тесты (1). Терапевтические дисциплины
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Общие вопросы. ПТ. 1. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке в городе составляет _____ человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше? 5 1200 1300 1400 1500 1700 # 2. Активное обследование работающих лиц определенных профессий, подвергающихся воздействию вредных, неблагоприятных условий труда, относится к ____________ диспансерным осмотрам: 2 медицинским периодическим предварительным целевым профилактическим # 3. В институте проведена диспансеризация 1000 студентов, из них 850 человек - здоровые, у которых низкий и средний сердечно-сосудистый риск (ССЗ), 100 человек имеют высокий риск развития ССЗ и 50 человек имеют хронические неинфекционные заболевания. Определите, к какой группе здоровья относится большая часть студентов? 3 II группа III группа I группа IV группа V группа # 4. Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику по месту жительства по поводу ОРЗ, и оформления листка нетрудоспособности. Что еще необходимо для получения листка нетрудоспособности? 3 справки с места работы полиса медицинского страхования документа, удостоверяющего личность справка о заработной платы за 3 месяца военный билет и прохождение военной службы. # 5. Показанием для оформления листка нетрудоспособности является: 1 установление острого заболевания прохождение профилактической диспансеризации диспансеризация по поводу хронического заболевания прохождение обследования для военных комиссариатов по желанию пациента в случае не выхода на работу # 6. Больному, имеющему листок нетрудоспособности по ОРВИ с 10.04 по 16.04. и явившемуся на приём к врачу-терапевту участковому только 20.04 с признаками пневмонии, показано: 4 продлить больничный лист с 20.04 до выздоровления без отметки о нарушении режима продлить больничный лист с 16.04 до выздоровления с отметкой о нарушении режима продлить больничный лист с 10.04 до выздоровления без отметки о нарушении режима продлить больничный лист с 20.04 до выздоровления с отметкой о нарушении режима продлить больничный лист с 16.04 выздоровления без отметки о нарушении режима # 7. Женщина 35 лет, работает учителем в школе, утром появились жалобы на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5 С, насморк. Куда больная может обратиться для выдачи листка нетрудоспособности? 2 К врачу, не состоящий в штате медицинской организации (индив. предприниматель) К участковому врачу в поликлинике по месту жительства К врачу или фельдшеру «скорой медицинской помощи» К врачу терапевтического стационара в больнице третичного уровня К медицинской сестре в поликлинике по месту жительства. # 8. У пожилого мужчины, проживающего в гостинице, оснащенной кондиционерами, появился озноб, потливость, снижение аппетита, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии. Какой из нижеперечисленных методов исследования поможет установить диагноз? 2 Эзофагогастродуоденоскопия Рентгенография ОГК Ультразвуковое исследование Спирометрия Электрокардиография # 9. У пожилого мужчины, проживающего в гостинице, оснащенной кондиционерами, появился озноб, потливость, снижение аппетита, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии. На рентгенографии ОГК-выявлены инфильтративные изменения обоих легких. Какое наиболее вероятное состояние развилось у больного и что стало причиной? 5 Пневмококковая пневмония Клебсиеллезная пневмония Микоплазменная пневмония Хламидийная пневмония Легионеллезная пневмония # 10. 63-летний больной с застойной сердечной недостаточностью в течение 2 месяцев принимает дигоксин (0,5 мг/сутки), фуросемид (40 мг/сутки), верошпирон (250 мг/сутки). За 2 дня до госпитализации появились боли в животе, мышечная слабость, парестезии в руках и ногах. На ЭКГ отмечается повышение амплитуды зубца Т, расширение комплекса QRS. Объясните наиболее вероятную причина ухудшения состояния больного: 2 гипокалиемия; гиперкалиемия; гипонатриемия; интоксикация сердечными гликозидами; гипомагниемия. # 11. Мужчина,35 лет, работает преподавателем, получил травму дома. Получает лечение амбулаторно. Имеет ли право больной на получение больничного листа, если да то, на сколько дней лечащий врач единолично может выдать листок нетрудоспособности? 2 Да, сроком не более 5 дней Да, сроком не более 10 дней Да, сроком не более 15 дней Да, сроком не более 20 дней Да, количество дней будет решаться через ВКК # 12. Женщина 65 лет, с признаками сердечной недостаточности ФК III. Какие рекомендации по диете вы должны дать: 4 ограничение потребления углеводов и жиров животного происхождения ограничение потребления белков и соли до 10 г в сутки, жидкости увеличение в рационе поваренной соли, жидкости и углеводов ограничение потребления жидкости до 1 л., соли до 3 г. в сутки ограничение потребления жиров, белков и поваренной соли # 13. Больной 29 лет, проживает с семьей из 4 человек (жена, 2-е детей, и бабушка). Выставлен диагноз: Грипп А, средней тяжести. Определите, какие противоэпидемические мероприятия, будут направлены на первое звено эпидемического процесса: 4 соблюдение личной гигиены текущую дезинфекцию иммунопрофилактику изоляцию больного лечение больного # 14. Студент, 20 лет, обратился в поликлинику к терапевту, с жалобами на боли в эпигастральной области натощак и через 2-3 часа после еды, изжогу, тошноту. Заболел 2 месяца назад. Питается нерегулярно. Дайте основные рекомендации по питанию? 1 Диета, максимально щадящая желудок: продукты либо варить, либо готовят на пару, Диета, исключающая жирное, соленое и быстроусвояемые углеводы Первые дни голод и холод, щелочное питье, на 3 день- жидкие супы Гипоаллергенная диета (исключение красных продуктов, орехов и шоколада) Диета, исключающая фрукты, овощи, увеличение количества белка в рационе. # 15. Мужчина 45 лет, с диагнозом: Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков Th 8 - 9, МБТ(-). Получает лечение. Какая будет дальнейшая тактика ведения данного пациента? 5 Оформление листка нетрудоспособности на весь период лечения, Оформление листка нетрудоспособности, прохождение ВКК через 2 месяцев Оформление листка нетрудоспособности, прохождение ВКК через 5 месяцев Оформление листка нетрудоспособности и отправка на МСЭК не позднее 6 месяцев. Оформление листка нетрудоспособности и отправка на МСЭК не позднее 12 месяцев. # 16. Здоровой женщины 75 лет, ведущей умеренно активный образ жизни, при профилактическом осмотре обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 4 ммоль/л и ЛПВП холестерина – 1,2 ммоль/л. ЭКГ без патологии. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема? 5 Уменьшение приема холестерина Уменьшение приема насыщенных жиров Уменьшение приема простых углеводов Увеличение потребления клетчатки Никаких изменений в диете # 17. Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на тупые боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Заболела 3 месяца назад. Определите характерные признаки диеты при этом заболевании: 3 ограничение жиров, копченостей, кулинарная обработка любая ограничение белков, поваренной соли и жидкости ограничение жиров, копченостей, исключить жареную пищу ограничение белков, жиров животного происхождения и соли ограничение воды, соли и белков, кулинарная обработка любая. # 18. Мужчина, 60л, обратился с жалобами на слабость, потливость, снижение аппетита, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетки. Из анамнеза 1 неделю назад переохладился. Хронические сопутствующие заболевания отрицает. На рентгенографии ОГК - выявлены инфильтративные изменения в правом легком. Какие из перечисленных препаратов необходимо рекомендовать больному? 4 Левофлоксацин/азитромицин Ципрофлоксацин/линкомицин Амоксиклав/меропенем Амоксиклав/цефтриаксон Кларитромин/ципрофлоксацин # 19. Женщина 25 лет, по поводу заболевания, обратилась 1 марта в поликлинику и оформила больничный лист. К 15 марта трудоспособность пациентки не восстановилась, имеет ли право лечащий врач единолично продлить больничный лист: 3 Лечащий врач имеет право единолично продлить больничный лист более 15 дн. Лечащий врач имеет право единолично продлить больничный лист более 30 дн Разрешение на продление более 10 дн. определяется врачебной комиссией Разрешение на продление более 10 дн. определяется главным врачом Разрешение на продление более 10 дн. определяется заведующим отделения. # 20. Для профилактики гипокалиемии при длительном лечении сердечной недостаточности ФК III фуросемидом у пожилого пациента применяют: 3 обогащенную калием диету; постоянный прием препаратов калия; комбинацию с калийсберегающим диуретиком; комбинацию с ингибитором АПФ; прерывистое применение диуретика. # 21. У больного 61 года с митральным стенозом на фоне синусового ритма возникла пароксизмальная мерцательная аритмия 190 уд/мин., сопровождающаяся появлением начальных симптомов застоя в легких. В данном случае целесообразнее использовать в лечение: 4 дигоксин; новокаинамид; фуросемид; лидокаин; пропафенон # 22. Больному 66 лет, страдающему стенокардией напряжения, бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, в качестве антиангинального препарата наиболее целесообразно применить: 1 амлодипин нитросорбид; пропанолол; метопролол; кандесартан. Гастроэнтерология. 1. Диспансеризация больных хроническим гастритом проводится: 1 2 раза в год врачом поликлиники Только на момент обострения Только при наличии осложнений Только при тяжелых формах Только при необходимости специфических исследований # 2. При среднетяжелом течении гастрита в фазе обострения, больничный лист выдается на: 2 3-4 дня 6-7 дней 10-12 дней 20-22 дней 24-27дней. # 3. Что является главным фактором в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки? 1 гиперсекреция соляной кислоты заболевания поджелудочной железы заболевания желчного пузыря гиперсекреция бикарбонатов заболевания печени # 4. Больному с хроническим гастритом больничный лист может быть выдан: 1 При наличии признаков временной нетрудоспособности При наличии признаков стойкой нетрудоспособности Только при выраженном болевом синдроме По требованию больного При данной патологии больничный лист не выдается # 5. Студент,20 лет, обратился в поликлинику 01.03 с обострением хронического холецистита. Амбулаторно получал лечение. После выздоровление, какой из следующих документов, удостоверяющий временную нетрудоспособность, врач терапевт может выписать? 2 Больничный лист Справка 095/у Справка 086/у Справка 083/у Справка МСЭ-2007 # 6. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита: 1 злоупотребление алкоголем; избыточная масса тела гиперлипидемия избыточное потребление соли гиподинамия # 7. К какой группе препаратов относится пантопрозол: 5 Цитостатики Блокаторы Н1-рецепторов Блокаторы Н2-рецепторов М-холиноблокаторы Блокаторы протонной помпы # 8. Частота диспансерных осмотров при тяжёлом течении язвенной болезни: 3 2 раза в год 3 раза в год 4 раза в год 6 раз в год 7 раз в год. # 9. Больная, 28 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на тупые боли в правом подреберье, повышение t тела до 37.0 С, тошноту, рвоту с желчью. Объективно: живот мягкий, отмечает болезненность в правом подреберье, (+) симптомы Мерфи, Ортнера, Кера. АД 122/82 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты - 10,3х109 /л, с палочки – 6%, ОАМ: без особенностей. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности: 2 1-2 дня 7-14 дней 25-30 дней 30-35 дней 40-45 дней # 10. Пациент 40 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым, тошноту. Из анамнеза, пациент питается нерегулярно. Болен около трех лет. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. На ЭФГДС: складки с. о. желудка утолщены, извитые. Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре. Края дефекта имеют чѐткие границы, гиперемированы. Предположите наиболее вероятный диагноз? 3 Язвенная болезнь тела желудка Язвенная болезнь пилорического отдела желудка Язвенная болезнь луковицы 12 п.кишки Язвенная болезнь кардии желудка Язвенная болезнь осложненная пенетрацией. # 11. У мужчины 55 лет с вирусным циррозом, развилось быстрое увеличение размеров печени, сопровождающееся ухудшением ее функции. Сывороточная концентрация какого из следующих веществ наиболее вероятно будет изменена? 4 α1-Антитрипсина Карциноэмбрионального антигена Хорионического гонадотропина α–Фетопротеина Гастрина # 12. Пациент 50 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастральной области, последние 2 дня присоединились: общая слабость, шум в ушах, черный стул. Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски. ЧСС – 100 уд. в мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации напряжен, болезненный в эпигастральной области. Какой из следующих признаков вероятнее всего будет найден при анализе кала? 2 Наличие большого количества лейкоцитов Наличие большого количества эритроцитов Наличие большого количества мышечных волокон Наличие комков непереваренной пищи Наличие большого количества бактерий и грибов. # 13. Мужчина 50 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, последние 2 дня появились общая слабость, шум в ушах, черный стул. Пациент страдает КБС и язвенной болезнью (принимает розувастатин, бисопролол, аспирин, эналаприл, омепразол). Болен около 10 лет. Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски. ЧСС – 104 уд. в мин., АД – 98/62 мм.рт.ст. Живот при пальпации напряжен, болезненный в эпигастральной области. Какой из следующих препаратов является наиболее вероятной причиной развития такого состояния? 5 Эналаприл Бисопролол Розувастатин Омепразол Аспирин # 14. Женщина, 48 лет, жалуется на острые боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, кожный зуд. Из анамнеза 5 лет назад выявили камни в желчном пузыре. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,6°С. Желтушность склер и видимых слизистых. Печень не пальпируется. (+) симптомы Мэрфи, Ортнера. Каков наиболее вероятный диагноз? 2 Хронический некалькулезный холестит в фазе обострения Хронический калькулезный холецистит в фазе обострения Хронический калькулезный пиелонефрит в фазе обострения Хронический некалькулезный пиелонефрит в фазе обострения Хронический стеатогепатит в фазе обострения # 15. Пациентка Б., 50 лет, жалуется на боль в правом подреберье, после приема жирной, жареной пищи. Ухудшение самочувствия в течение последних трех дней. Объективно: ИМТ 31кг/м2 , температура тела 37,1°.Кожные покровы обычной окраски и сухие. Печень не выступает из- под края реберной дуги, пальпация затруднена из-за болезненности. (+) симптом Ортнера. Определите трудоспособность? 2 Трудоспособность сохранена временно нетрудоспособна инвалид I гр. инвалид II гр. инвалид III гр. # 16. Женщина 35 лет жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тошноту, артралгии, миалгии, кожный зуд. Заболела 6 месяцев назад. Из анамнеза страдает аменореей, алкоголь не употребляет. Об-но: желтушность кожных покровов, субиктеричность склер. Печень увеличена, выступает на 2 см из под края реберной дуги. Проведено обследование, назначено лечение преднизолоном. Через некоторое время у больной появилась положительная динамика. О каком из следующих заболеваний идет речь? 1 Аутоиммунный гепатит Вирусный гепатит Активный стеатогепатит Алкогольный гепатит Лекарственный гепатит. # 17. Мужчина, 50 лет, обратился в поликлинику для медицинского осмотра на работу. После обследования выставлен диагноз: ХГС,II степень активности, с переходом в цирроз печени, макронодулярный, с нарушением функции печени легкой степени, портальной гипертензией I ст. (стадия А по Чайлд-Пью). Определите, какой труд доступен пациенту? 2 работа бухгалтером в крупной логистической компании легкий канцелярский труд в небольшой компании работа в неблагоприятных метеоусловиях и высокогорье частые командировки, ночные смены, работа на бензоколонки или мойке автомобилей # 18. У больного 45 лет, с желтухой. Лабораторные исследования выявили следующие изменения: резкое повышение уровня общего билирубина, АлаТ. При наличии HBsAg и anti HBc IgM в крови. Что является наиболее вероятной причиной? 3 носительство HBsAg, хронический вирусный гепатит В, острый вирусный гепатит В, болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Жильбера. # 19. Женщина 65 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, снижение аппетита и массы тела. Из анамнеза в течение 20 лет страдает хроническим вирусным гепатитом В , 5 лет назад развился цирроз печени. При обследовании обнаружена гипохромная анемия. Изменения, каких из следующих лабораторных данных можно ожидать? 1 Увеличение альфа-фетопротеина Увеличение АЛТ и АСТ Увеличение иммуноглобулина А Увеличение холинэстеразы Увеличение щелочной фосфатазы и ГГТП. # 20. Пациент 55 лет, жалуется на затруднение глотания твердой и жидкой пищи, боли в момент глотания, потерю массы тела. Об-но: состояние средней тяжести, ИМТ 20 кг/м2 . Кожные покровы бледной окраски. АД 100/70 мм.рт.ст, ЧСС 85уд. в мин. ОАК - гипохромная анемия. При проведение ЭГДС появились подозрение на рак. Какая из следующих структур желудка вероятнее всего повреждена? 1 Рак кардиального отдела желудка Рак пилорического отдела желудка Рак тела желудка Рак антрального отдела желудка Рак дуоденального отдела # 21. Мужчина 40 лет, длительно страдает ЯБЖ, последнее время отмечает исчезновение цикличности боли, боли стали постоянные, опоясывающего характера, не уменьшаются от приема антацидов. Об -но состояние средней тяжести. Живот умеренно вздут, болезненность определяется в эпигастральной области и в зоне Шоффара. Какое из следующих состояний возникло вероятнее всего? 2 Прободение язвы Пенетрация язвы Малигнизация язвы Стеноз привратника Обострение язвенной болезни желудка # 22. Пациент 40 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, постоянную изжогу. Из анамнеза, пациент питается нерегулярно. Болен около трех лет. Не обследовался, не лечился. T тела 36,6 С. ЧСС – 74 уд.в мин., АД – 124/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет, симптом поколачивания по 12 ребру отрицательный. Какой метод обследования поможет верифицировать диагноз? 1 Эзофагогастродуоденоскопия УЗИ внутренних органов Рентгенография с контрастированием желудка Компьютерная томография Колоноскопия. # 23. Пациент 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак, изжогу, тошноту. Из анамнеза болен около 4-х лет. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет. ЭФГДС: луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре. Края дефекта имеют чѐткие границы, гиперемированные, отѐчные. АТ к H.pylori 1:400. Выберете наиболее подходящую тактику лечения? 1 ИПП+амоксициллин+кларитромицин ИПП+ цефтриаксон+азитромицин ИПП+ левофлоксацин+ амоксициллин ИПП+ ципрофлоксацин+метронидазол ИПП + амоксициллин+ изониазид # 24. Мужчина, 39 лет, обратился для медицинского осмотра на работу. Три года назад перенес острый гепатит В или С (точно не помнит), выписан с нормальными биохимическими показателями. Во время диспансеризации отмечено АлАТ (42 IU/L) и АсАТ (38IU/L). При исследовании сывороточных маркеров вирусов получено: HBsAg (+), HBeAg (-), анти-HBcor Jg G (+), анти-НВсог Jg M (-), HBV ДНК (-), анти-HCV (-), HCV РНК (-).Выявлены суммарные антитела к HD Ag и HDV РНК. Какое из следующих обследований следует провести? 1 Фиброскан МРТ УЗИ внутренних органов Гастроскопию Колоноскопию # 25. Мужчина, 39 лет, обратился для медицинского осмотра на работу. Три года назад перенес острый гепатит В или С, выписан с нормальными биохимическими показателями. При обследовании отмечено АлАТ (42 IU/L) и АсАТ (38IU/L). При исследовании сывороточных маркеров вирусов получено: HBsAg (+), HBeAg (-), анти-HBcor Jg G (+), анти-НВсог Jg M (-), HBV ДНК (-), анти-HCV (-), HCV РНК (-).Выявлены суммарные антитела к HD Ag и HDV РНК. Каков наиболее вероятный диагноз? 5 Острый вирусный гепатит С Острый вирусный гепатит В Хронический вирусный гепатит С, высокой степени активности Хронический вирусный гепатит В, высокой степени активности Хронический вирусный гепатит В+ суперинфекция HDV. # 26. Пациент 55 лет, обратился с жалобами в поликлинику на затруднение глотания твердой и жидкой пищи, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, потеря массы тела, отсутствие аппетита. Об-но: состояние средней тяжести, пониженного питания. Кожные покровы бледной окраски. АД 102/74 мм.рт.ст, ЧСС 86 уд. в мин. ОАК - гипохромная анемия. Какое из следующих обследований следует провести? 3 УЗИ внутренних органов Фиброколоноскопия Эзофагогастроскопия Рентгенография органов ЖКТ Рентгенография органов грудной клетки. # 27. Женщина 46 лет жалуется на острые боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Заболела внезапно. В анамнезе – ЖКБ. Объективно: t тела 37,70С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Желтушность склер. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Что из следующего необходимо сделать? 4 лечение на дневном стационаре поликлиники организовать стационар на дому госпитализация в ОРИТ госпитализация в хирургическое отделение госпитализация в терапевтическое отделение # 28. Больная 40 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли опоясывающего характера в эпигастральной области, правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту. Болеет в течение 3 дней. Об-но: состояние удовлетворительное, Т тела-36,7С, ИМТ-32 кг/м2. Живот умеренно вздут, отмечает болезненность в эпигастральной области и зоне Шоффара. Стул кашецеобразный 3 раза в день. Диурез регулярный со слов больной. Определите, какая из следующих тактик врача верна? 5 Госпитализация в ОРИТ Госпитализация в терапевтическое отделение Госпитализация в хирургическое отделение Дневной стационар поликлиники Амбулаторное ведение пациентки # 29. Мужчина 45 лет, работает дальнобойщиком, жалуется на опоясывающие боли в эпигастральной области, тошноту, жидкий стул 4-5 раз в день. Из анамнеза накануне употреблял жирную пищу и алкоголь. Т тела 36,6С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. ЧСС 86уд.вмин., АД 128/64 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный в зоне Шоффара. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо рекомендовать данному больному? 1 спазмолитики, ферментативные препараты, блок. Н2-гистаминовых рецепторов НПВС и/или наркотические анальгетики, блок.протонной помпы антибиотики, энтеросорбирующие и противодиарейные препараты блок. Н2-гистаминовых рецепторов, антибиотики широкого спектра и макролиды спазмолитики, антибиотики, желчегонные и гепатопротективные препараты # 30. Женщина 43 года, обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи и алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,50, раздражительность. Для диагностики заболевания на этом этапе необходимо провести исследования: 5 Колоноскопия Обзорная рентгенограмма брюшной полости Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи Эзофагогастродуоденоскопия Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. # 31. Больная 39 лет, жалуется на боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, рвоту. Ухудшение самочувствия в течение 2-х недель, связывает с приемом большого количества жирной пищи. Об-но: язык слегка обложен желтым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом подреберье. Симптом Мюсси, Кера положительный. Печень не увеличена. При дуоденальном зондировании в порциях В, С наблюдаются лейкоциты 40 в п\зр. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо рекомендовать данной больной? 1 спазмолитики, антибиотики, желчегонные и/или холелитолитические препараты блок. Н2-гистаминовых рецепторов, антибиотики широкого спектра, НПВСи/или наркотические анальгетики, блок.протонной помпы спазмолитики, блок. Н2-гистаминовых рецепторов, противорвотные препараты антибиотики, энтеросорбирующие и противодиарейные препараты # 32. Больной Б., 36 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота, жидкий стул с частотой 5-6 раз в день, иногда с примесью слизи и крови, слабость. Аппетит снижен, за время болезни похудел на 8 кг. Об-но: состояние средней тяжести, t тела 37,5С. Кожные покровы бледные. ЧСС 90 в минуту, ритмичный, АД – 102/72 мм.рт.ст. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом нижнем квадранте. Урчание при пальпации слепой кишки. Печень, селезенка не увеличены. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо рекомендовать больному в данной ситуации? 4 Но-шпа/баралгин, пантопразол/фамотидин, метоклопрамид Амоксициллин+клавулановая кислота, активированный уголь, лоперамид Но-шпа/баралгин, антибиотики, урсодезоксихолевая кислота (урсосан) сульфосалазин, при неэффективности - ГКС, ректально-гидрокортизон активированный уголь, лоперамид, лактобактерин и бифидумбактерин. # 33. Пациент Т. 35 лет жалуется на быструю утомляемость, боли в животе, в основном в околопупочной области, учащение стула до 3-4 раз в день. Болеет около 3 лет. Об-но состояние удовлетворительное, Т тела 36,8С. Живот немного вздут, при пальпации – умеренно болезненный в околопупочной области и по ходу толстой кишки. Печень пальпируется по краю реберной дуги, б/б. Колоноскопия: с. о. подвздошной кишки на границе со слепой очагово гиперемированная, отечная, бугристая («булыжная мостовая»). Определите, какая из нижеследующих тактик врача наиболее верна? |