Узб. ПЗ 2.3 ЛФ 1 к. Тесты для контроля уровня знаний

• Название: Тесты для контроля уровня знаний
• Дата: 27.10.2021
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: ПЗ 2.3 ЛФ 1 к.docx
• Тип: Тесты; #257739
• страница: 1 из 8

ТЕСТЫ для контроля уровня знаний:

№1.Кто  предложил и научно  обосновал асептику  как метод предупреждения  попадания инфекции  в рану 
1.Листер

2. Пастер. 

3. Бергман.

4. Земмельвейс. 

5. Шиммельбуш.

№2. Дайте определение асептики  
1. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, ткани и организм больного 
2. Комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека
№3. Антисептика-это

1. Уничтожение болезнетворных микробов

2. Уничтожение всего живого

3. Комплекс мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране

4. Комплекс мероприятий , предупреждающих попадание микробов в рану, организм
№4. Ведущий метод стерилизации хирургических инструментов по ОСТу:

1. Обжигание

2. Пар под давлением

3. Текущий пар

4. Сухой жар
№5. Самый надежный метод контроля качества стерилизации:

1. Физический

2. Химический

3. Биологический

4.  Бактериологический
№6. Источники экзогенной инфекции:

1. Бациллоноситель золотистого стафилококка

2. Медицинский персонал с ОРВИ

3. Пациент с ОРВИ

4. Пациент с гнойничковыми заболеваниями кожи

5. Нестерильные инструменты
№7. Источники эндогенной инфекции:

1. Хронический гепатит у пациента

2. Медицинская сестра- носитель, австралийского антигена

3. Гнойничковые заболевания кожи пациента

4. Гнойничковые заболевания кожи хирурга

5. Вживленный кардиостимулятор
№8. Современные препараты для хирургической антисептики рук по ОСТу:

1. Хлорамин Б-0,25 %

2. Первомур -2,4%

3. Гибитан -0,5 %

4. АХД- 2000

5. Нашатырный спирт 0,5%
№9. Физические методы асептики:

1. УФО помещений

2. УФО крови

3. Пар под давлением

4. Ионизирующее излучение

5. Сухой жар
№10.Физические методы антисептики:

1. Ультразвук

2. Некрэктомия

3. Дренирование

4. Изотический раствор натрия хлорида

5. Гигроскопичность марли
№11.Когда должна проводиться влажная уборка палат в ЛПУ?
1) не реже 2-х раз в день
2) по просьбе пациентов
3) тогда, когда у санитарки есть время
4) частота влажных уборок не имеет значения

№12. Какая должна быть укладка биксов для стерилизации?
1) рыхлой, чтобы проходил пар между слоями
2) плотной, чтобы в бикс вместилось как можно больше стерилизуемого материала
3) плотность укладки бикса значения не имеет, самое главное – режим работы стерилизующей аппаратуры
№13. Определите способы контроля работы стерилизующей аппаратуры при паровой стерилизации изделий из текстиля, стекла, металла:
1) мочевина, термоиндикаторная лента на 132о С
2) бензойная кислота, сера, термоиндикаторная лента на 120о С
3) перекись водорода 4%
4) калия перманганат (кристаллы)
№14. Что способствует распространению внутрибольничной инфекции?
1) Инвазивные процедуры;
2) Осложненные заболевания;
3) Слабое материальное обеспечение лечебно-профилактического учреждения.
№15. Как называется заболевание инфекционного характера, которым пациент заражается в процессе оказания медицинской помощи, а медицинский персонал в процессе оказания медицинских услуг?
1) Карантинным;
2) Внутрибольничным;
3) Эндемичным.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ:

1. 3

2. 1

3. 3

4. 2

5. 4

6. 1,2

7. 1,3

8. 2,3,4

9. 1,3,4,5

10. 1,3,5

11. 1

12. 1

13. 1

14. 1

15. 2

Код компетенций

Задачи для самостоятельной работы

УК-1, УК-8

№ 1 Проводиться стерилизация горячим воздухом. Стерилизуются шприцы, упакованные в крафт-пакеты. Режим стерилизации: 180 градусов – 60 минут. В качестве контроля используется уксусная кислота. Допущены ли ошибки медсестрой в работе?   № 2 М/с проводит стерилизацию стоматологического инструментария в сухожаровом шкафу в открытой емкости. Режим стерилизации: 160 градусов – 60 минут. Правильно ли проводится стерилизация?   № 3 М/с ЦСО провела стерилизацию мед инструментария в автоклаве при температуре 132, давление 2 атмосферы в течении 20 мин. Без контроля качества стерилизации. Объясните возможность использования этого инструментария. Укажите препарат, используемый для контроля режима стерилизации. №4 Составьте алгоритм проведения предстерилизационной обработки медицинского инструментария многоразового использования. №5. При подогревании моющий раствор с перекисью водорода порозовел. Можно ли использовать такой раствор? №6. Процедурная медсестра отвлеклась, и моющий раствор с перекисью водорода подогрелся почти до кипения. Можно ли погрузить шприцы в такой моющий раствор? №7. Медсестра наложила амидопириновую пробу на шприцы и иглы многократного применения после проведения предстерилизационной обработки. Цвет реактива немедленно изменился на сине-зелёный. О чём свидетельствует результат контроля? Что необходимо предпринять? №8. Медсестра наложила амидопириновую и фенолфталеиновую пробу на шприцы и игл многократного применения после предстерилизационной очистки. Цвет реактивов не изменился. О чём свидетельствует результат контроля, что необходимо предпринять? №9. Медсестра наложила амидопириновую и фенолфталеиновую пробу на шприцы и иглы многократного применения после предстерилизационной очистки. Цвет первого реактива не изменился, а второго немедленно стал розовым. О чём свидетельствует результат контроля? Что необходимо предпринять? №10. Работником Центра эпидемиологии и гигиены была наложена в перевязочном кабинете на стерильные инструменты азопирамовая проба. Цвет её не изменился. После полной проверки процедурного кабинета и его документации было замечено изменение цвета реактива на розово-сиреневое. Оцените ситуацию. №11. Медсестре необходимо приготовить 2 литра моющего раствора с 3% перекисью водорода для ПСО. Как это сделать? №12. Медицинская сестра доверила ПСО инструментария студентам. Они спрашивают: «Можно ли замочить инструмент в имеющемся моющем растворе с перекисью водорода или приготовить новый раствор?». Что ответит медсестра? №13. Зайдя в перевязочный кабинет, вы видите, что студент проводит предстерилизационную обработку инструментария без перчаток. Правильны ли действия студента? №14. Медицинская сестра, проводя предстерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией, замочила в моющедезинфицирующем растворе инструментарий. После экспозиционной выдержки она промыла инструментарий проточной водой, сполоснула дистиллированной и погрузила в сухожаровой шкаф на сушку. Правильно ли провела ПСО медсестра? №15. Медсестра проведя перевязку погрузила использованный инструментарий в моющий раствор (комплекс 0,5 % перекиси водорода с 0,5 % моющим средством). Оцените действия медсестры. №16. Моющедезинфицирующий раствор «Септодор Форте» изменил цвет, хотя находится в пределах срока годности

Эталоны ответов

ситуационных задач
№1

Да. Для контроля режима стерилизации в сухожаровом шкафу используется сахароза, ИС 180 и др.
№ 2

В сухожаровом шкафу стерилизацию в открытой емкости проводить можно. Но режим стерилизации недостаточен. Необходимо 180 градусов 60 минут.
№ 3

Контроль режима стерилизации проводиться с помощью бензойной кислоты, ИС – 132. Использовать этот медицинский инструментарий для работы нельзя, так как не было контроля режима стерилизации. Необходимо повторить стерилизацию с соблюдением всех правил.
№ 4

Алгоритм проведения предстерилизационной обработки:
(Последовательность действий)

1. 
   Надеть перчатки.
   
2. 
   Заполнить контейнер моюще-дезинфицирующим раствором.( 0,5 % раствор препарата «Биолот» или комплекс 0,5% перекиси водорода с 0,5% моющими средствами «Триас-А», «Прогресс», «Астра», «Лотос»).
   
3. 
   Разобрать и погрузить полностью ИМН, заполнив полости, закрыть крышкой.
   
4. 
   Выдержать экспозиционное время.(15мин при температуре 50°С.).
   
5. 
   Очистить изделие тканевыми салфетками, ватно-марлевыми тампонами или щетками от биологических остатков, сбросить в дезинфектант (механическая очистка).
   
6. 
   Поместить инструменты на сетки или в лотки.
   
7. 
   Промыть каждое изделие под проточной водой, пропуская воду через полости.
   
8. 
   Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде 30 сек.
   
9. 
   Высушить ИМН в сухожаровом шкафу (Т=80-85º С) до полного исчезновения влаги.
   
10. 
    Снять перчатки.
    
11. 
    Изделия проверить на качество ПСО, уложить и подвергнуть стерилизации.
    

№ 5

Нет, нельзя. Необходимо приготовить новый.
№ 6

Нет, нельзя. Температура моющего раствора должна быть 50 ^оС.

№ 7

Проба на скрытую кровь положительна. Это показывает, что на инструментарии имеется кровь и ПСО проведена не качественно. ПСО необходимо повторить полностью.

№ 8

Пробы на скрытую кровь и остаток моющего средства отрицательны. ПСО проведено качественно, всю партию можно подвергать дальнейшей обработке. Подвергнутые контролю шприцы и иглы нужно сполоснуть проточной водой, затем дистиллированной и подвергнуть дальнейшей обработке.

№9

Амидопириновая проба отрицательна, то есть скрытая кровь на шприцах отсутствует. Фенолфталеиновая проба положительная, то есть некачественно проведено промывание проточной водой после мытья инструментария в моющем растворе. Необходимо ещё раз промыть шприцы и иглы проточной водой, затем ополоснуть дистиллированной и высушить при температуре 85^оС
№10

Проба считается отрицательной, так как изменение цвета реактива позже одной минуты не учитывается.

№11

Необходимо взять 400 мл 3% перекиси водорода, 10 г СМС «Лотос» или «Лотос-Автомат» и воды 1590 мл. Поместить в эмалированную кастрюлю или кипятильник и подогреть до 50^оС.

№12

Моющий раствор готовится ежедневно утром. Его можно подогревать в течение рабочей смены до 6 раз. Не использованный моющий раствор хранится сутки. Если раствор изменил цвет, его меняют немедленно.

№13

Нет неправильно, эта манипуляция проводится в перчатках т.к. инструмент использованный и может вызвать аллергическую реакцию или контактный дерматит используемое моющее средство.

№14

Нет неправильно, она пропустила этап мойки инструментария при помощи ершей и т.п. Предстерилизационная обработка проведена некачественно. Последующая стерилизация будет также некачественна.

№15

Медсестра поступила неправильно. Сначала нужно погрузить инструментарий в дезинфицирующий раствор. После экспозиционной выдержки промыть проточной водой и только тогда погрузить в моющий раствор, с перекисью водорода подогретый до 50 ^оС.

№16

Раствор использовать нельзя.

----------------------------

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме (проводится вне учебное время): работа с основной и дополнительной литературой, работа с пациентами, фантомами и тренажерами.

Теоретический материал

Санитарно-эпидемиологический режим
1. Приказы и рекомендации, регламентирующие работу лечебно-профилактических учреждений по созданию и поддержанию санитарно- противоэпидемического режима:

Отраслевой стандарт 42-21-2—85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).

Приказ №720 от 31 июля 1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Приказ №916 от 4 августа 1983 года «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персо нала инфекционных больниц».

Приказ №408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

СанПинН 5179-90 от 1991 года. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

Приказ №170 от 16 августа 1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации». Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Руководство РЗ.1.683-98 от 1998 года. 

СанПинН от 22 января 1999 года об утилизации отходов ЛПУ №2. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.

Санитарно-эпидемические правила СП 3.1.958-99. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами.

Приказ №109 от 21 марта 2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

 

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приемном  и терапевтическом отделениях является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы, является обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и  распространения насекомых (тараканов,постельных клопов, мух) и грызунов, и предусматривает следующие мероприятия: 

 

• 
  Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных. 
  
• 
  Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза. 
  
• 
  Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов. 
  
• 
  Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения). 
  

 

Внутрибольничная инфекция 

Внутрибольничная [нозокомиальная (греч. nosokomeion - больница), госпитальная] инфекция - заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в стационаре (лечебно-профилактическом учреждении) через 48 ч после поступления или вскоре после выписки (также в течение 48 ч), а также у медицинского работника, занимающегося в больнице лечением и уходом за больным. 

 

За прошедшие десятилетия были накоплены новые научные данные о механизмах развития внутрибольничных инфекций, появилось значительное количество разнообразной медицинской техники, новых медицинских технологий, средств лечения и методов лабораторной диагностики. Произошло реформирование здравоохранения и государственной санитарно- эпидемиологической службы.

 

В связи с этим возникла необходимость пересмотра существующей концепции, что и было осуществлено группой авторов, в состав которой вошли и сотрудники кафедры эпидемиологии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, была утверждена главным государственным санитарным врачом РФ Г. Г. Онищенко 6 ноября 2011г..

 

В рамках новой национальной концепции была изменена терминология: вместо «внутрибольничные инфекции» эта группа инфекций получила другое название. В зарубежной литературе для обсуждения данной проблемы используют термин «Healthcare- associated infections – HAIs», что в переводе означает «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП). Таким образом, понятие ИСМП, рекомендованное в новой концепции, соответствует терминологии ВОЗ и гармонизации отечественных нормативных документов с международными требованиями.

4.2.1 Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это случаи инфицирования, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в медицинских стационарах и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

 Основные возбудители ИСМП представлены тремя группами микроорганизмов.

• 
  Первая группа – патогенные возбудители традиционных инфекций: шигеллезов, кори, краснухи, гриппа, туберкулеза и др.
  
• 
  Вторая группа – облигатные паразиты, патогенность которых проявляется в условиях стационара при широком применении лечебных и диагностических манипуляций. К этой группе относятся вирусные гепатиты В, С, D, ВИЧ-инфекция.
  
• 
  Третья группа – условно-патогенные микроорганизмы, облигатные и факультативные паразиты, которые вызывают гнойно-септические инфекции. К ним относятся стафилококки, синегнойная палочка, протей, анаэробные микроорганизмы и др.