Задачи. Тесты по трем уровням и ситуационные задачи
 Скачать 489.5 Kb.
|
|
1. Что такое желчнокаменная болезнь? 2. Какие причины способствуют возникновению желчнокаменной болезни? 3. Каков механизм образования холестериновых камней в свете современной теории холелитиаза? 4. Каков состав желчных камней? 5. Назовите жалобы, предъявляемые больными с желчнокаменной болезнью, калькулезным холециститом. 6. Что такое печеночная колика? Объясните механизм ее возникновения. 7. Какие симптомы характерны для желчнокаменной болезни, калькулезном холецистите при общем осмотре? 8. Какие симптомы выявляются при пальпации при желчнокаменной болезни, калькулезном холецистите? 9. Назовите осложнения желчнокаменной болезни. 10. Какие инструментальные методы проводятся с диагностической целью при желчнокаменной болезни? 11. Какие контрастные вещества используются при проведении холецистографии? 12. В чем ценность хроматического дуоденального зондирования? 13. Назовите изменения, характерные для желчнокаменной болезни, при фракционном дуоденальном зондировании. 14. С какой целью проводится микроскопическое исследование желчи? 15. С какой целью проходится биохимическое исследование желчи? 16. Какие показатели билирубинового обмена характерны для желчнокаменной болезни? 17. При какой патологии появляется связанный билирубн и желчные пигменты в моче? 18. При какой патологии отсутствует стеркобилин в кале? 19. Какие причины способствуют развитию хронического холецистита? 20. Дайте определение хроническому бескаменному холециститу. 21. Какой вид бактериальной флоры способствует поражению желчного пузыря и протоков? 22. Какие жалобы предъявляют больные с хроническим бескаменным холециститом? 23. Какие симптомы характерны при общем осмотре и осмотре живота у больных с хроническим бескаменным холециститом? 24. Какие симптомы выявляются при пальпации живота у больных с хроническим холециститом? 25. Какие лабораторные исследования необходимо провести для диагностики хронического калькулезного и бескаменного холециститов? 26. Как изменяются показатели исследования желчи при фракционном дуоденальном зондировании? 27. Как изменяются показатели крови при обострении хронического холецистита? ТЕСТЫ: ПО МЕТОДИКЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, СЕЛЕЗЕНКИ. УРОВЕНЬ I 1. Какая из перечисленных жалоб не характерна для больных с заболеваниями печени: 1. Желтуха 2. Кожный зуд 3. Боли в правом подреберье 4. Нарушение глотания 5. Обесцвечивание стула, потемнение мочи 2. Асцит - это скопление ________________________ в____________ 3. Симптом извитых расширенных вен вокруг пупка носят название - 4. Выберите правильные соответствия: 1. Телеангиэктазии А. Образования желтого цвета, обычно в области век 2. Пальмарная эритема Б. Небольшое пожелтение кожных покровов и склер 3. Геморрагии В. Ярко красная окраска ладоней 4. Ксантомы Г. Сосудистые «звездочки», «паучки» 5. Иктеричность Д. Кровоизлияния на коже в виде мелкоточечной сыпи или синяков 5. В развитии заболеваний печени имеют значение все перечисленные факторы, кроме: 1. Оперативные вмешательства 2. Гемотрансфузии 3. Прием лекарственных средств, включая наркотики 4. Стрессы 5. Злоупотребление алкоголем 6. При общем осмотре больного с патологией печени можно выявить: 1. Изменение (угнетение) сознания 2. Изменение окраски кожных покровов 3. Увеличение размеров живота 4. Следы расчесов 5. Все ответы правильны 7. У больного с циррозом печени появление крови в рвотных массах или в кале указывает на развитие какого осложнения? ______________________ 8. В пользу алкогольного поражения печени свидетельствуют все перечисленные признаки, кроме: 1. Контрактура Дюпюитрена 2. Пальцы в виде «барабанных палочек» 3. Гигантский паротит 4. Гинекомастия 5. Тремор рук 9. Размеры печени по Курлову определяются посредством: 1. Пальпации 2. Перкуссии 3. «Скретч - теста» (аускультация + перкуссия) 4. Ультразвукового исследования 5. Все ответы правильные 10. Баллотирующая пальпация применяется для исследования: 1. Почек 2. Жёлчного пузыря 3. Печени при асците 4. Печени при метеоризме 5. Печени при эмфиземе лёгких УРОВЕНЬ II 1. В отношении симптома «голова Медузы» правильно все, кроме: 1. Следствие порто-кавальных анастомозов 2. Проявление синдрома портальной гипертензии 3. Может быть выявлен у больных с циррозом печени 4. Как правило, сочетается с расширением вен пищевода 5. Часто встречается у больных с холестазом 2. К «большим печеночным» признакам относятся: 1. Телеангиэктазии, ксантелазмы 2. Гепатомегалия, желтуха 3. Пальмарная эритема, Контрактура Дюпюитрена 3. Зуд кожи у печеночных больных возникает в результате внутри- или внепеченочной закупорки желчных протоков. 1. Верно 2. Неверно 4. Укажите нормальные размеры печени по Курлову: 1. 13смх10смх9см 2. 15смх12смх10см 3. 9смх8смх7см 4. 12смх12смх8см 5. 8смх6смх5см 5. Какое изменение перкуторных границ печени характерно для конечной стадии цирроза печени? 1. Увеличение 2. Уменьшение 6. Появление мелены у больного с циррозом печени вызывает подозрение на: 1. Кровотечение из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки 2. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 3 Кровотечение из геморроидальных вен 7. Активность каких ферментов доминирует при холестазе? 1. АСТ, АЛТ 2. Щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза 3. Щелочная фосфатаза, АЛТ 4. КФК, ЛДГ 8. Какие изменения лабораторных показателей наблюдаются при нарушении белково-синтетической функции печени? 1. Снижение уровня общего белка и повышение альбуминов 2. Снижение уровня общего белка и альбуминов 3. Снижение уровня протромбина 4. Повышение уровня гаммаглобулинов 5. Снижение уровня холестерина У больного 24 лет, наркомана, с умеренной желтухой в виде иктеричности склер, диспепсическими расстройствами, повышением трансаминаз до 3 норм подозревается вирусная природа заболевания печени. 9. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза вирусного гепатита? 1. Серологические исследования на маркеры вирусов В, С, D 2. Исследование кала для выявления возбудителя 3. Посев крови для выявления возбудителя 4. Полимеразную цепную реакцию 10. В отношении исследования селезёнки верно всё, кроме: 1. Пальпация осуществляется в положении больного лёжа на правом боку 2. Пальпируется в норме на 2 см ниже края левой реберной дуги 3. Длинник селезёнки перкутируется по Х межреберью слева 4. Поперечник селезёнки перкутируется по средне-аксилларной линии 5. Нормальные размеры 6см на 8 см уровень III 1. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: 1. Вторичного гиперальдостеронизма 2. Гипоальбуминемии 3. Портальной гапертензии 4. Венозного застоя крови в печени 5. Все перечисленное верно 2. Болезненность при пальпации печени, как правило связана с__________________________________________________________________ 3. Алкогольный генез поражения печени можно заподозрить при выявлении у больного: 1. Контрактуры Дюпюитрена 2. Кольца Кайзера-Фляйшера на роговице 3. Гигантского паротита 4. Макроцитоза в крови 5. Высокого уровня ГГТ (гаммаглутамилтранспептидазы) 4. Показанием для проведения пункционной биопсии печени является: 1. Гепатомегалия неуточненного генеза 2. Стойкое повышение активности трансаминаз 3. Подозрение на гемохроматоз 4. Уточнение стадии болезни, морфологических признаков активности 5. Уточнение показаний к лечению и оценка эффективности лечения 5. Гистологическими признаками активности гепатита являются некрозы гепатоцитов, гистиолимфоцитарная инфильтрация паренхимы печени. 1. Верно 2. Неверно 6. Для острого холецистита характерны все симптомы, кроме: 1. Симптом Ортнера 2. Симптом Курвуазье 3. Симптом Мюсси-Георгиевского 4. Симптом Кера 5. Симптом Мерфи 7. Для диагностики вирусных гепатитов наиболее информативен метод_________________________________________________________, позволяющий определить генетическую структуру (ДНК,РНК) вирусов. 8. О тяжести печеночной недостаточности судят по степени снижения следующих показателей: 1. Общего белка 2. Альбумина 3. Холинэстеразы 4. Трансаминаз 5. Протромбина 9. Увеличение селезёнки редко встречается при: 1. Циррозе печени 2. Гемобластозах 3. Инфекциях (малярия, лейшманиоз, тифы, сепсис, вирусные инфекции, др.) 4. Застойной сердечной недостаточности 5. Инфильтративных процессах (амилоидоз, саркоидоз) 10. Какие изменения лабораторных показателей можно выявить у больного с калькулезным холециститом, с желчной коликой и желтухой? 1. Преимущественное повышение непрямого билирубина 2. Преимущественной повышение прямого билирубина 3. Повышение уровня щелочной фосфатазы 4. Лейкоцитоз, ускорение СОЭ 5. Отсутствие стеркобилина в кале ТЕСТЫ: ПО СИМПТОМАМ И СИНДРОМАМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ. УРОВЕНЬ I В заданиях 1 - б прочитайте определение, соответствующее определенному синдрому, и впишите его название 1. Синдром, обусловленный нарушением метаболизма и повышением содержания в крови билирубина, желчных пигментов _______________ 2. Синдром, возникающий из-за нарушения оттока желчи из внутри- или внепеченочных желчных протоков ________________________________ 3. Синдром, обусловленный повышением давления в системе воротной вены ____________________________________________________________ 4. Синдром, обусловленный усилением функции селезенки, развитием анемии, лейкопении, тромбоцитопении ____________________________ 5. Синдром, отражающий степень некроза гепатоцитов при острых и хронических заболеваниях печени _________________________________ 6. Синдром, развивающийся в результате резкого уменьшения количества гепатоцитов и нарушения их функции ____________________ Больной 40 лет, длительно злоупотребляет алкоголем, жалобы на рвоту с примесью крови, увеличение живота. При осмотре расширение вен передней брюшной стенки. 7. О каком синдроме можно думать? 8. Гиперспленизм характеризуется уменьшением количества форменных элементов в периферической крови. 1. Верно 2. Неверно Больной находится без сознания. Ощущается печеночный запах изо рта. 9. С каким синдром поражения печени связано это состояние? 10. Печеночная энцефалопатия развивается в результате нарушения функции печени и задержки в организме азотистых соединений. 1. Верно 2. Неверно УРОВЕНЬ II 1. Причиной гепатомегалии может быть: 1. Венозный застой в печени 2. Скопление жидкости в правой плевральной полости 3. Инфекция 4. Обструкция желчевыводящих путей 5. Опухоли 2. В синдром портальной гипертензии не входит: 1. Асцит 2. Спленомегалия 3. Повышение артериального давления 4. Расширение вен пищевода, передней брюшной стенки, геморроидальных вен 5. Увеличение диаметра портальной вены 3. Клиническими признаками холестаза являются: 1. Кожный зуд 2. Желтуха 3. Ксантелазмы 4. Темный стул 5. Темная моча 4. Лабораторными признаками холестаза является все, кроме: 1. Повышение в крови билирубина 2. Повышение в крови холестерина 3. Повышение щелочной фосфатазы 4. Повышение в моче уробилина 5. Повышение в моче билирубина 5 Эстрогены, психотропные средства, препараты тетрациклинового ряда могут вызвать холестаз. 1. Верно 2. Неверно 6. Повышение каких ферментов является маркером цитолиза гепатоцитов? 1. Амилазы 2. КФК, МВ-КФК 3. АЛТ,АСТ 4. Тропонина 5. Липазы 7. Прямыми лабораторными признаками нарушения синтетической функции печени являются: 1. Снижение гемоглобина и гематокрита 2. Снижение общего белка и альбуминов 3. Гиперхолестеринемия 4. Гипокалиемия 5. Снижение протромбина 8. Выберите наиболее типичные признаки (1-5) различных желтух (А-В): А. Надпеченочная; Б. Печеночная; В. Подпеченочная; 1. Повышение прямого билирубина в крови 2. Повышение непрямого билирубина в крови 3. Повышение уробилина в моче и стеркобилина в кале 4. Отсутствие уробилина в моче и стеркобилина в кале 5. Уменьшение уробилина в моче и стеркобилина в кале 9. Системный воспалительный синдром включает в себя: 1. Лихорадка 2. Артралгии и артриты 3. Нефропатия 4. Сухой синдром 5. Геморрагический диатез 10. Выберите соответствие между клиническими симптомами (1-3) и их возможны ми причинами (А-В): 1. Печеночные ладони А. Гиперэстрогенемия 2. Геморрагические проявления Б. Нарушение синтеза протромбина 3. Контрактура Дюпюитрена В. Фиброзно-рубцовые уплотнения. УРОВЕНЬ III 1. Клиническими признаками печеночной энцефалопатии могут быть: 1. Инверсия сна 2. Хлопающий тремор 3. Неадекватное поведение 4. Сопор, кома 5. «Печеночный запах» изо рта 2. Осложнениями портальной гипертензии является все, кроме: 1. Ректальное кровотечение 2. Развитие «шунтовой» печеночной энцефалопатии 3. Развитие синдрома Меллори-Вейса 4. Кровотечение из вен пищевода. 3. Какой лабораторный признак является нетипичным для поражения печени? 1. Увеличение АЛТ, АСТ 2. Гиперапьбуминемия 3. Гипербилирубинемия 4. Гипергамма-глобулинемия 5. Снижение уровня тромбоцитов 4. При холестатическом синдроме, развивающемся при печеночной и подпеченочной желтухе, больных часто беспокоит кожный зуд, что связано с повышением прямого билирубииа. 1. Верно 2. Неверно 5. Гиперспленизм - это: 1. Врожденный порок развития селезенки 2. Сочетание цитопении с возможным увеличением селезенки 3. Увеличение селезенки 6. Для гемолитической желтухи характерно: 1. Анемия 2. Ретикулоцитоз 3. Повышение, в основном, прямого билирубина 4. Повышение, в основном, непрямого билирубина 5. Повышение стеркобилина в кале 7. У больного с декомпенсированным циррозом печени какие признаки указывают на печеночно-клеточную недостаточность? 1. Сонливость днем, бессонница ночью 2. Печеночный запах изо рта 3. Кровоточивость десен, геморрагии на коже 4. Гипертермия 5. Нарастание желтухи 8. Какие лабораторные изменения, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности, возможны у данного пациента? 1. Снижение в крови протромбина 2. Повышение в крови альбуминов 3. Повышение в крови билирубина 4. Снижение холестерина 5. Железодефицитная анемия 9. Особенностью цитолитического синдрома при алкогольной болезни печени является? 1. Преобладание АСТ над АЛТ 2. Преобладание АЛТ над АСТ 10. Уменьшение какого фермента указывает на плохой прогноз при заболеваниях печени? 1. Щелочной фосфатазы 2. АСТ 3. АЛТ 4. ЛДГ 5. Холинестеразы ТЕСТЫ: ПО ГЕПАТИТАМ, ЦИРРОЗАМ ПЕЧЕНИ. УРОВЕНЬ I 1. Укажите наиболее частые причины возникновения хронических гепатитов: 1. Вирусы 2. Наследственные аномалии 3. Алкоголь 4. Иммунные нарушения 5. Правильные ответы 1 и 3 2. К развитию цирроза печени может приводить все, кроме: 1. Вирусный гепатит А 2. Вирусный гепатит В 3. Вирусный гепатит С 4. Злоупотребление алкоголем 5. Болезнь Вильсона - Коновалова 3. При обследовании больных с циррозом печени можно выявить все, кроме: 1. Сосудистые звездочки 2. Желтуху 3. Геморрагический выпот в плевральных полостях 4. Жидкость в брюшной полости 5. Расширение вен передней стенки живота 4-5. У больного желтуха, асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода, повышен прямой и непрямой билирубин, лейкопения, анемия, тромбоцитопения. |