|
|
Ответы на тесты 2 уровня. Тесты II уровня Инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период, период реконвалесценции
Тема: Гельминтозы
Тесты II уровня
Описторхоз, дифилоботриоз, трихинеллез, эхинококкоз.
Характерная клиника, эпид. анамнез, эозинофилия крови, положительные результаты серологических методов диагностики (РНГА, РСК, РАЛ, ИФА с парными сыворотками больного).
Для дегельминтизации: хлоксил (гексахлорпараксилол) и более современный препарат – празиквантел (азинокс).
Клинические нарушения (нарушения со стороны ЖКТ, симптомы анемии, неврологические нарушения, др.), нарушения в периферической крови (макроовалоцитоз, анизо- и пойкилоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов, в которых нередко видны тельца Жолли, ретикулоцитопения, трмбоцитопения, нейтропения, м.б. анемия), эпид. анамнез (употребление плохо обработанной рыбы или икры), обнаружение яиц или фрагментов стробилы гельминта в испражнениях.
Исследование на предмет обнаружения гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц (материал – моча, фекалии, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань), серологическое исследование (РНГА, РИФ, РСК, РАЛ, ИФА и проч.), лабораторное исследование крови (РАК, биохимия) и в ряде случаев другие методы (эндоскопия с биопсией, УЗИ и т.д.).
Хронические заболевания органов ЖКТ: холецистохолангиогепатит и гепатопанкреатит (возможно также развитие рака печени примерно в 7.1% случаев – нек. авторы относят его к осложнениям описторхоза, другие не относят), холецистохолангит, гастрит, холецистопанкреатит.
Общетоксические, аллергические, нервно-рефлекторные явления и симптомы поражения гепатобилиарной системы.
Характерная клиника, обнаружение личинок в остатках мяса (мясопродуктов), положительные результаты серологических исследований (РНГА, РСК, РАЛ, ИФА с парными сыворотками больного), положительные результаты исследования биоптата мышечной ткани (наличие личинок).
Фенасал (йомезан, никлосамид), празиквантел (билтрицид, азинокс), при эхинококкозе – высокие дозы карбаматов бензимидзола.
Беременность, гипертоническая болезнь и недостаточность кровообращения II-III ст., острые гепатиты, индивидуальная непереносимость.
Выявление больных среди соответствующих контингентов и их лечение; охрана окружающей среды от загрязнения; личная гигиена, соблюдение кулинарных требований при приготовлении пищи; уничтожение промежуточных хозяев паразитов в среде обитания.
Типовые задачи
Задача 1
а). Тениаринхоз или тениоз.
б). Микроскопическое исследование фекалий с отрывками стробил, дополнительно – серодиагностика (РСК, РНГА, ИФА).
Задача 2
а). М.б., стронгилоидоз?
б). Не общался ли гражданин с другими больными, не пил ли он некипяченой воды из открытых водоемов, не ел ли немытых фруктов и ягод.
Задача 3
а). Описторхоз.
б). Анализ клинико-эпидемических данных, обнаружение яиц паразита в желчи и испражнениях, положительные результаты ИФА.
в). Для дегельминтизации: хлоксил (гексахлорпараксилол) и более современный препарат – празиквантел (азинокс). Кроме того применяются желчегонные, спазмолитические, десенсибилизирующие средства.
Задача 4
а). Эхинококкоз.
б). КТ и УЗИ печени, сероиммунологические методы (РНГА, ИФА, латекс-агглютинация).
в). Частое общение с собаками.
Тема: Бруцеллез. Токсоплазмоз.
Тесты II уровня
Выраженная лихорадочная реакция, интенсивные ознобы, профузное потоотделение, увеличение периферических лимфоузлов, бледность кожи туловища и конечностей, гиперемия лица и шеи, расширение и извитость сосудов склер.
Миозит, бурсит, синовит, полиартрит с периартритом (протекает как рецидивирующий процесс, воспалительные изменения по типу артрозоартрита продолжаются по неск. недель, затем затухают), поражение позвоночника, особенно в пояснично-крестцовом отделе (отмечаются упорные боли скованность и ограничение движений, деформация и деструктивные изменения позвоночника).
Многие, почти все; чаще иммунная, нервная.
Эпид. анамнез и анализ клинических проявлений, бактериологический (посевы крови, пунктата костного мозга, лимфоузлов), серологический (РА, РСК, РПГА, ИФА, реакция Кумбса) и кожно-аллергический (проба Бюрне) методы лабораторной диагностики.
Те же.
Антибактериальные средства в случае обострений и рецидивов, нестероидные противовоспалительные препараты, в ряде случаев ГКС, также биостимуляторы, анаболические гормоны, физиотерапия, бальнеотерапия.
Полное выздоровление, неполное выздоровление (с последствиями), хронизация, смерть.
Лица, профессионально связанные с уходом за скотом и переработкой продуктов животноводства.
Сульфаниламиды, пиреметамин, средства симптоматической терапии.
Кожно-аллергическая проба, выявляющая специфическую сенсибилизацию организма к антигену бруцелл. Проба бывает положительной у больных, лиц, перенесших бруцеллез, лиц с латентным течением инфекции, у привитых живой бруцеллезной вакциной и лабораторных работников, имевших длительный контакт с бруцеллезным антигеном. Для постановки пробы внутрикожно на ладонной поверхности предплечья вводят 0.1 мл специфического антигена бруцеллина. Через 1, 2 и 3 чуток оценивают местную и общую реакцию. Положительной проба считается при размере участки отека не менее 3х3 см. Возможна бурная резкоположительная реакция.
Выявление, изоляция и уничтожение больных животных; контроль обработки продуктов животноводства; специфическая профилактика и диспансеризация соответствующих контингентов лиц (животноводы, работники мясокомбинатов).
Соблюдение правил личной гигиены, соблюдение правил содержания кошек.
Типовые задачи
Задача 1
а). Больной – пастух; основным источником бруцеллеза являются козы, овцы, мелкий скот.
б). Острый бруцеллез.
в). РАК, биохимия крови, бактериологическое (посев крови), серологическое (РА, реакция Кумбса) исследование, проба Бюрне.
Задача 2
а). Прекратить поставки продуктов животноводства от данного хозяйства; провести обследование животных, больных и подозрительных подвергнуть изоляции и ликвидации.
б) Обеспечить всестороннее обследование и диспансеризацию лиц, контактировавших с животными и продуктами животноводства.
Задача 3
а). Острый бруцеллез.
б). РАК, биохимия крови, бактериологическое (посев крови), серологическое (РА, реакция Кумбса) исследование, проба Бюрне.
Задача 4
а). Бактериоскопическое и биктериологическое исследование (материалы – кровь, СМЖ, пунктаты лимфоузлов), проба на мышах, серологическое исследование (РСК, РИФ, РПГА, ИФА), проба Сэйбина-Фельдмана, кожная проба с токсоплазмином.
б). Да.
|
|
|
Скачать 152.5 Kb.