экз.патан. Тесты для студентов педиатрического факультета кто был организатором первой кафедры патологической анатомии в Петербурге
 Скачать 1.75 Mb.
|
|
ЗАДАЧА №1 У женщины 36 лет при кольпоскопии в области влагалищной порции шейки матки в слизистой обнаружен слегка западающий участок ярко-красного цвета. Выполнена биопсия. При гистологическом исследовании биоптата в слизистой шейки обнаружен участок, в котором многослойный плоский эпителий замещён призматическим, видны новообразованные железы. ВОПРОСЫ. Какое заболевание обнаружено у женщины? Эктопия шейки матки – цевицит в зоне трансформации эпителия. К какому типу по морфологической структуре оно относится? Вомполительные и дисгормональные заболевания. Развитию какой опухоли оно может предшествовать? Плоскоклеточный рак ЗАДАЧА №2 При рецидиве острого лейкоза у больного появились менингеальные симптомы (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и др.). При спинномозговой пункции в ликворе обнаружено высокое содержание «бластных» элементов. ВОПРОСЫ 1. О каком патологическом процессе в ЦНС свидетельствуют менингеальные симптомы? Нейролейкимия Как называется этот синдром? Менингеальный При какой цитоморфологической форме острого лейкоза он встречается чаще? недифиринцированной ЗАДАЧА №3 У ребёнка, страдавшего ревматоидным артритом, развилась почечная недостаточность, сопровождавшаяся высокой протеинурией и цилиндрурией, послужившая причиной смерти. ВОПРОСЫ Какой патологический процесс осложнил ревматоидный артрит? Амилоидоз Опишите макро- и микроскопические изменения в почках? Почка увеличена в размерах, с сальным блеском, плотная на разрезе. Микро – сосудистые сплетения клубочков стушеваны, в низ скопления гиалиновых бесструктурных масс амилоида.Сосуды стромы тоже сожержат амилоид. Какие методики используются для прижизненной диагностики этого осложнения? Окраска гематоксилином и эозином амилоид - в розовый цвет эозином, по ван Гизону – в жёлтый цвет пикриновой кислотой, гиалин окрашивается в красный. Для выявления амилоида в тканях используются орто- и метахроматические методы гистохимии. Среди ортохроматических используется окраска конго красным (конго-рот); амилоид окрашивается в красный цвет. Среди метахроматических методов окраски генциановым фиолетовым и метиловым фиолетовым, а также йодистым зелёным (йод-грюн); амилоид - в красный цвет. Сочетание окраски конго красным с поляризационной микроскопией: отложения амилоида приобретают светло-зелёный цвет. Исследования амилоида в люминесцентном микроскопе: после обработки срезов тиофлавином S или T массы амилоида окрашиваются в жёлто-зелёный цвет. ЗАДАЧА №4 У ребёнка 11 лет развился острый лимфобластный лейкоз. Проведённое лечение привело к полной гематологической ремиссии. ВОПРОСЫ Какой иммунологический вариант лимфобластоза даёт наибольший процент ремиссий и выздоровления? Лимфобластный лейкоз Какие клинико-гематологические критерии характеризуют полную ремиссию при острых лейкозах? К полной ремиссии относятся состояния, при которых в пунктате костного мозга обнаруживается не более 5 % бластных клеток, а общее количество бластных и лимфоидных клеток не превышает 40%, при этом в периферической крови бластные клетки отсутствуют, состав крови близок к нормальному, клинических признаков лейкозной пролиферации в печени, селезенке и других органах не отмечается (для лимфобластного острого лейкоза обязательным критерием полноты ремиссии является нормальный состав спинномозговой жидкости). Какие изменения развиваются в костном мозге при становлении ремиссии? Появляются очаги кровоизлияния с наличием всех ростков. ЗАДАЧА №5 У больного с тромбофлебитом нижних конечностей появились боли в грудной клетке, кровь в мокроте. Через 2 дня – шум трения плевры в отдельных участках, температура тела 38-39°, больной умер на пятые сутки. На вскрытии в лёгких обнаружены треугольной формы тёмно-красные очаги уплотнений под плеврой, основанием обращённые к плевре. ВОПРОСЫ а) Как называется осложнение тромбофлебита, обусловившее очаги некроза в лёгких? ТЭЛА б) Как они называются? геморрагический инфаркт 2. Чем обусловлен цвет очагов, обнаруженных в лёгких?увеличение проницаемости,разрешение сосудов, геморрагия 3. Какие изменения в очагах некроза обусловили шум трения плевры и повышение температуры тела? Температура-интоксикация.всасывание продуктов распада в кровь;шум трения плевры-плевральный выпот,скопление экссудата ЗАДАЧА №6 Больной 48 лет поступил в клинику с приступом стенокардии. Через три дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз сосудов сердца. В передней стенке левого желудочка мешковидное выпячивание, образованное рубцовой соединительной тканью. Со стороны эндокарда прилежат плотные свёртки крови. В правом полушарии в области подкорковых ядер обширный очаг деструкции ткани кашицеобразного вида сероватого цвета. ВОПРОСЫ Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга). В образовавшийся очаг некроза не происходит вторичного кровоизлияния, его называют белым (серым) размягчением мозга; Каковы её причины? Атеросклероз сосудов ГМ Исходом какого процесса является рубец в миокарде? ИМ привел к постинфарктному кардиосклерозу Как называются осложнения в области рубцовых изменений в миокарде?Аневризма ЗАДАЧА №7 У больной страдающей тромбофлебитом нижних конечностей, внезапно появился акроцианоз, боль в грудной клетке, пена изо рта, больная упала. Несмотря на реанимационные мероприятия, наступила клиническая смерть в течение 5 минут. На вскрытии в легочной артерии плотные свёртки крови вида «дождевых червей». ВОПРОСЫ Что явилось причиной смерти больной? ТЭЛА Как называется процесс переноса током крови её свёртков? Эмболия Какие осложнения развиваются при закрытии просвета сосудов тромбом? Рефлекс Китаева, если мелкие ветви – инфаркты. ЗАДАЧА №8 У женщины с атрофированным левым глазным яблоком с полным отсутствием зрения появилась желтуха и увеличение печени. Смерть наступили при явлениях почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены многочисленные узлы опухоли чёрно-бурого цвета в печени, лёгких и почках. В атрофированном глазном яблоке – небольшая опухоль чёрно-бурого цвета исходящая из задней поверхности глазного яблока и проросшая в зрительный нерв. ВОПРОСЫ Как называется опухоль, обнаруженная на вскрытии? Меланома Где первично возникла данная опухоль? В глазу Как расценить такие же опухоли в печени? метастазы ЗАДАЧА №9 На операции по поводу хелецистэктомии в левой доле печени обнаружено опухолевое образование тёмно-красного цвета диаметром 1,5 см. Гистологически: ткань опухоли представлена различной величины и формы полостями, стенка которых состоит из соединительной ткани, изнутри покрыта эндотелием. Полости заполнены кровью. ВОПРОСЫ О какой опухоли идёт речь? Кавернозная гемангиома Доброкачественная или злокачественная опухоль? доброкачественная Какие гистологические варианты этих опухолей вы знаете? Капллярная, кавернозная, внутримышечная ЗАДАЧА №10 У больного 70 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой стопе, ткани первого пальца стали отёчными, чёрного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. ВОПРОСЫ Какая клинико-анатомическая форма некроза развилась у больного? Влажная гангрена Какова причина этого некроза? Атеросклеротическое поражение артерий конечностей Чем объяснить чёрный цвет некротизированных тканей? Сернистыми соединениями железа ЗАДАЧА №11 У больного, страдавшего пороком сердца, смерть наступила при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии лёгкие пониженной воздушности, кожистой консистенции с бурым (ржавым) оттенком окраски. ВОПРОСЫ Как называется процесс, обнаруженный в лёгких? Бурая индурация?бурая атрофия Какой пигмент обусловил окраску органа? Гемосидерин?липофусцин К какой группе пигментов относится этот пигмент? Гемоглобиновые пигменты?липидогенные ЗАДАЧА №12 У больного, страдавшего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет. ВОПРОСЫ Как называются изменения, обнаруженные в сердце? Бурая атрофия миокарда Какой пигмент обусловил окраску органа в бурый цвет?Липофусуин К какой группе пигментов он относится? Липидогенные пигменты ЗАДАЧА №13 У больного на коже спины удалено новообразование размером с крупную горошину, красновато-коричневого цвета, плотной консистенции, с сосочковой поверхностью. При гистологическом исследовании: опухоль построена из клеток многослойного плоского эпителия, образующих сосочки с хорошо выраженной стромой. Клетки эпителия располагаются на базальной мембране, не прорастая её. ВОПРОСЫ Как называется эта опухоль? Папилома Доброкачественная или злокачественная? Доброкачественная Перечислите места наиболее частой локализации этой опухоли? Кожа и слизистые рта, глотки, пищевода, гортани, влагалище, шейки матки ЗАДАЧА №14 Больная, страдавшая хроническим гломерулонефритом, умерла от почечной недостаточности. На вскрытии: кожа лица, туловища, конечностей бледная, складки её разглажены, при надавливании долго остаются углубления. В плевральной, сердечной, брюшной полостях содержится прозрачная жидкость, головной мозг увеличен, желудочки мозга растянуты прозрачной жидкостью. Слизистые оболочки набухшие полупрозрачные, желатиноподобные. ВОПРОСЫ К какому патологическому процессу относится описанная макроскопическая картина? Отек Какие факторы влияют на его возникновение? Гидродинамический фактор характеризуется увеличением эффективного гидростатического давления. Лимфогенный фактор характеризуется затруднением оттока лимфы от тканей вследствие либо механического препятствия, либо избыточного образования лимфы. Онкотический фактор характерно снижение онкотического давления крови и/или увеличение его в межклеточной жидкости.- Осмотический фактор заключается либо в повышении осмоляльности интерстициальной жидкости, либо в снижении осмоляльности плазмы крови, либо в сочетании того и другого. Мембраногенный фактор характеризуется существенным повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла для воды, мелко- и крупномолекулярных веществ (наибольшее значение среди последних имеют белки). Как называются: отёк подкожной клетчатки и кожи, наличие отёчной жидкости в плевральной, брюшной полостях, в полостях желудочков головного мозга? Распространённые отёки подкожной клетчатки и кожи называются анасаркой. Накопление отёчной жидкости (транссудата) в серозных полостях обозначается термином «водянка»: гидроторакс – водянка плевральной полости, гидроперикард – наличие транссудата в полости перикарда, асцит – водянка брюшной полости. Водянка головного мозга, обусловленная задержкой ликвора в мозговых желудочках, называется внутренней гидроцефалией. ЗАДАЧА №15 У больного, страдавшего хронической пневмонией, смерть наступила от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии селезёнка увеличена в размерах, очень плотная; на разрезе коричневато-красного цвета с сальным блеском. ВОПРОСЫ К какому виду паренхиматозных дистрофий относится этот процесс? Сосудисто - стромальные В каких ещё органах встречаются подобные изменения? почки Обратимы ли данные изменения? В самых начальных стадиях обратимы Как называется данная дистрофия в селезёнке? Сальный амилоидоз селезенки ЗАДАЧА №16 В ожоговый центр доставлен больной с множеством крупных пузырей на коже. На нижних конечностях пузыри локализуются в толще эпидермиса и заполнены мутноватой жидкостью. ВОПРОСЫ Какой тип тканевой реакции преобладает в данном случае? Экссудативный Какой вид воспаления имеет место? Серозное эксудативное воспаление Опишите состав экссудата? Белок, жидкость, клетки слущенног эпителия, макрофаги и лейкоциты. ЗАДАЧА №17 У больной, которая длительное время была на диспансерном учёте по поводу гипертонической болезни ΙΙБ стадии, при исследовании глазного дна, а в последующем и при гистологическом исследовании, обращали на себя внимание сосуды, которые имели резко утолщенные, гомогенного вида стенки, окрашенные кислым фуксином в ярко розовый цвет, суженный просвет. ВОПРОСЫ Как называется этот вид дистрофии? Сосудисто-стромальные, гиалиноз Какое вещество образуется в стенке сосудов? Гиалин В каких органах и тканях встречаются подобные изменения? Соединительная ткань, сосуды, клапаны сердца, строма сиокарда, дно хронической язвы желудка, в стенке апендикса ЗАДАЧА №18 У больного 54 лет после психоэмоциональной перегрузки появился приступ загрудинных болей, нарушение ритма сердца. Через сутки наступила смерть при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: закрытие просвета левой межжелудочковой коронарной артерии. В переднее- боковой стенке левого желудочка тусклого вида белесовато-жёлтого вида очаг, окруженный красноватой каймой. ВОПРОСЫ Какие изменения в сосуде нарушили его проходимость? Инфаркт, тромбоз в сосуде, стенозирующий атеросклероз. Какие изменения в миокарде привели к острой сердечно-сосудистой недостаточности? Острая ИБС?геморрагический инфаркт Как называется болезнь, при которой причиной смерти является некроз миокарда? Какие синонимы существуют? Синдром острой сердечной недостаточности. ИМ ЗАДАЧА №19 Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10,0 в сутки. Отмечались отёки. Смерть наступила от почечной недостаточности. ВОПРОСЫ Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? Амилоидоз Какова макроскопическая характеристика почек? Увеличена в размерах, сальный блеск, плотная на разрезе. Какой окраской нужно воспользоваться для определения данного процесса? Окраска Конго-рот(желтый),ортохр и метахр методы(красный) Каков патогенез данного вида дистрофии? Вторичный амилоидоз (заболевание привело к диспротеинемии - амилоидозу) ЗАДАЧА №20 У ребёнка заболевшего скарлатиной, на 4-й неделе заболевания появились боль в суставах и пояснице, в анализе мочи – белок 0,9, эритроциты – по 10-15 в поле зрения. ВОПРОСЫ О каком периоде скарлатины идёт речь в данном случае? О «втором периоде». Как называется развившееся осложнение со стороны почек? Гломерулонефрит Какие осложнения с поражением других органов свойственным данному периоду скарлатины? Аллергические осложнения. В данном случае, кроме гломерулонефрита, отмечаются признаки артрита. ЗАДАЧА №21 Ребёнок, у которого были выражены клинические признаки общей интоксикации, в зеве сероватые плёнчатые наложения на миндалинах, умер на второй неделе заболевания от острой сердечной недостаточности. На вскрытии сердце шаровидной формы, полости расширены. ВОПРОСЫ При каком заболевании развивается данное осложнение? Дифтерия ротоглотки (зева), токсическая форма. Каковы морфологические проявления данного осложнения? При микроскопическом исследовании обнаруживаются дистрофические изменения и некроз кардиомиоцитов, Перечислите структуры сердца, которые при этом поражаются? в строме – отёк, полнокровие сосудов и клеточная воспалительная инфильтрация. ЗАДАЧА №22 При повторном осмотре ребёнка, больного корью, врач выслушал обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме затемнения, на контрольной рентгенограмме через две недели появилось множество мелких цилиндрических полостей. ВОПРОСЫ Каковы морфологические проявления данного осложнения кори? Бронхопневмония Чем завершился данный морфологический процесс? Формированием цилиндрических бронхоэктазов. Перечислите другие осложнения кори? Инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой (деструктивный стоматит, некротическая ангина, нома, энтероколит), ложный круп, поражения ЦНС (коревой лейкоэнцефалит, энцефаломиелит). Эндобронхит(ателектаз),мезобронхит(бронхоэктаз) ЗАДАЧА №23 У больного, страдавшего стенокардией, появились сильные боли за грудиной, во время транспортировки больной умер. На вскрытии мышца передней стенки левого желудочка дряблая, тусклая, бледно-жёлтая, с очагами тёмно-красного цвета по периферии, в полости околосердечной сумки свёртки крови. ВОПРОСЫ Какой процесс обнаружен в мышце сердца? Какова его причина? ИМ, причина ИБС Что послужило причиной выхода крови в околосердечную сумку и как называется это осложнение? Разрывом стенки седца – гемоперикард ЗАДАЧА №24 Больной умер при явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии в лёгком сквозь плевру и на разрезе были видны многочисленные плотные желтовато-сероватые бугорки диаметром 1-2 мм. Диффузно располагавшиеся во всех отделах обоих легких. ВОПРОСЫ При каком заболевании можно обнаружить эти изменения? Туберкулез Как называется эта форма заболевания? МИлиарный Какой вид воспаления при этом возникает? Гранулематозное воспаление, являющееся разновидностью продуктивного (пролиферативного) воспаления. Каково микроскопическое строение данных очагов воспаления? Типичные туберкулы содержат казеозный детрит, окружённый клетками воспалительного инфильтрата: гигантскими многоядерными макрофагами Ланганса (маркерые клетки туберкула), эпителиоидными макрофагами и лимфоцитами. ЗАДАЧА №25 Больной, 58 лет, длительное время страдал хроническим бронхитом. Среди жалоб обращают на себя внимание кашель, периодическое кровохарканье, повышение температуры. При бронхографии были выявлены цилиндрические расширения бронхов. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности. Умер от азотемической уремии ВОПРОСЫ Какое заболевание лёгких имеет место у больного? Бронхоэктазы Какие элементы эпителия можно выявить при микроскопическом исследовании стенки расширенного бронха? Поражение ограничено определенной морфологической структурной единицей (легкое, доля, сегмент); мелкие бронхи расширены, стенки их утолщены и инфильтрированы полиморфно-ядерными клетками с фиброзными разрастаниями и отсутствием эластической ткани. Местами имеются мешковидные полости с фиброзом и рубцовым перерождением легочной ткани. Стенки мешковидно расширенных бронхов гладкие, покрыты плоским эпителием. Последний местами совершенно отсутствует и замещен грануляционной тканью. В некоторых местах в мешковидных расширениях видны папилломатозные выросты эпителия. Какой патологический процесс осложнил легочное заболевание и явился причиной почечной недостаточности? Амилоидоз ЗАДАЧА №26 Больной 50 лет, шахтёр, поступил в клинику профессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом исследовании найдены множественные мелкоочаговые затемнения на фоне эмфиземы. ВОПРОСЫ О каком заболевании идёт речь? Силикоз Какая форма этого заболевания имеет место в данном случае? Узелковый силикоз (симптом снежной бури) Какое микроскопическое строение имеют эти образования?макрофаги, соедини тельная ткань (концентрическое или хаотическое разрастание), между волокнами пыль ЗАДЧА №27 Ребёнок жалуется на общее недомогание, головную боль, боль при глотании. При осмотре полости рта на увеличенных гиперемированных миндалинах серовато-белые налёты с чёткими контурами, не снимаются тампоном. Подчелюстные, околоушные лимфоузлы увеличены. ВОПРОСЫ 1. Назовите: а) заболевание. Дифтерия ротоглотки (зева), локализованная форма. б) возбудителя. Corynebacterium diphtheriae в) путь его передачи. Воздушно-капельный 2. Какой вид воспаления развивается в зеве? Дифтероидное 3. Разновидностью какого воспаления оно является? Фибринозное воспаление ЗАДАЧА №28 Больной 61 года находился в кардиологическом отделении с диагнозом инфаркт миокарда. На 52 день болезни наступила смерть от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии на передней стенке левого желудочка определяется обширный участок желтовато-серого цвета. При гистологическом исследовании миокарда обнаружены беспорядочно расположенные пучки коллагеновых волокон, макрофаги, лейкоциты. В прилегающей зоне кардиомиоциты увеличены в объёме с крупными ядрами. ВОПРОСЫ Каким видом ткани замещена зона некроза в миокарде? Грубоволокнистая зрелая соединительная ткань (постинфарктный кардиосклероз) Какой морфологический процесс развивается в окружающих тканях? Регенерация, гипертрофия Какая форма регенерации свойственна миокарду? Внутриклеточная ЗАДАЧА №29 Больной 26 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на прогрессирующую слабость, носовые кровотечения. Объективно: бледность кожных покровов и видимых слизистых. Лимфатические узлы, печень, селезёнка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,9×1012, Hb 60 г/л, тромбоцитов 25×109 , эозинофилов – 1%, палочкоядерных – 6%, сегментоядерных – 36%, лейкоцитов – 55%, моноцитов – 2%, СОЭ – 72 мм/ч. В срезе трепанобиоптата подвздошной кости обнаружен жировой костный мозг с очажками геморрагий и плазморрагий. Кое-где видим небольшие клеточные островки, состоящие из лимфоцитов, ортохромных нормобластов, единичных эозинофильных миелоцитов, ретикулярных клеток. Отсутствуют предшественники миелопоэза. ВОПРОСЫ Какой патологический процесс обнаружен в костном мозге? прекращения продукции форменных элементов крови (эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов) в костном мозге. Красный костный мозг превращается в жёлтый, жировой. Развивается аплазия костного мозга, или панмиелофтиз. У больного – прогрессирующая анемия, лейкопения (гранулоцитопения), тромбоцитопения, панцитопения. Какому заболеванию системы крови соответствуют данные изменения в костном мозге? Апластическая анемия Возможна ли регенерация миелоидной ткани в этом случае? нет ЗАДАЧА №30 Женщина 32 лет обратилась с жалобой на маточное кровотечение появившееся у неё через 3 месяца после родов. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки обнаружена опухолевая ткань, состоящая из двух типов клеток: цитотрофобласта и синцитиотрофобласта с частыми митозами, которые лежат среди крови и очагов некрозов. ВОПРОСЫ Как называется данная опухоль? Хориокарцинома Что может быть источником для её развития? Здержка элементов плаценты К каким опухолям (доброкачественным или злокачественным) она относится? злокачественная Какие опухоли относятся к трофобластическим? Пузырный занос, опухоль плацентарной площадки ЗАДАЧА №31 Мужчина 32 лет после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетке. Температура тела 39°. При обследовании притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого лёгкого, шум трения плевры. Смерть через неделю от начала заболевания наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого лёгкого плотной консистенции, с наложением плёнок фибрина на плевре; на разрезе ткань безвоздушная, мелкозернистая, серого цвета. ВПРОСЫ Какое заболевание развилось у больного? . Острая долевая (лобарная) пневмония в форме крупозной. С чем связан шум трения плевры? С развитием вторичного фибринозного плеврита. Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии? Стадия серой гепатизации (спленизации) – третья стадия типичного тече- ния крупозной пневмонии. ЗАДАЧА №32 У больного, страдающего одышкой, кровохарканьем и болями в области грудной клетки, при рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение, локализующаяся в верхней доле правого лёгкого. На операции – в 1 и 2-ом сегментах правого лёгкого обнаружен неправильной формы узел серовато-белого цвета, мягкой консистенции, прорастающий в стенку бронха. Лимфоузлы корня лёгкого увеличены, плотной консистенции, на разрезе с серовато-белыми включениями. ВОПРОСЫ О какой опухоли может идти речь в данном случае? Центральный рак легкого Какие гистологические варианты данной опухоли вы знаете? Плоскоклеточный, аденокрцинома Пути метастазирования этой опухоли? Метастазы рака легкого преимущественно лимфогенные в регионарные лимфоузлы, медиастинальные и шейные лимфоузлы, канцероматоз легких, плевры, брюшины. Гематогенные метастазы выявляются в костях, надпочечниках, печени и головном мозге. ЗАДАЧА №33 Мужчина 32 лет обратился с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов справа, слабость, повышение температуры, озноб, кожный зуд. Объективно: увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов, селезёнки. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия. В биоптате шейного лимфоузла обнаружено разрастание опухолевой ткани с наличием малых и больших клеток Ходжкина, многоядерных клеток Березовского-Штернберга; есть очажки творожистого некроза, инфильтрация плазмоцидами, эозинофилами, ретикулярными клетками. Лимфоидная ткань редуцирована. ВОПРОСЫ Какое заболевание было диагностировано у больного? Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина) К какой группе гемобластозов оно относится по классификации ВОЗ? Регионарные опухолевые заболевани Назовите вариант заболевания у данного больного?Смешанно-клеточный Назовите основные гистологические типы рака желудка: а) аденокарцинома; б) недифференцированный; в) перстневидноклеточный; г) полипозный; д) плоскоклеточный. Назовите частые гистологические типы экзофитных форм рака желудка: а) плоскоклеточный; б) недифференцированный; в) мелкоклеточный; г) аденокарцинома; д) перстневидноклеточный. Назовите частые гистологические типы эндофитных форм рака желудка: а) аденокарциома; б) плоскоклеточный; в) веретеноклеточный; г) недифференцированный; д) солидный. Укажите путь метастазирования, который является основным в распространении рака желудка: а) гематогенный; б) имплантационный; в) лимфогенный; г) эмболический; д) тромбоэмболический. Первые метастазы рака желудка обнаруживаются: а) в лимфатических узлах средостения; б) в лимфатических узлах малой и большой кривизны желудка; в) в легких; г) в печени; д) в селезенке. Название метастаза рака желудка в левые надключичные лимфатические узлы: болезнь Педжета; болезнь Ходжкина; вилочковая железа; болезнь Шегрена; вирховская железа. Путь метастазирования в левые надключичные лимфатические узлы при раке желудка: а) ортоградный; б) ретроградный; в) парадоксальный; г) имплантационный; д) гематогенный. Ретроградные метастазы при раке желудка можно выявить: а) в надпочечниках; б) в малом сальнике; в) метастаз крукенберга; г) параректальная клетчатка; д) в поджелудочной железе. Назовите органы, в которых могут появляться лимфогенные метастазы рака желудка: а) легкие; б) плевра; в) брюшина; г) головной мозг; д) селезенка. Назовите патологический процесс, который отражает имплантационный путь метастазирования рака желудка: а) метастаз Шнитцлера; б) метастазы в мягкие мозговые оболочки; в) метастазы в печени; г) канцероматоз брюшины; д) вирховские железы. Назовите частые вторичные изменения рака желудка: а) амилоидоз; б) тромбоз; в) некроз; г) гиалиноз; д) воспаление. Назовите осложнения, которые могут возникать вследствии некроза рака желудка: пилефлебитические абсцессы; перфорация стенки желудка; кровотечение; холецистит; преитуморозное воспаление. Укажите состояния, которые могут сопровождаться прорастание рака желудка в диафрагму: а) перитонитом; б) обсеменение плевры; в) фибринозно-геморрагическим плевритом; г) эмпиемой плевры; д) дыхательной недостаточностью. Укажите нарушение жирового обмена, которым может осложниться рак желудка: а) амилоидозом; б) кахексией; в) гиалинозом; г) коагулопатией; д) тучностью. Укажите факторы, которые играют роль в генезе кахексии при раке желудка: а) протеинурия. б) интоксикация. в) склероз, ослизнение. г) пептические нарушения. д) алиментарная недостаточность. Назовите злокачественную опухоль в легких, которая развивается чаще всего: а) карциноид; б) рак; в) саркома; г) лимфома; д)саркоидоз. Критерии, которые учитывает классификация рака легких: а) локализация; б) характер роста; в) макроскопическую форму; г) микроскопическую форму; д) выживаемость. Назовите основные макроскопические варианты рака легкого: центральный; грибовидный; периферический; полипозный; массивный. Укажите локализацию рака легких, которая встречается чаще всего: а) центральный; б) периферический; в) дольковый; г) ацинарный; д) массивный. Назовите фактор, который играет основную роль в этиологии центрального рака легкого: а) интоксикация; б) злоупотребление алкоголем; в) курение; г) хронический тонзиллит; д) туберкулез. Назовите заболевание, которое чаще других является фоновым для центрального рака легкого: а) туберкулез; б) хроническая пневмония; в) пневмосклероз; г) хронический бронхит. д) саркоидоз. Назовите возможный характер роста центрального рака легкого: а) экспансивный; б) мультицентрический; в) экзофитный; г) поверхностный; д) эндофитный. Перечислите возможные макроскопические формы центрального рака легкого: а) эндобронхиальный диффузный; б) экзофитный; в) узловатый; г) разветвленный; д) узловато-разветвленный. Назовите изменения, которые часто осложняют центральный рак легкого: сегментарный ателектаз; пневмокониоз; пневмония; абсцесс; бронхоэктазы. Назовите органы и ткани, на которые может распространяться опухоль крупного бронха при эндофитном росте. а) ткани средостения; б) кожа; в) перикард; г) плевра; д) позвоночник. Укажите характер плеврита при распространении рака легкого в плевру. а) гнойный; б) серозный; в) серозно-геморрагический; г) гангренозный; д) геморрагический. Назовите основные гистологические типы центрального рака легкого. а) плоскоклеточный с ороговением; б) плоскоклеточный без ороговения; в) аденокарцинома; г) недифференцированный; д) овсяноклеточный. Степень дифференцировки плоскоклеточного рака легкого. а) диффузным; б) высокодифференцированным; в) умереннодифференцированным; г) низкодифференцированным; д) узловатым. Дайте характеристику высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого. а) умеренный полиморфизм клеток и ядер; б) ороговение не выражено; в) формирование «раковых жемчужин»; г) наличие межклеточных мостиков; д) клетки располагаются в виде тяжей. Дайте характеристику низкодифференцированного плоскоклеточного рака легкого. а) выраженный полиморфизм клеток и ядер; б) формирование «раковых жемчужин»; в) отсутствие кератинообразования; г) наличие веретенообразных клеток; д) большое количество патологических митозов. Укажите какие отделы легкого могут явиться источником периферического рака. а) долевые бронхи; б) периферические отделы сегментарного бронха; в) проксимальные отделы сегментарного бронха; г) бифуркационные лимфатические узлы; д) трахея. Назовите особенности роста периферического рака легкого. а) быстрое изъязвление; б) экзофитный рост; в) длительный экспансивный рост; г) очаги некроза; д) диффузный рост. Укажите наиболее частые гистологические типы массивного рака легкого. а) фибропластический; б) недифференцированный; в) скирр; г) железистый; д) диффузный. Назовите частые пути метастазирования периферического рака легкого: а) гематогенный; б) ортоградный; в) лимфогенный; г) ретроградный; д) имплантационный. Перечислите наиболее характерные гематогенные метастазы периферического рака легкого. а) печень; б) головной мозг; в) кости; г) надпочечники; д) поджелудочная железа. Назовите возможные источники происхождения рака легкого. а) покровный эпителий; б) железистый эпителий; в) пневмоциты; г) клетки APUD-системы; д) клетки стромы. Укажите особенность периферического рака легкого. а) маленькая опухоль, большие метастазы; б) может обладать эндокринной активностью; в) очаги некроза; г) характерно обызвествление; д) локализуется около крупных бронхов. |