Пульмонология. Тесты для специальности ординатуры Пульмонология 1

• Название: Тесты для специальности ординатуры Пульмонология 1
• Дата: 07.07.2022
• Размер: 344 Kb.
• Имя файла: Пульмонология.doc
• Тип: Тесты; #626694
• страница: 2 из 4

концентрации грамотрицательной флоры в ротоглотке?

1. 
   У пациентов, длительно получавших антибактериальные препараты
   
2. 
   Хронических алкоголиков
   
3. 
   У больных с сахарным диабетом
   
4. 
   У всех перечисленных
   
5. 
   правильные ответы 1 и 2
   

66

Для какой клинической ситуациинаиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстояниии масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов


над всей поверхностью легких?

1. 
   .хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
   
2. 
   хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
   
3. 
   острая левожелудочковая сердечная недостаточность
   
4. 
   долевая пневмония с абсцедированием
   
5. 
   бронхоэктатическая болезнь
   

67

Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

1. 
   стойкий выпот
   
2. 
   подозрение на эмпиему плевры
   
3. 
   подозрение на раковую этиологию
   
4. 
   во всех перечисленных случаях
   
5. 
   правильные ответы 2 и 3
   

68


При каких состояниях может появиться плевральный выпот?

1. 
   .деструктивный панкреатит
   
2. 
   цирроз печени с портальной гипертензией
   
3. 
   опухоль яичников
   
4. 
   острый холецистит
   
5. 
   .правильные ответы 1, 2 и 3
   

69

Больной 48 лет жалуется на интенсивные боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых суставах, усиливающиеся ночью и в утренние часы, утреннюю скованность, повышение температуры до 38,6°С. Отмечаются симметричное поражение суставов кистей, отклонение кистей в локтевую сторону. При рентгенографии суставов кистей отмечаются сужение суставных щелей, единичные узоры суставных поверхностей. При рентгенографии органов грудной полости определяется жидкость в правой плевральной полоcти до уровня VI ребра. Какова наиболее вероятная причина появления плеврального выпота?

1. 
   .пневмония, осложнившаяся экссудативным плевритом
   
2. 
   экссудативный плеврит при ревматоидном артрите
   
3. 
   гидроторакс при сердечной недостаточности
   
4. 
   .экссудативный плеврит при тромбоэмболии легочной артерии
   
5. 
   все ответы неверные
   

70

Основным клиническим признаком дыхательной недостаточности 1-й степени является следующий симптом

1. 
   отклонение от нормы показателей внешнего дыхания
   
2. 
   наличие артериальной гипоксемии в виде цианоза
   
3. 
   гипертрофия вспомогательных мышц шеи и брюшного пресса
   
4. 
   ослабленное везикулярное дыхание при аускультации
   
5. 
   появление одышки при допустимых ранее усилиях
   

71

Основной признак респираторногодистресс-синдрома

1. 
   гипоксемия
   
2. 
   гипокапния
   
3. 
   гиперкапния
   
4. 
   тахикардия
   
5. 
   брадикардия
   

72


Какой препарат, снижающий пред- и после нагрузку сердца, обязателен при сердечной астме и отеке легких?

1. 
   эуфиллин
   
2. 
   нитроглицерин
   
3. 
   строфантин
   
4. 
   фентанил
   
5. 
   метопролол
   

73

Из перечисленных осложнений при ТЭЛА встречаются

1. 
   инфаркт легкого
   
2. 
   плеврит
   
3. 
   отек легких
   
4. 
   все перечисленное
   
5. 
   правильные ответы 1 и 3
   

74

Укажите симптом не характерный для тромбоэмболии легочной артерии:

1. 
   одышка
   
2. 
   повышение артериального давления в большом круге кровообращения
   
3. 
   кровохарканье
   
4. 
   гипертензия малого круга кровообращения
   
5. 
   перегрузка правых отделов сердца
   

75

Укажите нормальное систолическое давление в легочной артерии

1. 
   100 мм рт. ст.
   
2. 
   60 мм рт. ст.
   
3. 
   40 мм рт. ст.
   
4. 
   20 мм рт. ст.
   
5. 
   15 мм.р.ст.
   

76

У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии врач должен в первую очередь

1. 
   путем опроса исключить тромбоз в системе поверхностных и глубоких вен голени
   
2. 
   снять на месте ЭКГ
   
3. 
   сделать на месте обзорный снимок легких
   
4. 
   провести спирометрическое исследование
   
5. 
   провести ЭХОКГ-исследование
   

77

Оценить визуально состояние бронхов,  провести забор содержимого бронхов и биопсийный  материал  позволяет метод

1. 
   торакоскопия
   
2. 
   бронхография
   
3. 
   бронхоскопия
   
4. 
   реопульмонография
   
5. 
   спирометрии
   

78

У больного Н., 29 лет, на 8 день лечения по поводу пневмонии появились потрясающие ознобы, проливные поты, лихорадка до 40 градусов, неопределенные боли в правой половине грудной клетки. Справа - укорочение перкуторного звука, значительно ослаблено дыхание и бронхофония. Ваш предположительный диагноз?

1. 
   поддифрагмальный абсцесс
   
2. 
   легочный абцесс
   
3. 
   пневмоторакс
   
4. 
   ТЭЛА
   
5. 
   экссудативный плеврит
   

79

Длительность периода формирования абсцесса легкого:

1. 
   1-2 дня
   
2. 
   1-2 недели
   
3. 
   5-8 часов
   
4. 
   более 2-х недель
   
5. 
   10-12 дней
   

80

Определите изменения ЭХОКГ при хроническом легочном сердце:

1. 
   дилятация всех полостей сердца
   
2. 
   ЛАД ср. >25 мм.рт.ст.
   
3. 
   толщина стенки правого желудочка> 5 мм
   
4. 
   .правильные ответы 2 и 3
   
5. 
   правильные ответы 1 и 3
   

81

Синдром ночного апноэ — состояние, для которого характерно:

1. 
   прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 20 секунд
   
2. 
   прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 30 секунд
   
3. 
   .прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд
   
4. 
   прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 40 секунд
   
5. 
   прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 60 секунд
   

82

Уменьшение жизненной емкости легких наблюдается при:

1. 
   .воспалительных процессах в органах грудной полости;
   
2. 
   .беременности (вторая половина);
   
3. 
   .асците;
   
4. 
   эмфиземе легких
   
5. 
   .все ответы верные
   

83

При рецидиве пневмонии через несколько недель или месяцев требуется в первую очередь исключить:

1. 
   легочную тромбоэмболию;
   
2. 
   рак легких;
   
3. 
   туберкулез легких;
   
4. 
   гипостатическую пневмонию
   
5. 
   эхинококкоз легких
   

84

Всё перечисленное является рентгенологическим признаком ателектаза доли легкого, кроме:

1. 
   гомогенного затемнения без лентовидных полосок просветления по ходу бронхов
   
2. 
   сужения межреберных промежутков
   
3. 
   смещения средостения в сторону поражения
   
4. 
   .плеврита на стороне поражения
   
5. 
   правильные ответы 2 и 3
   

85


Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

1. 
   гектическая лихорадка
   
2. 
   .наличие крепитации
   
3. 
   эластические волокна в мокроте
   
4. 
   нейтрофильный лейкоцитоз
   
5. 
   правильные ответы 1 и 3
   

86

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

1. 
   .гидропневмоторакс
   
2. 
   .фиброз
   
3. 
   диффузная эмфизема легких
   
4. 
   бронхиальная астма
   
5. 
   ХОБЛ
   

87

Наличие кровохарканья при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

1. 
   рак бронха
   
2. 
   кавернозную форму туберкулеза легких
   
3. 
   бронхоэктатическую болезнь
   
4. 
   пневмонию
   
5. 
   экссудативный плеврит
   

88

У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа.При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

1. 
   .крупозная пневмония
   
2. 
   плеврит
   
3. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
4. 
   спонтанный пневмоторакс
   
5. 
   торакалгия
   

89

Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

1. 
   Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
   
2. 
   То же, но смещение в сторону притупления
   
3. 
   Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
   
4. 
   .Притупление, бронхиальное дыхание, усиленнаябронхофония
   
5. 
   Все ответы неверные
   

90

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии: выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

1. 
   клебсиелла
   
2. 
   легионелла
   
3. 
   микоплазма пневмонии
   
4. 
   палочка Пфейффера
   
5. 
   пневмококк
   

91

Под дыхательной недостаточностью понимают:

1. 
   .состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей
   
2. 
   .состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям
   
3. 
   .состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)
   
4. 
   состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки
   
5. 
   состояние, при котором значительно снижены показатели бронхиальной проходимости, сопровождающееся одышкой
   

92


Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

1. 
   Пневмосклероз
   
2. 
   .Эмфизема легких
   
3. 
   Ателектаз
   
4. 
   Альвеолярная гиповентиляция
   
5. 
   Правильные ответы 1 и 3
   

93

"Масками" спонтанного пневмоторакса являются следующие заболевания

1. 
   стенокардия и инфаркт миокарда
   
2. 
   межреберная невралгия
   
3. 
   "острый живот"
   
4. 
   все ответы правильные
   
5. 
   все ответы неверные
   

94

Спонтанный пневмоторакс угрожает жизни больного

1. 
   из-за спадения легкого и выключения его частично или полностью из дыхания
   
2. 
   из-за спадения легкого и шунтирования легочных сосудов
   
3. 
   из-за смещения средостения и нарушения гемодинамики в крупных сосудах средостения и затруднения работы сердца
   
4. 
   все ответы правильные
   
5. 
   все ответы неверные
   

95

Достоверным методом диагностики правосторонней эмпиемы плевры является:

1. 
   Лапароскопия с прицельной биопсией;
   
2. 
   Рентгеноскопия органов грудной клетки;
   
3. 
   .Торакоцентез;
   
4. 
   УЗИ правого легкого;
   
5. 
   Бронхоскопия
   

96

Причиной затяжного течения пневмонии яв­ляется:

1. 
   несвоевременно начатая и нерациональная эм­пирическая антибактериальная терапия;
   
2. 
   наличие фоновых и сопутствующих заболе­ваний органов дыхания;
   
3. 
   пожилой и старческий возраст;
   
4. 
   все перечисленное.
   
5. 
   правильные ответы 1 и 2
   

97

Какой метод не применяется для реабилитации больных с ХОБЛ:

1. 
   дыхательная гимнастика
   
2. 
   лечение антибиотиками
   
3. 
   прекращение курения
   
4. 
   вакцинация против гриппа
   
5. 
   правильные ответы 1,3 и 4
   

98

Для поддержания проходимости дыхательных путей используется:

1. 
   прием бронхолитических препаратов
   
2. 
   прием муколитических препаратов
   
3. 
   эндотрахеальная интубация
   
4. 
   все вышеперечисленное
   
5. 
   правильные ответы 1 и 2
   

99

САТ-тест используется для:

1. 
   .для оценки выраженности симптомов и качества жизни больного
   
2. 
   для определения степени обструкции
   
3. 
   для верификации синдрома обструктивного апноэ сна
   
4. 
   для определения обратимости бронхиальной обструкции
   
5. 
   для верификации бронхиальной астмы
   

100

Из мокроты и бронхиального содержимого больных с обострением ХОБЛ наиболее часто высеваются:

1. 
   золотистый стафилококк
   
2. 
   гемолитический стафилококк
   
3. 
   пневмококк + гемофильная палочка
   
4. 
   микробные ассоциации из 4 микроорганизмов (стафилококк + пневмококк + гемолитический стрептококк + клебсиелла пневмонии)
   
5. 
   правильные ответы 1 и 2
   

101

Для подтверждения диагноза первичной эмфиземы легких необходимо произвести исследование уровня следующего фермента:

1. 
   .антистрептолизина-О
   
2. 
   .трансаминаз
   
3. 
   альфа 1-антитрипсина
   
4. 
   .креатинфосфокиназы
   
5. 
   тропонинаI
   

102

Какой метод исследования из нижеперечисленных не используется для подтверждения диагноза бронхиальной астмы:

1. 
   Суточное мониторирование МСВ
   
2. 
   Аллерготесты
   
3. 
   Бронходилятационная проба
   
4. 
   Бронхопровокационная проба
   
5. 
   Рентгенография органов грудной клетки
   

103

Лечение ХОБЛ предусматривает все нижеперечисленное, кроме:

1. 
   прекращение курения;
   
2. 
   подбор базисной бронхолитической терапии;
   
3. 
   назначение ингаляционных ГКС
   
4. 
   назначение антибиотиков при присоединении инфекции
   
5. 
   назначение антагонистов лейкотриеновых рецепторов.
   

104

Медикаментозая терапия бронхальной астмы средне-тя­желого течения предусматривает использование сле­дующих препаратов, кроме:

1. 
   ингаляционных кортикостероидов до 1000 мкг/сут;
   
2. 
   .таблетированных кортикостероидов;
   
3. 
   ежедневного приема в2-агонистов по потребности, но не более 3-4 раз в
   
4. 
   день;
   
5. 
   пролонгированных бронхолитиков
   
6. 
   антагонистов лейкотриеновых рецепторов
   

105

К генетически обусловленным заболеваниям относятся

1. 
   саркоидоз и коллагенезы
   
2. 
   .муковисцидоз
   
3. 
   дефицит альфа1-антитрипсина
   
4. 
   идиопатический легочный фиброз
   
5. 
   .правильные ответы 2 и 3
   

106

Какой антибиотик является препаратом выбора при лечении 65-летнего пациента с обострением хронического бронхита без сопутствующих заболеваний.

1. 
   .Доксициклин
   
2. 
   .Ципрофлоксацин
   
3. 
   .Азитромицин
   
4. 
   Цефтриаксон
   
5. 
   .Амоксициллин
   

107

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если

1. 
   четко видны тела трех-четырех грудных позвонков
   
2. 
   четко видны межпозвонковые диски
   
3. 
   позвоночный столб намечается на фоне тени средостения
   
4. 
   тени ребер не перекрывают легочного рисунка
   
5. 
   правильные ответы 2 и 4
   

108

Наиболее важный механизм эритроцитоза при продолжительном кислородном голодании у больных с бронхиальным заболеванием

1. 
   поступление в кровь из кровяного депо
   
2. 
   перераспределение кровяной массы
   
3. 
   сгущение крови
   
4. 
   .усиление костномозговогоэритропоэза
   
5. 
   правильные ответы 1 и 2
   

109

Осложнением абсцесса легких может быть

1. 
   астматическое состояние
   
2. 
   инфаркт легкого
   
3. 
   бронхоэктатическая болезнь
   
4. 
   .пиопневмоторакс
   
5. 
   пневмония
   

110

Лечение больных с эмфиземой легких должно быть направлено на:

1. 
   исключение курения
   
2. 
   лечение основного заболевания
   
3. 
   обучение больных дыханию с максимальным участием диафрагмы
   
4. 
   все вышеперечисленное
   
5. 
   правильные ответы 1 и 2
   

111

Наиболее характерным аускультативным феноменом для идиопатического легочного фиброза является

1. 
   .крепитирующие хрипы, треск целлофана, усиливающиеся при форсированном дыхании
   
2. 
   сухие рассеянные хрипы разной тональности
   
3. 
   средне и крупнопузырчатые влажные хрипы
   
4. 
   шум трения плевры
   
5. 
   бронхиальное дыхание
   

112

В структуре дыхательной недостаточности у больных диссеминированными заболеваниями легких в меньшей степени присутствуют:

1. 
   Вентиляционные нарушения
   
2. 
   .Обструктивные нарушения
   
3. 
   Диффузные нарушения
   
4. 
   Перфузионные нарушения
   
5. 
   правильные ответы 3 и 4
   

113

Больной 40 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20мг/сутки. Через неделю признаки бронхиальной астмы исчезли, но появились боли в эпигастрии, изжога, «кислая отрыжка»,. Проведите коррекцию лечения.

1. 
   срочно отменить преднизолон
   
2. 
   вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
   
3. 
   назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней
   
4. 
   назначить блокаторы протоновой помпы (омепразол),аменитьпреднизолон ингаляционным ГКС
   
5. 
   заменить на дексаметазон
   

114

Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой является: А- нестабильная стенокардия; Б-.тромбоэмболия; В-артериальная гипертензия с высокими цифрами АД (выше 220/110 мм рт. ст.); Г-.флеботромбоз глубоких вен голеней.

1. 
   правильны ответы А, Би В
   
2. 
   правильны ответы А и В
   
3. 
   правильны ответы Б и Г
   
4. 
   правильны все ответы
   
5. 
   все ответы неверные
   

115

Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больному с бронхоэктазами;

1. 
   Левофлоксацин
   
2. 
   Доксициклин
   
3. 
   Макролид
   
4. 
   Амоксициллин
   
5. 
   Цефазолин
   

116