тесты (1). Терапевтические дисциплины
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Рис. 1 (к вопросу 18 взято из источника http://vmede.org/sait/?page=19&id=Terapija_vnb_dvor_2010&menu=Terapija_vnb_dvor_2010). 4 Хроническое декомпенсированное легочное сердце. Дилатационная кардиомиопатия. Аортальный порок сердца. Констриктивный перикардит. Гипертрофическая кардиомиопатия # 33. Пациентка, А. 25 лет работает парикмахером, направлена в поликлинику для обследования, где поставлен диагноз «Впервые выявленный острый перикардит». Какой документ, освобождающий ее от работы, оформляется? 3 справка от врача поликлиники больничный лист поликлиники больничный лист стационара справка из стационара ничего не выдается # 34. Больной 20 лет жалуется на слабость, учащенное сердцебиение, головокружение при физической нагрузки. Анамнез с детства часто болеет ОРВИ, пневмонией. Об-но: t тела 36,6 С. Кожные покровы бледной окраски. Пастозность голеней. Аускультативно: акцент II тона над легочной артерией, пансистолический шум в IV межреберье слева с систолическим кошачьим мурлыканьем. Назовите наиболее информативный метод исследования в амбулаторных условиях для данного больного? 2 ЭКГ Эхо-КГ рентгенография органов грудной клетки коронароангиография УЗИ внутренних органов # 35. Больной 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке и в покое, тяжесть в правом подреберье. Болеет около 4 лет. При осмотре: цианоз губ, акроцианоз, пастозность голеней и стоп. В задненижних отделах легких ослабленное дыхание. Систолический шум над верхушкой сердца и по левому краю грудины, сердечный ритм неправильный, ЧСС 100 уд. в мин, дефицит пульса. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см. Данные Эхо-КГ: полости обоих желудочков и левого предсердия значительно расширены, клапаны не изменены, сократительная функция снижена. Какой наиболее вероятный диагноз из нижеперечисленных? 3 Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия Токсическая кардиомиопатия Экссудативный перикардит # 36. Больная З., 57 лет. Жалуется на сердцебиение, перебои, иногда боль в области сердца, одышку, отѐки на ногах. Объективно: общее состояние тяжѐлое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа II степени, пальпируется при глотании, плотная. Тоны сердца громкие, неритмичные, ЧСС 142 уд. в мин. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/60 мм рт. ст. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, пастозность голеней. Какие показатели св.Т3, св. Т4 и ТТГ ожидаются? 1 Уровни св. Т3, св. Т4 повышены, уровень ТТГ снижен. Уровни св. Т3, св. Т4 снижены, уровень ТТГ снижен. Уровни св. Т3, св. Т4 снижены, уровень ТТГ повышен Уровни св. Т3, св. Т4 повышены, уровень ТТГ норма Уровни св. Т3, св. Т4 норма, уровень ТТГ снижен # 37. Мужчина 60 лет, страдает КБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, брадисистолическая форма. СНФК III (NYHA). Принимает лизиноприл, торасемид, аспирин, варфарин, дигоксин. Назовите условия, ограничивающие назначение бета-блокаторов у больных сердечной недостаточностью: 5 отсутствие базисной терапии другими препаратами; наличие выраженных отеков; на фоне терапии аспирином и варфарином; гипотония на фоне терапии лизиноприлом; брадикардия на фоне терапии гликозидами. # 38. Мужчина, 32года, с жалобами на периодические давящие загрудинные боли при умеренной физ. нагрузке и потери сознания, которые появились около полугода назад. Брат больного умер внезапно в молодом возрасте. Об-но кожные покровы без особенностей, ЧДД – 19 в минуту, ЧСС – 88 ударов в минуту, ритм правильный, систол. шум в 3–4 м/р слева. АД – 114/76 мм рт. ст. Эхо-кг: толщина МЖП в диастолу – 1,7 см, задней стенки ЛЖ– 1,3 см, размер полости ЛЖ в диастолу – 4,2 см. Предположите наиболее вероятный диагноз? 1 Гипертрофическая кардиомиопатия, с обструкцией выносящего тракта ЛЖ Дилатационная кардиомиопатия. КБС. Стенокардия напряжения ФК II. Атеросклеротическое изменение сосудов Констриктивный перикардит, подострое течение Хронический миокардит, диффузное поражение. # 39. Мужчина, 32-х лет, на приѐме у врача с жалобами на периодические давящие загрудинные боли при умеренной физ. нагрузке и потери сознания, которые появились около полугода назад. Брат больного умер внезапно в молодом возрасте. Выставлен диагноз: Гипертрофическая кардиомиопатия, с обструкцией выносящего тракта ЛЖ. Об-но кожные покровы без особенностей, ЧДД – 18 в минуту, ЧСС – 86 ударов в минуту, ритм правильный, систол. шум в 3–4 м/р слева. АД – 114/76 мм рт. ст. Определите лекарственный препарат, который необходимо назначить: 3 сердечные гликозиды нитраты бета-адреноблокаторы дигидропиридиновые антагонисты кальция диуретики # 40. Мужчина, 60 лет, с диагнозом КБС. Постинфарктный кардиосклероз. СНФК III (NYHA), обратился в поликлинику с жалобами на прибавку в весе на 5 кг за 1 неделю, нарастание отеков на ногах, уменьшение количества мочи. В течение 2-х лет постоянно принимает периндоприл, бисопролол, фуросемид, верошпирон, аспирин. Назовите наиболее вероятную причину данного состояния? 2 Нарушение диеты и водного режима Появление устойчивости к диуретикам Отсутствие базисной терапии другими препаратами Наличие почечной недостаточности Выраженные нарушения функции печени. # 41. Показателем эффективной диуретической терапии при лечении ХСН в поддерживающую фазу (на уровне амбулаторного звена) следует считать: 3 положительный диурез до 1,0 л. в сутки, в независимости от кол-ва выпитой жидкости, положительный диурез до 1,5 литра в сутки, положительный диурез (на 200 мл больше принятой жидкости), масса тела остается стабильной равное количество выделенной и принятой жидкости в течение суток положительный диурез до 2,0 литров в сутки. # 42. Какие изменения состояния, установленные больным с помощью методов самоконтроля, при наличии сердечной недостаточности II функционального класса, требуют обращения к врачу: 4 снижение систолического АД на 10-15 мм.рт.ст, при удовлетворительном самочувствие, уменьшение массы тела на 5 кг по сравнению с той, которая была у больного до развития отеков, урежение частоты ритма сердца до 55 уд в мин в покое, уменьшение массы тела на 1-3 кг уменьшение диуреза до 800 мл в сутки и увеличение массы тела на 1 кг в течение недели уменьшение окружности живота на 4см, снижение массы тела на 3-4 кг от исходной. # 43. Женщина,48 лет, с жалобами на повышение АД до 184/102 мм.рт.ст., головные боли, шум в ушах, снижение остроты зрения. Заболела 2 года назад, когда впервые стало повышаться АД, периодически принимает каптоприл. Об-но: отеков нет. ЧДД 14 в мин., Сердце - тоны ясные ритмичные, ЧСС 80 уд.в мин., АД 178/96 мм.рт.ст. Назовите дополнительный метод обследования больных артериальной гипертензией, устанавливающий наличие и тяжесть поражения органов-мишеней? 4 суточная экскреция с мочой кортизола содержание альдостерона в крови суточная экскреция адреналина оценка состояния глазного дна содержание ТТГ, св.Т4,св.Т3 # 44. Женщина, 37 лет, с жалобами на головную боль, сердцебиение, потливость, озноб, после приступа - полиурия. За последние 6 месяцев похудела на 4 кг. В анамнезе в течение 8 месяцев - гипертонические кризы, купировавшиеся врачами СМП (препараты не помнит). Постоянно гипотензивной терапии не принимает. При осмотре: АД – 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 160 ударов в минуту. Температура тела - 37,8 °С, бледность кожных покровов, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь. Какие из перечисленных показателей наиболее вероятно повышены? 2 АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза Уровень метанефринов в плазме крови и мочи, глюкоза крови Уровень тиреотропного гормона, св. Т4, cв.Т3, Антитела к ТПО Мозговой натрийуретический пептид (BNP) и его предшественник (NT-proBNP) D-димер, АЧТВ, МНО, фибриноген # 45. Больному, 50 лет, обратился в поликлинику, после перенесенного инфаркта миокарда, получал лечение стационарно, выписался со значительным улучшением. ОАК и ОАМ без особенностей, ЭКГ- патологический з.Q в отведениях II, III, aVF, сегмент ST на изолинии, з.Т слабоположительный. Что из перечисленного следует порекомендовать для предотвращения развития инвалидности вследствие данного состояния? 3 немедикаментозные методы: диета стол10, физич. нагрузки не менее 40мин.в день 5-6 р.в нед. немедикаментозные методы (диета стол 10, физ.нагрузки), антагонисты кальция и нитраты немедикаментозные (диета стол 10, физ.нагрузки), инг.АПФ, бета-блокаторы, статины немедикаментозные методы (диета стол 10, физ.нагрузки), нитраты по потребности немедикаментозные: (диета стол 10, физ.нагрузки), антиагреганты, антикоагулянты. # 46. Мужчина, 46 лет, обратился в поликлинику для осмотра. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза- курит в течение 15 лет. 1 месяц назад был приступ межреберной невралгии, получал лечение у невролога- НПВС в/м и местно мазь, витамины гр.В. Отмечает улучшение, но при детальном расспросе беспокоит тяжесть за грудиной. ОАК и ОАМ без особенностей, ЭКГ- патологический з.Q в отведениях II, III, aVF, сегмент ST на изолинии, з.Т отрицательный. Назовите наиболее вероятный диагноз из нижеперечисленных? 1 КБС. Инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ подострая стадия. КБС. Инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ острая стадия. КБС. Инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ подострая стадия. КБС. Инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ острая стадия. КБС. Инфаркт миокарда боковой стенки ЛЖ подострая стадия. # 47. Больной, 55 лет, с жалобами на повышение АД до 162/102ммртст, шум в ушах, боли в суставах. Анамнез в течение 2-х лет эпизодически появляется резкая боль и припухлость большого пальца правой стопы, купируется при приеме кетонала. Об-но - кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. Сердце-ритм правильный, ЧСС 78 уд. в мин., АД 164/102 ммртст. Какие гипотензивные препараты противопоказано для данного больного: 3 Бета-блокаторы Селективный агонист имидазолиновых рецепторов Тиазидные диуретики Антагонисты кальция Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 # 48. Мужчина, 50 лет, жалуется на приступ учащенного сердцебиения, головную боль, головокружение, слабость. Анамнез: заболел остро, сразу обратился в поликлинику. В течение 10 лет страдает КБС, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. На снятой ЭКГ - ритм правильный, не синусовый, ЧСС 180 уд. в мин., комплексы QRS >0.12 и дискордантное расположение сегмента RS-T и з.Т. Какое из перечисленных нарушений возникло у данного больного? 2 Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Желудочковая пароксизмальная тахикардия Фибриляция или трепетание предсердий Фибриляция или трепетание желудочков Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения # 49. Мужчина, примерно 60 лет, найден в бессознательном состояние. На ЭКГ регистрируется крупноволновые недифференцированные линии. Чем определено данное состояние мужчины? 2 Мерцанием предсердий Фибрилляцией желудочков Асистолией сердца Желудочковой тахикардией Наджелудочковой тахикардией # 50. Женщина,48 лет, учитель математики, обратилась в поликлинику 14.05.2019 с жалобами на повышение АД до 220/110 мм.рт.ст. Анамнез 13.05.2019 с 8:00 беспокоит сильная головная боль, шум в ушах, вызвала бригаду СМП. АД 218/110 мм.рт.ст., бригада СМП снизила АД и посоветовала обратиться к участковому терапевту. Можно ли выдать больничный лист со вчерашнего дня при наличие сигнального листа от бригады СМП, информирующий о гипертоническом кризе 13.05.2019? 4 можно, если пациент объясняет, что болезнь началась вчера если сохраняются признаки нетрудоспособности нельзя открывать больничный лист задним числом да, если подтвержден факт нетрудоспособности накануне можно, если больной выписан из стационара, для продления # 51. Пациентка, 45 лет, жалуется на приступ учащенного сердцебиения, нехватку воздуха. Из анамнеза: приступ появился впервые около 20 минут назад. Об-но: состояние удовлетворительное. Отеков нет. ЧДД 16 в мин. Сердце-тоны правильные, ЧСС 130 уд. в мин. АД 122/84 мм.рт.ст. Снята ЭКГ. После механического приема раздражения блуждающего нерва, как натуживание на высоте глубокого вдоха ритм восстановился, ЧСС 82 уд. в мин. Какое наиболее вероятное нарушение ритма возникло у больной? 5 Пароксизмальная желудочковая тахикардия Пароксизмальная фибрилляция предсердий Трепетание или фибрилляция желудочков Синоатриальная реципрокная тахикардия Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия # 52. Женщина 56 лет жалуется на ощущение недостатка воздуха. Кожные покровы сухие, цианоз губ. ЧД 25 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 150/100 мм рт. ст. ЧСС 160 в 1 мин. В описанной ситуации требуется __? 1 регистрация ЭКГ проведение ЭХО-КГ суточное ЭКГ мониторирование рентгенография органов грудной клетки проведение спирометрии # 53. Пациент 22 года был обследован в поликлинике по поводу изолированной систолической гипертензии, максимальное АД 200/90 мм рт.ст. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова наиболее вероятная причина гипертензии? 5 гипертоническая болезнь; стеноз сонной артерии; гипертиреоз; феохромоцитома; коарктация аорты. # 54. Женщина 32 года обратилась в поликлинику по поводу болей в области сердца, сердцебиения до 130 ударов в мин и бессонницу. Анамнез - похудела на 5 кг за 2 месяца, стала раздражительной и невнимательной. Об- но ИМТ 18 кг/м2. Тремор рук. Максимальное АД - 160/80 мм.рт.ст., ЧСС 124 уд. в мин. Исследование гормонов щитовидной железы не проводилось. Наиболее вероятная причина нарушений функции сердечно- сосудистой системы: 4 пролактинсинтезирующая аденома гипофиза; миокардит; феохромоцитома; гипертиреоз; кортикостерома надпочечников. # 55. Молодой мужчина,22 года, обратился с жалобами на мышечную слабость, мышечные судороги, полидипсию, полиурию и повышение АД. Об- но: состояние удовлетворительное. Сердце тоны ритмичные, ЧСС 70уд.в мин., АД 162/102 ммртст. УЗИ надпочечников - обнаружена альдостерон-продуцирующей аденома в левом надпочечнике. Сывороточная концентрация, какого из следующих веществ наиболее вероятно будет изменена? 4 Печеночные тесты (АЛТ, АСТ) Почечные тесты (креатинин,мочевина) Онкомаркеры ( СА15-3, СА 125) Электролиты ( К+ и Na + ) Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4,Т3) # 56. В поликлинику обратилась женщина,55 лет, с жалобами на головные боли и повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. Об-но: состояние удовлетворительное, ИМТ 32кг/м2, курит в течение 15 лет. Сердце тоны ясные, ритмичные, ЧСС 70 уд.в мин., АД 165/100 мм.рт.ст. ЭКГ - ритм синусовый правильный, ЧСС 72 удара в мин. ЭОС отклонена влево, признаки ГЛЖ. Определите, с какого препарата следует начать лечение: 2 лизиноприл амлодипин бисопролол каптоприл клофелин # 57. Мужчина,60 лет, обратился в поликлинику, где выставлен диагноз: КБС. Стенокардия напряжения ФК II. ГБ3 стадия, АГ 2сепени, очень высокий риск. На амбулаторном этапе препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии в сочетании с КБС является: 5 Нитраты пролонгированного действия Петлевые диуретики Нитраты короткого действия Препараты центрального действия β-адреноблокаторы # 58. Мужчина 45 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение АД до 180/100 мм.рт.ст, сонливость, снижение трудоспособности, головную боль. Об-но - ИМТ 31кг/м2.Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 уд. в мин., АД 184/102ммртст. Какая из нижеперечисленных комбинаций групп препаратов наиболее рациональна: 4 ингибиторы АПФ+блокаторы рецепторов ангиотензина II сердечные гликозиды+бета-адреноблокаторы ингибиторы АПФ+блокаторы рецепторов альдостерона тиазидные диуретики+ингибиторы АПФ сердечные гликозиды+ блокаторы рецепторов ангиотензина II # 59. Мужчина 66 лет жалуется на резкую слабость и чувство тяжести за грудиной. Кожные покровы бледно-синюшные, холодные, влажные. Шейные вены не контурируются. ЧД 30 в 1 мин, хрипов нет. АД 50/30 мм рт. ст., ЧСС 112 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ регистрируется в отведениях с V1-V4 комплекс QS и элевация сегмента RS-T. В описанной ситуации пациента следует уложить __ и начать инфузию __? 5 с приподнятым изголовьем и инфузию жидкости с приподнятым изголовьем и инфузию норадреналина с приподнятыми нижними конечностями и инфузию жидкости с приподнятыми нижними конечностями и инфузию норадреналина с приподнятыми нижними конечностями и инфузию допамина. # 60. Пациент, 40 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение АД до 162/94ммртст. Об-но ИМТ 33 кг/м2 ,ОТ 98 см. Сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой, АД 160/92 мм.рт.ст, ЧСС 76 уд.в мин. При обследование выявлено: общ. холестерин 5,5 ммоль/л, ТГ-2,5 ммоль/л, ЛПВП 0,8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо рекомендовать данному больному? 5 α-адреноблокаторы неселективные β-адреноблокаторы петлевые диуретики дигидропиридиновые антагонисты кальция блокаторы рецепторов ангиотензина II # 61. Молодой мужчина,25 лет, с жалобами на резкое повышение АД до 220/120 мм.рт.ст, головные боли, потливость, чувство тревоги и страха, тремор конечностей. Анамнез - отмечает снижение массы тела, и периодическое внезапное повышение АД до 200/110 мм.рт.ст, во время обследования 6 месяцев назад обнаружено образование левого надпочечника, не лечился. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного при данной патологии: 4 Купирование криза пропранололом Купирование криза верапамилом Купирование криза нифедипином Купирование криза фентоламином Купирование криза празозином # 62. Молодой мужчина,25 лет, периодически беспокоит резкое повышение АД до 220/120 мм.рт.ст., головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, чувство тревоги и страха, тремор конечностей во время кризов АГ. Анамнез - отмечает снижение массы тела, и периодическое внезапное повышение АД до 200/110 мм.рт.ст, при обследование обнаружено образование левого надпочечника. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением: 2 Консервативное лечение Хирургическое лечение Лучевая терапия Динамическое наблюдение Физиотерапевтическое лечение # 63. У женщины 29 лет учащенное сердцебиение. Эти эпизоды начинаются и заканчиваются внезапно, и не сопровождаются дискомфортом в области грудной клетки или одышкой. Заболеваний сердца в анамнезе нет. Редко употребляет алкоголь, не курит. АД 122/88 мм рт. ст., пульс 96/ мин., регулярный. Отмечено: вытаращенный взгляд и ретракция верхнего века. Щитовидная железа твердая и в 1,5 раза увеличена. ЭКГ - синусовая тахикардия. Что из перечисленного является наиболее подходящим следующим действием в диагностике? 3 Амбулаторный мониторинг ЭКГ Эхокардиография Определение уровня ТТГ в сыворотке крови Определение уровня катехоламинов в моче Проведение радионуклиидной ангиографии # 64. Мужчина 52 года, жалуется на жгучие, сильные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, в течение 50 минут, холодный липкий пот, чувство страха смерти. Заболел остро. На снятой ЭКГ - ритм синусовый, правильный, ЧСС 95 уд.в мин , отмечается подъем сегмента ST выше изолинии в II, III, AVF отведениях. При оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе прежде всего показано назначение: 1 Аспирин, клопидогрел, морфий, бисопролол, тромболитики Лизиноприл, амлодипин, дипиридамол, метопролол Дигоксин, вальсартан, бисопролол, антикоагулянты Амлопидин, кетонал, аспирин, клопидогрел, лизиноприл Парацетамол, вальсартан, аспирин, амлодипин, антикоагулянты. # 65. Мужчина 57 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, чувство страха смерти. Вышеописанные жалобы появились около 30 минут назад после интенсивной физической нагрузки. 3 недели назад перенес ОРВИ. Самостоятельно принял 2 таблетки нитроглицерина – без эффекта. На ЭКГ: синусовый ритм, подъем сегмента ST > 0,2 мВ в отведениях II, III, aVF. Наиболее вероятная причина состояния, ваша дальнейшая тактика? 1 ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализация для проведения первичного ЧКВ – 30 мин. ОКС с подъемом сегмента ST, лечение кардиологом в условиях дневного стационара ОКС с подъемом сегмента ST, наблюдение и лечение на дому, с ежедневными консультациями Острый миокардит, псевдокоронарный вариант, тяж. течение, госпитализация в ревматологию Острый фибринозный бактериальный (пневмококковый) перикардит, госпитализация # 66. Назначьте антиангинальное средство больному с ИБС ФК III, у которого на ЭКГ отмечается постепенное удлинение интервала P-Q с последующим выпадением комплекса QRS: 3 Верапамил Пропранолол Нифедипин Амиодарон Лизиноприл # 67. Пациент 50 лет, обратился в поликлинику с жалобами на давящие загрудинные боли в течение 5-10 минут, без иррадиации, провоцируется физической нагрузки при ходьбе до 500 метров, купируются в покое. Анамнез - вышеперечисленные жалобы появились около 1 года назад, курит по 1 пачке в день в течение 25 лет. Об-но: ИМТ 32 кг/м 2 .Сердце тоны ритмичные, ЧСС 70 уд. в мин., АД 136/84 мм.рт.ст. ЭКГ без особенностей. Какова дальнейшая тактика ведения пациента? 3 Экстренная госпитализация в ОРИТ, Плановая госпитализация в инфарктное отделение Амбулаторное ведение больного Дневной стационар поликлиники Госпитализация в терапевтическое отделение. # 68. Мужчина,62 года, жалобы на жгучие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, чувство страха смерти, холодный липкий пот. Вышеописанные жалобы появились внезапно. Принял 2 таблетки нитроглицерина – без эффекта. Определите дальнейшую тактику врача на амбулаторном этапе: 3 направить на ЭКГ, и анализы ОАК, ОАМ, определить уровень тропонинов вызвать скорую помощь, и сделать НПВС, прием дезагрегантов снять ЭКГ, оказать неотложную помощь, вызвать кардиологическую бригаду СМП снять ЭКГ на месте, оказать неотложную помощь, дальнейшее наблюдение амбулаторно снять ЭКГ на месте, написать направление на госпитализацию в плановом порядке. # 69. Молодой мужчина, 30 лет, работает строителем, обратился с жалобами на утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку, боли в грудной клетке. Заболел остро, месяц назад переболел ОРВИ. Об-но: T тела 37,0 С. Тоны сердца глухие, неритмичные ЧСС 92 уд. в мин., АД 112/74 мм.рт.ст. ЭКГ - ритм синусовый, неправильный, ЧСС 94 уд. в мин, частые желудочковые экстрасистолы, инверсия зубца Т в V1-V6. Какая дальнейшая тактика врача? 5 Амбулаторное ведение больной Дневной стационар поликлиники Госпитализация ОРИТ Госпитализация в кардиохирургический стационар Госпитализация в кардиологический стационар # 70. Больной А. 35 лет, жалуется на тупые боли в области сердца, одышку в течение 2-3х дней. Об-но: состояние относительно удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердце - выявлены глухие тоны сердца, ритмичные, ЧСС 80 уд. в мин, снижение пульсового давления до 20 мм рт. ст. Назовите объем необходимого лабораторно-инструментального __________диагностического минимума для данного больного на уровне амбулаторно-поликлинического звена: 2 общий анализ крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки общий анализ крови, СРБ, ЭКГ, R-ОГК.ЭХОКГ общий анализ крови, глюкоза, холестерин, ЭКГ, спирография общий анализ крови, креатинин, ЭхоКГ, R-ОГК общий анализ крови, глюкоза, ЭКГ, коронароангиография. # 71. Препаратами выбора при лечении острого перикардита в амбулаторных условиях являются: 3 кортикостероиды и цитостатики диуретики и ингибиторы АПФ аспирин и/или НПВС рекомбинантный антагонист IL-1b рецепторов и/или бета-блокаторы антибиотики и парацетамол # 72. С каким заболеванием из нижеперечисленных чаще проводится дифференциальная диагностика при острых сухих перикардитах по ЭКГ- данным: 1 инфарктом миокарда; ТЭЛА; гипертрофической кардиомиопатией; миокардитом Фидлера; вазоспастической стенокардией. # 73. Больной 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке и в покое, тяжесть в правом подреберье. Болеет около 4 лет. Из анамнеза: отрицает прием алкоголя и курение. При осмотре: цианоз губ, акроцианоз, пастозность голеней и стоп. В задненижних отделах легких ослабленное дыхание. Сердечный ритм неправильный, ЧСС 100 уд. в мин, дефицит пульса. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см. Эхо-КГ: полости обоих желудочков и левого предсердия расширены, клапаны не изменены, сократительная функция снижена. Какие из перечисленных лекарственных препаратов необходимо назначить: 1 Ингибиторы АПФ/сартаны, диуретики, антагонисты альдостерона, бета блокаторы; Антиагреганты, статины, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ; Ингибиторы АПФ, статины, антагонисты кальция, антикоагулянты; Сартаны, бета блокаторы, статины, антиагреганты, антагонисты кальция; Антибиотики, бета блокаторы, статины, диуретики, нитраты длительного действия. # 74. Мужчина, 62 года, с диагнозом КБС. Постинфарктный кардиосклероз. СНФК III(NYHA), обратился в поликлинику с жалобами на одышку в покое, прибавку в весе на 5 кг за 1 неделю, нарастание отеков на ногах, уменьшение количества мочи. В течение 2-х лет постоянно принимает периндоприл, бисопролол, фуросемид, верошпирон, аспирин. При увеличении дозы диуретиков, состояние без изменений. Какая дальнейшая тактика врача: 3 Амбулаторное ведение пациента, увеличение дозы диуретиков Амбулаторное ведение пациента, отмена диуретиков Направить в стационар, дополнительное назначение ацетазоламида Направление в стационар, назначение препаратов, увеличивающих СКФ – эуфиллина Дневной стационар, увеличение дозы иАПФ, антагонистов альдостерона. # 75. Мужчина 60 лет жалуется на ощущение нехватки воздуха. Кожные покровы сухие, акроцианоз губ. Дышит поверхностно и часто (36 в 1 мин). Над всеми отделами легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС 102 в 1 мин. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо ввести больному в данной ситуации? 2 добутамин и/или допамин нитроглицерин и 80 мг фуросемида 0,5 мг дигоксина и пропранолол Каптоприл и антикоагулянты Лидокаин и 80мг фуросемида. # 76. Пациент, 51 год, жалуется на приступ учащенного сердцебиения, головную боль, головокружение, слабость. Анамнез: заболел остро, сразу обратился в поликлинику. В течение 10 лет страдает КБС, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. На снятой ЭКГ - ритм правильный, не синусовый, ЧСС 180 уд. в мин. комплексы QRS >0.12 и дискордантное расположение сегмента RS-T и з.Т. Назовите препарат выбора для купирования данного состояния пациента? 4 Пропранолол Дигоксин Этацизин Амиодорон Верапамил # 77. Женщина,58 лет вызвала участкового врача 12.10.2018 в 9:00 на дом с жалобами на приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью, одышкой. Приступы аритмии стали беспокоить впервые 11.10.2018 в 22:00. Об-но: состояние относительно удовлетворительное. Дыхание жѐсткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 114 уд/мин, дефицит пульса. АД – 122/82 мм.рт.ст. ЭКГ: зубцы Р отсутствуют, между комплексами QRS, мелкие волны «f» , частота желудочков 110-150 в минуту. Определите, какая дальнейшая тактика врача: 2 Амбулаторное ведение, назначение антикоагулянтов, отсроченное восстановление ритма Вызов бригады СМП, фармакологическое восстановлении ритма на догоспитальном этапе. Госпитализация в кардиологическое отделение, отсроченное восстановление ритма Госпитализация в отделение неотложной помощи, проведении кардиоверсии Госпитализация пациентки, перевод на постоянную форму и контроль ЧСС. # 78. Больной обратился в поликлинику с повышенным артериальным давлением и систолической формой хронической сердечной недостаточности. Назовите препараты первого выбора для лечения данного больного? 2 Сердечные гликозиды, нитраты; Инг. АПФ, диуретики умеренного действия (гипотиазид, индапамид) Петлевые диуретики(торасемид), антагонисты кальция (амлодипин Бета-блокаторы и антиагреганты (аспирин и/или клопидогрел) Ингибиторы АПФ и статины (розувастатин, аторвастатин) # 79. Больной с острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда, потерял сознание. На ЭКГ-мониторе появились нерегулярные беспорядочные волны, различной формы и амплитуды. Ваша дальнейшая тактика: 2 ввести строфантин; произвести кардиоверсию; ввести пропранолол; ввести амиодарон. ввести лидокаин # 80. Больная 55 лет обратилась с жалобами на боли за грудиной, не купируются приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная __________кривая. Ваша дальнейшая тактика: 3 введение норадреналина; введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно; электроимпульсная терапия; эндокардиальная электростимуляция; непрямой массаж сердца. # 81. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. При мониторирование установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Определите дальнейшую тактику врача: 1 временная кардиостимуляция; постоянная кардиостимуляция; введение эуфиллина введение атропина электроимпульсная терапия # 82. Женщина 72 года задыхается (ЧД 42 в 1 мин), мечется в постели. Кожные покровы сухие, выраженный акроцианоз. Над всеми отделами легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. АД 160/100 мм.рт. ст., ЧСС 110 в 1 мин. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо ввести больной в данной ситуации? 1 до 10 мг морфина и нитроглицерина 80 мг фуросемида и допамин 80 мг фуросемида и эналаприл 0,5 мг дигоксина и добутамина до 10 мг морфина и эналаприл # 83. Больная Р. 40 лет с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия» пришла на диспансеризацию. Об-но: отеки голеней. Дыхание в легких жесткое, застойные незвучные хрипы в нижних отделах легких, ЧДД- 18 в мин.. Сердце - тоны глухие, ритмичные, ЧСС 86 уд.в мин., АД 102/62 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Нуждается ли данная больная в группе инвалидности? 4 Не нуждается в группе инвалидности Необходима 3 группа инвалидности без срока переосвидетельствования Необходима 3 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования через год Необходима 2 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования через год Необходима 1 группа инвалидности со сроком переосвидетельствования через 2 года # 84. Мужчина 58 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появились перебои в работе сердца. Анамнез: курит 15 лет, систематически употребляет алкоголь. Старший брат больного умер от инфаркта миокарда. Об-но ИМТ 34 кг/м2.АД 138/92 ммртст, ЧСС 90 уд.в мин. Какие из нижеперечисленных методов исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза? 1 ЭКГ ЭХО-КГ Сут.ЭКГ мониторинг Рентген ОГК Гастроскопия # 85. Мужчина 76 лет жалуется на ощущение недостатка воздуха. Кожные покровы холодные, влажные, выраженный акроцианоз. Дышит поверхностно и часто (36 в 1 мин). Над всеми отделами легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. АД 60/40 мм.рт.ст, ЧСС 102 в 1 мин. В описанной ситуации пациента следует начать инфузию __ и ввести внутривенно __? 4 нитроглицерин и 0,5 мг дигоксина нитроглицерин и до 10 мг морфина допамин и до 5 мг морфина допамин и 80 мг фуросемида добутамин и 80 мг фуросемида # 86. Больной Т. 70 лет жалуется на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Анамнез: в течение 20 лет страдает ГБ, постоянно не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна. Об-но: состояние тяжелое, положение ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом губ. Т тела 36,6С. Дыхание хриплое, ЧДД - 38 в минуту. В лѐгких разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 118 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. АД -182/118 мм рт. ст. ЭКГ - отклонение ЭОС сердца влево, высокий RV4-V6, RV4 тактику врача: 3 Амбулаторное ведение больного Дневной стационар поликлиники Госпитализация ОРИТ Госпитализация в кардиохирургический стационар Госпитализация в кардиологический стационар # 87. Женщина,45 лет, на приеме у кардиолога жалуется на частые головные боли, периодические подъемы АД до 154/92 мм.рт.ст., плохой сон. Анамнез - хронические заболевания отрицает. Вышеперечисленные жалобы появились около 3-х месяцев назад, лечение и обследование не получала. Об-но: состояние удовлетворительное. Т тела 36,5 С. Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. Сердечные тоны - ясные, ритмичные, акцент 2 тона над аортой, ЧСС 88 уд.вмин.,АД 162-94 мм.рт.ст.. Определите дальнейшую тактику врача: 1 Амбулаторное ведение больной, Дневной стационар поликлиники Госпитализация в палаты интенсивной терапии Госпитализация в кардиологический стационар Госпитализация в терапевтический стационар # 88. Женщина,45 лет, на приеме у кардиолога жалуется на головную боль, снижение трудоспособности, плохой сон. Анамнез - хронические заболевания отрицает. Данные жалобы появились 4 дня назад. Об-но: состояние удовлетворительное. Т тела 36,5 С. Кожные покровы обычной окраски. Отеков нет. Сердечные тоны - ясные, ритмичные, акцент 2 тона над аортой, ЧСС 78 уд.в мин., АД 182/94 мм.рт.ст..Печень не увеличена. ЭКГ - ритм синусовый, правильный, ЧСС 80 уд.в мин. ЭОС нормальное положение. Определите лечебную тактику врача? 1 Амбулаторное ведение больной, купирование криза - каптоприлом, обследование и лечение Дневной стационар поликлиники, назначение – в/в урапидила и фуросемида, Экстренная госпитализация в ОРИТ, купирование криза фуросемидом и нитроглицерином Плановая госпитализация в кардиологию, купирование криза – каптоприлом Плановая госпитализация в терапевтический стационар, обследование и лечение. # 89. Пациент В. 51 год жалуется на впервые возникший приступ сердцебиения, сопровождающийся мышечной дрожью, слабостью. Приступ возник около 2 часов назад после сильного эмоционального стресса. При осмотре: сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. В лѐгких везикулярное дыхание, ЧДД - 18 в мин. Тоны сердца не ритмичные, шумов нет, ЧСС -144 удара в минуту, пульс - 108 в минуту. АД - 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Периферические отѐки отсутствуют. Т тела 36,9°С. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза? 5 проведение ЭХО-КГ суточное ЭКГ мониторирование рентгенография органов грудной клетки коронароангиография регистрация ЭКГ # 90. Мужчина 50 лет жалуется на боли сжимающего характера за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 350 метров или при подъѐме на 2-3 пролѐт лестницы, проходящие через 3-5 минут после остановки. Из анамнеза известно, что аналогичные боли беспокоят в течение полутора лет. Курит в течение 20 лет по ½ пачки в день. Об-но: ИМТ – 24 кг/м2, ОТ – 96 см. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 уд.в мин., АД – 132/84 мм.рт.ст. Назовите объем необходимого лабораторно-инструментального диагностического минимума для данного больного на уровне амбулаторно- поликлинического звена: 2 общий анализ крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки общий анализ крови, липидный спектр, ЭКГ, ЭХОКГ общий анализ крови, глюкоза, холестерин, ЭКГ, общий анализ крови, креатинин, ЭХОКГ, R-ОГК общий анализ крови, глюкоза, ЭКГ, коронароангиография # 91. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на давящие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 350 метров, проходящие через 3-5 минут после остановки. Курит в течение 20 лет по ½ пачки в день. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 70 уд.в мин., АД – 132/84 мм.рт.ст. ОАК и ОАМ в пределах нормы, ОХ-5,0ммоль/л, ЛПНП-3,0ммоль/л, ЛПВП 0,8ммоль/л. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС – 82 удара в минуту, нормальное положение ЭОС, соотношение зубцов R и S в грудных отведениях не нарушено. Назначьте необходимое лечение для данного больного? 3 Инг.АПФ/сартаны, антиагреганты, нитраты длительного действия, Бета-блокаторы, инг.АПФ, антикоагулянты, антиагреганты, Бета-блокаторы, статины, антиагреганты, нитраты по потребности, Антагонисты кальция, антиагреганты, нитраты длительного действия Антагонисты кальция, антикоагулянты, нитраты по потребности. # 92. Больному 50 лет, с диагнозом КБС.Cтенокардия напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, в качестве антиангинального препарата наиболее целесообразно назначить: 4 нитросорбид; пропанолол; метопролол; амлодипин; изосорбида динитрат. # 93. У больного 53-х лет с митральным стенозом на фоне синусового ритма возникла пароксизмальная мерцательная аритмия 190 уд/мин., сопровождающаяся появлением начальных симптомов застоя в легких. В данном случае лечение целесообразнее начать с: 1 лидокаина дигоксина; новокаинамида; фуросемида; метопролола. # 94. Пациенту 65 лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК. Какие из нижеперечисленных препаратов необходимо рекомендовать данному больному? 2 Нитраты короткого действия, антикоагулянты, статины, инг.АПФ__ антагонисты кальция и/или бета-блокаторы, статины, антиагреганты, инг.АПФ антигипертензивные препараты центрального действия, статины, антиагреганты сердечные гликозиды, бета-блокаторы, инг.АПФ, статины, антагонисты кальция и/или бета-блокаторы, антикоагулянты, сартаны # 95. Больной 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке и в покое, тяжесть в правом подреберье. Болеет около 4 лет. Из анамнеза: отрицает прием алкоголя и курение. При осмотре: цианоз губ, акроцианоз, пастозность голеней и стоп. В задненижних отделах легких ослабленное дыхание. Сердечный ритм неправильный, ЧСС 100 уд. в мин, дефицит пульса. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см. Эхо-КГ: полости обоих желудочков и левого предсердия расширены, клапаны не изменены, сократительная функция снижена. Какие из перечисленных лекарственных препаратов необходимо назначить: 1 Ингибиторы АПФ/сартаны, диуретики, антагонисты альдостерона, бета блокаторы; Антиагреганты, статины, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ; Ингибиторы АПФ, статины, антагонисты кальция, антикоагулянты; Сартаны, бета блокаторы, статины, антиагреганты, антагонисты кальция; Антибиотики, бета блокаторы, статины, диуретики, нитраты длительного действия. # 96. Больная 42 года, обратилась с жалобами на похудание за год около 10 кг, субфебрилитет, учащѐнное сердцебиение в покое. При осмотре: температура – 37,1°С, пониженного питания. Симптомы Штельвага, Грефе – положительные. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена, конфигурация шеи изменена. Какие из перечисленных лекарственных препаратов необходимо назначить: 5 заместительная терапия (L-тироксином) и β-блокаторы (бисопролол или метопролол), заместительная терапия (L-тироксином и антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин) тиреостатическую терапию (тиамазол), и антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин) тиреостатическую терапию (тиамазол), и ингибиторы АПФ (периндоприл, лизиноприл) тиреостатическую терапию (тиамазол), и β-блокаторы (бисопролол или метопролол). # 97. Больная 45 лет, обратилась с жалобами учащѐнное сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, головокружение. Анамнез - данные жалобы появились 3-4 часа назад. При осмотре: состояние тяжелое, температура – 37,1°С, пониженного питания. Симптомы Штельвага, Грефе – положительные. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца неритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке, ЧСС 190 уд.в мин., АД – 90/50 мм рт. ст. Пульс – 130 в минуту. Щитовидная железа увеличена, конфигурация шеи изменена. ЭКГ - фибрилляция предсердий, тахисистолия. Определите дальнейшую тактику врача? 3 Амбулаторное ведение больной, Дневной стационар поликлиники Экстренная госпитализация в ОРИТ Плановая госпитализация в кардиологический стационар Плановая госпитализация в эндокринологический стационар # 98. Мужчина 75 лет, в течение 2 лет жалуется на головокружение, слабость, эпизоды «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Анамнез - КБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК 2.СНФК II (NYHA). Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния. При осмотре: ЧСС 40 уд\мин., АД 150\70 мм рт ст. На ЭКГ: полная АВ блокада 3 степени. Выберите дальнейшую тактику лечения пациента? 4 назначение бета-блокаторов назначение атропина назначение дигоксина установка постоянного кардиостимулятора установка временного кардиостимулятора # 99. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивные терапию получает непостоянно. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 100 мг/л). В данной ситуации рационально назначение комбинации препаратов для снижения АД, одним препаратом из которых является________?? 1 Рамиприл Амлодипин Бисопролол Карведилол Гидрохлортиазид # 100. Женщина 50 лет, страдает дилатационной кардиомиопатией, СН ФК III. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с числом сокращений сердца примерно 115-125 ударов в минуту. Какой из нижеперечисленных препаратов следует применить для постоянного приема с целью коррекции аритмии? 1 Дигоксин Пропранолол Нифедипин Ивабрадин Амиодарон # 101. Пациент,51 год, обратился к участковому кардиологу для медицинского осмотра. Анамнез - курит в течение 20 лет. При обследование – ИМТ – 31 кг/м2. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны - ритмичные, ясные, ЧСС 74 уд.в мин., АД 154/92 мм.рт.ст. Общ. холестерин 5,8 ммоль/л, ЛПНП 3,0 ммоль/л, ТГ 3,1 ммоль/л. Выставлен диагноз - КБС. Стенокардия напряжения ФК II.ГБ 3 стадия, АГ 2 степени, риск 4. Укажите мероприятия по вторичной профилактики ИБС у больных со стенокардией? 2 Уменьшение количества выкуриваемых сигарет Снижение повышенного АД ниже 130/80 мм.рт.ст.; уменьшение ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Снижение содержания общего холестерина до уровня 5,0 ммоль/л и ТГ до 1,8 ммоль/л Снижение холестерина в ЛПНП до уровня 2,6 - 2,8 ммоль/л; повышение ЛПВП 1,0ммоль/л Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25 - 30 кг/м. # 102. У больного, 52 лет, 3 дня назад впервые появились боли за грудиной давящего характера при ходьбе, не проходящие в покое. Сегодня ночью проснулся от сжимающих загрудинных болей с иррадиацией в шею, волнообразных, общей продолжительностью около 1,5 часов, холодный липкий пот, двигательное беспокойство. Принимал нитроглицерин без эффектом. По ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 92 в минуту. В отведениях I, aVL, V3-V6 депрессия сегмента ST до 2 мм, инверсия з. Т. Определите дальнейшую тактику ведения пациента? 4 Амбулаторное ведение Организация дневного стационара Плановая госпитализация в терапевтический стационар Плановая госпитализация в кардиологический стационар Экстренная госпитализация в ОРИТ # 103. Пациент 40 лет обратился в поликлинику для медицинского осмотра. Жалоб не предъявляет. Анамнез – курение и прием алкоголя отрицает. Об-но: ИМТ-29 кг/м2, ОТ-94 см. Периферических отеков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 76 уд.в мин., АД 138/88мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК, ОАМ - без особенностей. Общий холестерин 4,0 ммоль/л, ЛПНП 2,5ммоль/л, глюкоза крови 4,5 ммоль/л. Выберите дальнейшую врачебную тактику? 2 Амбулаторное наблюдение, немедикаментозное и медикаментозное лечение Амбулаторное наблюдение и немедикаментозное лечение в течение 6 месяцев Амбулаторное наблюдение, контроль АД, ЧСС, холестерина, ЛПНП, глюкозы Госпитализация в кардиологический стационар для подбора терапии Госпитализация в кардиологический стационар для до обследования # 104. Больной Б., 54 года, внезапно потерял сознание в поликлинике. Объективно: сознание отсутствует, резкая бледность, цианоз кожи, зрачки расширены, реакции на свет нет. Дыхательные движения единичные. Тоны сердца не выслушиваются, пульс и АД не определяются. ЭКГ: частые (200-500 в мин.) беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга по форме и амплитуде. Выберите дальнейшую врачебную тактику? 2 Вызов бригады СМП, проведение вагусных проб, затем искусственная вентиляция легких Вызов бригады СМП, закрытый массаж сердца сочетать с искусственным дыханием 30:2, Вызов бригады СМП, подключение внутривенной инфузии амиодарона или лидокаина, Вызов бригады СМП, |