Узб. ПЗ 2.3 ЛФ 1 к. Тесты для контроля уровня знаний
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
Примечание: изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы сразу после стерилизации. Допустимо также хранение их в закрытых стерилизаторах в течение 16 часов с момента окончания стерилизации. Срок годности бикса без фильтра 3 суток, с фильтром 20, филтр на биксе должен меняться через 60 стерилизаций. Санитарно-гигиеническая обработка больных После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухпоточный методы санитарно-гигиенической обработки больных. В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин. При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин. Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают для выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С). Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают с вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. При завшивленности бельё предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись - «Педикулёз». Этапы санитарно-гигиенической обработки больных: Осмотр кожных и волосяных покровов больного. Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости). Мытьё под душем или гигиеническая ванна. Осмотр кожных и волосяных покровов больного Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculus - вошь) - поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей (рис. 1): головная - поражает волосяной покров головы; платяная - поражает кожные покровы туловища; лобковая - поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица - усы, бороду, брови, ресницы.  а б в Рис. 1. Виды вшей: а - головная; 6 - платяная; в - лобковая. Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья. Волос  Гнида Рис. 2. Вши – переносчик сыпного и возвратного тифа. Признаки педикулёза: наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; рис. 2) и самих насекомых; Рис. 2. Вид гниды, прикреплённой к волосу. зуд кожных покровов; следы расчёсов и импетигинозные (гнойничко- вые) корки на коже. В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станцию. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений. Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку. Обработка больного при выявлении педикулёза Этапы санитарно-гигиенической обработки: 1)дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum – насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний); 2) гигиеническая ванна (душ, обтирание); 3) стрижка волос и ногтей; 4) переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции. • Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки. • Дезинсектицидный раствор. • Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%) • Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, ножницы. • Таз для сжигания волос и спички. • Клеёнчатый мешок. В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из нетканого многослойного материала нового поколения – CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спанбонда, слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсонала, особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д. Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензилбензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»). Порядок выполнения процедуры. 1.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду. 2.Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой. 3.При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом. 4. «Ниттифор» - Волосы обильно увлажняют раствором с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос. Расход на одного человека - 10-60 мл, в зависимости от густоты и длины волос. 5. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин препарат смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. 6. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых. 7. Если живые вши обнаруживаются через 7 дней после применения препарата, рекомендуется повторная обработка. 8.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок для отходов список Б и отправить на утилизацию. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.  Личная гигиена больного Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной. Прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевременного и правильного питания больного. В создании благоприятных условий в палате основную роль отводят среднему и младшему медицинскому персоналу. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Ф. Найтингейл писала: «...Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплотность...». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё - чистым, матрас - ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на на матрасник под простыню стелют клеёнку. Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении. Правила смены белья I способ смены постельного белья (поперечный)  1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного. 2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню. 3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её. II способ смены постельного белья (продольный)  1. Передвинуть больного к краю кровати 2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному. 3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком. 4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую. Смена нательного белья  Рис. Смена нательного белья у тяжёлого больного: а - снятие рубашки через голову больного; б - снятие рукавов рубашки с рук больного 1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка. 2. Снять рубашку через голову больного (рис, а), а затем с его рук (рис., б). 3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной. 4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку. Применение суден и мочеприёмников Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника в постель подают судно, а при необходимости мочеиспускания - мочеприёмник (женщины при мочеиспускании обычно пользуются судном, а мужчины - так называемой уткой). Судна бывают металлическими с эмалевым покрытием, пластиковыми и резиновыми. Резиновое судно используют у ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Прежде чем подать больному мочеприёмник, последний нужно ополоснуть тёплой водой. После мочеиспускания, вылив его содержимое, мочеприёмник вновь ополаскивают тёплой водой.
Подмывание больных (женщин) Необходимое оснащение: кувшин с тёплым (30 - 35 °C) водой, корнцанг, салфетка, клеёнка, судно, перчатки. Порядок проведения процедуры: 1. Помочь больной лечь на спину; ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены. 2. Постелить клеёнку и поставить на неё судно, подложив под ягодицы больной. 3. Встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой протирать их, совершая движения по направлению от половых органов к заднепроходному отверстию, т.е. сверху вниз.  Осушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направлении. Убрать судно и клеёнку. Подача судна  Необходимое оснащение: судно, клеёнка, ширма, дезинфицирующий раствор. Если у тяжелобольного возникает позыв на дефекацию или мочеиспускание, необходимо следующее . 1. Отгородить его ширмой от окружающих, подложить под таз больного клеёнку. 2. Ополоснуть судно тёплой водой, оставив в нём немного воды. 3. Левую руку подвести сбоку под крестец больного, помогая ему приподнять область таза (при этом его ноги должны быть согнуты в коленях). 4. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. 5. Прикрыть больного одеялом и на время оставить его одного. 6. Вылить содержимое судна в унитаз, ополоснув судно горячей водой. 7. Подмыть больного, осушить промежность, убрать клеёнку. 8. Продезинфицировать судно дезинфицирующим раствором. |