Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче – 2,0 г/л; матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз:// Беременность 35-36 недель. Преэклампсия легкой степени// Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты// + Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тежелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок II ст.// Беременность 35-36 недель. Многоводие. Антенатальная гибель плода.// Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Антенатальная гибель плода. *** Укажите профилактические мероприятия у беременных в группе риска по развитию ПОНРП согласно клиническому протоколу МЗ РК №36 от 27.12.17 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» : // Ранняя постановка на учет по беременности // Лечение инфекционных заболеваний// + Соблюдение ИГИ после кесарево сечение более года// Прием антикоагулянтов с 30 недель беременности// Прием гипотензивной терапии у беременных с АГ *** Первородящая 35 лет поступила в роддом при сроке гестации 38 недель с кровотечением. Кожные покровы бледные. Пульс - 120 уд/мин., АД -80/40 мм рт. ст.. Сердцебиение плода 90 уд.в мин. Выставлен диагноз преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Экстренно родоразрешена – операцией кесарево сечения. Извлечен плод женского пола с оценкой по шкале АПГАР 1-3 балла. При осмотре матки во время операции выявлено, что передняя стенка матки синюшно – багрового цвета с участками кровоизлияниями.? Чем осложнилась данная ситуация? // разрыв варикозных узлов шейки матки и влагалища// преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// +матка Кувелера// предлежание плаценты// свершившийся разрыв матки *** Основным фактором, определяющим развитие острой формы ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, является:// маточно-плацентарная апоплексия на фоне воспалительных изменений в плаценте// морфофункциональные изменения плаценты на фоне уменьшения или увеличения ее размеров// повреждение эндотелия сосудов в беременность и в родах// +поступление тромбопластических тканевых субстанций в кровеносную систему матери// острые и хронические воспалительные заболевания эндометрия и матки в беременность и в родах *** Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные:// повторнородящие// + с преэклампсией// с крупным плодом// с симптомами преждевременных родов// с анатомически узким тазом *** В стационар после дорожно-транспортного происшествия доставлена повторнобеременная, срок 39-40 недель беременности. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз, сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 140 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: шейка матки эрозирована, по Бишопу 6 баллов. Выделения из цервикального канала кровянистые, умеренные. Диагноз:// +беременность 39-40 недель. Преждевременная отслойка плаценты// беременность 39-40 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение// беременность 39-40 недель. Разрыв краевого синуса// беременность 39-40 недель. Ложные схватки// беременность 39-40 недель. Эрозия шейки матки *** Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для:// Полного предлежания плаценты// Неполного предлежания плаценты// + Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты// Разрыва матки// Разрыва шейки матки *** Укажите что НЕ является профилактическим мероприятием у беременных в группе риска по развитию ПОНРП согласно клиническому протоколу МЗ РК №36 от 27.12.17 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» : // +Прием антикоагулянтов с 30 недель беременности // Прием аспирина // Соблюдение ИГИ после кесарево сечение более года// Отказ от курения// Отказ от употребления наркотиков *** Гистероскопическая картина на 8-9 сутки послеродового периода (гнойно-фибринозный налет на стенках матки, тяжистая ткань черного цвета, выбухающая над стенкой матки, мутные лохии со зловонным запахом) характерна для// Метроэндометрита// Эндометрита с задержкой плацентарной ткани // Субинволюции матки// +Эндометрита с некрозом децидуальной ткани// Лохиометры *** Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:// Мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации// Диспареуния// Межменструальные тазовые боли// +Гноевидные бели// Контактные кровотечения *** На 4-е сутки после родов родильница 36 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость,повышение температуры тела до 39,2С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Ваш диагноз?// Вирусная инфекция// Мастит// +Эндометрит// Пельвиоперитонит// Лохиометра *** Родильница 30 лет. Рода затяжные, безводный период в связи с дородовым разрывом плодных оболочек составил 23 часа. На 3 сутки в послеродовом периоде - t 38,2о, состояние удовлетворительное, лохии мутные, кровянисто-гнойные, зловонного гнилостного запаха, матка плотная, безболезненная. Ваш диагноз:// Лохиометра// + Эндометрит// Остатки плацентарной ткани// Кольпит// Гематометра *** Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:// Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода// +Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода// Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода// Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода// Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода *** Роженица, повторнородящая, срок беременности 39 недель. В родах 8 часов. Дородовое излитие околоплодных вод, безводный период 20 часов. На фоне проводимой антибактериальной терапии ампициллином отмечается повышение температуры тела до 380С, тахикардия 96 уд.в минуту. На КТГ у плода тахикардия, базальная ЧСС 164-170 уд в минуту. Головка плода 3/5. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, головка в широкой части малого таза. Стреловидный шов ближе к прямому. Малый родничок у лона. диагноз?// Беременность 39 недель. ДРПО. Первый период родов, активная фаза. Хориоамнионит// Беременность 39 недель. Второй период родов. Дистресс плода// + Беременность 39 недель. ДРПО. Второй период родов. Хориоамнионит. Дистресс плода// Беременность 39 недель. ОРВИ. ДРПО. Первый период родов, активная фаза// Беременность 39 недель. Второй период родов. ДРПО. Хориоамнионит *** Первородящая 29 лет в первом периоде родов. Подтекают околоплодные воды с неприятным запахом, температура тела 37,6º. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 160 уд/мин, низкая вариабельность, единичные поздние децелирации. Нестрессовый тест реактивный. Какая причина данного варианта КТГ вероятна?// дегидратация // гипотензия// +хориоамнионит// изменение позиции роженицы// влагалищное исследование *** Первобеременная 30 лет, срок беременности 39 недель. Доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов, подтекание околоплодных воды с неприятным запахом, температура тела 38,0º. Из анамнеза: излитие околоплодных вод 3 дня назад, сегодня отмечает повышение температуры тела, регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Раскрытие шейки матки – 6 см. Отмечается болезненность матки при пальпации На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 180 уд/мин, низкая вариабельность, единичные поздние децелирации. Поставьте диагноз:// Беременность 39 недель. ДРПО. Первый период родов. Хориоамнионит// Беременность 39 недель. Второй период родов. Дистресс плода// + Беременность 39 недель. ДРПО. Второй период родов. Хориоамнионит. Дистресс плода// Беременность 39 недель. ОРВИ. ДРПО. Первый период родов.// Беременность 39 недель. Второй период родов. ДРПО. Хориоамнионит *** Первобеременная 30 лет, срок беременности 39 недель. Доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов, температура тела 38,0º, излитие светлых околоплодных. Раскрытие шейки матки – 6 см. ЧСС плода 160 уд/мин. Выберите наиболее верный диагноз согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года:// + Изолированная лихорадка у матери// Подозрение на хориоамнионит// Подтвержденный хориоамнионит// Изолированная лихорадка у плода// ДРПО. Хориоамнионит. *** Медикаментозная терапия эмболии околоплодными водами включает в себя введение плазмы в дозе:// 5-10 мл/кг // 10-15 мл/кг// 15-20 мл/кг// +20-25 мл/кг// 25-30 мл/кг *** Что обуславливает тяжесть клинических симптомов эмболии околоплодными водами согласно клиническому протоколу МЗ РК №36 от 27.10.2017 «Эмболия околоплодными водами»// +количество околоплодных вод и скорость их попадания в организм// количество околоплодных вод и длительность родов// наличие экстрагенитальной патологии во время беременности// количество околоплодных вод и общее состояние организма женщины// количество околоплодных вод и степень раскрытия шейки матки *** Первая медикаментозная помощь при появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию согласно клиническому протоколу МЗ РК №36 от 27.10.2017 «Эмболия околоплодными водами»// Адреналин 0,5 мг/кг// +Преднизолон 480 мг// Эуфиллин 20 мл// Рефортан 500 мл// Супрастин 40 мл *** У пациентки после рождения ребенка появились судороги, бледность, снижение АД. Ваш предполагаемый диагноз: // Анафилактический шок // Эклампсия// Септический шок// Тромбоэмболия легочной артерии// +Эмболия околоплодными водами, судорожная форма *** У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, самостоятельно излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, одышка, чувство страха. При осмотре роженица возбуждена, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, пульс 120 уд.в 1 мин.,сердцебиение плода 90-100 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:// Преждевременная отслойка плаценты,// + Эмболия околоплодными водами, кардиогенный шок, угрожающее состояние плода// Разрыв матки// Угрожающее состояние плода, Кардиогенный шок// Аллергический шок *** У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Причина развития данного состояния?// эклампсия// инфаркт миокарда// +эмболия околоплодными водами// тромбоэмболия легочной артерии// инфаркт легкого *** Основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами является// +тяжелый анафилактический шок// бактериально-токсический шок// геморрагический шок// кардиогенный шок// тромбоз мозговых артерий *** У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Наиболее вероятная причина?// Эклампсия// Инфаркт миокарда// +Эмболия околоплодными водами// Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт легкого *** У повторнородящей с резус-отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 нед. Из анамнеза: гемотрансфузия в детстве. Первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 35-36 недель плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Нв-94 г/л, УЗИ - толщина плаценты 35 мм, асцита у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд/мин. Амниоцентез - оптическая плотность билирубина 0,30 отн. ед., концентрация протеина - 0,250 г/%.Ваш диагноз:// + Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Хроническая ФПН. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести// Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени // Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия II степени. ОАА // Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Анемия I степени // Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Внутриутробная гипоксия плода. *** Первобеременная в 16 недель беременности пришла на очередной прием в женскую консультацию, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет.Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 уд./мин., матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно ее на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7,0 х 109/л., СОЭ 18 мм/час гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Диагноз : // Беременность 16 недель. Анемия беременных 3 степени.// + Беременность 16 недель. Анемия беременных 1 степени.// Беременность 16 недель. Анемия беременных 2 степени.// Беременность 16 недель. Анемия беременных 2 степени. Кровотечения// Беременность 16 недель. Анемия беременных 3 степени.Меноррагия *** При поступлении беременной (тазовое предлежание) в стационар кто принимает решение о тактике ведения родов:// врач терапевт// акушерка// врач-неонатолог // +врач акушер-гинеколог// врач анестезиолог-реаниматолог *** 12 декабря на прием к врачу женской консультации пришла женщина 26 лет с жалобами на тошноту, рвоту по утрам, 1 - 2 раза в день. Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит. Месячные с 14 лет, регулярные, через 28 дней по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация была 12 сентября. Замужем. Настоящая беременность вторая: первая закончилась срочными родами. Объективно: Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Рост 155 см, масса тела 52 кг. Температура тела 36,5°С, пульс 76 ударов в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичная. Шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидной формы. Бимануальное исследование: Тело матки увеличено до 5 недель беременности, ассиметричной формы. Определите срок беременности // 12 недель// 8 недель // + 12 недель// 10 недель // 15 недель *** Повторнобеременная, 24-х лет встала на учет по беременности в женскую консультацию при сроке 10-11 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Каким должно быть количество посещений женской консультации в данном случае, если беременность будет протекать нормально?// 14-16 раз за беременность// 1 раз в месяц// + 7-8 раз за беременность// 1 раз в 2 недели// 2 раза в месяц *** 12 декабря на прием к врачу женской консультации пришла женщина 26 лет с жалобами на тошноту, рвоту по утрам, 1 - 2 раза в день. Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит. Месячные с 14 лет, регулярные, через 28 дней по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация была 12 сентября. Замужем. Настоящая беременность вторая: первая закончилась срочными родами. Объективно: Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Рост 155 см, масса тела 52 кг. Температура тела 36,5°С, пульс 76 ударов в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичная. Шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидной формы. Бимануальное исследование: Тело матки увеличено до 5 недель беременности, ассиметричной формы. Рассчитайте индекс массы тела // 18,2// 24,8 // + 21,6// 25,3 // 17,0 *** На прием к врачу женской консультации пришла женщина 30 лет для взятия на учет по беременности. Срок беременности 10 недель 4 дня. Месячные с 14 лет, регулярные, через 28 дней по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Замужем. Настоящая беременность вторая: первая закончилась срочными родами. Объективно: Телосложение правильное, питание удовлетворительное. Рост 155 см, масса тела 52 кг. Температура тела 36,5°С, пульс 76 ударов в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичная. Шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидной формы. Бимануальное исследование: Тело матки увеличено до 10 недель беременности, ассиметричной формы. По какой формуле рассчитывается индекс массы тела?// вес (кг)/ рост (см) // вес (кг)* рост (м2) // вес (кг)+ рост (м2) // вес (кг)+ рост (м)*2 // +вес (кг)/ рост (м2) *** Повторнобеременная, повторонородящая., 35 лет, встала на учет по беременности в сроке 9 недель. Данная беременность – вторая. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, был разрыв шейки матки. Вторая – самопроизвольными выкидышами в сроке 16-17 недель. На зеркалах: шейка матки цианотичная, деформированная. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 9 недель беременности. Поставьте диагноз// беременность 9 недель. Физиологически протекающая беременность// +беременность 9 недель. ИЦН// беременность 9 недель. Эрозия шейки матки// беременность 9 недель. Рубец на шейки матки // беременность 9 недель. УПБ *** Больная, 30 лет доставлена в клинику скорой помощью. В сознании, но не реагирует на окружающее, на вопросы отвечает медленно, заторможена. Кожные покровы бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения. АД 70/40 мм.рт.ст. При пальпации брюшной стенки отмечается выраженные напряжение мышц живота, наружное кровотечение отсутствует. Задержка менструации на 2 недели. Тест на беременность положительный. Проводила УЗИ органов малого таза: в полости матки отсутствует плодное яйцо. Ваш диагноз: // внематочная беременность нарушение по типу трубного аборта// +внематочная беременность нарушение по типу разрыва трубы, геморрагический шок// острый сальпингоофарит// угрожающий самопроизвольный аборт// апоплексия яичника *** Пациентка, 29 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность. Из анамнеза три медицинских аборта. При влагалищное исследовании: шейка матки резко цианотичная гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, сукровичные. Тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются Своды не нависают Движения за шейку безболезненные. Поставьте правильный диагноз// трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы// трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта// яичниковая беременность// +шеечная беременность// интралигаментарная беременность *** Больная, 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 90/60 мм рт.ст, пульс 86 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, тестоватой консистенции. Задний свод нависает, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?// эндометриоз// неполный аборт// +внематочная беременность// миома матки// дисфункциональное маточное кровотечение *** К чему может привезти чрезмерное потягивание за головку?// к перелому ключицы// к перелому плечевого пояса// +к повреждению плечевого сплетения// к разрыву матки// к гибели плода *** В малом тазу справа от матки в области придатков тугоэластической консистенции образование 8x6x6 см ограниченно подвижное, безболезненное. В анамнезе дважды были приступы болей, к врачу не обращалась.// +кистома правого яичника// опухоль яичников// внематочная беременность// перекрут кисты яичника справа// апоплексия яичника *** Больная в менопаузе 2 года. 10 лет назад обнаружено тугоэластической консистенции опухолевидное образование в области придатков матки размером 5x6 см. При осмотре в настоящее время размеры опухоли прежние, консистенция стала плотной, поверхность неровная, подвижность ограничена. Диагноз. // +Рак яичника// Рак прямой кишки// Рак эндометрия// Кистома яичника// Киста яичника *** У больной 29 лет при наличии ВМС в течение 7 лет после 2-х нормальных родов, боли внизу живота и в пояснице, повышенная температура до 39,0, с ознобом, рвотой. При пальпации живот в нижних отделах несколько напряжен, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Диагностировано образование в области придатков матки без четких контуров размером 8x6 см, болезненное, ограниченно подвижное. Из зева - слизисто-гнойное отделяемое, виден усик ВМС. Диагноз?// +тубовариальный абсцесс справа, угроза перфорации.// рак яичника// киста яичника// абсцесс// сальпингит *** У больной 22-х лет справа в переднем своде определяется подвижное образование тугоэластической консистенции, безболезненное размером 7x7 см. Менструация 3 недели тому назад. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт после гриппа. Предполагаемый диагноз:// Муцинозная киста справа// Эпителиальная киста справа// Цистоаденома// +Дермоидная киста яичника справа// Опухоль полового тяжа *** Беременная женщина обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. Матка соответствует 35-36 недель беременности, напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко, баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. Вагинально: шейка матки не сглажена. Открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Поставьте правильный диагноз: // беременность 35-36 недель. Первый период родов;// +беременность 35-36 недель. Ложные схватки. // беременность 35-36 недель. Угроза прерывние беременности// беременность 35-36 недель. Неполное предлежание плаценты. Кровотечение// беременность 35-36 недель. 1 период родов. Предлежание плаценты. Кровотечение *** В отделение поступила беременная А., 26 лет, со сроком беременности 22 недель, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 3, срок 22 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнились разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка слегка возбудима. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 2,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов нет.Наиболее вероятный диагноз: // + Беременность 20 недель. Ложные схватки; // Беременность 20 недель. Ложные схватки. ИЦН; // Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт; // Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН; // Беременность 20 недель. Угроза прерывания беременности; *** Повторнобеременная 26 лет, со сроком беременности 32 недель доставлена бригадой скорой помощи. В течение 2-х часов болит вниз живота. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, сердцебиение плода прослушивается, из половых путей выделения нет. // +Ложные схватки; // Ложные схватки. ИЦН; // Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт; // Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН; // Угроза прерывания беременности; *** Беременная женщина поступила по СМП .Жалобы: незначительные тянущие боли внизу живота, на боли области лонного сочленение. В анамнезе: Б.Боткина, Туберкулез, кожно – венерические, гепатиты з/б отрицает. Б.Боткина- отр. Операция- отрицает, Травм- отрицает. Гемотрансфузия-отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. На "Д" учете ЭГЗ не состоит.Менструальная функция с 16 лет по 5-4дня, нерегулярные. Половая жизнь с 23 лет. Гинекологические заболевания –отрицает. Срок беременности соответствует 34 недель. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 110 /70-110/70 мм рт.ст. Т – 36,2, пульс 78 уд в мин.Кожные покровы розовой окраски.Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка при пальпации тонизирует. Локальных болей нет.Шевеления плода ощущает. Положение плода продольное, головное,прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд в мин.Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 2,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов нет. Диагноз: // +Беременность 34 недель. Ложные схватки.; // Беременность 34 недель. Угроза прерывние беременности; // Беременность 34 недель. ИЦН; // Беременность 34 недель. Первый период родов; // Беременность 34 недель.Аборт на ходу; *** Беременная женщина поступила по СМП. Жалобы: незначительные тянущие боли внизу живота. Срок беременности соответствует 38 недель. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 120 /80-120/80 мм рт.ст. Т – 36,2, пульс 78 уд в мин. Кожные покровы розовой окраски.Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка при пальпации тонизирует. Локальных болей нет.Шевеления плода ощущает. Положение плода продольное, головное,прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд в мин.Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 2,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов нет. Диагноз: // Беременность 38 недель. Первый период родов; // Беременность 38 недель. Угроза прерывние беременности; // Беременность 38 недель. ИЦН; // Беременность 38 недель.Ложные схватки; // Беременность 38 недель.Аборт на ходу; *** При антенатальной гибели одного из плодов при глубоко недоношенной беременности (до 34 недель), показано:// +Пролонгировать беременность;// Кесарево сечение;// Медицинский аборт;// Срочное родоразрешение;// Плановая госпитализация ; *** При наличии резус-отрицательного фактора крови, при антенатальной гибели одного из плодов показано введение: // Бетаметазон;// Дексаметазон;// Окситацин; // +анти -Д резусного иммуноглобулина; // Простогландины; *** |