|
|
Ответы на тесты 2 уровня. Тесты II уровня Инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период, период реконвалесценции
Тема: Менингококковая инфекция
Тесты II уровня
Менингококковый назофарингит (МНФ).
Заложенность носа, кашель, боль в горле, лихорадка, головная боль (в редких случаях – озноб, боль в мышцах, головокружение, рвота, у детей до 3 лет – ринорея).
Отделяемое носоглотки, кровь, СМЖ.
Менингококк(ц)емия, цереброспинальный менингит.
В порядке появления: симптомы интоксикации и лихорадка головная боль тошнота и рвота.
Отек мозга, ОПН, ИТШ и инфекционное поражение различных органов (пневмония, артрит, иридоциклит и др.).
Вытекает под давлением, мутный, белого или желтоватого цвета; при микроскопии – высокий нейтрофильный плеоцитоз (до 10 000 / мкл и даже выше); количество белка до 15 г/л, иногда и выше; осадочные пробы резко положительны; содержание глюкозы снижено (прогрессивно снижается); иногда при микроскопии обнаруживается возбудитель.
Клинико-лабораторные данные, микробиологическая диагностика (бактериологическое исследование, выделение культуры и биохимическая идентификация возбудителя), серодиагностика (ИФА, РПГА, латекс-агглютинация).
Рациональная антимикробная терапия сульфаниламидами и антибиотиками, симптоматические средства, коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, седативные средства, ГКС.
Отсутствие клинических и лабораторных нарушений.
Изоляция и карантинные мероприятия, вакцинация вакцинами из капсульных полисахаридов серогрупп А, С, Y и W135.
Типовые задачи
Задача 1
а). Цереброспинальный менингит.
б). Симптомы интоксикации + симптомы поражения мозговых оболочек.
в). Лабораторные данные (в частности, анализ ликвора), микробиологическая диагностика (бактериологическое исследование, выделение культуры и биохимическая идентификация возбудителя), серодиагностика (ИФА, РПГА, латекс-агглютинация).
Задача 2
а). Менингококкемия.
б). Анурия.
Задача 3
а). ОРЗ, о. фарингит.
б). Значимо - РАК, б/химия крови, бактериологическое исследование (отделяемое носоглотки, кровь).
Задача 4
а). Менингококкемия и менингит – интоксикация + геморрагический синдром + менингельные симптомы.
б). Отек мозга, ОПН, ИТШ и инфекционное поражение различных органов (пневмония, артрит, иридоциклит и др.).
Тема: Дифтерия
Тесты II уровня
Gravis, mitis, intermedius.
Фрагмент А, фрагмент В, фактор элонгации 2.
Белые, плотные, плотно спаяны с подлежащими тканями, трудно удаляются шпателем, под налетами кровоточащая эрозированная поверхность миндалины, при удалении пленки она образуется вновь, помещенная в воду снятая пленка не распадается и тонет, пленка не растирается шпателем.
Катаральный, стенотический (трех степеней), предасфиктический. Некоторые авторы используют другие названия.
ИТШ, миокардит, дифтерийный полирадикулоневрит, поражение надпочечников, токсический нефроз, отек мозга.
Отек подкожной клетчатки распространяется вниз до ключиц; поднижнечелюстные лимфоузлы резко увеличены до размеров куриного яйца, плотные безболезненные; голова запрокинута назад; отечные миндалины полностью закрывают просвет зева; имеется отек мягкого, иногда и твердого неба; фибриновые пленки порывают все отделы ротоглотки; резкая боль в горле при глотании, открывании рта.
Дифтерия глаза, наружных половых органов, кожи, раневой поверхности, пищевода.
Забор производят стерильным ватным тампоном на стержне. Из ротоглотки забор производят до приема пищи, проведения туалета и лечебных процедур. Тампоном слегка нажимают на пораженные участки, не касаясь языка, щек и зубов. Забор материала из носа проводят после тщательного очищения его от слизи ватным тампоном. При дифтерии гортани рекомендуется брать материал непосредственно у входа в гортань при помощи согнутого под углом стержня. При прямой ларингоскопии материал (слизь, пленка) собирают непосредственно из гортани (материал можно взять с ларингоскопа), а при оперативном вмешательстве – из интубационной или трахеостомической трубки, а также непосредственно с пораженных слизистых оболочек. Перед взятием материала из пораженных участков кожи необходимо их «промокнуть» стерильной марлевой салфеткой или тампоном, смоченным стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, осторожно приподнять струпы и корочки и взять материал сухим стерильным тампоном. При иной локализации процесса берут материал строго раздельно из пораженных участков. В случае постмортального исследования материал следует брать с миндалин, гортани и полости носа. Рекомендуется использовать тампон, смоченные до стерилизации 5% раствором глицерина, что способствует более длительному выживанию дифтерийной палочки.
Введение противодифтерийного анатоксина, антибиотики (цефалоспорины), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия.
Тахикардия, глухие сердечные тоны, расширение границ сердца, аритмии (av-блокада), гепатомегалия, отеки.
Типовые задачи
Задача 1
а). Дифтерия зева распространенная.
б). Немедленная госпитализация в инфекционный стационар, дальнейшее лечение.
в). Введение противодифтерийного анатоксина, антибиотики (цефалоспорины), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия.
Задача 2
а). Нет.
б). Дифтерия зева локализованная.
в). Бактериологическое исследование (мазок на коринебактерии из ротоглотки и зева), серологическое тестирование (РНГА, РПГА).
в). Введение противодифтерийного анатоксина в дозе 10 000 – 20 000 МЕ, антибиотики (цефалоспорины), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия.
Задача 3
а). Токсическая дифтерия ротоглотки II ст.
б). Госпитализация в инфекционный стационар, введение противодифтерийного анатоксина, антибиотики (цефалоспорины), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия.
в). Введение анатоксина 50 000 МЕ в/м.
Задача 4
а). Токсическая дифтерия ротоглотки II ст.
б). Дифтерийный миокардит.
в). Госпитализация в инфекционный стационар, введение противодифтерийного анатоксина, антибиотики (цефалоспорины), дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия, коррекция сердечно-сосудистых нарушений.
|
|
|
Скачать 152.5 Kb.