фтизиатрия. РК фтиз все вместе. Тесты 4 курс ом (4 дня)
 Скачать 1.11 Mb.
|
|
д)+канцероматозом 236. Туберкулиновая чувствительность при туберкулеме чаще: а) нормергическая б) отрицательная в)+гиперергическая г) гипоергическая д) отрицательная анергия 237. Распад при туберкулеме чаще бывает: а) центральный б)+эксцентричный в) овальный г) щелевидный д) творожистый 238. В каких сегментах легких преимущественно локализуется туберкулема? а) 1, 2, 3 а) 2, 3, 4 б)+1, 2, 6 в) 3, 4, 5 г) 1, 4, 6 д) 2, 5, 8 239. Можно ли отнести к туберкулемам заполненные каверны, формирующиеся вследствие нарушения дренажной функции бронхов? а)+да б) нет в) маловероятно г) частично д) редко 240. Какие из перечисленных рентгенологических признаков Вы отнесете к туберкулемам? а) округлая негомогенная тень средней интенсивности с относительно четкими контурами б) округлая гомогенная тень без изменений в окружающей легочной ткани в)+округлая тень с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг г) округлая тень с бугристыми неровными контурами д) округлая гомогенная тень с «дорожкой» к корню 241. Формирование псевдотуберкуломы происходит вследствие: а) инкапсуляции фокуса б)+заполнения каверны в) первичного инфицирования г) прогрессирования очагового туберкулеза д) обратного развития инфильтративного туберкулеза 242.Рентгенологически туберкулема представляет собой: а) тень до 1 см б) очагово-фокусное затемнение в)+округлую тень диаметром более 12 мм г) кольцевидную тень д) инфильтративную тень 243. Развитию туберкулемы наиболее часто предшествует: а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов б) фиброзно-кавернозный туберкулез в) диссеминированный туберкулез г)+инфильтративный туберкулез д) очаговый туберкулез 244. Наиболее характерные лабораторные данные при туберкулемах: а)+анализ крови не изменен, МБТ- б) умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, МБТ+ в) анализ крови в пределах нормы, МБТ+ г) лейкопения, эозинофилия, МБТ- д) сдвиг влево, лимфоцитоз, ускорение СОЭ 245. В пораженном участке при туберкулеме выслушивается: а) бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы б) рассеянные сухие хрипы, жесткое дыхание по всем полям в) дыхание амфорическое, крупнопузырчатые влажные хрипы г) везикулярное дыхание с бронхиальным оттенком без хрипов д)+везикулярное дыхание, хрипов нет 246. При дифференциальной диагностике туберкуломы и периферического рака легких в пользу последнего более всего указывает: а) молодой возраст больного б) перенесенный экссудативный плеврит в) высокая туберкулиновая чувствительность г) округлая тень с плотными включениями д)+округлая тень с бугристыми контурами 247. При дифференциальной диагностике туберкуломы и периферического рака в пользу туберкуломы более всего указывает: а) пожилой возраст больного б)+экссудативный плеврит в анамнезе в) сухой надсадный кашель г) бугристые контуры тени д) одышка 248. К патологоанатомическому типу туберкулем не относится:: а) псевдотуберкулема б) инфильтративно-пневмоническая в)+фиброзно-очаговая г) конгломератная д) слоистая 249. При туберкулемах с дифференциальной целью проводят: а) сканирование легких б)+бронхоскопию с биопсией, КТ в) бронхографию г) томографию через средостение д) компьютерную томографию 250. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз: а) округлый инфильтрат б) заполненная киста в) периферический рак г) эхинококк д)+туберкулема 251. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, БК-. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК- не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику. а) продолжать антибактериальную терапию б)+экономная резекция в) эндотрахеальное вливание г) искусственный пневмоторакс д) пневмоперитонеум 252. Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме: а) в фазе инфильтрации б) в фазе распада и обсеменения в)+в период регрессии процесса и при стабильном варианте его течения г) прогрессировании д) при обострении 253. К патоморфологической характеристике туберкулемы не относится следующая форма: а) солитарная (гомогенная и слоистая) б) конгломератная в) инфильтративно-пневмоническая г) казеома д)+очаговая 254. ФВД при туберкулеме легкого: а)+не нарушена б) дыхательная недостаточность I степени в) дыхательная недостаточность II степени г) дыхательная недостаточность III степени д) проба Тиффно 60% 255. Выберите ученого, не принимавшего участие в создании учения об инфильтративном туберкулезе легких: а) Ассман б) Редекер в) Эрлих г) Хмельницкий д)+Окороков 256. Инфильтративный туберкулез встречается среди вновь выявленных больных: а) 30 % б) 40 % в)+65-75 % г) 25-80 % д) не встречается 257. Генетическую связь инфильтративного туберкулеза со старыми обострившимися очагами доказывает: а) очаг Гона б) очаги Симона в) очаги Ашофф-Пуля г)+тетрада Эрлиха д) очаги Абрикосова 258. Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе является: а) экссудат в легочной ткани б) очаги разной интенсивности в)+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага г) полиморфизм д) диссеминация 259. В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет: а) экссудативная реакция б) пролиферативная реакция в) некротическая реакция г)+воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани д) стресс 260. Какой клинико-рентгенологический вариант инфильтративного туберкулеза легких неверный? а) округлый б) облаковидный в) перициссурит г) лобит д)+гамартохондрома 261. Осложнения инфильтративного туберкулеза легких: а)+кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс б) ограниченный фиброз, индуративное поле в) распространенный пневмофиброз г) амилоидоз внутренних органов д) синдром Горнера, пневмосклероз 262. Исход инфильтративного туберкулеза легких: а) инфильтрация и распад б) эксцентричный распад в)+рассасывание, уплотнение, туберкулема г) казеозная пневмония д) плеврит, обсеменение 263. Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в: а) очаговый туберкулез б) кавернозный туберкулез в)+фиброзно-кавернозный туберкулез г) цирротический туберкулез д) туберкулому 264. Лечение инфильтративного туберкулеза легких: а)+по 1 категории б) по 2 категории в) по 3 категории г) по 4 категории д) резервными препаратами 265. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится: а)+2-4 месяца б) 3 месяца в) 4 месяца г) 5 месяцев д) 6 месяцев 266. Поддерживающая фаза лечения инфильтративного туберкулеза проводится: а)+4-7 месяцев б) 5-6 месяцев в) 3-4 месяца г) 2-3 месяца д) 6-8 месяцев 267. Диспансерный учет больных инфильтративным туберкулезом легких: а)+1 А б) 1 Б в) 1 В г) 2 д) 3 268.У больного С. повышалась температура до 37,7о по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования: а) бронхография б) электрокардиография в)+исследование мокроты на МБТ г) спирография д) торакоскопия 269. У больного О., 55 лет, надсадный кашель, кровохарканье, нарастающая слабость. За последний месяц похудел на 6-7 кг. Для постановки диагноза необходимо выбрать метод обследования: а) спирографию б) бронхографию в)+рентгенографию г) электрокардиографию д) УЗИ 270. Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте БК не обнаружено. В лейкограмме: лейкоциты – 9,5 х 10, эозинофилы – 27 %, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа гомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с относительно четкими контурами. Выберите Ваш предварительный диагноз: а) верхнедолевая пневмония б)+инфильтративный туберкулез легких в) раковая пневмония г) эозинофильный инфильтрат д) абсцедирующая пневмония 271. Больной 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, БК+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Выберите Ваш диагноз: а) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада б) абсцедирующая пневмония в) туберкулема с распадом г)+кавернозный туберкулез легких д) фиброзно-кавернозный туберкулез легких 272. Больной Б., 35 лет, заболел остро 2 недели назад, появилось температура до 39о, появился кашель. Диагностирована пневмония. Проведено неспецифическое лечение. Состояние несколько улучшилось, но увеличилось количество мокроты до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: состояние больного средней тяжести. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен и здесь же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В лейкограмме: лейкоцитоз – 20 х 109, СОЭ – 55 мм/час. В мокроте БК не обнаружено. На рентгенограмме – слева в нижней доле участок затемнения без четких контуров с кольцевидным затемнением с горизонтальным уровнем жидкости. Выберите Ваш предварительный диагноз: а) инфильтративный туберкулез легких б) бронхоэктатическая болезнь в)+абсцедирующая пневмония г) метастатический рак д) инфарктная пневмония 273. Отличие характера мокроты при абсцессе от инфильтративного туберкулеза легких: а)+мокрота гнойная, зловонная, «полным ртом» б) мокрота слизистая, без запаха в) мокрота слизисто-гнойная, с прожилками крови г) мокрота в небольшом количестве, отдельными плевками, слизисто-гнойная д) мокрота слизистая, надсадный кашель Анализ спинномозговой жидкости: прозрачная, бесцветная, цитоз – 7 клеток (100% лимфоциты), сахар 2,4 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л. а) серозному менингиту б) гнойному менингиту в) туберкулезному менингиту г) опухоли головного мозга д)+нормальному составу 275. Рентгенологический признак, более характерный для пневмонии в отличие от туберкулезного инфильтрата: а) гомогенная структура тени б) поражение 1,2, 6 сегментов в) наличие полости распада г) усиление и деформация легочного рисунка д)+полиморфные очаги, сопутствующие основной тени 276. Кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия у больных туберкулезом показаны при: а) очаговом туберкулезе б)+инфильтративном туберкулезе в) туберкуломе г) кавернозном туберкулезе д) туберкулезной интоксикации 277. Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения в течение 8 месяцев. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Когда можно снять больного с эпидемиологического учета? а) сразу после прекращения бактериовыделения б) после трехкратного отсутствия МБТ в) через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения г)+через 1 год после прекращения бактериовыделения д) через 2 года после прекращения бактериовыделения 278. Для решения вопроса об этиологии впервые выявленного легочного инфильтрата, какое обследование Вам не следует назначить: а) исследование мокроты на вторичную флору б) мокроту на МБТ в) томографию легких г) тест-терапию антибиотиками широкого спектра действия д)+торакоскопию с биопсией 279. При затруднении в дифференциальной диагностике между инфильтративным туберкулезом и неспецифической пневмонией решающее значение имеет: а) лейкограмма б) физикальные данные в) общее состояние больного г)+рентгенологическая динамика инфильтрата д) самочувствие пациента 280. Больному установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ . Выберите для него категорию лечения: а)+основными препаратами по 1 категории б) основными препаратами по 2 категории в) основными препаратами по 3 категории г) основными препаратами по 4 категории д) резервными препаратами 281. Что является критерием перевода больного инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада МБТ+ во 2 группу диспансерного учета? а)+снятие симптомов интоксикации, прекращение бактериовыделения, закрытие полости распада б) снятие симптомов интоксикации, перевод в IV категорию лечения в) прекращение бактериовыделения, увеличение полости распада в размерах г) переход в фиброзно-кавернозный туберкулез д) присоединение плеврита 282. К синдрому распада легочной ткани при туберкулезе не относится: а) кашель с мокротой б) кровохарканье в) влажные хрипы г)+уменьшение ЖЕЛ д) бактериовыделение 283. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт: а) направить на МСЭК б) изменить профессию в)+приступить к работе г) иметь разрешение СЭС д) оформить группу инвалидности 284. В патогенезе инфильтративного туберкулеза не имеет значения: а) вирулентность МБТ б)+резистентность МБТ в) снижение реактивности организма г) гипересенсибилизация легочной ткани д) экзогенная суперинфекция 285. В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, БК+ по 1 категории. Симптомы туб.интоксикации исчезли. Бактериовыделение не прекращалось. Ваша дальнейшая лечебная тактика. а) показано оперативное лечение б) операция не показана в) показан искусственный пневмоторакс г) прекратить прием противотуберкулезных препаратов д)+продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц 286. Возбудителями микобактериозов являются: а) микобактерии БЦЖ б)+атипичные микобактерии в) бычий вид микобактерий г) L-формы микобактерий туберкулеза д) фильтрующиеся формы 287. К клинико-морфологическому варианту инфильтративного туберкулеза легких относится: а) очаговый б)+облаковидный в) конгломератный г) солитарный д)деструктивный 288. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является: а) склонность к бронхогенной диссеминации б) поражение крупных бронхов в)+преобладание казеозного некроза г) большой объем поражения д) продуктивный тип воспаления 289. Течение инфильтративного туберкулеза в послеродовом периоде чаще характеризуется: а) благоприятным течением б) ограниченностью течения в) не отличается от имевшего место во время беременности г)+значительной опасностью прогрессирования процесса д) торпидным течением 290. Ведущий патогенетический фактор развития казеозной пневмонии: а) снижение Т-лимфоцитов б) повышение Б-лимфоцитов в) снижение числа макрофагов г)+избыточный апоптоз иммунокомпетентных клеток д) снижение функциональной активности Т-лимфоцитов 291. К видам заживления каверн не относится: а) рубец б) очаг в) туберкулема г) санированная полость д)+инфильтрат 292. Исходом инфильтративного туберкулеза легких не является: а) полное рассасывание б) очаг-рубец в) туберкулема г)+очаг Гона д) цирротический туберкулез 293.Инфильтративный туберкулез легких наиболее часто приходится дифференцировать с: а) пневмонией б) инфарктом легкого в) эозинофильным инфильтратом г) пневмомикозами д)+с перечисленными заболеваниями 294. Казеозная пневмония наблюдается у впервые выявленных больных туберкулезом: а) 6-8% б)+3-5% в) 8-10% г) 10-12% д) 15-20% 295. Для казеозной пневмонии характерно: а) гиперегическая реакция Манту с 2 ТЕ б) нормергическая реакция Манту с 2 ТЕ в) гипоергическая реакция Манту с 2 ТЕ г)+отрицательная анергия д) положительная анергия 296. Благоприятным исходом казеозной пневмонии считается формирование: а) очагового туберкулеза б) инфильтративного туберкулеза в)+цирротического туберкулеза г) диссеминированного туберкулеза д) множественных туберкулем 297. Более вероятная причина смерти больных инфильтративным туберкулезом легких: а) ателектаз доли легкого б)+легочное кровотечение в) формирование распада в лимфатических узлах г) амилоидоз внутренних органов д) формирование распада в легких 298. Тип туберкулезного инфильтрата, из которого чаще формируются туберкулемы: а)+округлый б) облаковидный в) лобит г) перисциссурит д) бронхолобулярный 299. Очаговый туберкулез легких является:: |