Тесты-на-ПГА-2012-2013-без-ответ. Тесты для полугодовой аттестации
 Скачать 195.95 Kb.
|
|
Какая вероятнее всего будет тактика врача на данном этапе? a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)роды через естественные родовые пути e)экстренное кесарева сечение 250.Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере,подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Признак Вастена положительный. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы? a)узкий таз b)клинически узкий таз c)слабость родовой деятельности d)разгибательное предлежание плода e)крупный плод 251.Роды первые в срок продолжаются 16 часов. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38 С. Какой наиболее вероятный диагноз? a)Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода b)Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода c)Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода d)Клинический узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода e)Клинический узкий таз. Слабость родовой деятельности. Антенатальная гибель плода 252.Роды первые в срок продолжаются 16 часов. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Преждевременное излитие вод. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38 С. Какая вероятнее всего тактика? a)экстренное кесарева сечение b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)плодоразрушающая операция e)роды через естественные родовые пути 253.Через 30 минут после начала II периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД - 120\80 мм рт ст.Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза 25-28-33-20 см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии поздние децелерации до 70 уд\мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Са гиттальный шов отклонен кпереди. Достигаются большой и малый роднички, которые расположены на одном уровне. Каков наиболее вероятный диагноз? a)клинический узкий таз, преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода b)клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки, острая гипоксия плода c)клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки, интранатальная гибель плода d)клинический узкий таз,угроза разрыва матки, острая гипоксия плода e)клинический узкий таз,свершившийся разрыв матки, интранатальная гибель плода 254.Первородящая Б., 25 лет, поступила в родильный дом со схватками.Размеры таза: 24-26-29-20см. Индекс Соловьева 15 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 11 см, горизонтальный - 8 см. Схватки через 2-2,5 мин, по 45 сек, достаточные по силе, умеренно болезненные. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 7 см, края зева тонкие, податливые. Плодный пузырь отсутствует. Головка прижата. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? a)1 период родов. Поперечносуженный таз 1ст b)1 период родов. Клинически узкий таз c)1 период родов. Общеравномерносуженый таз 1 ст d)1 период родов. Простой плоский таз 1 ст e)1 период родов. Плоскорахитичный таз. 1 ст 255.Во II периоде у роженицы с крупным плодом определен признак Вастена. Полученные данные, представленны на рисунке. Какова наиболее вероятная тактика при таком результате признака Вастена.#R #$2 РАЗДЕЛ (42).JPG/ a)вагинальные роды b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)плодоразрушающая операция e)экстренное кесарева сечение 256.Наиболее вероятная тактика врача при ситуации на рисунке#R #R #$2 РАЗДЕЛ (43).JPG/: a)амниотомия, роды через естественные родовые пути b)амниотомия, роды путем кесарево сечение c)амниотомия, акушерские щипцы d)срочное кесарево сечение e)амниотомия, вакуум-экстракция плода 257.Какой наиболее правильный объем исследования врача женской консультации при ситуации на данном рисунке:#R #$2 РАЗДЕЛ (44).JPG/ a)пальпация живота, аускультация, осмотр в зеркалах,вагинальный осмотр b)пальпация живота,осмотр в зеркалах,вагинальный осмотр, УЗИ c)пальпация живота,аускультация, осмотр в зеркалах, УЗИ d)осмотр в зеркалах,вагинальный осмотр,аускультация, УЗИ e)срочная госпитализация без осмотра 258.Какой из перечисленных клинических признаков наиболее часто недооценивается при ситуациях, представленных на рисунках?#R #$2 РАЗДЕЛ (45).JPG/ a)интенсивность боли b)артериальное давление c)объем кровопотери d)состояние плода e)уровень гемоглобина 259.У роженицы со сроком беременности 36 недель, при открытии шейки матки 4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровяные выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань.Плодный пузырь "наливается" во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какой из вариантов расположения плаценты вероятнее всего имеется у данной роженицы?#R #$2 РАЗДЕЛ (46).JPG/ a)1 b)2 c)3 d)4 e)5 260.Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Какая наиболее вероятная тактика врача: a)выжидательная тактика до начала спонтанных схваток b)выжидательная тактика в течение 7 дней, затем родовозбуждение c)выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение d)родовозбуждение сразу после поступления e)подготовка продовых путей простагландинами 261.Первобеременная 30 лет с доношенным сроком беременности, без сопутствующей экстрагенитальной и акушерской патологией поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Какова наиболее вероятная тактика? a)родовозбуждение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 24 ч после излития вод b)родовозбуждение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов после поступления в родильный дом c)родовозбуждение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 24 часов после поступления в родильный дом d)кесарево сечение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов после поступления в родильный дом e)кесарево сечение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 24 часов после излития вод 262.В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики восходящей инфекции? a)ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней b)эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней c)гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней d)гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней e)ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток 263.Первобеременная 20 лет доношенным сроком беременности, поступила в роддом через 24 часа от начала излития околоплодных вод без родовой деятельности. Какая вероятнее всего тактика врача? a)родовозбуждение окситоцином,гентамицин 240 мг в/в через каждые 12 часов b)выжидательная тактика до начала спонтанной родовой деятельности, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов c)через 24 часа от момента поступления родовозбуждение окситоцином, эритромицин по 500 мг каждые 6 часов d)родоразрешение путем кесарева сечение сразу после поступлении на фоне введения антибиотиков e)родовозбуждение сразу после поступлении, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов 264.Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 7 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: открытие шейка матки 8 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: a)I период родов. Лицевое предлежание b)I период родов. Переднеголовное предлежание c)I период родов. Преждевременное излитие вод d)I период родов. Лобное предлежание e)I период родов. Раннее излитие вод 265.Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 7 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какова наиболее вероятная акушерская тактика: a)роды возможны через естественные родовые пути b)родоразрешить с помощью вакуум-экстрактора c)родоразрешить путем наложения акушерских щипцов d)родоразрешить путем плодоразрушающей операции e)родоразрешить операцией кесарево сечение 266.Женщина находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: a)блокада полового нерва b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутревенный наркоз 267.При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят: a)с помощью атипичных акушерских щипцов b)путем кесарева сечения c)с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами d)с применением рассечения шейки матки и промежности e)путем наложения вакуум - экстрактора на головку плода 268.Матка на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода вероятнее всего соответствуют вышеуказанные изменения: a)1-2 b)3-4 c)5-6 d)6-7 e)7-8 269.По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки вероятнее всего нужно снять швы: a)вторые b)третьи c)четвертые d)пятые e)шестые 270.Состояние новорожденного оценили по шкале Апгар 6-7 баллов. Такие баллы вероятнее всего свидетельствуют о: a)нормальном состоянии новорожденного b)состоянии средней тяжести новорожденного c)тяжелых нарушениях жизнедеятельности новорожденного d)незначительном угнетении жизнедеятельности e)состоянии, близкой к клинической смерти 271.Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика? a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода b)консервативное ведение родов без вмешательства c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином d)произвести операцию кесарево сечение e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы 272.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Какова дальнейшая наиболее вероятная тактика врача? a)родоразрешение по методу Цовьянова b)родоразрешение путем кесарева сечение c)классическое ручное пособие d)экстракция плода за тазовый конец e)родоразрешение путем плодоразрушающей операции 273.После "прикроватного теста" о возможном развитии коагулопатии вероятнее всего свидетельствует образование сгустка: a)более чем через 4 минуты b)более чем через 5 минут c)более чем через 6 минут d)более чем через 7 минут e)более чем через 8 минут 274.При геморрагическом шоке в акушерской практике объем инфузии должен превышать предполагаемую потерю жидкости в: a)1,5 раза b)2 раза c)3 раза d)4 раза e)5 раз 275.Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов 276.Партограмма вероятнее используют используется для: a)наблюдения течения I родов b)наблюдения течения II родов c)наблюдения течения I и II родов d)наблюдения течения II и III родов e)наблюдения течения всех периодов родов 277.В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой из перечисленных ниже наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки 278.После рождения последа отмечено, что разрыв оболочек по краю плаценты. Для какой патологии вероятнее всего это характерно: a)нормальной плацентации b)низкой плацентации c)предлежании плаценты d)преждевременной отслойке плаценты e)добавочной дольке плаценты 279.В третьем периоде родов при осмотре последа у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)ультразвуковое исследование b)наружный массаж матки c)ручное обследование полости матки d)выскабливание полости матки e)введение утеротонических средств 280.Женщина в родах. Потужной период длится 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд.Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Что из перечисленного ниже наиболее верно характеризует течение второго периода родов? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное c)темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное 281.При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Что из перечисленного ниже вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани 282.После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается.Матка плотная.Послед при осмотре цел. |