|
|
Ответы на тесты 2 уровня. Тесты II уровня Инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период, период реконвалесценции
Тема: Лептоспироз. ГЛПС.
Тесты II уровня
I фаза – внедрение возбудителя в организм с последующей кратковременной бактериемией и первичной диссеминацией; II фаза – вторичная бактериемия; III фаза – токсическая или токсемическая (соответствует периоду разгара); IV фаза – формирование нестерильного иммунитета; V фаза – формирование стерильного иммунитета. Клинически – инкубационный период, продромальный период, период разгара.
Клинические проявления болезни очень многообразны: интоксикационный синдром (гипертермия, слабость, головная боль); резкая миалгия; лицо гиперемировано, одутловато, выражена инъекция склер и слизистых; экзантема – геморрагические, пятнистые или пятнисто-папулезные элементы; поражение дыхательной системы (кровохарканье, возможно развитие пневмонии, бронхита, геморрагического отека легких); поражение сердечно-сосудистой системы (приглушенность тонов, гипотония, брадикардия, реже – аритмия, признаки ОСН); геморрагические проявления (носовые и желудочно-кишечные кровотечения, геморрагии, гематурия и др.); диспепсия (тошнота, рвота, горечь во рту); гепатомегалия, желтуха (при желтушной форме); поражение почек (боли в пояснице, симптом Пастернацкого, возможно развитие ОПН); поражение НС (вялость, адинамия, бессонница, фотофобия, возможно развитие менингита).
Пятнисто-папулезная сыпь, гематомы в местах инъекций, гематурия, носовые кровотечения, внутренние кровотечения (желудочно-кишечное, легочное, кровоизлияние в субарахноидальное пространство).
Молочно-растительная диета, постельный режим, антибиотики пенициллинового ряда, симптоматическая терапия.
Инкубационный, начальный (лихорадочный), олигурический, полиурический, период реконвалесценции.
Не считая олигурии: снижение относительной плотности мочи, массивная кратковременная протеинурия («белковый выстрел»), микрогематурия, цилиндрурия и клетки вакуолизированного почечного эпителия в моче.
Уремия, эклампсия, разрыв почки, анемия, кровоизлияния в различные органы, острая сосудистая недостаточность, ИТШ, отек легких.
Начальный период: сухость во рту, жажда, кашель, лихорадка, слабость, инъекция сосудов склер, конъюнктивы, отдельные кровоизлияния, лицо гиперемировано, отечно; олигурический период: олигурия, боли в пояснице, тошнота, рвота, икота, геморрагические проявления, «почечный румянец» сменяется бледностью, снижение АД или кратковременная гипертензия; живот вздут, локально болезненный, возможна желтуха, симптом Пастернацкого, симптомы поражения нервной системы; полиурический период: полиурия, никтурия, сильная жажда.
Характерные клинико-эпидемиологические данные, показатели нарушения функции почек, серологические методы диагностики (РНИФ).
Постельный режим, диета №4, этиотропная терапия (виразол, рибамидил), патогенетическая терапия (дезинтоксикация, гипосенсибилизация, коррекция диуреза, стероидная противовоспалительная терапия, гемодиализ по показаниям, коррекция сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений).
Типовые задачи
Задача 1
а). ГЛПС.
б). ОАК, исследование функции почек, РНИФ с криостатными срезами легких инфицированных грызунов.
в). Постельный режим, диета №4, этиотропная терапия (виразол, рибамидил), патогенетическая терапия (дезинтоксикация, гипосенсибилизация, коррекция диуреза, стероидная противовоспалительная терапия, гемодиализ по показаниям, коррекция сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений).
Задача 2
а). Нет.
б). Да.
в). Микроскопия цитратной крови, посев крови, РМА.
г). Молочно-растительная диета, постельный режим, антибиотики пенициллинового ряда, симптоматическая терапия.
Задача 3
а). ГЛПС, последняя фаза начального периода.
б). ОАК, исследование функции почек, РНИФ с криостатными срезами легких инфицированных грызунов.
в). Постельный режим, диета №4, этиотропная терапия (виразол, рибамидил), патогенетическая терапия (дезинтоксикация, гипосенсибилизация, коррекция диуреза, стероидная противовоспалительная терапия, гемодиализ по показаниям, коррекция сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений).
Задача 4
а). Лептоспироз.
б). Период разгара, тяжелое течение, ОПН.
в). Немедленная госпитализация в инфекционный стационар.
Тема: Грипп. ОРВИ.
Тесты II уровня
Вирусы гриппа типа А, В, С.
Попадание вируса в дыхательные пути, проникновение вируса в клетки эпителия, размножение вируса в клетках, проникновение вируса в кровоток, множественные поражения вирусом эндотелия капилляров.
Синдром интоксикации, катаральный синдром (также могут наблюдаться изменения сердечно-сосудистой системы, изменения органов брюшной полости, изменения периферической крови).
Гипертермия, озноб, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, сухой кашель, ринорея, симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (приглушенность тонов, функциональный систолический шум на верхушке, тахикардия).
Пневмония, инфекционные заболевания ЛОР-органов, менингит, пиелонефрит и пиелоцистит, ИТШ, отек мозга, отек легкого.
Интоксикационный синдром (вялость, адинамия, головная боль), симптомы воспаления слизистой верхних дыхательных путей, конъюнктивита и кератоконъюнктивита, увеличение лимфоузлов, спленомегалия, у детей – диарея, иногда – папулезная сыпь,
Смывы и мазки из носоглотки, мазки-отпечатки из носовой полости, кровь.
Лечебная диета и обильное питье, постельный режим, противовирусная терапия, патогенетическая и симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, общеукрепляющая, жаропонижающие средства, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли в нос и др.).
Слизь из зева, отделяемое из носа и конъюнктивы, кровь.
Антибактериальная терапия.
Типовые задачи
Задача 1
а). Грипп.
б). Если есть эпид. показания.
в). Лечебная диета и обильное питье, постельный режим, противовирусная терапия, патогенетическая и симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, общеукрепляющая, жаропонижающие средства, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли в нос и др.).
Задача 2
а). ОРВИ.
б). Пневмония, инфекционные заболевания ЛОР-органов, менингит, пиелонефрит и пиелоцистит, ИТШ, отек мозга, отек легкого.
в). Лечебная диета и обильное питье, постельный режим, противовирусная терапия, патогенетическая и симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, общеукрепляющая, жаропонижающие средства, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли в нос и др.).
Задача 3
а). ОРВИ, вероятно аденовирусная инфекция.
б). Вирусологическое исследование (слизь из зева, отделяемое из носа и конъюнктивы, кровь).
в). Нет, т.к. отсутствуют признаки присоединения вторичной инфекции.
Задача 4
а). ОРВИ, вероятно риновирусная инфекция.
б). Характерная клиника - ринорея, как ведущий симптом, нетяжелое течение.
в). Выделение возбудителя из культур клеток, зараженных отделяемым из носовых ходов.
|
|
|
Скачать 152.5 Kb.