Пропедевтика модуль 2. тест. Тесты по урологии. К доброкачественным опухолям почечной паренхимы эпителиального происхождения относится
 Скачать 0.97 Mb.
|
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (66)Развитие острого панкреатита происходит: а) при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих фак- торов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов в) при подавления агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жиро- вом панкреонекрозе г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3.5-4,5 д) при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек Правильный ответ, г В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит: а) микробной флоре б) плазмоцитарной инфильтрации в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии д) венозному стазу Правильный отвел г Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют: а) 2-8мг/ч мл б)12-32мг/ч мл в) 6 мг/ч мл г) 4 мг/ч мл д) 8 мг/ч мл Правильный ответ: б В клинико-анатомической классификации острого панкреатита, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз пропущено: а) калькулезный панкреатит б) отечный панкреатит в) деструктивный панкреатит г) алкогольный панкреатит д) гнойный панкреатит Правильный ответ б Жировой панкреонекроз развивается в результате: а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических фер- ментов б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических фермен- тов г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита Правильный ответ: в Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза г) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолити- ческих ферментов д) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических фер- ментов Правильный ответ: г Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома а) Мейо-Робсона б) Керте в) Грея—Тернера г) Мондора д) Воскресенского Правильный ответ б В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, геморрагический панкреонекроз" пропущен: а) деструктивный панкреатит б) гнойный панкреатит в) Жировой панкреонекроз г) первичный панкреатит д) калькулезный панкреатит Правильный отпет: в Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести: а) оценку состояния большого дуоденального сосочка б) подтверждение факта наличия острого панкреатита в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе г) определение распространенности поражения железы д) установление формы острого панкреатита Правильный ответ А Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома: а) Воскресенского б) Мейо-Робсона в) Грюнвальда г) Мондора д) Грея-Тернера Правильный ответ б В клинико-анатомической классификации острого панкреатита отечный панкреатит, жировой панкрео- некроз, пропущено: а) калькулезный панкреатит б) деструктивный панкреатит в) алкогольный панкреатит г) геморрагический панкреонекроз д) гнойный панкреатит Правильный ответ г Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома: а) Грюнвальда б) Мондора в) Грея-Тернера г) Кера д) Воскресенского Правильный ответ в Развитие метеоризма у больных острим панкреатитом обусловлено: а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы б) частой неукротимой рвотой в) парезом кишечника г) дефицитом панкреатических гормонов д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы Правильный ответ в Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию: а) отечного панкреатита б) гнойного панкреатита в) парапанкреатического инфильтрата г) абсцесса малой сальниковой сумки д) геморрагического панкреонекроза Правильный ответ д Невозможность определения пульсация брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите но- сит название симптома: а) Мейо-Робсона б) Мондора в) Кера г) Судлена д) Воскресенского Правильный ответ: д Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует, а) отечному панкреатиту б) жировому панкреонекрозу в) геморрагическому панкреонекрозу г) гнойному панкреатиту д) такие изменения не характерны для острого панкреатита Правильный ответ б К острому панкреатиту относится все формы, кроме: а) отечного б) псевдотуморозного панкреатита в) жирового панкреонекроза г) геморрагического панкреонекроза Правильный ответ: б Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: а) подавление секреторной функции pancreas б) ликвидация гиповолемии в) инактивация панкреатических ферментов г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта д) введение цитостатиков Правильный ответ, а При выявлении отечного панкреатита во время операции показано: а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б) наложение холецистостомы в) дренирование сальниковой сумки г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д) резекция поджелудочной железы Правильный ответ в Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является: а) диагностический пневмоперитонеум б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) лапароскопия г) гастродуоденоскопия д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ Правильный ответ, в При геморрагическом панкреонекрозе не показана: а) Экстренная лапаротомия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости в) лечебная катетеризация чревной артерии г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил д) массивная инфузионная терапия Правильный ответ, а При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны: а) активная консервативная терапия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа в) консервативная терапия и по стихании острых явлений оперативное лечение г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии в случае развития разлитого перитонита, опера- тивное лечение д) экстренная операция Правильный ответ: д Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: а) вагосимпатическая блокада б) перидуральная анестезия в) паранефральная блокада г) блокада круглой связки печени д) морфин Правильный ответ, д Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволя- ет думать: а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени в) об остром панкреатите г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе Правильный ответ, в Наиболее частым симптомом острого панкреатита является: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота д) боли в верхней половине живота Правильный ответ, д При остром панкреатите не наблюдаются: а) гипогликемия б) гипокальциемия в) гиперкальциемия г) гиперглобулинемия д) гиперальбуминемия Правильный ответ, в К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся: а) панкреатический шок б) острая печеночная недостаточность в) абсцесс сальниковой сумки г) нанкреатогенный перитонит д) геморрагический панкреатит Правильный ответ: в В патогенезе острого панкреатита не участвует: а) энтерокиназа эластаза в) фосфолипаза г) трипсин д) стрептокиназа правильный ответ: д В лечении острого панкреатита не применяют: а) анальгетиков б) инфузионной терапии в) цитостатиков г) спазмолитиков Правильный ответ: д Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является: а) Отечный панкреатит б) жировой панкреонекроз в) геморрагический панкреонекроз г) гнойный панкреатит д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом Правильный ответ, а Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: а) ноющие б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые Правильный отпет: б Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается: а) стол 15 б) стол 5 а в) стол 9 г) стол 10 д) голод Правильный ответ: д Развитие жирового панкреонекроза связано: а) с секретом α-клеток островков Ланггерганса б) с секретом β-клеток островков Ланггерганса в) с α-амилазой г) с липазой и фосфолипазой а д) с трипсиногеном Правильный ответ: г в первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение: а) УЗИ б) гастроскопии в) ЭРПХГ г) рентгеноскопии органов брюшной полости: д) лапароскопии Правильный ответ: в У больного с деструктивным панкреатитом на 14-й лень заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловле- но: а) холангитом б) пневмонией в) кистой поджелудочной железы г) брюшинной флегмоной д) нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы Правильный ответ: д Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме: а) трипсина б) гистамина в) брадикинина г) калликреина д)амилазы Правильный ответ: д Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется: а) опоясывающими болями в животе б) многократной рвотой в) пневмоперитонеумом г) коллапсом д) тахикардией Правильный ответ: в При жировом панкреонекрозе показана: а) лапаротомия, дренирование брюшной полости б) лапаротомия с иссечением капсулы железы в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты г) дистальная резекция поджелудочной железы д) все верно Правильный ответ: в Характерным для острого панкреатита осложнением является: а) аденома β-клеток б) камни поджелудочной железы в) псевдокисты поджелудочной железы г) склероз поджелудочной железы д) кальцификация поджелудочной железы Правильный ответ: в Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные б) неопределенного характера в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные д) боль отсутствует Правильный ответ, г Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом яв- ляется исследование: а) амилазы крови б) трипсиногена в) аминотрансферазы г) альдолазы д) лактазы Правильный ответ: а Больной поступил в клинику с подозрением НА острый панкреатит. Укажите наиболее информативный ме- тод диагностики заболевания: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия Правильный ответ, б Осложнения острого панкреатита? Все, кроме: а) шок и острая сердечная недостаточность б) перфорация желчного пузыря в)перитонит г) эррозивные кровотечения Правильный ответ: 6 Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка б) острые язвы12-псрстиой кишки в) отек и гиперемия задней стенки желудка г) кровоизлияния на передней стенке желудка д) утолщение складок желудка и 12-перегной кишки Правильный ответ, в Диагностика форм острого панкреатита возможна при: а) рентгенологическом исследовании желудка б) целиакографии в) портографии г) лапароскопии и ультразвуковом исследовании Правильный ответ, г У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выбе- рите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника. б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине Правильный ответ, д Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите: а) деструктивные формы панкреатита б) дыхательная недостаточность в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью г) коллапс д) желтуха Правильный ответ: в Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии Правильный ответ а На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона Правильный ответ, д Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация в) парез кишечника г) болевой синдром д) делирий Правильный ответ: б Показания для операции при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойные осложнения в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация Правильный ответ: б При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме: а) отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки б) выбухания стенки желудка кпереди в) уменьшения в размерах желчного пузыря г) умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости д) обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве Правильный ответ: в Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме: а) установить патобиохимический вид панкреонекроза б) диагностировать панкреатогенный перитонит в) уточнить форму острого панкреатита г) выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани д) определить характер изменения желчного пузыря Правильный ответ: г Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза являются все пере- численные, за исключением: а) геморрагической имбибиции большого сальника б) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком в) выбухания желудка и расширения его вен г) возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты л) иногда появления забрюшинной гематомы Правильный ответ: г Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему ука- занному, кроме: а) ограничения патологического процесса в брюшной полости б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки г) улучшения кровоснабжения железы д) уменьшения активности протеолитических ферментов Правильный ответ: д При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме: а) необходимости купировать болевой синдром б) восполнения обмена циркулирующей крови в) назначения больших доз антибиотиков г) проведения комплексной детоксикации д) лечения нарушений сократительной функции миокарда Правильный ответ: в В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевании, кро- ме: а) образования ложной кисты б) развития хронического панкреатита в) появления сахарного диабета г) развития кистозного фиброза железы д) возникновения инсуломы правильный ответ д Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечис- ленным, кроме: а) ослабления болей б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови г) снижения лейкоцитоза д) уменьшения степени лимфоцитопении Правильный ответ в При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содер- жится: а) в артериальной крови б) в венозной крови в) в экссудате брюшной полости г) в лимфе д) в моче Правильный ответ в Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть: а) беременность б) хронический холецистит в) алкоголизм г) травма живота д) применение кортикостероидов Правильный ответ: б Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме: а) образования постнекроткческого инфильтрата в эпигастральной области в левом подреберье б) изолированного пневмотоза поперечной ободочной кишки в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости г) положительного симптома Воскресенского д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника Правильный ответ в К наиболее часто встречаемым осложнениям, острого панкреатита относятся все указанные, кроме: а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большой сальника и средостения г) перитонита д) септического эндокардита Правильный ответ д Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме: а) купирования болевого синдрома б) снятия спазма сфинктера Одди в) ускорения секвестрация ткани поджелудочной железы г) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы д) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию Правильный ответ в В патогенезе острого панкреатита могут играть роль: а) операционная травма б) холелитиаз в) пенетрирующая пептическая язва г) алкоголь д) верно все Правильный ответ: д Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является: а) травма живота б) применение кортикостероидов в) алкоголизм г) хронический холецистит д) цирроз печени Правильный ответ, в Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме: а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов в) попадают в кровь и лимфу панкреатических, ферментов и биогенных аминов г) активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении Правильный ответ: д |