Ответы на тесты 2 уровня. Тесты II уровня Инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период, период реконвалесценции

• Название: Тесты II уровня Инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период, период реконвалесценции
• Анкор: Ответы на тесты 2 уровня.doc
• Дата: 27.01.2018
• Размер: 152.5 Kb.
• Имя файла: Ответы на тесты 2 уровня.doc
• Тип: Тесты; #14953
• Категория: Медицина
• страница: 1 из 7

Тема: Вирусные гепатиты А и Е

Тесты II уровня

1. Инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период, период реконвалесценции.

2. 
   Через пищевые продукты, через воду, через грязные руки, через различные предметы.
   
3. 
   Попадание возбудителя через рот в тонкую кишку и желудок, проникновение возбудителя в портальный кровоток, попадание возбудителя в печень, поражение гепатоцитов.
   
4. 
   Разные авторы называют разные синдромы: диспептический (гастралгический), гриппоподобный, астено-вегетативный, латентный, смешанный, в ряде случаев и другие.
   
5. 
   Полное выздоровление, неполное выздоровление (с остаточными явлениями в виде постгепатитной гепатомегалии или др. последствий), смерть.
   
6. 
   Лечебная диета, лечебный режим, обильное питье, поливитаминотерпия.
   
7. 
   Отсутствие желтухи, улучшение лабораторных показателей (а также уменьшение размеров печени, улучшение общего состояния).
   
8. 
   Отсутствие клинических отклонений, отсутствие лабораторных отклонений.
   
9. 
   Грипп и ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, острые гастроэнтериты, гепатиты другой этиологии (а также в ряде случаев другие инфекционный заболевания, протекающие с синдромом гепатита и функциональные гипербилирубинемии).
   
10. 
    Санитарно-гигиенические мероприятия, ранняя диагностика и изоляция заболевших, наблюдение контактных, вакцинация.
    

Типовые задачи

Задача 1

а). Имеются.

б). Биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ), вирусологическое и серологическое исследование (анти-HAV IgM в сыворотке крови, вирус или его антиген в фекалиях).

в). Должно в случае подтверждения диагноза.

Задача 2

а). Острый гепатит.

б). Амбулаторное лечение возможно; вопрос должен решаться индивидуально.

в). Серологическое исследование крови с целью выявления антител к предполагаемому возбудителю.

Задача 3.

а). Диспептический (гастралгический), гриппоподобный, астено-вегетативный, латентный, смешанный, в ряде случаев и другие.

б). 35 дней с момента последнего контакта.

в). Отсутствие клинических отклонений по истечению указанного срока.

Задача 4.

а). Стол №5.

б). Около 1.5 л.

в). Лечебная диета, лечебный режим, обильное питье, поливитаминотерпия.

Тема: Вирусные гепатиты B, C, D

Тесты II уровня

1. 
   Диспептический, гриппоподобный, астено-вегетативный, артралгический (в ряде случаев – другие варианты, смешанный вариант).
   
2. 
   С появлением желтухи ухудшается самочувствие (слабость, тошнота, анорексия, головные боли и головокружение), однако нормализуется температура и прекращаются артралгии; желтуха нарастает постепенно, достигая максимума на 2-3 неделе; наблюдается увеличение печени, светлый кал, темная моча; длительность желтухи от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще – 2-6 нед.
   
3. 
   Увеличение печени, гиперферментемия в крови (а также наличие в крови специфических маркеров, в ряде случаев потемнение мочи).
   
4. 
   Медленное исчезновение клинико-биохимических изменений.
   
5. 
   Отсутствие клинических и биохимических показателей активности процесса.
   
6. 
   Прекома I, прекома II (развивающаяся кома), кома I (неглубокая), кома II (глубокая).
   
7. 
   Психические нарушения (легкая несобранность, апатия или возбуждение, беспокойство, эйфория, замедленное мышление, нарушение пространственно-временной ориентации), конструктивная апраксия, нарушения сна, чувство «провала» при закрывании глаз, астериксис.
   
8. 
   Базисная терапия, дезинтоксикационная терапия, противовирусная терапия, симптоматическая терапия.
   
9. 
   Гепатит В (острый с волнообразным течением, хронический) – при обнаружении маркеров репликации вируса, а также повышении уровня сывороточных трансаминаз не менее чем в 1.5 раза; гепатит С (острый и хронический).
   
10. 
    Полное выздоровление, неполное выздоровление (с последствиями), бессимптомное носительство, затяжное течение, хронизация, смерть.
    

Типовые задачи

Задача 1

а). Выявление серологических маркеров HBV-инфекции (антигены HB_S и HB_E, анти- HB_S, анти-HB_C, анти-HB_E, ДНК вируса, ДНК-полимераза).

б). Базисная терапия (режим, диета, обильное питье, витамины), дезинтоксикационная терапия (гемодез, глюкоза с аскорбиновой и липоевой кислотой, сложные солевые растворы), противовирусная терапия (интерферонотерапия), симптоматическая терапия (рибоксин, антиоксиданты и мембраностимуляторы, холекинетики и адсобренты желчных кислот); подбор препаратов и доз индивидуален.

в). Острая и подострая гепатодистрофия, ОПЭ, функциональные и воспалительные заболевания желчевыводящих путей, внепеченочные поражения; при хронизации – цирроз и первичная карцинома печени.

Задача 2

а). Предположительно, ОПЭ.

б). Поражением ЦНС в результате токсического воздействия, обусловленного нарушениями со стороны печени, сопровождающимися повреждением ее дезинтоксикацинной функции.

в). Сокращение количества белка в пище (до20-50 г); высокие очистительные клизмы с кипяченой водой 1 раз в сутки; отсасывание желчи и содержимого желудка до нескольких раз в сутки посредством зонда, а также введение через зонд 50% сиропа лактулозы; в случае психомоторного возбуждения – натрия оксибутират, седуксен; в/в капельное введение 5% глюкозы с витаминами и электролитами (в больших дозах, но в сутки не более 400 г глюкозы и 2 л жидкости); ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, трасилол); орницетин (по 20 г - в/в); симптоматическая терапия (сердечные, сосудистые препараты, дезагреганты); при необходимости – гемодиализ и гемосорбция, ГБО в барокамере, дозированное введение в желудок кислородной пены.

Задача 3

а). Повторное заболевание ВГВ теоретически возможно, но крайне маловероятно; на практике повторные случае наблюдаются очень редко. Возможно заболевание ВГ другой этиологии.

б). Да.

в). Выявлением серологических маркеров HBV-инфекции (антигены HB_S и HB_E, анти- HB_S, анти-HB_C, анти-HB_E, ДНК вируса, ДНК-полимераза), выявлением биохимических изменений сыворотки крови (гипербилирубинемия, гиперферментемия).

Задача 4

а). Биохимическое исследование крови (билирубин, АСТ, АЛТ и др.), серологическое исследование (маркеры репликации вируса).

б). Стабильное удовлетворительное состояние; отсутствие клинико-лабораторных показателей активности процесса.

в). 12 месяцев; снятие с учета производят после стойкой нормализации клинико-биохимических показателей и двукратного отрицательного результата исследование на наличие HB_S-АГ.