Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
+Миома матки, рост в менопаузе// Миома матки, рост в пременопаузе// Миома матки, рост в перименопаузе// Миома матки, рост в постменопаузе// Аденомиоз *** 54-летняя женщина жалуется на сухость влагалища и диспареунию. Менопауза в течении 3-лет. Три месяца назад у нее была выявлена атрофия эндометрия. Поставьте диагноз?// +Климактерический синдром// Миома матки// Рак тела матки// Лейомиома// Рак шейки матки *** Женщина 75 лет обратилась на приѐм с жалобами на интенсивную постоянную боль в поясничной области, усиливающуюся при поворотах тела и наклонах вперѐд. Больной себя считает в течение недели, когда во время работы в огороде (уборка картофеля) появились вышеуказанные боли. С целью уменьшения болевого синдрома принимала баралгин – с незначительным эффектом. Из анамнеза: на пенсии (ранее работала преподавателем), профессиональные вредности отрицает. Перенесённые операции: гистерэктомия в 44 года (по поводу фибромиомы матки), хирургическая менопауза. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожный покров физиологической окраски. Рост 160 см., вес 52 кг, ИМТ 20,3 кг/м2. При осмотре костно-мышечной системы усилен грудной кифоз, почеркнут поясничный лордоз. Болезненная пальпация остистых отростков в поясничном отделе. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 64 в минуту, АД 125/80 мм.рт.ст. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Размеры печени - 9(0)×8×7 см. Селезѐнка не увеличена. Поколачивание по поясничной области безболезненное, дизурии нет. Стул оформленный 1 раз в сутки, без патологических примесей. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5×1012/л, гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты – 7,8×1012/л, базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 73%, лимфоциты – 18%, моноциты - 8%, тромбоциты – 267×109/л, СОЭ – 14 мм/час. Общий анализ мочи: рН – 6,8, удельный вес – 1018, белок и сахар – отрицат, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 74 г/л, щелочная фосфатаза – 140 МЕ/л, АСТ – 16 МЕ/л, АЛТ – 22 МЕ/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л, креатинин – 75 мкмоль/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника – передняя клиновидная деформация L3 и L4. Предположите наиболее вероятный диагноз?// + Остеопороз сочетанного генеза // Ревматоидный артрит// Подагра // Постхирургический остеопороз // Идиопатический остеопороз *** Больная 58 лет , обратилась с жалобами на сухость во влагалище, зуд с присоединением чувства жжения . Последняя менструация 6 лет назад. Предварительный диагноз?// +атрофический вагинит // трихомониаз// гарднерелез// уреаплазмоз// все верно *** Больная, 54 года, обратилась с жалобами на неконтролируемое выделение мочи при кашле, смехе, чихании, незначительной физической нагрузке. Вышеуказанные жалобы появились около 7 лет назад. К врачу не обращалась. За последние 6 месяцев отмечает значительное увеличение количества подтекающей мочи. В последнее время вынуждена ежедневно пользоваться гигиеническими прокладками, стала избегать появления в общественных местах. В анамнезе четыре беременности: трое родов и один аборт. При объективном осмотре состояние удовлетворительное, повышенного питания. Осмотр наружных половых органов и влагалищное исследование патологии не выявили. После наполнения мочевого пузыря при натуживании больной в гинекологическом кресле из наружного отверстия уретры выделяется моча. Установите диагноз?// +Стрессовое недержание мочи// Ургентное недержание мочи// Смешанное недержание мочи// Кишечный свищ// Мочеполовой свищ   Операция : TVT(Tension-FreeVaginalTape),является основным методом лечения: // +стрессовое недержание мочи// Ургентное недержание мочи// Смешанное недержание мочи// Все вышеперечисленное// Мочеполовой свищ *** Больная 48 лет обратилась с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями, внезапно возникающие неудержимые позывы к мочеиспусканию . Состоит на Д учете у венеролога с диагнозом уреаплазмоз. Установите предварительный диагноз?// Постменопаузальный остеопороз // +Гипереактивный мочевой пузырь// Атрофический вагинит // Гипореактивный мочевой пузырь // Пиелонефрит *** Женщина 59 лет обратилась к врачу с жалобами на частые позывы к мочеиспусканию до 10 раз в сутки , преимущественно в ночное время. Поставьте предварительный диагноз?// +гиперактивный мочевой пузырь// императивный позыв к мочеиспусканию// истинное недержание мочи// смешанное недержание мочи// атрофический вагинит *** К врачу обратилась женщина 55 лет с жалобами на урежение мочеиспускания , вялой струей. Состоит на Д учете у невропатолога с диагнозом рассеянный склероз. В ОАМ обнаружены лейкоциты и бактерии. Поставьте предварительный диагноз?// +нейрогенный мочевой пузырь// гиперактивный мочевой пузырь// императивный позыв к мочеиспусканию// гломерулонефрит// пиелонефрит *** Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя менструация 3 недели назад. 5 дней назад вновь появились кровяные выделения, которые постепенно усиливаются. В течение 7 лет больная наблюдается по поводу миомы матки. При двуручном исследовании установлено: тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, бугристое, безболезненное. Придатки не определяются. Своды свободные, глубокие. Диагноз?// +Множественная субмукозная миома матки, метроррагия// Множественная субмукозная миома матки, меноррагия// Множественная субмукозная миома матки, олигоменорея// Множественная субмукозная миома матки, аменорея// Множественная субмукозная миома матки, гипоменорея *** У больной 37 лет, наблюдавшейся у гинеколога по поводу миомы матки, в течение 2 недель продолжаются кровяные выделения из половых путей. Менструации через 30 дней, по 8 дней, обильные, со сгустками, безболезненные. В течение последних 6 месяцев больная отмечает недомогание, слабость. При объективном обследовании наблюдается бледность кожных покровов. Живот мягкий, безболезненный. Клинический анализ крови – Hb – 91 г/л, эритроциты – 2,4 х 106. Диагноз?// +Миома матки, менометроррагия, вторичная анемия// миома матки, меноррагия, вторичная анемия // миома матки, олигоменорея, вторичная анемия// миома матки, аменорея, вторичная анемия// миома матки, гипоменорея, вторичная анемия *** Пациентка В., 16 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие молочных желез. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, массой 1900г, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: рост 146 см, вес 42 кг, грудная клетка бочкообразной формы с широко расположенными сосками, шея короткая с крыловидными складками. Молочные железы неразвиты . Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение отсутствует. Девственная плева цела. Per rectum: Матка не пальпируется. Придатки с обеих сторон не пальпируются. НА УЗИ- матка представлена соединительным тяжем, придатки не определяются, при гормональном обследовании ФСГ 45 МЕ/ л, ЛГ 52 МЕ/ л, кариотип 45ХО/46ХО. Предварительный диагноз?// +Первичная аменорея. ЗПР, яичникового генеза// Вторичная аменорея, ЗПР, яичникового генеза// Дисгенезия гонад, смешанная форма// Дисгенезия гонад, чистая форма// Ложная аменорея *** Больная 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2-х - 3-х месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Вероятный диагноз:// аденомиоз// +дисфункциональное маточное кровотечение// рак эндометрия// субмукозная миома матки// рак шейки матки *** В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструация с 13 лет, не установилось до настоящего времени. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректальном исследовании- матка меньше нормы, придатки не определяются. Ваш диагноз:// маточная беременность, аборт// миома матки// + ювенильное маточное кровотечение// внематочная беременность// пузырный занос *** Больная 34 лет, менструальный цикл овуляторный, но за 1-2-3 дня до менструации появляются ржаво-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла:// Метроррагия// +меноррагия// нормальный цикл// гипоменорея// Дисменорея *** Пациентка Ш., 16 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие вторичных половых признаков. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, массой 2100г, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: рост 168 см, вес 50 кг, Молочные железы неразвиты . Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение отсутствует. Девственная плева цела. Per rectum: Матка не пальпируется. Придатки с обеих сторон не пальпируются. НА УЗИ- матка представлена соединительным тяжем, придатки не определяются, при гормональном обследовании ФСГ 60 МЕ/ л, ЛГ 58 МЕ/ л, кариотип 46ХХ. Предполагаемый диагноз?// +Первичная аменорея. ЗПР. Дисгенезия гонад, чистая форма// Первичная аменорея. ЗПР. Дисгенезия гонад, типичная форма// Первичная аменорея. ЗПР. Дисгенезия гонад, смешанная форма// Вторичная аменорея, ЗПР, яичникового генеза// Ложная аменорея *** Пациентка Ш., 19 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие вторичных половых признаков, акне вульгарис на лице с 13 лет , избыточное оволосение по белой линии живота. Из анамнеза известно: родилась доношенным ребенком, массой 3100г, до 6 лет росла и развивалась нормально, затем родители стали замечать склонность девочки к мужским видам спорта, формирование широких плеч. Status prеаsens: рост 168 см, вес 50 кг, Молочные железы неразвиты . Оволосение в подмышечных впадинах умеренное, . При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение на лобке избыточное и по белой лини живота. Девственная плева цела. Per rectum: Матка меньше нормы. Придатки- с правой стороны пальпируются плотное образование НА УЗИ- матка представлена соединительным тяжем, придатки –справа- тяж, слева определяется образование по структуре похожее на яичко? Предполагаемый диагноз? // +Первичная аменорея. ЗПР. Дисгенезия гонад, смешанная форма// Первичная аменорея. ЗПР. Дисгенезия гонад, чистая форма// Первичная аменорея. ЗПР. Дисгенезия гонад, типичная форма// Вторичная аменорея, ЗПР, яичникового генеза// Ложная аменорея *** Пациентка В., 18 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, сухость влагалища, невозможность половой жизни. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: фенотип женский, рост 165 см, ИМТ 21 кг/м2. Кожа чистая. Молочные железы гипопластичны. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. При осмотре: Лобковое оволосение отсутствует. Большие половые губы гипертрофированы, в толще их определяются образования округлой формы 2х2 см. Малые половые губы гипопластичны. В зеркалах: влагалище узкое, укороченное, заканчивается слепо. Бимануально: в проекции матки определяется мышечный валик, придатки не определяются. Предполагаемый диагноз?// +Синдром Морриса// Синдром Шерешевского-Тернера// ЗПР. Дисгенезия гонад, смешанная форма// ЗПР. Дисгенезия гонад, смешанная форма// Дисгенезия гонад, чистая форма *** Обратилась пациентка 37 лет с жалобами на ухудшение состояние перед менструальным циклом за 5- 6 дней. Пациентка страдает Сахарным диабетом . Перед менструальным циклом пациентка чувствует слабость , головные боли , дрожание рук , сахар крови повышается до 7-8 ммоль . Обострение имеющихся соматических заболеваний в предменструальный период это:// Предменструальный синдром// +Предменструальная магнификация// Климактерический синдром// Собственно предменструальный синдром *** Обратилась пациентка 24 лет с жалобами на перемены настроения , раздражительность на все , плаксивость. Данные симптомы появляются перед менструальным циклом, затем проходят. С каким состоянием можно дифференцировать эмоциональную лабильность при ПМС:// Предклимактерический синдром // +Депрессией // Истерия // Маниакальный синдром // *** Обратилась пациентка 18 лет с жалобами на набухание и болезненность молочных желез. Прибавление в весе перед менструальным циклом на 2 кг. К отечной форме ПМС относится:// +Задержка жидкости в организме // Головные боли // Кардиалгии// Нарушение стула // Болезненоссть молочных желез *** Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на приступы головных болей за 4 дня до менструации и исчезают после менструального цикла .Факторы риска ПМС у данной пациентки:// Отягощенная наследственность // +Нейроинфекции// Многорожавшие // Стрессовые ситуации *** Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на приступы головных болей за 4 дня до менструации и исчезают после менструального цикла. Диагноз // + Цефалическая форма ПМС // Отечная // Кризовая // АГ// Нейроинфекция // *** Обратилась пациентка с жалобами на головные боли , повышение артериального давления, раздражительность за 8 дней до менструального цикла. Для какой стадии ПМС характерно: раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.// 1 стадии// 2 стадии// +3 стадии// 4 стадии// 5 стадии *** Обратилась пациентка 27 лет с жалобами на сонливость , потерю аппетита , повышение температуры , головные боли , раздражительность. Данные симптомы беспокоят в течении многих лет . Для какой формы ПМС характерный данные симптомы .// + Тяжелой степени// Средней степени// Легкой степени // Хронической // Рецидивирующей *** Для какой стадии ПМС характерно :количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется.// 1 стадии// +2 стадии// 3 стадии// 4 стадии// 5 стадии *** Обратилась пациентка 30 лет с жалобами на подтекание мочи при ходьбе , при вставании со стула . данные жалобы беспокоят в течении 5 лет , первые 3 года пациентку беспокоили подтекание мочи при тяжёлых физических нагрузках , затем подтекание мочи во время полового акта . Пациентка не обледована . ранее самостоятельно принимала препараты для лечения цистита .Чем характеризуется тяжелая степень стрессового недержанием мочи характеризуется.// только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления – бег, сильный кашель// потеря мочи в покое // потеря мочи при спокойной ходьбе, легкой нагрузке// потеря мочи при резком подъёме// +больные полностью теряют мочу при перемене положения тела *** Обратилась пациентка 50 лет с жалобами на подтекание мочи при ходьбе. Данные симптомы беспокоят в течении 3 месяцев . Какие симптомы характерны для стрессового недержания мочи .// Ургентные (трудносдерживаемые) позывы// Количество мочеиспусканий превышает 8–10 раз в сутки // Неоднократные прерывания ночного сна для акта мочеиспускания// +Недержание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке // Количество теряемой мочи при эпизоде недержания *** На обследовании пациентки 35 лет врач гинеколог объяснил о необходимости гинекологического обследования на зеркалах , пациентке страдающей стрессовым недержанием мочи. Цель гинекологического обследования влагалища в зеркалах при стрессовом недержании мочи .// Исключить патологию шейки матки // +Исключить моче-половой свищ // Исключить воспалительное изменение слизистой влагалища // Исключить пороки развития мочеполовой системы // Взятия мазка на онкоцитологию *** Обратилась пациентка 33 лет с жалобами недержание мочи во время полового акта . Жалобы беспокоят в течении 5 месяцев после родов . Из анамнеза Б-2, Р-2 , последние роды 5 месяцев назад , вес 4700,0 , разрыв влагалища 2 степени . Факторы риска развития недержания мочи у данной пациентки .// + травматичность родов // Генетическая принадлежность// Курение // Сахарный диабет // Запоры *** В какой теории о развитии стрессового недержания мочи акцентирована на значимости эластичности пубоцервикальной фасции, а также передней стенки влагалища в процессе удержания мочи// Интегральная теория // Теория сфинктерной недостаточности // +Теория Гамака // Теория трансмисии давления // Q-tip тест *** Q-tip тест считается положительным если:// +При отклонении наружного конца аппликатора от горизонтальной линии превышает 30°// При отклонении наружного конца аппликатора от горизонтальной линии превышает 60°// При отклонении наружного конца аппликатора от горизонтальной линии превышает 90°// При отклонении наружного конца аппликатора от горизонтальной линии превышает 180°// При отклонении наружного конца аппликатора от горизонтальной линии превышает 360° *** В какой теории описывается неспособности сфинктера уретры создавать оптимальное сопротивление для удержания мочи в МП, особенно во время физической нагрузки.// Интегральная теория // +Теория сфинктерной недостаточности // Теория Гамака // Теория трансмисии давления // Q-tip тест *** Какая теория предполагает, что стрессовое недержание мочи возникает вследствие патологии соединительной ткани, образующей связочный аппарат таза, а именно в результате патологии пубоуретральных связок.// Интегральная теория // Теория сфинктерной недостаточности // Теория Гамака // +Теория трансмисии давления // Q-tip тест *** На приеме у гинеколога пациентка Н.,39 лет , обратилась с жалобами на подтекание мочи при беге, кашле , резком подъёме. Данные жалобы беспокоят в течении года. Из анамнеза : наследственность не отягощена, хронические заболевания отрицает , операции ,травмы отрицает , в возрасте 25 лет перенесла острый пиелонефрит , лечение получила . Акушерский анамнез: Б-6, Р-5, А-1. Последние роды в 1,5 года назад , ребенок родился весом 4250 ,0. Диагноз.// Стрессовое недержание мочи средней степени // +Стрессовое недержание мочи легкой степени // Стрессовое недержание мочи тяжелой степени // Острый пиелонефрит // Цистит *** Обратилась пациентка 40 лет с жалобами на отсутствие беременности в течении 2 лет . При диагностической лапароскопии выставлен диагноз тазово перитонеальные спайки 3 стадии. Для третьей стадии тазовой перитонеальной спайки характерно.// одиночные тонкие спайки// плотные спайки, которые занимают менее половины поверхности яичника// +многочисленные плотные спайки, которые занимают свыше половины поверхности яичника// плотные пластинчатые спайки, которые занимают всю поверхность яичника *** Обратилась пациентка 27 лет с жалобами на боли внизу живота в течении года . При обследовании выстелен диагноз: тазовые перитонеальные спайки. Характер болей при тазо-перитонеальных спайках .// +тянущий// колющий // приступообразный // тупая боль // острая распирающая *** Обратилась пациентка 40 лет с жалобами на отсутствие беременности в течении 3 лет . При диагностической лапароскопии выставлен диагноз тазово перитонеальные спайки 4 стадии. Для четвертой стадии тазовой перитонеальной спайки характерно.// одиночные тонкие спайки// плотные спайки, которые занимают менее половины поверхности яичника// многочисленные плотные спайки, которые занимают свыше половины поверхности яичника// +плотные пластинчатые спайки, которые занимают всю поверхность яичника *** Обратилась пациентка с жалобами на отсутствие беременности в течении 2 лет. При диагностической лапароскопии: плотные пластинчатые спайки, которые занимают всю поверхность яичника. Диагноз .// Эндометриоз // Миома матки // Киста яичника // +Тазовые перитонеальные спайки // Киста яичника *** Обратилась пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота в течении 3 лет. Пациентка неоднократно обращалась с данными жалобами, получала лечение по поводу строго сальпингита. Из анамнеза лапароскопическая операция 5 лет назад по поводу разрыва кисты яичника. С каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику: // +эндометриозом // Киста яичника // Миома матки // Хронические воспалительные заболевания органов малого таза // Дисплазия шейки матки *** Пациентка обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота в течении 3 лет. Из анамнеза операция по поводу кесарево сечения При бимануальном пальпации в области придатков пальпируется.// Отсутствие боли при пальпации // +Ограничение подвижности матки // Уплотнение матки // Обнаружение образований в области придатков *** На приеме у гинеколога пациентка Н.,30лет , обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота с иррадиацией в паховую область , частые запоры , отсутствии беременности в течении 2 лет . Данные жалобы беспокоят в течении 2 лет . Из анамнеза : наследственность не отягощена, соматические заболевания: хронический панкреатит , операции –кесарево сечение 6 лет назад , внематочная беременность с лева (лапароскопическая тубэктомия слева ) 3 года назад в ,травмы отрицает . Акушерский анамнез: Б-2, Р-1, В-1 . Диагноз.// Хроническая тазовая боль// Хроническое воспаление органов малого таза // + тазовые перитонеальные спайки // эндометриоз // миома матки *** Обратилась пациентка с жалобами на отсутствие беременности в течении 2 лет. Из анамнеза Лапароскопическая тубэктомия справа ( по поводу внематочной беременности При ультразвуковом исследование : наличие жидкостных образований в малом тазу, не связанных с яичником .Диагноз // Киста яичника// Хроническое воспаление органов малого таза // + тазовые перитонеальные спайки // эндометриоз // миома матки *** Согласно протоколу МЗ РК №15 от 02.09.16г «Невынашивание беременности», что характерно для неразвивающийся беременности// цервикальный канал закрыт, иногда не полностью, плодное яйцо/плод не визуализируется// плодное яйцо/плод не визуализируется, могут визуализироваться ткани неоднородной эхоструктуры// сердцебиениеплода определяется// + КТР плода 7 мм и более, сердцебиения нет, анэмбриония// наличие участков отслоения хориона или плаценты (гематома) *** Согласно протоколу МЗ РК №15 от 02.09.16г «Невынашивание беременности», при повторных УЗИ замершую беременность диагностируют, если:// + пустое плодное яйцо размером 12 мм и более/плодное яйцо с желточным мешком, те же результаты через 14 дней// пустое плодное яйцо размером 12 мм и более/плодное яйцо с желточным мешком, те же результаты через 7 дней// эмбриона и сердцебиения нет при первом УЗИ, но появляется при повторном // эмбриона и сердцебиения есть как при первом УЗИ, так и при повторном через 7 суток// эмбриона и сердцебиения нет как при первом УЗИ, так и при повторном через суток *** Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. На зеркалах: шейка матки цианотичная, выделения из цервикального канала темно-кровянистые, умеренные. Вагинально: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает купол пальца, матка мягковатая, увеличена до 8 недель беременности, безболезненная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш диагноз, согласно протоколу МЗ РК №15 от 02.09.16г «Невынашивание беременности»: // дисфункция яичников// угрожающий выкидыш// + начавшийся аборт// аборт в ходу// внематочная беременность *** У женщины 24 лет, после задержки менструации на 10 дней, появились схваткообразные боли внизу живота, затем кровянистые выделения. Из анамнеза: I Бесплодие на фоне хронического воспалительного процесса с частыми обострениями. О какой патологии речь :// о начавшемся аборте// об эндометриозе// о железисто-кистозной гиперплазии эндометрия// + внематочной беременности// о неразвивающей беременности *** В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Согласно протоколу МЗ РК №15 от 02.09.16г «Невынашивание беременности», ваш предварительный диагноз:// неразвивающаяся беременность// пузырный занос// +самопроизвольный выкидыш в ходу// угрожающий самопроизвольный выкидыш// предлежание плаценты *** Больная 33 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес. назад. Согласно протоколу МЗ РК №15 от 02.09.16г «Невынашивание беременности», ваш предположительный диагноз:// +Беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш// Беременность 5-6нед. Аборт в ходу// Беременность 5-6нед. Внематочная беременность// Беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш// Беременность 5-6нед. Неполный аборт *** В отделение поступила беременная Н 28 лет, со сроком беременности 20 недель, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность - роды крупным плодом, осложнились разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. При УЗИ длина шейки матки 2,4 см. Ваш предварительный диагноз, согласно протоколу МЗ РК №15 от 02.09.16г «Невынашивание беременности»: // Беременность 20 недель. Ложные схватки.// +Беременность 20 недель. Ложные схватки. ИЦН// Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт// Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН// Беременность 20 недель. Угроза прерывания беременности. *** Б., 30 лет, поступила в гинекологическую клинику с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей мажущего характера. Задержка менструации на 8 недель. Беременность нежеланная. Паритет: Б-1, которые закончились самопроизвольным выкидышем в сроки 8 недель беременности. Гинекологический статус: наружные половые органы несколько гипопластичны. Слизистая вульвы и влагалища цианотичная. Шейка матки конической формы, зев замкнут. Матка соответствует 8-9 неделям беременности, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. Выделения коричневого цвета, мажущего характера. Диагноз? Тактика? // + Беременность 8-9 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Выскабливание полости матки;// Беременность 6 недель, начавшийся самопроизвольный аборт;// Беременность 8-9 недель. Угрожающий аборт. Привычное невынашивание. Медикаментозный аборт;// Беременность 6 недель. Аборт в ходу. Сохраняющая терапия;// Беременность 8 недель. Полный аборт. Привычное невынашивание. Выскабливание полости матки. *** Поступила женщина 35 лет с жалобами на кровяные выделения в умеренном количестве. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 3-4 дня через 28, безболезненные, умеренные. Со слов последняя менструация была три месяца назад. Беременность нежеланная. Паритет Б-7: нормальные роды – 3, 2 — искусственные аборты, без осложнений, замершая беременность- 2. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 72 уд/мин., АД -110/70 мм. рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. В зеркалах: Влагалищная часть шейки матки цилиндрической формы, без эрозий. Цианоз слизистых. Выделения кровянистые. Бимануально: Тело матки мягкое, подвижное, безболезненное увеличено до 8-9 недель беременности. Наружный зев пропускает кончик пальца. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Диагноз и тактика?// + Беременность 8-9 недель. Начавшийся аборт. Хирургический аборт;// Беременность 8-9 недель. Медикаментозный аборт;// Беременность 11-12 недель. Начавшийся аборт. Хирургический аборт;// Беременность 11- 12 недель. Начавшийся аборт. Сохраняющая терапия;// Беременность 8-9 недель. Медикаментозный аборт. *** Поступила в приемное отделение девушка, 21 лет, с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, обильные кровяные выделения из влагалища. Последняя менструация 8 недель назад. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрическая, наружный зев открыт, в цервикальном канале определяется большое количество сгустков крови с участками губчатой ткани темно-багрового цвета. При двуручном исследовании тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатое, болезненное, возбудимое при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, глубокие. Диагноз?// + Беременность 8 недель. Аборт в ходу;// Беременность 6 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт, привычное не вынашивание.// Медикаментозный аборт;// Беременность 6 недель. Аборт в ходу.// Беременность 8 недель. *** В гинекологическое отделение СМП доставлена С., 35 лет с жалобами на подъем температуры до 38С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 9 недель. Объективно: пульс 98 уд/минуту. АД 110/70 мм. рт. ст, перитониальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз:// Лохиометра;// Гематометра;// Пельвиоперитонит;// + Эндометрит;// Сальпингоофорит. *** А. 20 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения обильные кровянистые, темные. РV: матка увеличена до 5 недель беременности, в гипертонусе, тестоватой консистенции, подвижная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Какой диагноз?// + Беременность 5-6 недель. Аборт в ходу;// Беременность 5-6 недель. Замершая беременность.// Беременность 7-8 недель. Самопроизвольный аборт.// Беременность 9-10 недель. Аборт в ходу.// Беременность 8 недель. Внематочная беременность. *** Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз: // +Болезнь поликистозных яичников// Генитальный инфантилизм// Туберкулез половых органов// Двусторонние дермоидные кисты яичников// Бесплодие неясного генеза *** На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции:// Эстрогенный эффект// +Антиэстрогенный эффект// Антиандрогенный эффект// Прогестероноподобный эффект// Антиальдостероновый эффект *** При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с:// Возможным обострением воспалительного процесса// +Эмбриотоксическим действием содержимого// Влиянием сактосальпикса на процесс стимуляции овуляции// Изменением гормонального фона// Прерыванием беременности а ранние сроки *** Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения:  //хронический сальпингит хламидийной этиологии// аденомиоз и эндометриоз маточных труб // хронический сальпингит гонорейной этиологии// рак маточных труб // + туберкулез половых органов *** Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для:// синдрома Штейна-Левенталя// + синдрома раннего истощения яичников // синдрома профессора Серова// синдрома резистентных яичников// дисгенезии гона. *** 34 лет предъявляет жалобы на нерегулярные месячные, бесплодие, наличие выделений молочного цвета из сосков. За последние два года прибавка в весе. В анамнезе 2 беременности, из них 1 срочные роды без осложнений, 2 года назад - мед. Аборт. Беременность была от второго брака, который расторгнут. Сейчас в III браке. Месячных нет в течение 7 месяцев. При осмотре: рост 160 см, масса 70 кг. Из сосков молочных желез при легком надавливании выделяется молоко. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, придатки не определяются. Поставьте диагноз:// Нарушение менструального цикла// +Нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие, галакторея, ожирение I ст// Нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие, ожирение// Аменорея, вторичное бесплодие, гиперпролактинемия // Аменорея, первичное бесплодие, гиперпролактинемия *** Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?// Лапароскопию с хромосальпингоскопией// Туберкулиновые пробы// Трансвагинальную эхографию// + Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием// Гормональная терапия *** При обследовании больной с бесплодием результат КПИ индекса соответствует 80%. О каком гормональном состоянии свидетельствует данный результат.// Гиперпрогестеронемии// Гипопрогестеронемии// Гипоэстрогенемии// +Гиперэстрогенемии// относительной гипопрогестеронемии *** У женщины 38 лет на основании анамнеза и специальных методов исследования выставлен предварительный диагноз: Синдром истощенных яичников. Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для подтверждения диагноза:// трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина, кортизола// трансвагинальное УЗИ, гистероскопия// трансвагинальное УЗИ, рентгенография черепа// трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина// +трансвагинальное УЗИ, определение уровня ФСГ, эстрадиола. *** Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз: // + Вульвовагинит// Вульвит// Эндоцервицит// Бактериальный вагиноз// Кольпит *** У больной С., 22 лет, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала с неприятным запахом, эрозированная поверхность вокруг наужного зева. При микроскопическом исследовании найдены «ключевые» клетки. О какой патологии можно думать: // Вагинит // эрозия шейки матки // +бактериальный вагиноз // цервицит // Эндоцервицит *** К врачу на прием пришла мама с 3 летней дочерью. Со слов получали лечения по поводу вульвовагинита. Но эффект от лечения не было. При осмотре: наружные половые губы отечные, гиперемированные и следы расчесов. Согласно клиническому протоколу МЗ РК №4 от 09.06.2016г «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища ( бартолинит, вульвит, вагинит)»какой из методов исследования наиболее информативен в диагностике при рецидивирующем течении воспаление у девочек : // +Вагиноскопия // ПЦР // ИФА // Биопсия // Лапароскопия *** Пациентка 25 лет. При обследовании выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест. "Ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Диагноз: // кандидозный вагинит// +бактериальный вагиноз// трихомонадный вагинит// гонорейный вагинит// вагинит, вызванный инородным телом во влагалище *** Больная А., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, при пальпации болезненна и отмечаются флюктуация, гипертермия. Поставьте диагноз: // Бартолонит// +Абцесс бартолиновой железы // Киста бартолиновой железы // Вульвовагинит // Нагноение кисты бартолиновой железы *** Согласно клиническому протоколу МЗ РК №4 от 09.06.2016г «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища ( бартолинит, вульвит, вагинит)» критерии исключения диагноза кисты бартолиновой железы от бартолинита является:// + отсутствие гиперемии, отека, флуктуации // Жалобы на образование в области вульвы // Дискомфорт при половых контактах // Боль при ходьбе // Связано с механической травмой *** Больная А., 35 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой большой половой губы. Отмечает подъем температуры тела 37,8 С. При осмотре: наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5*4 см с участком размягения в центре. Поставьте диагноз согласно клиническому протоколу МЗ РК №4 от 09.06.2016г «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища»:// Острый вульвит// +Абцесс бартолиновой железы // Киста бартолиновой железы // Киста гартнерово хода // Острый вагинит *** Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течении недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки в обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз: // Вульвовагинит // бактериальный вагиноз // эндоцервицит // вульвит // +трихомонадный вагинит *** К врачу обратилась мама с 5 летней дочерью с жалобами на зуд наружных половых органов. При осмотре: наружные половые губы отечные, гиперемированные и следы расчесов. Выставлен предварительно диагноз: неспецифический вульвовагинит. Осложнение при неспецифическом вульвовагините в детском возрасте: // +синехии// келлоидные рубцы // кондиломатоз // папилломатоз // атрезия влагалища *** Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице), быструю утомляемость. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд в мин. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз?// Многоплодие// Угроза преждевременных родов// +Крупный плод// Тонкостенная матка// Многоводие *** Первобеременная 26-ти лет поступила в родильный дом с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью. Течение данной беременности без осложнений. При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 166 см. Вес 72 кг. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Индекс Соловьева - 16. Ромб Михаэлиса правильной формы, 11х11 см.Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки над лоном 40 см. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец плода. Прижат к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4000-4100 г. Схватки через 4-5 мин по 25-30 сек, умеренной силы и болезненности. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие податливые. Плодный пузырь цел. Открытие 2-3 см. Предлежит тазовый конец плода, прижат к входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов не выявлено. По данным УЗИ: чисто ягодичное предлежание, головка плода в сгибательном положении, предполагаемая масса плода 4000-4100 г.Диагноз?// Беременность 38 недель. Чисто ягодичное предлежание. Крупный плод.// Беременность 40 недель. Чисто ягодичное предлежание.// +Беременность 40 недель. Чисто ягодичное предлежание. Крупный плод// Беременность 38-39 недель. Крупный плод.// Беременность 39 недель. Чисто ягодичное предлежание. Крупный плод *** Первобеременная 26-ти лет поступила в родильный дом с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью. Течение данной беременности без осложнений. При поступлении: состояние удовлетворительное. Рост 166 см. Вес 72 кг. Размеры таза: 26-28-31-21 см. Индекс Соловьева - 16. Ромб Михаэлиса правильной формы, 11х11 см. Окружность живота 105 см, высота стояния дна матки над лоном 40 см. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец плода. Прижат к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4000-4100 г. Схватки через 4-5 мин по 25-30 сек, умеренной силы и болезненности. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие податливые. Плодный пузырь цел. Открытие 2-3 см. Предлежит тазовый конец плода, прижат к входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов не выявлено. По данным УЗИ: чисто ягодичное предлежание, головка плода в сгибательном положении, предполагаемая масса плода 4000-4100 г. Диагноз: Беременность 40 недель. Чисто ягодичное предлежание. Крупный плод. План ведение?// +Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.// Родоразрешить путем операции кесарева сечения в плановом порядке.// роды через естественные родовые пути// наложить акушерские щипцы// произвести вакумм-экстракцию плода *** Роженица Ф., 30 лет, поступила в родильный дом 10 апреля в связи с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступлении излилось около 2 литров светлых околоплодных вод. Последняя менструация 1-4 июля. Беременность 4 - настоящая. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Язык влажный. АД 110/70 и 115/70 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Внутренние органы без патологии. Дно матки на 3 см ниже мечевидного отростка. В дне матки определяется мягкая объемная часть плода. Спинка слева. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 100 см, ВДМ 40 см, размеры таза: 25-27-31-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. Пальпаторно схватки через 2-3 минуты по 30-35 секунд средней силы. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит плотная, округлая часть плода, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Мыс не достижим. Дополнительные методы обследования Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов. Токограмма: схватки силой 50 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки. Базальный тонус матки 10 мм рт. ст. Диагноз?// Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Вторая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. ОАА.// +Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. ОАА.// Беременность 39-40 недель. I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Дородовой излитие вод. Слабость I периода родов. Начальные признаки гипоксии плода. ОАА.// Беременность 39-40 недель, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. Начальные признаки гипоксии плода.ОАА.// Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Задний вид. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. Хр. внутриутробная гипоксия плода. *** Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности. Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов. Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности, причина - отягощенный акушерский и соматический анамнез. Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный. Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 в мин. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см. Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 152 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, цианотичная, наружный зев сомкнут. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается. Предварительный диагноз// +Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Сахарный диабет. Ожирение Ш степени.// Беременность 25 -26 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет средней степени тяжести , 1 тип. ОАА.// Беременность 20-21 неделя. Угроза прерывания беременности. Неустойчивое положение плода. Сахарный диабет П типа. ОАА. Ожирение Ш степени.// Беременность 25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. ОАА. Сахарный диабет 1 типа. Ожирение П степени.// Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Неустойчивое положение плода. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Гипотиреоз. Ожирение Ш степени. *** В приемный покой родильного дома поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 2-х часов по 10-15 секунд, через 6-7 минут. ОЖ 108см, ВДМ 39см, размеры таза 24-26-29-19см. Какой наиболее вероятный диагноз?// Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени// +Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.// Доношенная беременность. 1-й период родов. Поперечно суженный таз.// Доношенная беременность. 2-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 Е) степени. Крупный плод.// Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 2 степени. Крупный плод. *** Повторнородящая со сроком беременности 41-42 нед в родах 8 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?// Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод.// +Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод.// Беременность 41-42 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. // Беременность 41-42 нед. I период родов. Запоздалое излитие околоплодных вод. Крупный плод.// Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод. *** В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?// Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст// Беременность доношенная. Простой плоский таз// +Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод// Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие// Беременность 39-40 недель. Крупный плод *** У пациентки данные УЗИ: одно плодное яйцо, определяются 2 эмбриона, соответствующие 11-12 недельному сроку беременности, межплодовая перегородка не визуализируется. Диагноз. Наиболее частое осложнение во время беременности.// Беременность 12-13 недель. МХМА двойня. Повышен риск (в любом сроке беременности).// +Беременность 11-12 недель. МХМА двойня. Повышен риск (в любом сроке беременности) внутриутробной гибели плода/плодов в связи с перекрутом пуповин.// Беременность 10-11 недель. Повышен риск (в любом сроке беременности) внутриутробной гибели плода/плодов в связи с перекрутом пуповин.// Беременность 11-12 недель. Повышен риск (в любом сроке беременности) внутриутробной гибели плода/плодов в связи с перекрутом пуповин.// Беременность 11-12 недель. Двойня. *** Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации типа Dip3. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна для данного типа децелерации?// +компрессия пуповины // недостаточный рост плода // наличие пороков развития плода// наличие метаболического ацидоза// нарушение плацентарного кровотока Пациентке 45 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. С целью гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки, при котором выявлен симптом «соскальзывания» кюретки. Какой диагноз : // Остатки плодного яйца // Синехии // +Интрамуральная миома с центрапетальным ростом // Порок развития матки // Полип эндометрия *** Больная 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на учете по поводу миомы матки. Объективно: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Матка чуть больше нормы, подвижная болезненная. Придатки не пальпируются. Ваш диагноз: // Миома шейки матки // Полип цервикального канала // Рак шейки матки // +Родившийся субмукозный миоматозный узел // Аборт в ходу *** Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3-х лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. РV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка увеличена до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз: // Миома матки, эрозия шейки матки // Симптомная миома матки // +Множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки // Миома матки, киста яичников // Миома матки, рак эндометрия *** Пациентка 35 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные и длительные менструации. Данное кровотечение началось с первого дня цикла и продолжается в течение 14 дней. Данные влагалищного исследования: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, подвижное, безболезненное, плотноватой консистенции. Придатки не определяются. Своды глубокие. Ваш диагноз: // Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного возраста // Аденомиоз, узловая форма // Неполный самопроизвольный выкидыш // +Миома матки // Климактерическое маточное кровотечение *** Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Из цервикального канала обильные кровянистые выделения. Вагинально: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Диагноз:// шеечная миома// аборт в ходу// шеечная беременность// рак шейки матки// + миома матки, рождающийся миоматозный узел 0 типа *** В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз:// пузырный занос// кистома яичника// хорионэпителиома// +беременность и миома матки, начавшийся аборт// миома матки, некроз миоматозного узла *** В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз:// Перфорация тубоовариального образования // Внематочная беременность // Беременность, угрожающий ранний выкидыш // Перекрут ножки кисты яичника // + Перекрут ножки миоматозного узла *** Больная 35 лет, проходила плановый скрининг осмотр. Жалоб не предьявляет. Из гинекологических заболеваний перенесла острое воспаление придатков, лечилась в условиях стационара, получала противовоспалительную терапию. Менструальная функция с 12 лет, установилась сразу, без нарушений. Половая жизнь с 25 лет. Беременностей не было, предохранялась. ПВ: матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон пальпируются, плотные. Выделения слизистые, умеренные. Ваш диагноз: // +Миома матки. Хронический двусторонийсальпингоофорит // Внематочная беременность. Хронический двусторонийсальпингоофорит // Рак матки. Хронический двусторонийсальпингоофорит // Беременность 7 недель. Острый двусторонийсальпингоофорит // Метроэндометрит. Хронический двусторонийсальпингоофорит *** При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо прежде всего, согласно клиническому протоколу МЗ РК №17 от 08.12.16 «Послеродовое кровотечение»: // выполнить ручное обследование полости матки // осмотреть мягкие родовые пути // +ввести утеротоники и сделать наружный массаж матки// клеммировать параметрии // прижать аорту |