. Доставлена в хирургический стационар с диагнозом: обострение хронического панкреатита. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 66 уд в мин., подъём сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5-V6 на 1,5 мм. Ваш предварительный диагноз? 3 острый холецистит острый панкреатит инфаркт миокарда острый аппендицит язвенная болезнь желудка # 146 Больная 53 лет, в течение последних трех дней беспокоит давящая боль эпигастрии, тошнота, потливость, слабость. Неоднократно была рвота без облегчения. Принимала спазмолитики, анальгетики без существенного эффекта. Доставлена в хирургический стационар с диагнозом: обострение хронического панкреатита. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 66 уд в мин., подъём сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5-V6 на 1,5 мм. Какой вариант ОИМ развился у больной? 2 классический абдоминальный аритмический астматический безболевой # 147 У больного 42 лет при объективном обследовании были выявлены признаки, характерные для недостаточности аортального клапана. Какой пульс характерен при данной патологии? 4 filiformis parvus et molis parvus, tardus, rarus celer, altus, magnus frequens # 148 Мужчина 40 лет, после злоупотребления алкоголем в течение 2 дней почувствовал перебои в работе сердца, слабость, утомляемость, одышку при ходьбе. При объективном осмотре: ЧСС 140 уд в мин, пульс 88 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. На ЭКГ: зубцы Р не визуализируются, интервалы R-R различные, комплексы QRS не расширены. Для какого состояния характерны данные признаки? 3 трепетания предсердий трепетания желудочков фибрилляции предсердий фибрилляции желудочков предсердной тахикардии # 149 Больная 56 лет, после перенесенного 2 дня назад ОИМ, внезапно потеряла сознание, покрылась холодным потом. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 170 уд в мин. АД 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы неправильной формы, расстояние R-R одинаковое. Какой ваш предположительный диагноз? 3 фибрилляция желудочков фибрилляция предсердий желудочковая пароксизмальная тахикардия предсердная пароксизмальная тахикардия трепетание желудочков # 150 Мужчине 49 лет, ожидавшему очередь к терапевту, внезапно стало резко плохо. Появились головокружение, слабость, потемнение в глазах и боль в области сердца. На ЭКГ: ритм правильный, ЧСС 175 уд\мин., деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек. с дискордантным расположением сегмента ST и зубца Т. О каком состоянии следует думать? 3 суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия пароксизмальная мерцательная аритмия желудочковая пароксизмальная тахикардия синусовая тахикардия полная атриовентрикулярная блокада # 151 Больной 50 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД - 22 в мин, ЧСС - 100 в мин. АД - 70/50 мм рт.ст. Диурез - 20 мл/час. О каком заболевании идет речь? 1 острый инфаркт миокарда тампонада перикарда нестабильная стенокардия расслаивающая аневризма аорта тромбоэмболия легочной артерии # 152 У больного на фоне высокой лихорадки появились одышка, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре: узелки Ослера, пятна Джейнуэя, увеличение границ сердечной тупости влево, тахикардия. АД 120/60 мм рт. ст. Выставлен диагноз: инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана. Укажите аускультативную картину у данного больного? 2 грубый систолический шум на верхушке сердца диастолический шум во II м/р справа и в точке Боткина-Эрба систолический шум во II межреберье справа систоло-диастолический шум во II межреберье справа протодиастолический шум на верхушке сердца # 153 Больной 42 лет доставлен в стационар с жалобами на чувство нехватки воздуха, тупые боли сдавливающего характера за грудиной. Две недели назад перенес ОРВИ. Объективно: умеренный цианоз лица, шеи. ЧД 36 в мин. Верхушечный толчок не определяется. Границы относительной сердечной тупости расширены вправо, вниз и влево. Сердечные тоны глухие, ритмичные 116 в мин. АД 130/90 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? 5 инфаркт миокарда нестабильная стенокардия сухой перикардит экссудативный плеврит выпотной перикардит # 154 Больной 25 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение при физической нагрузке, боли в прекардиальной области, кашель. Объективно: акроцианоз и румянец с цианотическим оттенком. Рентгенологически: выбухание ствола легочной артерии и ушка левого предсердия, увеличение правого желудочка, в I косом положении пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. О каком пороке сердца можно думать? 1 стенозе левого АВ-отверстия недостаточности митрального клапана стенозе устья аорты недостаточности аортального клапана дефекте межжелудочковой перегородки # 155 Врач кардиолог при обследовании больного предварительно поставил диагноз: недостаточность митрального клапана. Какая аускультативная картина должна быть у данного пациента? 3 систолический шум на верхушке с сохраненным I тоном грубый систолический шум в области мечевидного отростка систолический шум на верхушке в сочетании с ослабленным I тоном протодиастолический шум в области мечевидного отростка акцент II тона над легочной артерией # 156 У женщины 34 года, через 2 недели после перенесенной вирусной инфекции появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС-80 уд. в мин., тоны приглушены. Низковольтажная ЭКГ, зубец Т (-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать? 2 выпотной перикардит вирусный миокардит коронарная болезнь сердца дилатационная кардиомиопатия инфекционный эндокардит # 157 У женщины 34 года, через 2 недели после перенесенной вирусной инфекции появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС-80 уд. в мин., тоны приглушены. Низковольтажная ЭКГ, зубец Т (-) в отведениях V1-V4. Какой из нижеперечисленных методов оследования является «золотым» стандартом при подозрении на миокардит? 3 коронароангиография компьютерная томография эндомиокардиальная биопсия эхокардиография сцинтиграфия # 158 Определите врачебную тактику при инфекционном эндокардите у пациента молодого возраста с прогрессирующим разрушением аортального клапана и начальными проявлениями сердечной недостаточности: 4 терапия антибактериальными препаратами терапия антикоагулянтными препаратами терапия тромболитическими препаратами экстренное оперативное лечение терапия гормональными препаратами # 159 К врачу обратился больной с характерными жалобами хронической ревматической болезни сердца и аортальным стенозом. Для дальнейшего обследования пациент был направлен на рентгенографию органов грудной клетки. Какие рентгенологические признаки, характерные для данного порока, обнаружит врач? 1 аорта расширена на всем протяжении, выбухает IV дуга выбухает ушко левого предсердия, талия сердца сглажена выбухает легочной ствол, наличие линий Керли увеличенное левое предсердие вписывается в контур сердца аорта расширена в восходящем отделе, подчеркнута талия сердца # 160 Пациентке 23 года, после хирургического вмешательства (протезирование митрального клапана) был назначен варфарин в дозе 2,5 мг сутки. При контрольном обследовании МНО достигло 4,0. Какова должна быть тактика врача в отношении коррекции антикоагулянтной терапии? 2 увеличить дозу препарата до 5 мг/сут уменьшить дозу препарата до 1,25 мг/сут пропустить один день приема варфарина отменить полностью прием варфарина продолжить терапию варфарином в той же дозировке # 161 Больной 22 года, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при минимальной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. Тоны сердца приглушены, выслушивается диастолический шум над аортой. ЧСС 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт. ст. Какое поражение клапана развилось у данного больного с инфекционным эндокардитом? 2 стеноз аортального клапана недостаточность клапана аорты стеноз левого AV- отверстия недостаточность митрального клапана стеноз устья легочной артерии # 162 Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство (протезирование митрального клапана). При выписке была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарином). Мониторинг какого показателя необходимо проводить для правильного подбора дозы препарата? 2 АЧТВ МНО ТВ ПТИ фибриноген # 163 Какое осложнение часто присоединяется у больных со стенозом левого АВ-отверстия? 1 мерцательная аритмия пневмония аневризма левого предсердия нарушение проводимости коронарная недостаточность # 164 Женщина 35 лет, курящая, ИМТ 32 кг/м2, жалуется на внезапно возникшую одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, кашель с мокротой и прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. На ЭКГ: признаки острой перегрузки правого предсердия и правого желудочка. Какое осложнение необходимо исключить у больной? 4 острый бронхит новообразование бронхов бронхоэктатическая болезнь тромбоэмболия легочной артерии острый инфаркт миокарда # 165 Больная 40 лет обратилась с жалобами на сердцебиение, головокружение, общую слабость. Приступ сердцебиения возник впервые около 20 мин назад. Объективно тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 200 уд. в мин., ритм правильный. АД-140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм правильный, ЧСС 200 уд. в мин., зубец Р не определяется. Желудочковый комплекс не изменен. Ваш предположительный диагноз? 4 пароксизмальная мерцательная аритмия суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия желудочковая экстрасистолическая аритмия наджелудочковая пароксизмальная тахикардия желудочковая пароксизмальная тахикардия # 166 У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ без динамики. Какое диагностическое обследование необходимо назначить больному в первую очередь? 1 суточное мониторирование ЭКГ фонокардиографию ЭКГ-нагрузочные тесты суточное мониторирование АД рентгеноскопию грудной клетки # 167 В поликлинику обратился больной с жалобами на лихорадку с субфебрильной температурой, ознобом, потливостью, снижением веса. Обьективно: пятна Лукина, узелки Ослера. Какова патогномоничная ЭхоКГ-картина при данной патологии? 2 гипокинез стенки ЛЖ вегетации на клапанах митральная регургитация снижение фракции выброса фиброз створок клапанов # 168 У больного с митральным стенозом появилась осиплость голоса. С чем связано появление данного симптома? 2 обострение хронического фарингита сдавление левого возвратного нерва присоединение герпетической ангины обострение хронического тонзиллита употребления холодных напитков и продуктов # 169 Больному был предположительно выставлен диагноз гипертрофической кардиомиопатии. Какова характерная аускультативная картина должна быть у данного больного? 2 грубый систолический шум над аортой, проводится в сосуды шеи грубый систолический шум над аортой, не проводится в сосуды шеи диастолический шум во II м/р справа и в точке Боткина - Эрба систоло-диастолический шум во II межреберье справа протодиастолический шум на верхушке сердца # 170 У больного с митральным стенозом при контрольном визите к врачу исчез пресистолический шум над верхушкой серца. При присоединении какого нарушения ритма характерна данная клиническая картина? 2 синусовая аритмия мерцательная аритмия наджелудочковая экстрасистолия желудочковая экстрасистолия трепетание желудочков # 171 Больной 15 лет отмечает жалобы на на онемение ног. При осмотре: астеничная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. АД 180/110 мм рт.ст. При R-графии грудной клетки: узурация ребер. О каком заболевании можно предположить? 1 коарктация аорты феохромоцитома болезнь Иценко-Кушинга болезнь Такаясу атеросклероз почечных артерий # 172 У больного 50 лет беспокоят жалобы на боли стенокардитического характера, головокружение, обмороки. При осмотре: систолическое дрожание во II межреберье справа, признаки сердечной недостаточности. О какой патологии следует думать? 3 гипертрофическая КМП дилятационная КМП стеноз устья аорты митральный стеноз коронарная болезнь сердца # 173 У больного 50 лет беспокоят жалобы на боли стенокардитического характера, головокружение, обмороки. При осмотре: систолическое дрожание во II межреберье справа, признаки сердечной недостаточности. По данным ЭхоКГ: кальцинаты клапана аорты. Раскрытие АК 1,0 см. Каков генез порока у данного больного? 3 врожденный ревматический атеросклеротический инфекционный идиопатический # 174 Для диагностики выпотного перикардита врач отправила больного на рентгенографию органов грудной клетки. Какие рентгенологические признаки характеризуют данную патологию? 3 застой легочного рисунка подчеркнута талия сердца треугольная конфигурация сердца видна тень левого предсердия расширение всех отделов аорты # 175 Больная 65 лет поступила с жалобами на постоянного характера боли в области сердца, усиливаются в положении лежа на спине и уменьшаются в вертикальном положении, повышение температуры до 37,20С, недомогание. Аускультативно: шум трения перикарда. Для какой патологии характерны данные изменения? 2 пневмония перикардит миокардит пневмоторакс стенокардия # 176 Больная __________65 лет поступила с жалобами на постоянного характера боли в области сердца, усиливаются в положении лежа на спине и уменьшаются в вертикальном положении, повышение температуры до 37,20С, недомогание. Аускультативно: шум трения перикарда. Какой ЭхоКГ-критерий характеризует данную патологию? 2 сепарация листков перикарда утолщение листков перикарда диффузный гипокинез стенок ЛЖ вегетации на клапанах сердца парадоксальное движение МЖП # 177 Больная 65 лет поступила с жалобами на постоянного характера боли в области сердца, усиливаются в положении лежа на спине и уменьшаются в вертикальном положении, повышение температуры до 37,20С, недомогание. Аускультативно: шум трения перикарда. Какой из нижеперечисленных является препаратом выбора при данной патологии? 2 стрептокиназа аспирин гепарин клопидогрель фуросемид # 178 Какой из нижеперечисленных клинических признаков характерен для развития тампонады сердца? 4 боль в области сердца выраженная одышка дефицит пульса пародоксальный пульс шум трения перикарда # 179 У больного 60 лет, находящегося в стационаре по поводу выпотного перикардита внезапно развился отёк и цианоз шеи, лица, рук, верхней части груди, сопровождающийся набуханием кожных вен. Как называется данный симптом? 3 лицо Корвизара воротник Стокса симптом Мюссе лицо Гиппократа симптом Плише # 180 У больного 60 лет, находящегося в стационаре по поводу выпотного перикардита внезапно развился отёк и цианоз шеи, лица, рук, верхней части груди, сопровождающийся набуханием кожных вен. О развитии какого осложнения указывает появление данного симптома? 3 острого инфаркта миокарда тромбоэмболии легочной артерии тампонады сердца острой сердечной недостаточности расслаивающей аневризмы аорты # 181 У больного 60 лет, находящегося в стационаре по поводу выпотного перикардита внезапно развился отёк и цианоз шеи, лица, рук, верхней части груди, сопровождающийся набуханием кожных вен. Какова должна быть тактика врача? 5 проведение экстренной коронароангиографии проведение тромболитической терапии срочное введение диуретических препаратов немедленная имплантация электрокардиостимулятора проведение экстренного перикардиоцентеза # 182 Основной метод лечения больных с констриктивным перикардитом? 1 перикардиоэктомия перикардиоцентез имплантация ЭКС стентирование сосудов трансплантация сердца # 183 У больного 42 лет появились жалобы на одышку, сердцебиение, головокружение, обмороки. В анамнезе: отец умер в возрасте 40 лет внезапно. Аускультативно: систолический шум над аортой, не проводится в сосуды шеи. О какой патологии у больного можно заподозрить? 2 коронарной болезни сердца гипертрофической кардимиопатии дилятационной кардиомиопатии гипертонической болезни ревматическом пороке сердца # 184 У больного 42 лет появились жалобы на одышку, сердцебиение, головокружение, обмороки. В анамнезе: отец умер в возрасте 40 лет внезапно. Аускультативно: систолический шум над аортой, не проводится в сосуды шеи. Какова ЭхоКГ-картина при данной патологии? 5 кальцинаты клапана аорты диффузный гипокинез стенок ЛЖ вегетации на клапанах сердца парадоксальное движение МЖП ассиметрическая гипертрофия ЛЖ # 185 Спортсмен 37 лет внезапно пожаловался на головокружение, потерял сознание и умер. Какова наиболее частая причина внезапной смерти у данной категории больных? 3 коронарная болезнь сердца тромбоэмболия легочной артерии гипертрофическая кардимиопатия дилятационная кардиомиопатия расслаивающая аневризма аорты # 186 У больной 40 лет появились жалобы на одышку, сердцебиение, головокружение, обмороки. В анамнезе: отец умер внезапно в молодом возрасте. Пальпаторно: систолическое дрожание во II межреберье справа. Аускультативно: систолический шум над аортой, не проводится в сосуды шеи. Какой из нижеперечисленных препаратов является основным в медикаментозном лечении больных с данным заболеванием? 4 фуросемид дигоксин нифедипин бисопролол ивабрадин # 187 Какое из перечисленных инвазивных методов лечения показано больным с гипертрофической кардиомиопатией? 5 проведение коронарного шунтирования имплантация электрокардиостимулятора транскатетерная имплантация аортального клапана стентирование коронарной артерии установка кардиовертера-дефибриллятора # 188 К кардиологу обратился больной, состоявший на учете по поводу инфекционного миокардита, с жалобами на выраженную одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, сердцебиение, отеки на нижних конечностях. При осмотре: смещение всех границ сердца, тоны приглушены, систолический шум на верхушке и над областью мечевидного отростка, S3. Какое осложнение развилось у больного? 2 гипертрофическая кардиомипатия дилатационная кардиомиопатия рестриктивная кардиомиопатия инфекционный эндокардит инфекционный миокардит # 189 Какое из перечисленных методов лечения является радикальным в лечении больных с дилятационной кардиомиопатией? 4 проведение коронарного шунтирования имплантация электрокардиостимулятора транскатетерная имплантация аортального клапана проведение трансплантации сердца установка кардиовертера-дефибриллятора # 190 Какой из нижеперечисленных препаратов показан больным с дилятационной кардиомиопатией с целью улучшения систолической функции сердца? 4 небилет варфарин клопидогрель дигоксин амлодипин # 191 У больного 68 лет с хронической сердечной недостаточностью появились признаки гинекомастии. Какой из нижеперечисленных препаратов для лечения ХСН мог вызвать подобный побочный эффект? 4 дигоксин бисопролол фуросемид спиронолактон эналаприл # 192 В отделении ИТ больной резко стало плохо, она потеряла сознание. На ЭКГ прямая линия. Чем могла сопровождаться данная патология клинически? 2 судорогами, тахикардией, тахипноэ расширением зрачков, отсутствием пульса, АД сужением зрачков, повышением АД гиперемией лица и кожи, брадикардией бледность или синюшность кожных покровов # 193 При снятии ЭКГ бригадой скорой помощи зарегистрированы волны различной высоты и ширины, неодинаковой формы с переходом в прямую линию. Как вы считаете для какого состояния это характерно? 3 пароксизмальной мерцательной аритмии синдрому слабости синусового узла фибрилляции желудочков и асистолии желудочковой пароксизмальной тахикардии пароксизмальной наджелудочковой тахикардии # 194 Больной с острым коронарным синдромом после выписки из стационара длительно получает двойную антитромбоцитарную терапию с целью снижения риска повторных сердечно-сосудистых осложнений. Какие препараты включают в двойную терапию? 3 варфарин, аспирин аспирин, гепарин аспирин, клопидогрель ривароксабан, абциксимаб фраксипарин, аспирин # 194 К кардиологу обратился мужчина 28 лет с признаками аортальной недостаточности. О каком заболевании из анамнеза врач должен уточнить, чтобы выяснить генез заболевания? 1 инфекционном эндокардите инфекционном миокардите коронарной болезни сердца атеросклерозе аорты открытом аортальном протоке # 195 Какой препарат необходимо принимать больному после выписки из стационара, перенесшему инфаркт миокарда с целью снижения риска возникновения повторного ИМ? 5 антикоагулянты мочегонные тромболитики сердечные гликозиды бета-блокаторы # 196 При обследовании пациента 44 лет недавно переболевшего гриппом при проведении эхокардиографии обнаружена дилатация всех полостей сердца и пристеночный тромб в области верхушки. О чем свидетельствуют данные признаки? 5 о развитии рестриктивной кардиомиопатии о развитии инфекционного эндокардита о развитии острой ревматической лихорадки о развитии гипертрофической кардиомипатии о развитии дилатационной кардиомиопатии # 197 При обследовании пациента 44 лет недавно переболевшего гриппом при проведении эхокардиографии обнаружена дилатация всех полостей сердца и пристеночный тромб в области верхушки. Какой препарат больной должен получать длительно с антикоагулянтной целью? 4 аспирин гепарин дигоксин варфарин фуросемид # 198 Появление какого признака свидетельствует о митрализации порока недостаточности аортального клапана? 3 систолического шума во II межреберье справа систолического шума во II межреберье слева систолического шума на верхушке сердца диастолического шума на верхушке сердца систолического шума в области мечевидного отростка # 199 При аускультации больного врач услышал мягкий, дующий протодиастолический шум над аортой, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс. Для какого порока характерны данные клинические признаки? 3 дефекта межпредсердной перегородки недостаточности митрального клапана недостаточности аортального клапана стеноза устья аорты стеноза левого АВ-отверстия # 200 О чем свидетельствует появление шума Грехема-Стилла у больного с митральным стенозом? 3 о присоединении мерцательной аритмии о развитии трикуспидальной недостаточности об относительной недостаточности клапана легочной артерии об образовании тромбов в полости ушка левого предсердия о развитии тромбоэмболии легочной артерии # |