Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** К врачу женской консультации обратилась больная 40 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: увеличение размеров яичников, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. УЗИ малого таза: обнаруживается двусторонние лютеиновые кисты яичников. Ваш диагноз:// подозрение на рак тела матки// +пузырный занос// эндометриоз// феминизирующая опухоль яичника// АМК *** Обратилась беременная, для постановки на Д учет со сроком гестации 17 недель. Отмечает незначительные кровянистые выделения из половых путей, шевеоение плода не ощущает, боли внизу живота. При осмотре: ОЖ 98см, ВДМ 20 см, сердцебиение плода не выслушивается. При бимануальном осмотре: тело матки увеличено до 21 недель беременности, болезненна при пальпации, мягкой консистенции. Придатки б\о. Какой диагноз наиболее подходит?// Беременность 17 недель. Функциональное нарушение плода// +Пузырный занос// Беременность 22 недель и миома матки// Внематочная беременность// Симптомная миома матки *** Беременная, 40 лет, обратилась в приемный покой с жалобой на кровянистые выделения из половых путей в обильном количестве, отмечает отхождение выделении в виде пузырьков. Что вы можете подозревать в первую очередь?// Начавший аборт в ходу// Полный свершившийся аборт// Угроза прерывания беременности// +Пузырный занос// РХГ *** Обратилась беременная со сроком гестации 18 недели для постановки на Д учет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, шевелении плода не ощущала, боли внизу живота. При осмотре: ОЖ 98см, ВДМ 21см, сердцебиение плода не выслушивается. При бимануальном осмотре: тело матки увеличено до 20 недель беременности, болезненна при пальпации, мягкой консистенции. Придатки б\о. Полностью обследована. Гистологическое исследование биоматериала – обнаруживаются пролиферация эпителии ворсин, отек ворсин и промежуточного вещества, из за отека клеточные элементы смещаются к периферии, кровеносные сосуды часто не просматриваются. Поставьте диагноз?// Начавший аборт в ходу// Полный свершившийся аборт// Угроза прерывания беременности// +Пузырный занос// РХГ *** Беременная, 33 лет, обратилась в приемный покой с жалобой на кровянистые выделения из половых путей в обильном количестве, боли внизу живота. Задержка менструальной функции соответствует 12 неделям гестации. УЗИ – визуализируется эмбрион, соответствующий 8 неделям беременности, очаговый отек ворсин хориона. Какой диагноз вы поставите?// Начавший аборт в ходу// Полный свершившийся аборт// Угроза прерывания беременности// +Неполный пузырный занос// Полный пузырный занос *** Обратилась беременная со сроком гестации 9 недели. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, шевелении плода не ошушает, боли внизу живота. При бимануальном осмотре: тело матки увеличено до 12 недель беременности, болезненна при пальпации, мягкой, тестоватой консистенции. Придатки пальпируются, увеличены в размере. С каким заболеванием будете дифференцировать данную нозологию?// +Угроза прерывания беременности// Миома матки// Кисты яичников// Пузырный занос// Эндометриоз *** Обратилась беременная со сроком гестации 15 недели. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, шевелении плода не ошушает, боли внизу живота. При бимануальном осмотре: тело матки увеличено до 20 недель беременности, болезненна при пальпации, мягкой, тестоватой консистенции. Придатки пальпируются, увеличены в размере. Поставьте диагноз:// Угроза прерывания беременности// Миома матки// Кисты яичников// +Пузырный занос// Эндометриоз *** Беременная 20 лет, со сроком гестации 11 недель проходила УЗИ. Выявлено: отсутствие эмбриона, наличие в полости матки гомогенной мелкокистозной ткани. Какой поставите диагноз?// Угроза прерывания беременности// Миома матки// Кисты яичников// +Пузырный занос// Эндометриоз *** Больная М., 30 лет, беременность 32 недель, обратилась с жалобами на отеки и на боли левой нижней конечности. После госпитализации в стационар выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, при котором был выявлен флотирующий тромб глубокой бедренной вены. Какое осложнение может угрожать жизни пациентки?// гипостатическая болезнь// массивное кровотечение// +ТЭЛА// тромбоз глубоких вен// сердечная недостоточность *** На прием в женскую консультацию обратилась беременная А, 37 лет, повторнобеременная первородящая старшего возраста, беременность 20 недель. В анамнезе: 3 выкидыша, наличие варикозной болезни. В течение 5 дней стали беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла¬бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:// острая пневмония// рак правого легкого// +тромбоэмболия ветвей легочной артерии// острый бронхит// ИБС. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония *** На прием в женскую консультацию обратилась беременная А, 38 лет, повторнобеременная первородящая старшего возраста, беременность 25 недель. В анамнезе: 2 выкидыша, наличие варикозной болезни. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, боль нижней третьи грудины, облегчающаяся при переходе из горизонтального положения в вертикальное, сердцебиение, сла¬бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 100-110 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Предварительный диагноз:// +тромбоэмболия легочной артерии// базальный плеврит// грыжу пищеводного отверстия диафрагмы// пролапс митрального клапана// острый инфаркт миокарда *** У роженицы А. 36лет, во время родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Установите предварительный диагноз:// Внебольничная пневмония// Бронхиальная астма, приступ удушья// +Тромбоэмболия легочной артерии// Правожелудочковая недостаточность// Отек легких// *** На прием в женскую консультацию обратилась беременная Б, 23 лет, первобеременная беременность 24 недель. В анамнезе: сахарный диабет с 18 лет, наличие варикозной болезни. Состояла до беременности на учете в течение года в наркологическом диспансере. В течение 6 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла¬бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 23 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 100-110 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Выставлен диагноз: ТЭЛА. Наиболее важным предрасполагающим фактором при определении клинической вероятности ТЭЛА является?// молодой возраст пациента// перенесенный инфаркт миокарда// +тромбоз глубоких вен нижних конечностей в анамнезе// употребление алкоголя// наличие у больного сахарного диабета// *** Больная А., 30 лет, отмечает скудные менструации после медицинского аборта. При гистероскопии обнаружен: атрофический эндометрий. Ваш диагноз ?// +хронический эндометрит// синдром Ашермана// острый эндометрит// подозрение на рак эндометрия// плацентарный полип *** В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет с жалобами на боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились месяц назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. PV: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, слегка чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон. Предварительный диагноз:?// двухсторонний сальпингоофарит. ВМС// +двухсторонний сальпингоофарит, эндометрит на фоне ВМС// двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС// эндометрит на фоне ВМС// двухсторонний аднексит на фоне ВМС *** Женщина 30 лет. Обратилась в ЖК с жалобами на бесплодие в течение 3-х лет. В анамнезе: 1 медаборт. Поставьте предварительный диагноз?// +Хронический эндометрит// Миома матки// Эндометриоз// Киста яичника// Туберкулез малого таза *** Женщина 30 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли внизу живота. В анамнезе: длительное ношение ВМС. На зеркалах: шейка матки неэрозированна, выделения обильные бели. Биминуально: матка болезненная, уплотнена, подвижна. Придатки безболезненные. Поставьте диагноз?// +Хронический эндометрит// Хронический сальпингоофарит// Аденомиоз// Миома матки// Эндометриоз тела матки *** В кабинет планирование семьи, обратилась молодая женщина, у которой прерывание беременности месяц назад осложнилось воспалением придатков матки, лечилась стационарно. Желает поставить ВМС. Какие из ниже перечисленных заболеваний являются абсолютными противопоказаниями к применению внутриматочных контрацептивов?// +воспалительные заболевания матки// эндометриоз// аденомиоз// миома матки// киста яичника *** Беременная 10 недель беременности, пришла встать на учет по беременности. Паритет родов: 3 самопроизвольных выкидыша в сроках 10-12 недель. В ИФА крови: IG-хламидии. Поставьте диагноз?// +Хронический эндометрит// Хронический сальпингоофарит// Аденомиоз// Миома матки// Эндометриоз тела матки *** На прием обратилась женщина 25 лет, с жалобами на отсутствие беременности в течение 1.5 лет. УЗИ картина ОМТ: эхоструктура эндометрия, расширение полости матки, гиперэхогенное включение в базальный слой эндометрия. Поставьте предварительный диагноз?// +Хронический эндометрит// Хронический сальпингоофарит// Аденомиоз// Миома матки// Эндометриоз тела матки *** На прием обратилась женщина 25 лет, с жалобами на отсутствие беременности в течение 1.5 лет. УЗИ картина ОМТ: эхоструктура эндометрия, расширение полости матки, гиперэхогенное включение в базальный слой эндометрия. Выставлен диагноз: Хронический эндометрит. Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они?// могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту// +сопровождается формированием спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости// всегда сопровождается нарушением функции яичников// нарушает овуляцию// сопровождается с ИППП *** Женщина 30 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли внизу живота. В анамнезе: длительное ношение ВМС. На зеркалах: шейка матки неэрозированна, выделения обильные бели. Биминуально: матка болезненная, уплотнена, подвижна. Придатки безболезненные. Выставлен диагноз: Хронический эндометрит. С какими заболеваниями проводим дифференциальную диагностику?// Хронический эндометрит// Хронический сальпингоофарит// +Аденомиоз// Миома матки// Эндометриоз тела матки *** Женщина 28 лет, обратилась в ЖК с жалобами на бесплодие в течение 2-х лет. Отмечает периодические боли внизу живота. В анамнезе: 6 лет назад прошла курс лечения по ИППП, 1 медаборт. Укажите наиболее вероятную причину бесплодия.?// Хронический эндометрит// Хронический сальпингоофарит// +Аденомиоз// Миома матки// Эндометриоз тела матки *** Для профилактики послеоперационных септических осложнений после операции кесарева сечения, в послеоперационном периоде можно использовать …// аспирационно-промывное дренирование полости матки// + антибактериальную терапию// оценку состояния матки с помощью гистероскопии// Дезитоксикационная терапия *** Факторы риска развития послеродовой септической инфекции заключаются в наличии у родильницы…// урогенитальной инфекции// налие ЭГЗ у родильницы// невосполненная кровопотеря// применение антибактериальной терапии// + множественные (более 5) вагинальные осмотры. *** Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является:// Мастит;// +Эндометрит;// раневая инфекция;// пиелонефрит;// тромбофлебит. *** К генерализованной септической инфекции относятся:// + Послеродовая язва;// Параметрит;// Септицемия;// Пельвеоперитонит;// Септикопиемия. *** Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточное зева 4 см, тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез - 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Ваш диагноз?// Абсцесс Дугласова пространства;// периаппендикулярный абсцесс;// + анаэробный сепсис;// гнойный эндоцервицит// пилефлебит. *** Пациентка А., 33 лет, на второй день после медицинского аборта. Жалобы на сухость во рту, недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39°С, озноб, боли внизу живота. Принимала кетанов 4 таб за сутки. При обследование: тахикардия до 100 уд/мин, повышение количества лейкоцитов до 16 тыс, СОЭ 45 мм в час. Объективно: бледность кожных покровов, живот обычной формы, мягкий, умеренная болезненность при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании: матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненная, зев закрыт. Выделения скудные, кровянистые без запаха. Диагноз?// острый сальпингит// гнойный эндоцервицит// острый уретрит// аппендицит// +острый эндометрит. *** У больной перенесшей лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39ºС, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При ректальном исследований – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз?// межпетельный абсцесс // + абсцесс Дугласова пространства // периаппендикулярный абсцесс // сепсис// пилефлебит. *** Больная А., 26 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем Ттела до 38С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 4 дня тому назад после выписки. Объективно: пульс 98 уд/мин. АД 120/70 мм. рт. ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка на уровне пупка, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Ваш диагноз?// + метроэндометрит// сальпингоофорит// параметрит// пельвиоперитонит// периметрит. *** У больных с септикопиемией после родов, вызванной стафилококком, отмечаются, как правило, все перечисленные локализации метастатических очагов, КРОМЕ … // Почек// печени// легких// головного мозга// + крупных суставов *** Беременной И., 25 лет проведена КТГ по поводу СЗРП при сроке беременность 35 недель. Результат КТГ - нормальный (реактивный тест). Определите нормальный результат КТГ- плода:// + базальный ритм 120 уд/мин, вариабельность 12 уд/мин, ранние децелерации, спонтанные акцелерации// базальный ритм 100 уд/мин, вариабельность 4 уд/мин, поздние децелерации, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 100 уд/мин, вариабельность 25уд/мин, поздние децелерации, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 180 уд/мин, вариабельность 25 уд/мин, поздние децелерации, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 160 уд/мин, вариабельность 5 уд/мин, поздние децелерации, акцелерации отсутствуют *** Беременной А., 30 лет проведена КТГ по поводу СЗРП при сроке беременность 32 недели. Результат КТГ – сомнительный. Определите сомнительный результат КТГ- плода:// базальный ритм 120 уд/мин, вариабельность 12 уд/мин, ранние децелерации, спонтанные акцелерации// + базальный ритм 100 уд/мин, вариабельность 4 уд/мин, позние децелерации, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 130 уд/мин, вариабельность 25уд/мин, поздние децелерации, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 150 уд/мин, вариабельность 25 уд/мин, поздние децелерации отсутствуют, акцелерации единичные // базальный ритм 160 уд/мин, вариабельность 7 уд/мин, ранние децелерации, акцелерации единичные *** Беременной П., 35 лет проведена КТГ по поводу СЗРП при сроке беременность 34 недели. Результат КТГ – патологическая. Определите патологический результат КТГ- плода:// базальный ритм 120 уд/мин, вариабельность 12 уд/мин, ранние децелерации, спонтанные акцелерации// базальный ритм 110 уд/мин, вариабельность 25 уд/мин, позние децелерации, акцелерации отсутствуют// + базальный ритм 90 уд/мин, вариабельность 4уд/мин, поздние децелерации продолжительностью до 90 сек, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 180 уд/мин, вариабельность 25 уд/мин, tlbybxyst поздние децелерации, акцелерации отсутствуют// базальный ритм 160 уд/мин, вариабельность 5 уд/мин, поздние децелерации, акцелерации отсутствуют *** По гравидограмме в динамике отмечено отставание роста плода на 2,5 недели . Проведен УЗИ биофизический профиль плода. Наиболее вероятно биофизический профиль свидетельствует о:// +Состояния плода // Роста плода // Состояние плаценты // Роста плода // Сроке беременности *** Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более при головном предлежании:// + всегда считается признаком угрожающего состояния плода// диагностического значения не имеет// не связано с угрожающим состоянием плода// свидетельствует о пороке развития плода// свидетельствует о начале родовой деятельности// *** Беременная со сроком 38 недель, поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности. Жалобы на кровянистые выделения из половыых путей. При осмотре – бледная, пульс 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Матка в периодически тоонизирует, полностью расслабляется между схватками. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода приглушенное, до 90 ударов в минуту Наиболее вероятный диагноз: «Беременность 38 недель. I период родов……»// Преждевременная отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода// Предлежание плаценты. Антенатальная гибель плода// +Предлежание плаценты. Острая гипоксия плода// Преждевременная отслойка плаценты. Острая гипоксия плода// Дискоординированная родовая деятельность. Острая гипоксия плода *** У беременной, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 20-21 неделя ВДМ равна 25 см. Ваш предположительный диагноз:// беременность 20-21 неделя. Начавшийся выкидыш// беременность 20-21 неделя. Пузырный занос// беременность 20-21 неделя. Псевдоэрозия шейки матки// +беременность 20-21 неделя. Предлежание плаценты// беременность 20-21 неделя. Преждевременная отслойка плаценты *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево сечения произведённой 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз приращение плаценты. Определите тактику ведения беременной, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// + госпитализация в 36 недель беременности с последующим родоразрешением в 36-37 недель// госпитализация в 33 недели беременности с последующим родоразрешением в 34-35 недель// госпитализация в 35 недель беременности с последующим родоразрешением в 36-37 недель// госпитализация в 35 недель беременности с последующим родоразрешением в 35-36 недель// госпитализация в сроке 37 недель для планового оперативного родоразрешения в 38 недель *** Беременная женщина, срок беременности 30 недель, скудные кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей были в сроке в 21 неделя беременности и 27 недель. При осмотре – кожные покровы бледно – розовой окраски, пульс 88 ударов в минуту. АД = 110/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. Согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты» одним из признаков предлежания плаценты является:// +Повторяющиеся безболезненные кровянистые выделения из половых путей// Постоянный гипертонус матки// Внезапное кровотечение после амниотомии или излития околоплодных вод// Прогрессивное ухудшение состояния плода// Полное расслабление матки после схваток *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево сечения произведённой 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз приращение плаценты. Участковый акушер-гинеколог рекомендовал произвести МРТ. Какова цель проведения данного исследования согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// +Для диагностики и уточнения степени инвазии вросшей плаценты.// Для уточнения места расположения плаценты.// Для подтверждения диагноза приращение плаценты.// Для проведения дифференциальной диагностики// Для уточнения размеров плаценты. *** Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на схваткообразные боли внизу живота в течение 30 минут, скудные кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей были в сроке в 21 неделя беременности и 27 недель. При осмотре – кожные покровы бледно – розовой окраски, пульс 88 ударов в минуту. АД = 110/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. УЗИ цито: Беременность 30 недель. Низко расположенная плацента. Плацента на 3 см выше внутреннего зева. Когда диагноз: Низко расположенная плацента, является правомочным, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// расположение плаценты, когда между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 3 см// расположение плаценты, когда между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 4 см// +расположение плаценты, когда между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 5 см// расположение плаценты, когда между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 6 см// расположение плаценты, когда между ее нижним краем и внутренним зевом матки расстояние менее 7 см *** У беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево сечения произведённой 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз приращение плаценты. Участковый акушер-гинеколог рекомендовал произвести МРТ. Согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты» Патологически приросшая плацента включает в себя:// + приросшую плаценту, врастающую плаценту и прорастающую плаценту// приросшую плаценту, врастающую плаценту и растущую плаценту// врастающую плаценту и растущую плаценту// приросшую плаценту, и растущую плаценту// приросшую плаценту, вырастающую плаценту и прорастающую плаценту *** Беременная женщина 42 лет, срок беременности 30 недель, жалуется на схваткообразные боли внизу живота в течение 30 минут, скудные кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1,абортов – 3, эпизод кровянистых выделений из половых путей были в сроке в 21 неделя беременности и 27 недель. Из гинекологических заболеваний отмечает – эрозия шейки матки, ДЭК 10 лет назад, хронический эндометрит. При осмотре – кожные покровы бледно – розовой окраски, пульс 88 ударов в минуту. АД = 110/70 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 110 ударов в минуту. Определите факторы риска развития предлежания плаценты, согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты»:// хронический эндометрит, перенесенные аборты, эрозия шейки матки// хронический эндометрит, перенесенные аборты, ДЭК в анамнезе// + хронический эндометрит, перенесенные аборты, возраст первородящей старше 40 лет// большое число родов в анамнезе; эрозия шейки матки, субмукозная миома матки// беременность после ЭКО, хронический эндометрит, возраст первородящей старше 40 лет *** У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 36-37 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко, баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Определяется губчатая ткань. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Поставьте правильный диагноз:// беременность 36-37 недель. 1 период родов. Краевое предлежание плаценты.// Кровотечение// +беременность 36-37 недель. Ложные схватки. Полное предлежание плаценты// беременность 36-37 недель. 1 период родов. Неполное предлежание плаценты// беременность 36-37 недель. Неполное предлежание плаценты. Кровотечение// беременность 36-37 недель. 1 период родов. Предлежание плаценты. Кровотечение *** У беременной, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей при сроке беременности 20-21 неделя ВДМ равна 25 см. Согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология плаценты», показанием для госпитализации в стационар 3 уровня является:// +кровотечение из половых путей после 20 недель беременности.// кровотечение из половых путей после 18 недель беременности.// кровотечение из половых путей после 22 недель беременности.// кровотечение из половых путей после 30 недель беременности.// кровотечение из половых путей после 36 недель беременности. *** Беременная О. со сроком беременности 39 недель , 35 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице. Беременность 5, роды предстоят 2, 3 мед.аборта. В сроке 27 недель отмечала эпизод мажущих кровянистых выделений из половых путей. К врачу не обращалась. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин. Отеков нет. Матка мягкая, безболезненная. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На подкладной пятно алой крови. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь. Вагинально: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода плотная, округлая. За внутренним зевом определяется шероховатость. Выделения кровянистые, умеренные. Предварительный диагноз?// Беременность 39 недель. Преждевременная отслойки нормально расположенной плаценты. ОАА.// Беременность 39 недель. Начавшиеся преждевременные роды. Краевое предлежание плаценты// +Беременность 39 недель. Прелиминарный период. Краевое предлежание плаценты. ОАА.// Беременность 39 недель. Предлежание плаценты. Угроза преждевременных родов. ОАА.// Беременность 39 недель. Низкая плацентация. ОАА. *** Первобеременная, первородящая 29 лет поступила со сроком беременности 42-43 недели. Рост – 165 см., масса тела – 93 кг. Предшествующее длительное бесплодие 3 года. При осмотре установлено отсутствие сердцебиения плода. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// +Беременность 42-43 недели. Антенатальная гибель плода. ОАА. Ожирение II степени.// Беременность 42-43 недели. Перинатальная смерть плода. ОАА. Ожирение I степени. // Беременность 42-43 недели. Интранатальная гибель плода. ОАА. Ожирение II степени.// Беременность 42-43 недели. Антенатальная гибель плода. Ожирение I степени.// Беременность 42-43 недели. Неонатальная гибель плода. ОАА. Ожирение II степени. *** В отделении патологии беременных обследована пациентка 22 лет при сроке беременности 41-42 нед. Рост пациентки 156 см, вес 62 кг. Размеры таза 22-24-28-17 см, индекс Соловьева 14 см, ПВП=4000гр. При влагалищном исследовании- шейка матки длиной 1,5 см, несколько отклонена кзади, плотноватой консистенции, цервикальный канал с трудом пропускает один палец. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз (кости черепа плотные, швы и роднички узкие). Диагональная конъюгата 11см. Характерными признаками переношенной беременности по данным УЗИ являются все, КРОМЕ:// маловодие// истончение плаценты // 3 степень зрелости плаценты // Отсутствие увеличения динамики роста плода // +Тазовое предлежание плода *** В отделении патологии беременных обследована пациентка 22 лет при сроке беременности 41-42 нед. Рост пациентки 156 см, вес 62 кг. Размеры таза 22-24-28-17 см, индекс Соловьева 14 см, ПВП=4000гр. При влагалищном исследовании- шейка матки длиной 1,5 см, несколько отклонена кзади, плотноватой консистенции, цервикальный канал с трудом пропускает один палец. Предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз (кости черепа плотные, швы и роднички узкие). Диагональная конъюгата 11см. Для переношенной беременности характерно все перечисленное, КРОМЕ:// отсутствия родовой деятельности// ухудшения сердечной деятельности плода// уменьшения окружности живота при целом плодном пузыре (за счет всасывания околоплодных вод)// окрашивания околоплодных вод меконием// +повышения артериального давления *** От чего НЕ зависит тактика ведения беременной при ПОНПР согласно клиническому протоколу МЗ РК №36 от 27.12.17 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»: // Состояние беременной// Состояние плода// Срок гестации// Состояние гемостаза// +Наличие экстрагенитальной патологии |