Тесты по базовому курсу фармакологии для студентов всех факультетов, под ред. В. М. Брюханова. Барнаул Издво гбоу впо Алтайский государственный медицинский университет
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
К диуретикам относятся: +гидрохлортиазид (гипотиазид) +фуросемид +спиронолактон +этакриновая кислота -дезоксикортикостерона ацетат -адиурекрин Калийсберегающими диуретиками являются: +триамтерен +амилорид -кислота этакриновая +спиронолактон -фуросемид -клопамид Тиазидным диуретикам свойственны побочные эффекты: -гипертонический криз +гипергликемия +повышение концентрации мочевой кислоты в плазме -повышение внутриглазного давления -бронхоспазм +гипокалиемия Для фуросемида характерно: +развитие форсированного диуреза при внутривенном введении -конкуренция с вазопрессином -применение в дозе 20-30 граммов +угнетение реабсорбции натрия, калия и хлора в петле Генле -усиление секреции натрия в проксимальных канальцах +использование при отеке легких 10. Спиронолактон: -стимулирует канальцевую секрецию чужеродных веществ +действует как конкурентный ингибитор альдостерона -вызывает гипокалиемию +нарушает активный транспорт натрия в дистальных канальцах -вызывает эффект, равный эффекту фуросемида 294 Для предупреждения потерь калия целесообразны следующие комбинации препаратов: +гидрохлортиазид - триамтерен +фуросемид - панангин -этакриновая кислота - фуросемид -ацетазоламид - маннитол +спиронолактон - циклопентиазид -маннитол - гидрохлотиазид При отеке мозга назначают диуретики: +маннитол -гидрохлотиазид -спиронолактон +фуросемид -амилорид К диуретикам мощного и быстрого действия можно отнести: -спиронолактон +фуросемид -индапамид +маннитол -гидрохлортиазид Гидрохлортиазид: +является производным бензотиазида +по строению относится к сульфамидам -оказывает противомикробное действие +снижает АД -относится к петлевым диуретикам -полезен при сахарном диабете +блокирует реабсорбцию Na+ и Cl- в дистальных отделах почек Гипохлоремический алкалоз вызывают: +фуросемид -маннитол +этакриновая кислота -спиронолактон +фуросемид -спиронолактон 295 +маннитол -триамтерен +буметанид Выведение из организма ионов калия увеличивают: -спиронолактон +гидрохлортиазид +фуросемид +кислота этакриновая -триамтерен К осмотическим диуретикам относятся: +маннит (маннитол) -триамтерен +мочевина (карбамид) -спиронолактон -хлорталидон (оксодолин) Петлевыми диуретиками являются: -индапамид -хлорталидон +фуросемид +этакриновая кислота Факторы, способствующие увеличению мочеотделения: -снижение АД -увеличение канальцевой секреции -стимуляция выброса вазопрессина +снижение канальцевой реабсорбции +увеличение клубочковой фильтрации +увеличение осмотического давления в почечных канальцах Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут оказывать эффекты: -седативный +гипотензивный +гипокалиемический -гиполипидемический +гиперкальциемический 296 При применении ацетазоламида имеют место: -развитие алкалоза +угнетение активности карбоангидразы +снижение внутриглазного давления -нарушение активности альдостерона -сдвиг рН мочи в кислую сторону +развитие ацидоза К сульфамидным диуретикам относятся: -этакриновая кислота +ацетазоламид +фуросемид -маннитол -спиронолактон +гидрохлортиазид 24. Гидрохлортиазид: +снижает артериальное давление +вызывает гипокалиемию +ингибирует реабсорбцию натрия и хлора в дистальных канальцах -угнетает выработку альдостерона -применяется при подагре +противопоказан при сахарном диабете Гипотензивное действие тиазидных диуретиков обусловлено: -ослаблением активности ренин-ангиотензиновой системы -блокадой адренорецепторов сосудов +уменьшением объема внутрисосудистой жидкости +прямым спазмолитическим действием +уменьшением содержания натрия в сосудистой стенке В механизме действия фуросемида имеют значение: -конкурентные отношения с альдостероном +угнетение транспорта Na+, K+ и Cl- в петле Генле +ослабление канальцевой реабсорбции натрия -стимуляция выброса адреналина из надпочечников -усиление канальцевой секреции 27. Спиронолактон: +угнетает реабсорбцию натрия, конкурируя с альдостероном +имеет в структуре стероидное ядро 297 -по химическому строению сходен с вазопрессином -угнетает активность вазопрессина -вызывает мощный диуретический эффект +применяется при хронической сердечной недостаточности 28. Триамтерен: -блокирует активность карбоангидразы -по механизму действия подобен фуросемиду +целесобразно комбинировать с тиазидными диуретиками +нарушает обмен ионов калия и натрия в дистальных канальцах -применяется при отеке мозга +является калийсберегающим диуретиком Триампур представляет собой комбинацию: +триамтерена и гидрохлотиазида -маннита и ацетазоламида -спиронолактона и фуросемида -осмотического и петлевого диуретиков Обладают мягким мочегонным действием: -корень валерианы -трава пустырника +лист толокнянки +лист брусники -кора дуба +трава хвоща полевого Выберите целесообразные комбинации диуретиков: +этакриновая кислота + калия хлорид -маннитол + мочевина +гидрохлортиазид + амилорид +фуросемид + триамтерен -фуросемид + этакриновая кислота -хлорпропамид -дезоксикортикостерон +адиурекрин -аминофиллин -спиронолактон +десмопрессин (адиуретин) 298 33. Вазопрессин: -является стероидом +применяется при несахарном диабете -угнетает реабсорбцию натрия в канальцах +усиливает реабсорбцию воды в дистальном нефроне -применяется при гипертонической болезни +повышает артериальное давление 34. Десмопрессин (адиуретин): -применяют при сахарном диабете +применяют при несахарном диабете -увеличивает мочеотделение +снижает мочеотделение -гормональный препарат надпочечников +является аналогом вазопрессина 35. Дезоксикортикостерон: +повышает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах -оказывает выраженное противовоспалительное действие +применяется при болезни Аддисона +вызывает образование отеков при передозировке -снижает артериальное давление -применяется при бронхиальной астме Нарушают реабсорбцию ионов в петле Генле: +фуросемид +этакриновая кислота -гидрохлортиазид -спиронолактон +буметанид Маннитол (маннит): -ингибирует карбоангидразу -применяется при несахарном диабете -содержит сульфаниламидную группу +применяется в дозе около 30 граммов +повышает осмотическое давление в канальцах почек +эффективен при отеке мозга 38. Мочегонный эффект триамтерена обусловлен: +нарушением транспорта натрия из просвета канальца 299 -блокадой карбоангидразы -угнетением активности антидиуретического гормона -увеличением фильтрации в клубочках почек +действием в дистальных канальцах нефрона Оказывают действие в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубках: -фуросемид +спиронолактон +десмопрессин -ацетазоламид -маннитол +гидрохлортиазид Гормоны, регулирующие мочеобразование: +альдостерон +вазопрессин -инсулин -трийодтиронин -глюкагон 41. Осмотические диуретики: +хорошо фильтруются в почечных канальцах -хорошо реабсорбируются +плохо всасываются в канальцах почек -секретируются в просвет канальца +создают высокое осмотическое давление в канальцах 42. Маннитол: +является осмотическиим диуретиком -блокирует карбоангидразу +вводится внутривенно -применяется энтерально +используется при отеке мозга +обладает дегидратирующим действием 43. Ингибиторы карбоангидразы: +вызывают метаболический ацидоз -снижают рН мочи -являются наиболее мощными диуретическим средствами +применяются при глаукоме +применяются при эпилепсии 300 Гипотензивное действие диуретиков обусловлено: +снижением объема циркулирующей крови +понижением общего периферического сопротивления сосудов -снижением уровня калия в плазме -блокадой вегетативных ганглиев -угнетением сосудодвигательного центра Уменьшают выведение мочевой кислоты и вызывают гиперурикемию: +гидрохлортиазид -амилорид -маннитол -спиронолактон +циклопентиазид Минералокортикоиды: -обладают диуретическим действием +повышают реабсорбцию ионов натрия в канальцах -усиливают гликогенолиз +могут вызвать появление отеков -снижают артериальное давление 47. Вазопрессин: +повышает реабсорбцию воды в собирательных трубках нефрона -снижает реабсорбцию натрия +повышает тонус гладких мышц -применяется при сахарном диабете -усиливает диурез Широко применяются в лечении гипертонической болезни: +индапамид +хлорталидон +гидрохлортиазид -вазопрессин -адиурекрин Угнетают Na - Cl котранспорт в дистальных канальцах почек: -ацетазоламид +гидрохлортиазид +циклопентиазид 301 -амилорид -спиронолактон 50. Оказывает гипотензивное действие в дозах, недостаточных для развития мочегонного эффекта: -фуросемид -маннитол +индапамид -дезоксикортикостерона ацетат 302 Средства, применяемые при ИБС. Средства для нормализации мозгового кровообращения 1. Эффективность нитратов при ИБС обусловлена: +увеличением коронарного кровотока вследствие расширения коронарных сосудов +снижением работы сердца и уменьшением потребления кислорода -повышением потребления кислорода -блокадой бета-2-адренорецепторов сердца Для купирования приступа стенокардии можно применить: -изосорбида мононитрат +нитроглицерин -молсидомин -верапамил Антиангинальное действие нитроглицерина связано с: +активацией гуанилатциклазы -блокадой аденилатциклазы -повышением содержания ионов кальция в кардиомиоцитах +уменьшением работы сердца -блокадой гуанилатциклазы +высвобождением оксида азота К блокаторам кальциевых каналов относятся: +нифедипин -нитроглицерин +дилтиазем (кардил) +исрадипин (ломир) -карбокромен (интенсаин) -дипиридамол -амиодарон (кордарон) Блокаторы потенциалзависимых кальциевых каналов вызывают: +уменьшение работы сердца -увеличение работы сердца +увеличение коронарного кровотока 303 -уменьшение коронарного кровотока +расширение периферических артерий -сужение периферических артерий +снижение АД 6. При ИБС целесообразно: +снизить потребность миокарда в кислороде -увеличить потребность миокарда в кислороде +увеличить коронарный кровоток -снизить коронарный кровоток +улучшить метаболизм миокарда Эффективность нитроглицерина при стенокардии обусловлена: +уменьшением преднагрузки вследствие расширения вен +уменьшением постнагрузки вследствие расширения артерий -повышением работы сердца и потребности в кислороде +улучшением коронарного кровотока вследствие расширения коронарных сосудов -снижением кровоснабжения ишемизированных участков миокарда -повышением артериального давления Нитроглицерин: +начинает действовать через 1-3 мин -начинает действовать через 10-15 мин +имеет длительность эффекта 20-30 мин -имеет длительность эффекта 60-120 мин +вызывает кратковременную тахикардию +применяется для купирования приступов стенокардии -урежает частоту сердечных сокращений 9. При хронической ИБС применяют: +нитраты пролонгированного действия +бета-1-адреноблокаторы +блокаторы кальциевых каналов +препараты, увеличивающие накопление аденозина в миокарде -блокаторы альфа-1-адренорецепторов -препараты, блокирующие ганглии -препараты, стимулирующие сосудодвигательный центр 304 Эффективность бета-1-адреноблокаторов при ИБС обусловлена: +уменьшением силы и частоты сердечных сокращений +снижением потребности миокарда в кислороде +снижением АД и постнагрузки на сердце -повышением доставки кислорода к сердцу -повышением сократимости миокарда -увеличением частоты сердечных сокращений Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: -триметазин (предуктал) -рибоксин +сустак +нитронг +тринитролонг -карбокромен Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов обусловлен: -миотропным коронарорасширяющим действием -рефлекторным коронарорасширяющм действием +снижением потребности миокарда в кислороде -снижением венозного давления и уменьшением преднагрузки на сердце +ослаблением работы сердца Противопоказаниями для назначения бета-адреноблокаторов могут быть: +выраженная блокада атриовентрикулярной проводимости +бронхиальная астма -тахикардия -высокое АД Нитроглицерин купирует приступы стенокардии благодаря: -усилению работы сердца +увеличению коронарного кровотока +снижению венозного притока крови (преднагрузки) +перераспределению кровотока в пользу ишемизированных участков -симпатолитическому действию 305 Верапамил ингибирует медленный трансмембранный ток Са2+, вследствие чего: +увеличивается коронарный кровоток +уменьшается сократимость миокарда -увеличивается работа сердца +снижается атриовентрикулярная проводимость -повышается проводимость по пучку Гиса -повышается артериальное давление Эффективность верапамила при ишемической болезни сердца обусловлена: +расширением коронарных сосудов сердца -перераспределением коронарного кровотока +блокадой трансмембранного тока Са2+ -блокадой Na, K-АТФазы -связыванием Са2+ в плазме +уменьшением работы и потребности миокарда в кислороде Для купирования приступов стенокардии применяют: -дипиридамол +нитроглицерин -пропранолол +валидол 18. Дипиридамол: -уменьшает сердечный выброс +блокирует аденозиндезаминазу -увеличивает частоту сердечных сокращений -снижает коронарный кровоток +усиливает эффект аденозина +увеличивает коронарный кровоток 19. При ИБС целесообразно: -увеличить потребность миокарда в кислороде +снизить потребность миокарда в кислороде -повысить АД +понизить АД +снизить венозный возврат к сердцу -повысить венозный возврат к сердцу 306 Нитраты образуют в организме оксид азота и вызывают: +активацию гуанилатциклазы -накопление цАМФ +накопление цГМФ +расширение коронарных сосудов -увеличение работы сердца +выведение Са2+ из клетки +уменьшение работы сердца Нитроглицерин расширяет сосуды: +угнетая центральные звенья коронаросуживающих рефлексов -блокируя ганглии -блокируя альфа-1-адренорецепторы -возбуждая бета-адренорецепторы +действуя прямо на мышечную стенку сосудов +уменьшая количество Са2+ в миофибриллах |