Тесты сертификационные с ответами вариант 96 Вопрос 1
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
- консервативная гипотензивная терапия # 568 У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм. рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечения Вы предложите больной? - симптоматическое - санаторно-курортное + нефрэктомия справа - баллонная дилатация почечной артерии справа - реваскуляризация правой почки # 569 У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз? - солитарная киста почки - туберкулез почки + гидронефроз справа - поликистоз почек - аденокарцинома почки # 570 У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? - радиоизотопная ренография - обзорная урография + ультразвуковое исследование - экскреторная урография - ретроградная уретеропиелография # 571 Какие симптомы из перечисленных ниже наиболее характерны для гидронефроза: - анурия; + ноющие боли в поясничной области; + гематурия; + опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; - острая задержка мочи? # 572 Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать развитию гидронефротической трансформации: - эпидиморхит; + болезнь Ормонда; + мочекаменная болезнь; + опухоли матки и придатков; - поликистоз почек? # 575 Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза: + наличие рентгенонегативного камня почки; - резко щелочная реакция мочи; + кислая реакция мочи; + гиперурикурия; - фосфатурия? # 576 Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз: - фунникулит слева + варикоцеле слева - туберкулез придатка левого яичка - перекрут гидатиды Морганьи - киста левого семенного канатика # 577 Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма: - пункция кавернозных тел с аспирацией крови - перфузия кавернозных тел раствором гепарина + новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну - интракавернозное введение раствора адреналина - кавернозно-спонгиозное шунтирование # 578 При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки? - катетеризация мочевого пузыря - обзорная рентгенография - урофлоуметрия + хромоцистоскопия - радиоизотопная нефросцинтиграфия # 580 Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При физикальном обследовании выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности. Предварительный диагноз: - туберкулез почек - мочекаменная болезнь - портальный цирроз печени + опухоль почки с инвазией нижней полой вены - папиллярная опухоль мочеточника # 581 Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39 - 40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз: - острый аппендицит - острый холецистит + острый необструктивный пиелонефрит справа - острый обструктивный пиелонефрит справа - тазовый перитонит # 582 У больной 22 лет на 24 - й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39°С. Страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2 - 4 в поле зрения. Ваш диагноз: - отслоение нормально расположенной плаценты - острый холецистит - острый панкреатит + острый пиелонефрит беременных - внематочная беременность # 583 У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз: - изотопная ренография - ультразвуковое исследование - компьютерная томография + экскреторная урография в клино- и ортостазе - обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей # 584 В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5 - 0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз: - секреторная анурия + экскреторная анурия - острая задержка мочеиспускания - хронический пиелонефрит - хроническая почечная недостаточность # 585 Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке: + цистоскопию и экскреторную урографию - хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко - урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи - катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи - ретроградную уроцистографию и исследование концентрации мочевины крови # 586 Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6°С. Состояние больного тяжелое, положение с приведенным к животу бедром, резкая болезненность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза: - радиоизотопную ренографию - урофлоуметрию + УЗИ - хромоцистоскопию - обзорную и экскреторную урографию # 587 Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалию почки у больной: - цистография - радиоизотопная ренография - хромоцистоскопия + почечная ангиография - УЗИ # 588 Какое сочетание методов обследования позволит провести дифференциальный диагноз между нефроптозом и дистопией почки: + экскреторная урография; + ретроградная пиелоуретерография; - радиоизотопная ренография; + аортография; - хромоцистоскопия # 589 У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм. рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз: - радиоизотопная ренография - УЗИ почек - исследование глазного дна + почечная ангиография - экскреторная урография # 590 Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39 - 40°С, озноб. Четыре дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз: - опухоль почки - радикулит - почечная колика + паранефрит - остеохондроз # 592 У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз: - уратный камень мочеточника - рак паренхимы почки + папиллярная опухоль мочеточника - туберкулезное поражение почки и мочеточника - волчаночный нефрит # 593 При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки показана операция: + в течение первого года жизни ребенка - в течение 3 - 5 лет - в юношеском возрасте - при появлении менструации или первых половых признаков - по достижении половой зрелости # 594 У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0. Что показано больному: - назначение курса тестостерона пропионата - трансуретральная термотерапия + радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией - трансуретральная инцизия простаты - эпицистостомия # 597 Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3°С, гнойные выделения из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предстательная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика: - трансуретральная резекция предстательной железы - установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекция - периодическая катетеризация мочевого пузыря - одномоментная чреспузырная аденомэктомия + эпицистостомия # 600 У больного 57 лет гистологически верифицированный субтотальный рак мочевого пузыря в стадии T2N0M0. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному: - расширенную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря - паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря + цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи - резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом - цистэктомию с лимфоаденэктомией и уретероцистоанастомозом # 601 У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы 96 см3, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин - 0,200 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете: - одномоментная чреспузырная аденомэктомия - срочная трансуретральная электрорезекция предстательной железы - лазерная комиссуротомия и аблация простаты + эпицистостомия - программный гемодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы # 602 У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1 - 2 раз, днем мочеиспускание с интервалом в 3 - 4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения: + медикаментозная консервативная терапия - одномоментная чреспузырная аденомэктомия - трансуретральная электрорезекция предстательной железы - лазерная комиссуротомия и аблация простаты - позадилобковая аденомэктомия по Миллину # 603 Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена: + подкожная гематома; - гематурия; - уретрорагия, - пролонгированная эрекция; + боли в половом члене; - повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов; + деформация полового члена; - отек крайней плоти # 604 При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка: - эписпадия + гипоспадия - экстрофия мочевого пузыря - фимоз - парафимоз # 605 Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз: - разрыв почки - разрыв мочевого пузыря + разрыв уретры - повреждение простаты - парапроктит # 606 Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз: - доброкачественная опухоль предстательной железы - острый простатит - опухоль мочевого пузыря - камни мочеточника |