фтизиатрия. РК фтиз все вместе. Тесты 4 курс ом (4 дня)

• Название: Тесты 4 курс ом (4 дня)
• Анкор: фтизиатрия
• Дата: 25.01.2021
• Размер: 1.11 Mb.
• Имя файла: РК фтиз все вместе.docx
• Тип: Тесты; #171036
• страница: 7 из 47

инкапсулированный казеозный фокус

фиброз легочного сегмента с включение инкапсулированных казеозных очагов

каверна, заполненная казеозными массами

171. Характер туберкулиновой чувствительности у больных казеозной пневмонией:

1. 
   положительная анергия
   
2. 
   отрицательная анергия
   
3. 
   слабоположительная реакция
   
4. 
   гиперергическая реакция
   
5. 
   нормергическая реакция
   

172. Клиническая картина казеозной пневмонии обычно характеризуется:

1. 
   волнообразным течение
   
2. 
   рецидивирующим течением
   
3. 
   умеренно-выраженными клиническими признаками
   
4. 
   тяжелым, остро прогрессирующим течением
   
5. 
   подострым течением
   

173. Ведущий патогенетический фактор развития казеозной пневмонии:

1. 
   снижение количества Т-лимфоцитов
   
2. 
   повышение количества В-лимфоцитов
   
3. 
   снижение количества макрофагов
   
4. 
   избыточный апоптоз иммунокомпетентных клеток
   
5. 
   снижение функциональной активности Т-лимфоцитов
   

174. Клинико-рентгенологическими формами казеозной пневмонии являются:

1. 
   лобарная и лобулярная
   
2. 
   лобарная и тотальная
   
3. 
   лобулярная и сегментарная
   
4. 
   острая и хроническая
   
5. 
   фиброзная и экссудативная
   

175. Особенностью казеозной пневмонии являются:

1. 
   преобладание параспецифическихтканевых реакции
   
2. 
   выраженный казеозно-некротический компонент воспаления
   
3. 
   резко выраженный экссудативный компонент воспаления
   
4. 
   преобладание продуктивного компонента вопаления
   
5. 
   раннее формирование фиброзных изменений
   

176. Морфологическая основа казеозной пневмонии:

1. 
   обширные инфильтративные изменения в зоне поражения
   
2. 
   множественные казеозные очаги в пределах доли легкого
   
3. 
   казеозный некроз более чем одного сегмента легкого
   
4. 
   осумкованный участок казеозного некроза более 12 мм
   
5. 
   полость распада с широкой трехслойной стенкой
   

177. Неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза легких является:

1. 
   милиарный туберкулез
   
2. 
   подострый диссеминированный туберкулез
   
3. 
   хронический диссеминированный туберкулез
   
4. 
   фиброзно-кавернозный туберкулез
   
5. 
   хронически текущий первичный туберкулез
   

178. Результатом эффективного лечения облаковидного инфильтрата более часто являются:

1. 
   фиброз и фиброзные очаги
   
2. 
   осумкованные фокусы
   
3. 
   санированная каверна с перикавитарным фиброзом
   
4. 
   фиброателектаз с инкапсулированными очагами
   
5. 
   участки обызвествления
   

179. У больных инфильтративным туберкулезом легких кашель с мокротой обычно появляется в случае:

1. 
   поражения плевры над инфильтратом
   
2. 
   распада легочной ткани в зоне поражения
   
3. 
   формирования бронхонодулярного свища
   
4. 
   развития лимфогематогенной диссеминации
   
5. 
   поражения регионарного внутригрудного лимфатического узла
   

180. Массивное выделение МБТ обнаруживают при развитии в легком:

1. 
   округлого инфильтрата
   
2. 
   лобита
   
3. 
   бронхолобулярного инфильтрата
   
4. 
   сегментарного инфильтрата
   
5. 
   свежих очагов
   

181. При инфильтративном туберкулезе выраженность клинических признаков определяется:

1. 
   наличием внелегочных очагов
   
2. 
   локализацией поражения
   
3. 
   наличием МБТ в мокроте
   
4. 
   клинико-рентгенологическим вариантом инфильтрата
   
5. 
   социальным статусом больного
   

182. Поражение туберкулезным воспалением расположенных рядом 2-3 долек отмечают при сформированном:

1. 
   сегментарном инфильтрате
   
2. 
   облаковидном инфильтрате
   
3. 
   перисциссурите
   
4. 
   лобите
   
5. 
   бронхолобулярном инфильтрате
   

183. Поражение туберкулезным воспалением доли легкого соответсвует:

1. 
   округлому инфильтрату
   
2. 
   облаковидному инфильтрату
   
3. 
   перисциссуриту
   
4. 
   лобиту
   
5. 
   бронхолобулярному инфильтрату
   

184. Одним из клинико-рентгенологических вариантов туберкулезного инфильтрата является:

1. 
   очаговый
   
2. 
   округлый
   
3. 
   конгломератный
   
4. 
   солитарный
   
5. 
   милиарный
   

185. Инфильтративному туберкулезу легких непосредственно предшествует:

1. 
   очаговый туберкулез
   
2. 
   первичный туберкулезный комплекс
   
3. 
   туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
   
4. 
   туберкулема
   
5. 
   кавернозный туберкулез
   

186. При инфильтративном туберкулезе в зоне поражения:

1. 
   преобладает казеозно-некротическая тканевая реакция
   
2. 
   специфические изменения инкапсулируются
   
3. 
   доминирует экссудативная тканевая реакция
   
4. 
   преобладает продуктивная тканевая реакция
   
5. 
   отторгаются казеозные массы и образуются множественные острые каверны
   

187. Наиболее вероятный исход при адекватном лечении больного свежим очаговым туберкулезом:

1. 
   полное рассасывание
   
2. 
   образование рубцов
   
3. 
   обызвествление
   
4. 
   частичное рассасывание и уплотнение
   
5. 
   образование конгломератнойтуберкуломы
   

188. Выделяют следующие формы очагового туберкулеза:

1. 
   Экссудативный и пролиферативный
   
2. 
   мягкоочаговый и фиброзноочаговый
   
3. 
   прогрессирующий и регрессирующий
   
4. 
   типичный и атипичный
   
5. 
   первичный и вторичный
   

189. Причина появления мелкопузырчатых влажных хрипов при очаговом туберкулезе:

1. 
   локальная эмфизема
   
2. 
   деструкция в туберкулезном очаге
   
3. 
   туберкулез бронха
   
4. 
   инфильтрация ткани вокруг очагов
   
5. 
   перибронхиальный фиброз
   

190. Активность очагового туберкулеза подтверждает:

1. 
   нормергическая чувствительность к туберкулину
   
2. 
   лейкоцитоз, относительнаялифопения
   
3. 
   четкие контуры очагов на рентгенограмме
   
4. 
   везикулярное ослабленное дыхание
   
5. 
   высокая интенсивность очаговых теней на рентгенограмме
   

191. Наиболее информативным методом выявления очагового туберкулеза является:

1. 
   клиническое обследование
   
2. 
   микробиологическая диагностика
   
3. 
   туберкулинодиагностика
   
4. 
   рентгенография органов грудной клетки
   
5. 
   фибробронхоскопия
   

192. У больных с прогрессирующим очаговым туберкулезом над зоной поражения чаще выслушивают:

1. 
   разнокалиберные влажные хрипы над верхней долей правого легкого
   
2. 
   единичные мелкопузырчатые хрипы над верхушкой легкого
   
3. 
   распространенные свистящие хрипы
   
4. 
   крепитацию над зоной поражения
   
5. 
   сухие и среднепузырчатые хрипы над верхними отделами обоих легких
   

193. Свежий очаговый туберкулез чаще обнаруживают при обследовании лиц:

1. 
   обратившихся к врачу в связи с кашлем и выделением мокроты
   
2. 
   обратившихся к врачу в связи с появлением признаков вегетососудистой дистонии
   
3. 
   проходящих плановый профилактический осмотр
   
4. 
   госпитализированных в связи декомпенсации сахарного диабета
   
5. 
   длительно лечившихся глюкокортикостериоидами
   

194. Отличительным морфологическим признаком очагового туберкулеза явялется:

1. 
   более частая локализация в базальных сегментах
   
2. 
   изолированное поражение отдельных долек одного-двух сегментов легкого
   
3. 
   отсутствие участков деструкции в зоне поражения
   
4. 
   наличие трехслойной стенки, окружающей зону поражения
   
5. 
   наличие обширной инфильтрации вокруг пораженной дольки легкого
   

195. Очаг Абрикосова- это:

1. 
   участок деструкции в легочной дольке, окруженный трехслойной капсулой
   
2. 
   казеозная бронхопневмония дольки легкого
   
3. 
   жидкие казеозные массы, инкапсулированные в пределах дольки легкого
   
4. 
   пропитанные солями кальция казеозные массы в дольке легкого
   
5. 
   фиброзированная долька легкого с точечными вкраплениями казеозных масс
   

196. Под очаговой тенью понимают затемнение размером:

1. 
   1-10 мм
   
2. 
   12-20 мм
   
3. 
   20-25 мм
   
4. 
   25-30 мм
   
5. 
   30-35 мм
   

1. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

а)исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

б) рентгенологическое исследование грудной клетки

в) проба Манту

г) общий анализ крови и мочи

д) перкуссия и аускультация грудной клетки

ответ: 1а

2. Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

а) обильная, «полным ртом»

б) обильная, слизисто-гнойная, трехслойная

в) скудная, клейкая, ржавая

г) обильная, гнойная, зловонная

д)умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

ответ: 2д
3. Чтобы определить больного туберкулезом с положительным мазком, у него должно быть как минимум:

а) 1 положительный мазок при отсутствии рентгенологической картины

б) +1 положительный мазок при наличии клинико-рентгенологической картины

в) 2 положительных мазка из 2

г) 3 положительных мазка из 3

д) 1 положительный мазок при нормальной картине обзорной рентгенограммы легких

ответ: 3б
4. Какой метод окраски используется для обнаружения микобактерий туберкулеза в мазке из патологического материала:

а) по Граму

б) по Романовскому-Гимза

в) по Циль-Нильсену

г) по Пфейфферу

д) по Ван-Гизону

ответ: 4в
5. Врач общей практики направил 2 образца мокроты больного. 1 образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать?

а) необходимо сдать третий образец мокроты

б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца

в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты

г) считать больным туберкулезом с положительным мазком

д) следует направить на рентгенографию

ответ: 5г
6. Врач обшей практики направил 2 образца мокроты больного с клинико-рентгенологи-ческими симптомами туберкулеза легких. Все 2 образца дали отрицательный результат. Что следует делать?

а) считать больным туберкулезом с отрицательным мазком

б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца

в) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты

г) назначить сбор промывных вод бронхов

д) направить на консультацию к фтизиатру

ответ: 6д
7. Все ниже перечисленное является причинами лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, кроме:

а) короткие курсы лечения

б) монотерапия

в) низкие дозы химиопрепаратов

г) несвоевременное лечение

д) неправильная комбинация препаратов

ответ: 7г

8. Определение очагового туберкулеза легких - это:

а) полиморфные очаги до 12 мм в диаметре в 1-2 сегменте

б) множественные очаги в 1-2 сегменте

в) бронхогенные очаги в нижних отделах легких

г) однотипные очаги в 1-2 сегменте

д) очаги Симона

ответ: 8а
9. В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет:

а) анамнез

б) данные объективного обследования

в) лабораторные данные

г) рентгенологическое исследование

д) туберкулиновая проба Коха

ответ:9г

10. При очаговом туберкулезе чаще всего жалуются:

а) на значительную слабость, утомляемость

б) на кашель с мокротой, одышку

в) на повышение температуры, снижение аппетита

г) на сухой кашель, боли в грудной клетке

д) жалобы отсутствуют

ответ: 10д
11. Очаговый туберкулез при эволютивном течении может трансформироваться:

а) в туберкулему

б)в инфильтративный

в) в кавернозный

г) в фиброзно-кавернозный

д) в цирротический

ответ:11б
12. Туберкулиновая чувствительность при туберкулеме чаще:

а) нормергическая

б) отрицательная

в) гиперергическая

г) гипоергическая

д) отрицательная анергия

ответ: 12в
13. Распад при туберкулеме чаще бывает:

а) центральный

б) эксцентричный

в) округлый

г) щелевидный

д) атероматозный

ответ: 13б

14. Какие из перечисленных рентгенологических признаков Вы отнесете к туберкулемам:

а) округлая негомогенная тень средней интенсивности с относительно четкими контурами

б) округлая гомогенная тень без изменений в окружающей легочной ткани

в) округлая тень с четкими контурами с фиброзно-очаговыми изменениями вокруг

г) округлая тень с бугристыми неровными контурами

д) округлая гомогенная тень с «дорожкой» к корню

ответ: 14в

15. Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является:

а) экссудат в легочной ткани

б) очаги разной интенсивности

в) перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага

г) продуктивное воспаление

д) фиброз, склероз

ответ:15в

16. В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет:

а) экссудативная реакция

б) пролиферативная реакция

в) гранулематозная реакция

г) воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани

д) стресс

ответ:16г

17. Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в:

а) очаговый туберкулез

б) кавернозный туберкулез

в) фиброзно-кавернозный туберкулез

г) цирротический туберкулез

д) туберкулему

ответ: 17в

18. Понятие о первичной лекарственной устойчивости, это устойчивость:

а) у ранее не леченных больных

б) у хронических больных туберкулезом

в) у нарушителя режима лечения

г) у многократно леченных больных

д) повторно леченных

ответ: 18а
19. Для проведения химиопрофилактики при первичном инфицировании используется:

а) стрептомицин

б) изониазид

в) рифампицин

г) изониазд + рифампицин

д) этамбутол
ответ:19б
20. Иммунопрофилактика туберкулеза включает в себя:

а) химиопрофилактику

б) реакцию Манту

в) вакцинацию БЦЖ

г) санитарную профилактику

д) дезинфекцию

ответ:20 в
21. Химиопрофилактику туберкулеза изониазидом следует проводить не менее:

а) 1 месяца

б) 2 месяца

в) 3 месяца

г) 6 месяцев

д) 1 года

ответ:21г
22.Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:

а) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ

б) через 6-8 недель после прививки БЦЖ

в) через 6-8 месяцев после прививки БЦЖ

г) после излечения больного отца

д) контакт не опасен при грудном вскармливании

ответ:22б

23. В каком году и кем открыт возбудитель туберкулеза?

а) в 1882 году Р.Кохом

б) в1882 году А.Е.Рабухиным

в) в 1892 году Абрикосовым

г) в 1910 году Гоном

д) в 1882 году Ваксманом

ответ: 23 а
24. Кто первый получил противотуберкулезную вакцину?

а) Р.Кох

б) Абрикосов

в) Кальмет и Герен

г) Гон

д) Симон

ответ: 24 в
25. Каким веществом регулируется поверхностное натяжение альвеол?

а) мукоциллиарным аппаратом

б) бронхиальным секретом

в) протеазами

г) сурфактантом

д) эндотелием

ответ:25 г

26.Укажите достоверный диагностический признак туберкулеза:

а) положительная проба Манту

б) положительный эффект от тест-терапии противотуберкулезными препаратами

в) снижение лимфоцитов в гемограмме

г) обнаружение в биопсийном материале казеозного некроза

д) обнаружение МБТ без патогномоничных клинико-рентгенологических признаков

ответ:26г
27. Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом:

а) покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты

б) сильный мучительный кашель

в) приступообразный, лающий кашель

г) кашель с выделением мокроты полным ртом

д) надсадный кашель

ответ:27 а
28. О чем свидетельствует кровохарканье у больного туберкулезом?

а) о распаде легочной ткани

б) об обсеменении процесса

в) о затихании процесса

г) о регрессии процесса

д) о стабилизации процесса

ответ:28а
29. Естественный противотуберкулезный иммунитет вырабатывается в результате?

а) вакцинации БЦЖ

б) инфицирования организма МБТ

в) введения туберкулина

г) химиопрофилактики

д) ревакцинации БЦЖ

ответ:29б
30. К какому феномену иммунитета относится антителообразование?

а) гуморальному

б) клеточному

в) толерантности

г) иммунологической памяти

д) аллергии

ответ:30 а
31.Какой иммунитет при туберкулезе?

а) нестерильный клеточный иммунитет

б) стерильный клеточный иммунитет

в) гуморальный иммунитет

г) вакцинальный иммунитет

д) толерантный

ответ: 31 а
32. Какие животные могут быть чаще источником заражения туберкулезом?

а) крупный и мелкий рогатый скот

б) мелкий рогатый скот

в) свиньи

г) собаки

д) лошади

ответ:32а

33. Туберкулин – это:

а) культура патогенных микобактерий туберкулеза

б) убитые микобактерии туберкулеза

в) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

г) живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

д) смесь различных штаммов микобактерий туберкулеза

ответ:33 в
34. Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:

а) необходимости ревакцинации

б) наличии туберкулеза

в) поствакцинальной аллергии

г) первичном инфицировании

д) повторном инфицировании

ответ:34г
35. Вакцина БЦЖ – это:

а) живая ослабленная вирулентностью культура микобактерий туберкулеза

б) продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

в) убитые микобактерии туберкулеза

г) фильтрат бульонной культуры микобактерий туберкулеза

д) культура патогеннных микобактерий туберкулеза

ответ:35а
36. Специфическая аллергия к туберкулезной инфекции определяется:

а) пробой Коха

б) введением вакцины БЦЖ

в) пробой Манту

г) пробой Пирке

д) реакцией бласттрансформации лимфоцитов

ответ:36в
37. Местная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ развивается:

а) немедленно (по типу анафилаксии)

б) через 72 часа

в) через 48 часов

г) через 24 часа

д) через 2-3- недели

ответ: 37 б
38. Что такое первичный туберкулез?

а) заболевание, возникающее вскоре после инфицирования

б) туберкулезный процесс, возникающий за вторичным инфицированием

в) туберкулезный процесс, возникающий после туберкулезного бронхоаденита

г) туберкулезный процесс, возникающий после очагового туберкулеза

д) заболевание возникающее после суперинфекции
ответ:38 а
39. Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Выберите Ваш предполагаемый диагноз?

а) округлый инфильтрат

б) заполненная киста

в) периферический рак

г) эхинококк

д) туберкулема

ответ:39д

40. У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли (S2) правого легкого, БК-. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. БК не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику.

а) продолжать антибактериальную терапию

б) экономная резекция

в) эндотрахеальное вливание

г) искусственный пневмоторакс

д) пневмоперитонеум

ответ: 40 б
41. У больного С. повышалась температура до 37,7о, по вечерам. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание, потеря веса. Обратился к терапевту с этими жалобами. Выберите правильный метод исследования:

а) бронхография

б) электрокардиография

в)исследование мокроты на МБТ

г) спирография

д) торакоскопия

ответ: 41в

42. Основным видовым признаком микобактерий туберкулеза является:

а) патогенность

б) вирулентность

в) лекарственная резистентность

г) кислотоустойчивость

д) способ размножения

ответ:42а
43. Наиболее характерный признак туберкулезного воспаления:

а) гигантские клетки Пирогова-Лангганса

б) эпителиоидные клетки

в) лимфоциты

г) казеозный некроз

д) макрофагально-гистиоцитарные элементы

ответ:43г
44. Методы определения микобактерий туберкулеза в патологическом материале):

а) бактериоскопический, бактериологический, БАКТЕК

б) серологический, флюорографический, цитологический

в) гистологический, бактериологический, флюорографический

г) серологический, иммунологический, бактериоскопический

д) иммунологический, гистологический, БАКТЕК

ответ:44а

45. Морфология туберкулезной гранулемы, это:

а) казеозный некроз в центре, вал эпителиоидных клеток, гигантские клетки Пирогова-Лангганса

б) вал эпителиоидных клеток, гигантские клетки Лангерганса,

в) гигантские клетки Березовского-Штернберга, вал макрофагальных клеток

г) вал макрофагальных клеток, гигантские клетки Пирогова-Лангганса

д) гигантские клетки Березовского-Штернберга, вал гистиоцитарных клеток

ответ:45а
#1

*!Какие факторы из перечисленных вероятнее всего способствуют развитию туберкулеза?

1. 
   Отрицательная проба Манту, аллергические болезни
   
2. 
   Тубконтакт, сахарный диабет, частые ОРВИ++++
   
3. 
   Внутриутробные инфекции, зоонозы
   
4. 
   Гастрит, гипо или гиперетиреоз
   
5. 
   Ревматизм, коллагенозы
   

#2

*!Какие пути заражения туберкулезом самые опасные для человека?

1. 
   Половой и фекально-оральный
   
2. 
   Алиментарный и бронхологический
   
3. 
   Воздушно-пылевой и воздушно-капельный++++
   
4. 
   Воздушно-капельный и трансплацентарный
   
5. 
   Трансмиссионный и гематрансфузионный
   

#3

*!Какие морфологические признаки из перечисленных ниже наиболее вероятно отражают строение туберкулезного бугорка?

1. 
   Казеоз, клетки Пирогова-Лангханса, эпителиоидные клетки+++
   
2. 
   Клетки Березовского-Штернберга, лимфоциты, макрофаги
   
3. 
   Эритроциты, лимфоциты, клетки Пирогова Лангханса
   
4. 
   Моноциты, лимфоциты, плазматические клетки
   
5. 
   Эпителиальные клетки, лимфоциты, макрофаги
   

#4

*! В какой возрастной группе наиболее часто выявляется заболевание туберкулезом в современных условиях?

1. 
   У детей (0-14 лет)
   
2. 
   У подростков (15-18 лет)
   
3. 
   У лиц среднего возраста (41-59 лет)
   
4. 
   У пожилых людей (60 лет и старше)
   
5. 
   У лиц молодого возраста (19- 40 лет)+
   

#5

*!Какие особенности из перечисленных ниже наиболее характерные для туберкулеза у детей раннего возраста?

1. 
   Отсутствие реакции со стороны внутригрудных лимфоузлов
   
2. 
   Отсутствие реакции со стороны периферических лимфоузлов
   
3. 
   Острое начало болезни, яркая клиническая картина заболевания+++
   
4. 
   Массивное бактериовыделение выявляемое методом бактериоскопии
   
5. 
   Склонность к генерализации процесса, скудное бактериовыделение
   

#6

*!В каких случаях проводится химиопрофилактика туберкулеза у детей с впервые выявленным инфицированием МБТ?

1. 
   При положительной пробе Манту и отрицательной с АТР
   
2. 
   При положительной пробе Манту и сомнительной с АТР
   
3. 
   При положительном результате проб Манту и с АТР++++
   
4. 
   При отрицательном результате проб Манту и с АТР
   
5. 
   При любом результате проб Манту и с АТР
   

#7

*!Какие средства индивидуальной защиты из перечисленных ниже наиболее целесообразны при соблюдении санитарно-эпидемиологического режима в противотуберкулезных организациях?

1. 
   Наблюдение за туберкулезным очагом
   
2. 
   Здоровый образ жизни, правильное питание
   
3. 
   Камерная обработка посуды и одежды больного
   
4. 
   Использование респираторов и дезинфекция помещений+++
   
5. 
   Использование хирургических масок в общественных местах
   

#8

*!Какие из перечисленных признаков в общем анализе крови являются наиболее характерными для туберкулеза?

1. 
   Умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ++++
   
2. 
   Нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, высокое СОЭ
   
3. 
   Анемия, эозинопения, тромбоцитопения, СОЭ не изменена
   
4. 
   Моноцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ
   
5. 
   Высокое СОЭ, высокий лейкоцитоз, эозинофилия
   

#9

*! В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются:

1. 
   Влажный кашель с выделением гнойной мокроты, лихорадка, ухудшение самочувствия
   
2. 
   Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения+++++
   
3. 
   Фебрильная температура, одышка, цианоз носогубного треугольника, влажный кашель
   
4. 
   Покашливание, боль в грудной клетке, частое поверхностное дыхание
   
5. 
   Высокая температура, озноб, частый сухой приступообразный кашель
   

#10

*! Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс?

1. 
   Сливная инфильтрация в нижней доле легкого и кальцинированный узел в корне
   
2. 
   Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем ++++++
   
3. 
   Очагово-фокусные тени в латеральных зонах легкого на фоне фиброза
   
4. 
   Очагово-сливная инфильтрация в прикорневых зонах обоих легких
   
5. 
   Одиночная фокусная тень, не связанная с корнем легкого
   

#11

*!Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются

1. 
   Гиперплазия лимфоидной ткани
   
2. 
   Перифокальное воспаление
   
3. 
   Кальцинация лимфоузла
   
4. 
   Казеозный некроз++++
   
5. 
   Очаги в легких
   

#12

*! Какие из перечисленных ниже признаков наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких?

1. 
   Детско-подростковый возраст
   
2. 
   Условия проживания больного
   
3. 
   Массивность и высокая вирулентность МБТ+++++
   
4. 
   Наличие L-формы микобактерий в организме
   
5. 
   Заражение бычьим видом возбудителя и бактериемия
   

#13

*!Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез подразделяется на клинические формы:

1. 
   Кишечная, суставная, серозная
   
2. 
   Костно-суставная, мочеполовая
   
3. 
   Дыхательная, внелегочная, полиорганная
   
4. 
   Легочная, тифоидная, менигеальная+++++
   
5. 
   Лимфо-аденоидная, легочно-бронхиальная
   

# 14

*! Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите?

1. 
   8, 11, 10 пары
   
2. 
   3, 6, 7 пары++++
   
3. 
   2, 4, 5 пары
   
4. 
   1, 9, 12 пары
   
5. 
   3, 8, 10 пары
   

15

*!В городской поликлинике №16 г.Астаны терапевтом Крыловой Н. направлен к фтизиатру пациент с подозрением на туберкулез после профилактической флюорографии легких.

В какой журнал из перечисленных ниже наиболее целесообразнее внести данные больного участковому терапевту?

1. 
   14-у
   
2. 
   10-у
   
3. 
   15-у+++++
   
4. 
   05-у
   
5. 
   30-у
   

#16

*! В одной из поликлиник города фтизиатром проводится диагностический алгоритм обследования. При направлении больного на диагностику и лечение врач предварительно получает информированное согласие больного.

По какой учетной форме из перечисленных наиболее вероятно его проведение фтизиатром?

1. 
   14-у++++
   
2. 
   10-у
   
3. 
   15-у
   
4. 
   05-у
   
5. 
   30-у
   

#17

*! Ребенку В., 1 год. Привит в родильном доме, но рубчика БЦЖ на левом плече нет. Проба Манту – папула 12 мм.

Какое предварительное заключение из перечисленных по характеру туберкулиновой чувствительности является наиболее вероятным?

1. 
   Инфицирование туберкулезом
   
2. 
   Поствакцинальная аллерги
   
3. 
   Первичное инфицирование+++++
   
4. 
   Заболевание туберкулезом
   
5. 
   Латентный микробизм
   

#18

*! В детской поликлинике поставлена туберкулиновая проба Манту, результат – папула 14 мм. Ранее проба не проводилась. Направлена на консультацию к фтизиатру в туб.диспансер. Жалобы на потливость по ночам, раздражительность, беспокойный сон. Симптомов общей интоксикации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.Туберкулезный контакт не установлен, общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологически: в легких изменений нет. Диаскинтест – папула 12 мм.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. 
   Инфицирование туберкулезом по типу гиперергии
   
2. 
   Гипоергическая реакция по типу виража пробы
   
3. 
   Хронически текущий первичный туберкулез
   
4. 
   Инфицирование МБТ впервые выявленное+++++
   
5. 
   Параллергическая реакция
   

#19

*! У учащегося колледжа 16 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в С1 правого легкого обнаружены свежие очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом: Бронхиальная астма. Беспокоит периодический кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: туб.контакт не установлен, курит в течение 3 лет. Предыдущая флюорография без патологических изменений. МБТ в мокроте не найдены.

Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. 
   Очаговая пневмония
   
2. 
   Хронический бронхит
   
3. 
   Очаговый туберкулез легких++++
   
4. 
   Периферический рак легкого
   
5. 
   Бронхолобулярный инфильтрат
   

#20

*! После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки кератоконъюнктивита, периферические лимфоузлы пальпируются в 5 группах до 2-3 размера. Физикальные данные: в легких перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. В гемограмме: эритроциты 4,2 х 10¹², гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10,9; п/я – 3, с/я 64, лимфоциты – 18; эозинофилы 5; моноциты 10; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. 
   Туберкулезный бронхаденит, осложненный ателектазом
   
2. 
   Внебольничная очагово-сливная пневмония
   
3. 
   Первичный туберкулезный комплекс справа +++++
   
4. 
   Внебольничная сливная пневмония справа
   
5. 
   Внебольничная плевропневмония справа
   

#21

*! Ребенок С, 9 лет, направлен к фтизиатру с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру. В анамнезе - частые отиты и кератоконьюктивиты, был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтрации в С₃ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.

Какой предварительный диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

1. 
   Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
   
2. 
   Первичный туберкулезный комплекс+++
   
3. 
   Инфильтративный туберкулез
   
4. 
   Очагово-сливная пневмония
   
5. 
   Деструктивная пневмония
   

#22

*! Ребенок К.Р., 6 лет. Перед ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: легкие чистые. Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1, -2,0 см.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного в данном случае?

1. 
   Неспецифический лимаденит
   
2. 
   Внебольнична очаговая я пневмония
   
3. 
   Инфильтративный туберкулез легких
   
4. 
   Туберкулез внутригрудных лимфоузлов +++++++
   
5. 
   Туберкулез периферических лимфоузлов
   

#23

*! Мальчику 5 лет.Обратился к педиатру. Жалобы на повышение температуры до 38,3⁰ С, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однократное кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе – в течение последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом дедом, состоит на диспансерном учете у фтизиатра. Объективно: пониженного питания, перкуторно – притупление перкуторного звука в надлопаточных областях, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания в подключичной области – сухие хрипы.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае?

1. 
   Очаговая бронхопневмония
   
2. 
   Идиопатический легочный гемосидероз
   
3. 
   Диссеминированный туберкулез легких+++++
   
4. 
   Саркоидоз Бека, диссеминированная форма
   
5. 
   Идиопатический фиброзирующий альвеолит
   

#24

*!Ребенок Г, 4 лет, выявлен при обращении к врачу. Состоянии тяжелое, высокая температура, одышка, пониженного питания, сопорозен, в легких по всем легочным полям прослушиваются единичные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Из анамнеза – был контакт с больным туберкулезом братом, который получает лечение в туберкулезной больнице более 2-х месяцев. Рентгенологически: по всем полям мелкие однотипные малоинтенсивные очаги, расположенные симметрично цепочкой.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае?

1. 
   Деструктивная пневмония
   
2. 
   Кандидозная пневмония
   
3. 
   Острый обструктивный бронхит
   
4. 
   Двусторонняя очаговая пневмония
   
5. 
   Острый диссеминированный туберкулез++++
   

#25

*! Мужчину Р.В., 32 лет, беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена двухсторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких - тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см).

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?

1. 
   Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
   
2. 
   Диссеминированный туберкулёз лёгких+++++++
   
3. 
   Кавернозный туберкулез легких
   
4. 
   Очаговая бронхопневмония
   
5. 
   Саркоидоз Бека, 2 стадия
   

#26

*! Женщина В.А., 23 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, кровохарканье. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: по всем легочным полям очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, тонкостенные штампованные каверны на верхушках.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?

1. 
   Подострый Диссеминированный туберкулёз лёгких++++++
   
2. 
   Острый диссеминированный туберкулез легких
   
3. 
   Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
   
4. 
   Метастатический рак обоих легких
   
5. 
   Кандидомикоз легкого
   

#27

*! Больной П., 28 лет, болен около 1 месяца. После дообследования госпитализирован в клинику и получает лечение по поводу туберкулезного поражения центральной нервной системы. Жалобы на сильные головные боли, фонтановидную рвоту, не связанную с приемом пищи. При осмотре ребенок истощен, расходящееся косоглазие, анизокория, диплопия, птоз. В ступоре, на вопросы отвечает, но неправильно. Реакция зрачков на свет сохранена. Положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и Кернига. В ликворограмме: цитоз 400, лимфоциты 90%, нейтрофилы 10%, белок 2,5%₀, сахар 1,4 м/моль; хлориды 100 м/моль.

Какой из ниже перечисленных клинических диагнозов туберкулеза является наиболее вероятным в данном случае?

1. 
   Менингоэнцефалит
   
2. 
   Серозный менингит
   
3. 
   Базилярная форма менингита++++
   
4. 
   Цереброспинальный менингит
   
5. 
   Менингеальная форма диссеминированного ТБ
   

#28

*! В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Дополнительно из анамнеза: год назад проба Манту – папула 10 мм, родители отказались идти к фтизиатру на обследование. Отец перенес туберкулез легких, но после стационара не наблюдался у фтизиатра.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный у данного ребенка?

1. 
   Гнойный менингит
   
2. 
   Серозный менингит
   
3. 
   Абсцесс головного мозга
   
4. 
   Туберкулезный менингит+++
   
5. 
   Опухоль головного мозга
   

#29

*! В приемный покой поступил мужчина Л.П., 48 лет, с подозрением на туберкулезный менингит.

Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости наиболее вероятно подтвердят диагноз?

1. 
   Цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9; сахар 1,9; хлориды 120 м/моль
   
2. 
   Цитоз 800, нейтрофилы 100 %; белок 1,0; сахар 1,6; хлориды 130 м/моль
   
3. 
   Цитоз 500, лимфоциты 50 %, белок 0,9, сахар 2,6, хлориды 120 м/моль
   
4. 
   Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль+++
   
5. 
   Цитоз 7, лимфоциты 100, белок 0,33 %, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль
   

#30

*!Подростка Д., 17 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С_1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз вы поставите?

1. 
   Деструктивная пневмония
   
2. 
   Абсцедирующая пневмония
   
3. 
   Очагово-сливная пневмония
   
4. 
   Полисегментарная пневмония
   
5. 
   Инфильтративный туберкулез+++
   

#31

*! У подростка 16 лет при профилактической флюорографии впервые обнаружены очаги средней интенсивности и плотные в правом легком в С₂. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены.

Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. 
   Фиброзно-очаговый туберкулез++++
   
2. 
   Инфильтративный туберкулез
   
3. 
   Мягко-очаговый туберкулез
   
4. 
   Туберкулема легкого
   
5. 
   Очаговая пневмония
   

#32

*! Мужчина М., 24 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: лимфопения с моноцитозом, ускоренная СОЭ 20 мм/час.

Какой из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. 
   Эхинококк легкого
   
2. 
   Периферический рак
   
3. 
   Туберкулема легкого++++
   
4. 
   Сегментарная пневмония
   
5. 
   Очаговый туберкулез легких
   

#33

*! Молодой человек Т.В., 35 лет, доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии с повышением температуры до 39 – 40 ⁰, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, гомогенного характера по типу "снежной бури", местами участки просветления.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. 
   Двусторонняя сливная пневмония
   
2. 
   Неспецифическая пневмония
   
3. 
   Инфильтративный туберкулез
   
4. 
   Казеозная пневмония++++
   
5. 
   Крупозная пневмония
   

#34

*! Пациенту 36 лет. В результате лечения в течение 8 месяцев с диагнозом: Инфильтративный туберулез легких, состояние улучшилось, исчезли симптомы интоксикации. На рентгенограмме: на месте инфильтрата сформировалась тонкостенная кольцевидная тень, размерами 2 х 2 см, вокруг единичные фиброзно-очаговые тени. В анализе мокроты МБТ не установлены.

Какая клиническая форма туберкулеза из перечисленных вероятнее всего сформировалась в процессе лечения?

1. 
   Туберкулома легкого
   
2. 
   Остаточные изменения
   
3. 
   Кавернозный туберкулез*++++
   
4. 
   Инфильтративный туберкулез
   
5. 
   Фиброзно-кавернозный туберкулез
   

#35

*! Женщина Т. 57 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа (лобит). Клинико-рентгенологическая динамика процесса отсутствует. На рентгенограмме: справа легкое уменьшено в объеме из-за фиброза, в верхней доле деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (симптом "натянутых вожжей"), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае?

1. 
   Казеозная пневмония
   
2. 
   Кавернозный туберкулез легких
   
3. 
   Цирротический туберкулез легких
   
4. 
   Фиброзно-кавернозный туберкулез легких+++++
   
5. 
   Хронический диссеминированный туберкулез
   

#36

*! У больного, состоящего на учете у фтизиатра, после переохлаждения возникла боль в правом боку, высокая температура до 39⁰, озноб, одышка, болезненный кашель, сердцебиение, липкий пот, пульс 100 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст, тоны сердца приглушены. В легких справа притупление ниже 2 ребра, там же – дыхание ослаблено.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

1. 
   Инфаркт миокарда
   
2. 
   Экссудативный плеврит+
   
3. 
   Межреберная невралгия
   
4. 
   Спонтанный пневмоторакс
   
5. 
   Острое нарушение кровообращения
   

#37

*! Ребенку 12 месяцев. Привит в родильном доме. При контрольном осмотре, рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует. Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен.

Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром в данном случае?

1. 
   Тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года
   
2. 
   Направление к фтизиатру для обследования
   
3. 
   Проведение пробы Манту и довакцинация+++++
   
4. 
   Специфическая химиопрофилактика
   
5. 
   Дополнительная вакцинация БЦЖ
   

#38

*! Ребенок В., 3 лет, состоит на учете в городском центре СПИД. Жалоб нет, симптомы интоксикации отсутствуют. Направлен на консультацию к фтизиатру. Обследован, туберкулезный процесс исключен.

Какую схему химиопрофилактики из перечисленных наиболее целесообразней назначить в данном случае?

1. 
   Однократно в течение 3 месяцев
   
2. 
   Однократно в течение 6 месяцев++++
   
3. 
   Двукратно весной и осенью в течение 3 месяцев
   
4. 
   В течение двух месяцев двумя препаратами (изониазид с этамбутолом)
   
5. 
   Ежегодно в течение 3 месяцев изониазидом в сочетании с пиридоксином
   

#39

*!Новорожденный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ. Состояние удовлетворительное. Отец болен активным туберкулезом, продолжает лечение в амбулаторных условиях.

Какая тактика педиатра из перечисленных является наиболее целесообразной, когда вакцинированные дети попадают из родильного дома в условия контакта с бактериовыделителем?

1. 
   Изолировать сроком на 5 месяцев после вакцинации БЦЖ
   
2. 
   Изолировать в отдельную комнату от больного туберкулезом
   
3. 
   Госпитализировать в детское отделение для туберкулезных больных
   
4. 
   Изолировать сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ +++++
   
5. 
   Изолировать новорожденного до полного выздоровления отца от туберкулеза
   

#40

*!В квартире № 77 Бостандыкского района Алматы выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил план противоэпидемических мер, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции.

Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в первую очередь?

1. 
   Совместно с эпидемиологом составить план оздоровления
   
2. 
   Госпитализировать больного в туберкулезный стационар++++++
   
3. 
   Здоровым контактным провести химиопрофилактику
   
4. 
   Направить контактных на обследование в диспансер
   
5. 
   Провести эпидемиологическое обследование очага
   

#41

*! У больного с симптомами бронхита при повторном обследовании в мокроте обнаружены МБТ, но на рентгено-томограммах легких изменения отсутствуют. Какое действие фтизиатра из перечисленных является наиболее целесообразным в данном случае?

1. 
   Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение
   
2. 
   Взять на учет как бациллярного больного, назначить лечение
   
3. 
   Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления
   
4. 
   Госпитализировать в туб.стационар для обследования и лечения++++
   
5. 
   Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты
   

#42

*! Ребенок М.Т., 11 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, сухой кашель. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный компдекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай.

Какую схему химиотерапии в интенсивной фазе назначит врач этому ребенку?

1. 
   2 (4) НRZE++++*
   
2. 
   5 (6) НRZЕ
   
3. 
   2 НRZЕS/ 1
   
4. 
   1 (4) НRZЕ
   
5. 
   2 НRZ
   

#43

*! Ребенок Фадеев Р., 10 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, изониазид принимал нерегулярно. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, появилась общая слабость, покашливание, похудел на 4 кг. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай.

Какую схему химиотерапии в поддерживающей фазе назначит врач в данном случае?

1. 
   5 Н₃R₃E₃ ++++
   
2. 
   4 НRZ
   
3. 
   4 (7)НR
   
4. 
   5 НRZ
   
5. 
   2 (5) НR
   

#44

*! Ребенок Т.К., 6 лет, доставлен машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: ОРВИ. Пневмония? Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Срочно проведена бактериоскопия мокроты на МБТ - положительный результат.

Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае?

1. 
   Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар
   
2. 
   Выписать домой с рекомендацией консультации фтизиатра
   
3. 
   Рекомендовать консультацию фтизиатра после выписки
   
4. 
   Направить в противотуберкулезный диспансер++++
   
5. 
   Провести алгоритм диагностики на туберкулез
   

#45

*! Ребенок А.К., 5 лет, доставлен машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: Грипп. Внебольничная пневмония. Из анамнеза: болен около 10 дней, стал вялым, снизился аппетит, температура повышалась до 37,5 – 38⁰ С. Лечение в домашних условиях – жаропонижающие, обильное питье. Состояние ухудшилось, была однократная рвота, появилась головная боль, покашливание? Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких.

Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно назначить врачу с диагностической целью?

1. 
   Бактериоскопия мокроты на МБТ, G-xpert ++++
   
2. 
   Компьютерную томографию легких
   
3. 
   Спинномозговая пункция
   
4. 
   Фибробронхоскопию
   
5. 
   Исследование ФВД
   

#46

*! У ребенка Ш., 1 г.10 меc. в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее – запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был.

Какое обследование из перечисленных целесообразней провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?

1. 
   Общий анализ крови и мочи
   
2. 
   Рентгенографию легких
   
3. 
   Спинномозговую пункцию+++
   
4. 
   Копрограмму и бакпосев кала
   
5. 
   Внутрикожную пробу Манту
   

5. 
   
   

#47

5. 
   *! Подростка Т., 18 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в правом легком С_1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления.
   Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?
   
6. 
   
   

1. 
   Анализ мокроты на вторичную флору
   
2. 
   Компьютерную томографию легких
   
3. 
   Бактериоскопию мокроты на МБТ+++++
   
4. 
   Продольную томограмму легких
   
5. 
   Общий анализ крови и мочи
   

5. 
   
   

#48

5. 
   *! Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме: в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: эритроцитов 3,8 х 10¹² /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоцитов 8,9 10⁹/мл, СОЭ 20 мм/час.
   
6. 
   Какое обследование из перечисленных ниже вы назначите больному для уточнения диагноза?
   
7. 
   
   

1. 
   Цитологическое исследование мокроты
   
2. 
   Компьютерную томографию легких
   
3. 
   Фибробронхоскопию с биопсией
   
4. 
   Микроскопию мокроты на МБТ+++
   
5. 
   Ультразвуковое исследование
   

5. 
   
   
6.