Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
6 вариант 1 уровень – 21 Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен:// снижением уровня эстрогенов// угнетением функции надпочечников// повышением уровня эстрогенов// ускорением инактивации андрогенов// +угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом *** При проникновении в организм ВИЧ поражает:// Эритроциты// Тромбоциты// Моноциты// +Лимфоциты// Нейтрофилы *** Профилактическое лечение ВИЧ инфицированным женщинам следует начинать:// с 5-ой недели// +с 28-32 недель// с момента выявления// с 14 недели// после 36 недель *** При гипофункции щитовидной железы лабораторным подтверждением диагноза служит:// снижение эстрогенов// увеличение прогестерона// повышение АКТГ// снижение ТТГ// +увеличение ТТГ *** Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является:// Микроскопия// ИФА// ПЦР// РИФ// +культуральный метод *** Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:// выработки иммунитета против стафилококка// +выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека// ускорении заживления эрозии шейки матки// выработки иммунитета против цитомегаловируса *** Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:// Интерферон// +ацикловир// Тетрациклин// иммуно-глобулин// индинол *** Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по:// Весу// Уровню АД// +Индексу Куппермана// Продолжительности менопаузы// Размерам матки *** Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин:// 2,5-3,0// 3.8- 4,5// +5,0- 5,2/ 5,5- 6.0// 6,1-7,0 *** Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях:// Повышается// +Снижается// Не изменяется// Нет правильного ответа// Все варианты возможны *** Для овуляции необходимо:// Адекватная температура тела// +Пик ЛГ// Пик ФСГ// Оптимальные уровни прогестерона// Нервный импульс *** По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более:// 5 куб см// 6 куб см// 7 куб см// 8 куб см// +9 куб см *** В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с:// Оперативного лечения// Санации очагов инфекции// +Снижения веса и отказа от курения// Назначения метформина// Назначения Диане 35 *** При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с:// Нарушением цикла// +Гиперандрогенией// Высоким ЛГ// Снижением ФСГ// Относительной гиперэстрогений *** Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается:// Дисгенезией гонад// СПКЯ// +Гиперпролактинемией// Гипотиреозом// Болезнью Иценко-Кушинга *** При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является:// Гестагены во второй фазе// + ВМС "Мирена"// Гестагены в контрацептивном режиме// Монофазные КОКи// ЗГТ *** Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является:// УЗИ// Компьютерная томография// МРТ// +Лапароскопия// Допплерография *** Основной причиной первичной дисменореи является:// Гипоэстрогения// Гиперэстрогения// НЛФ// Гипертонусмиометрия// +Гиперпростагландинемия *** Периовуляторный фолликул достигает размеров:// 10-12 мм// 12-14 мм// 14-16 мм// 16-18 мм// +18-20 мм *** Женщинам с гиперпролактинемией не рекомендуется использование метода контрацепции:// Барьерной// Химической// +КОКов// ХС// Прерванный половой акт *** Пациентку следует предупредить, что при использовании препарата Депо-провера фертильность восстанавливается через:// сразу после отмены// через 2 месяца// Через 6 месяцев// +Через 9-12 месяцев// Через 2 года *** 2 уровень – 42 Повторнобеременная А., беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД=110/60 мм рт.ст, пульс=82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода – продольное, сердцебиение 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятный? Пузырный занос. Поздний начавшийся выкидыш. Угроза преждевременных родов с маточным кровотечением. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. +Предлежание плаценты. *** Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, регулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см; плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа получены те же данные. Диагноз? Дистоция шейки матки. Дискоординированная родовая деятельность. +Первичная слабость родовой деятельности. Патологический прелиминарный период. Вторичная слабость родовой деятельности. *** Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе наблюдается матка Кювелера? Врожденная патология последа. Предлежание плаценты. Хорионэпителиома. +Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Неполный разрыв матки. *** Роды 4, срочные, ХI беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предыдущих родах – аналогичные осложнения. Начато внутривенное капельное введение окситоцина 10 ЕД в 1000 мл 0,9% растворе натрия хлорида. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой возникла гипертермия до 400С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиническая картина? Гипергликемическая кома. Тяжелая преэклампсия. +Эмболия околоплодными водами. Разрыв матки. Анафилактический шок. *** В родильный дом доставлена женщина 29 лет. Родовая деятельность активная. Околоплодные воды отошли через 8 часов после начала схваток. Открытие маточного зева полное. После этого – схватки короткие, регулярные; продвижения головки плода нет. Диагноз? Тетания матки. Первичная слабость родовой деятельности. Дистоция шейки матки. +Вторичная слабость родовой деятельности. Дискоординированная родовая деятельность. *** У роженицы 25 лет вторые роды, первый период которых длится 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение: матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? Нарушения свертывания крови. Травма родовых путей. Нарушение отделения плаценты. +Нарушение сокращения матки. Нарушение выделения последа. *** У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно: отмечается акцент II тона над легочной артерией, множественные хрипы в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло? Эклампсия. +Тромбоэмболия легочной артерии. Эмболия околоплодными водами. Отёк легких. Приступ бронхиальной астмы. *** Беременная 20 лет, с регулярной родовой деятельность. При осмотре выявилось, что околоплодные воды густо окрашены меконием, шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка плода. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 160 уд/мин. вероятный диагноз? Резус-конфликт. Синдром задержки роста плода. +Дистресс плода. Аномалия родовой деятельности. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. *** У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек через 3-4 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз? Патологический прелиминарный период. Дискоординация родовой деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности. Нормальная родовая деятельность. +Первичная слабость родовой деятельности *** У роженицы с чрезмерно интенсивной родовой деятельностью неожиданно появились признаки дыхательной недостаточности, озноб, температура тела повысилась до 400С, стало снижаться артериальное давление. Вскоре развилась клиника отека легких. Какое осложнение возникло? Эклампсия. +Эмболия околоплодными водами. Сепсис. Внутреннее кровотечение. Острая надпочечная недостаточность. *** Повторнородящая поступила с родовой деятельностью в течение двух часов. При поступлении АД=180/100 мм рт.ст., выражены отеки нижних конечностей, в моче белок 2 г/л. Появились жалобы на распирающие боли в животе, роженица внезапно побледнела , матка напряжена, стала асимметричной. Сердцебиение плода глухое 100 уд/мин. Какое осложнение гестоза возникло у роженицы? Разрыв матки. +Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Предлежание плаценты. Острый живот. Разрыв печени. *** Беременная, 36 лет доставлена в роддом бригадой скорой помощи с жалобами на головную боль и боли в эпигастральной области, сильное напряжение матки, в моче белок 1,5 г/л. Пульс 89 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, локально болезненна. Сердцебиение плода глухое, до 100 ударов в минуту. Какой диагноз?// + Беременность 38 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода.// Беременность 38 недель. Преэклампсия. Предлежание плаценты. Геморрагический шок. // Беременность 38 недель. Эклампсия. Отслойка плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.// Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода.// Беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. *** Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Матка обычного тонуса, сердцебиение плода ясное. Какой наиболее вероятный диагноз?// Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// + Предлежание плаценты// Разрыв матки// Разрыв промежности // Варикозное расширение вен *** В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. При третьем приеме Леопольда-Левицкого определяется предлежащая часть, головка. Какой наиболее вероятный диагноз?// Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция.// Поперечное положение 2 плода, головное предлежание 1 плода// +Поперечное положение плода, 2 позиция// Косое положение плода// Продольное положение, тазовое предлежание плода *** Беременная 16 лет. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41-42 нед. При объективном исследовании: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, предлежание головное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. В отделении патологии беременности созван консилиум и решено выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции? Крупный плод. Отсутствие биологической готовности организма к родам. Перенашивание беременности. Анатомически узкий таз. +Сочетание всех перечисленных показаний. *** Роженица 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние три часа шейка матки открылась на 1 см. Какое возникло осложнение? +Вторичная недостаточность родовой деятельности Активная родовая деятельность Дистоция шейки матки Дискоординированная родовая деятельность Первичная недостаточность родовой деятельности *** У роженицы 22 лет весом 80 кг через 10 минут после рождения плода весом 4100 г и длиной 53 см самостоятельно отделилась плацента и 100 мл крови. Матка сократилась, через 10 минут кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 300 мл. Какая кровопотеря считается допустимой у этой роженицы? 350 мл +400 мл 550 мл 1000 мл 650 мл *** Пациентке 20 лет. Обратилась к гинекологу в связи с редкими месячными, ростом волос на верхней губе, подбородке с 15 лет.. В течениегода регулярной половой жизни без преохранения не беременеет. В анамнезе у сестры также нерегулярный менструальный цикл. Менархе с 16 лет, месячные идут черерз 2-3 месяца. Рост 162 см, масса тела – 52 кг. Молочные железы небольшие, выделений из сосков нет. Вокруг ореол – стержневые волосы, по белой линии живота – рост волос. При гинекологическом исследовании выявлено: матка маленькая, правые придатки не определяются; слева – пальпируется яичник размером 4,5 х 3,0 х 2,5см, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз:// синдром поликистозных яичников на фоне надпочечниковой дисфункции// гормонопродуцирующая опухоль яичника// +синдром Штейна-Левенталя// синдром поликистозных яичников центрального генеза// нарушение менструального цикла, гирсутизм неясного генеза *** .Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма:// +кризовая// цефалгическая// отечная// атипическая// нейропсихическая *** Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма:// цефалгическая// нервно-психическая// кризовая// + отечная// атипическая *** Больная 33 лет жалуется на периодические боли в молочных железах, отеки лица и конечностей, олигурию за неделю до менструации, с началом месячных и после них симптомы исчезают. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 криминальный аборт. При гинекологическом исследовании патология не выявлена. Врач предположил, что имеет место отечная форма предменструального синдрома. Дополнительные методы могут подтвердить диагноз:// тесты функциональной диагностики, определение пролактина// измерение диуреза, количества выпитой и выделенной жидкости в I и II фазах менструального цикла// + определение уровня электролитов в крови, альдостерона и антидиуретического гормона// рентгенография или кт головного мозга// УЗИ органов малого таза, определение ФСГ, ЛГ *** Симптомокомплекс включающий аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и двухстороннее увеличение яичников характерен для:// адреногенитального синдрома// синдрома Иценко-Кушинга// + синдрома Штейна-Левенталя// Киари-Фроммеля// Бабинского-Фрелиха *** Какие исследования необходимо провести женщине перед назначением ЗГТ:// + мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму, биохимические анализы крови// мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, маммографию, денситометрию, коагулограмму.// УЗИ, маммографию, денситометрию, Rn-исследование грудной клетки, коагулограмму, биохимические анализы крови// Мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИ, коагулограмму, биохимические анализы крови// мазок из шейки матки на онкоцитологию, УЗИденситометрию, коагулограмму *** Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:// назначение гормонального гемостаза// + направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание// определить гормональный уровень больной// назначить антибактериальную терапию// симптоматическое лечение *** У молодой женщины наступила аменорея, молочные железы атрофировались матка уменьшилась, клитор гипертрофирован. При вагинальном исследовании обнаружено плотное образование в области яичника, диаметром 5-6 см. Предполагаемый диагноз:// гранулезоклеточная опухоль// +андробластома яичника// тека-клеточная опухоль// дисгерминома// тератома *** Больная 66 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе беременностей не было. Менопауза 18 лет назад. При влагалищном исследовании матка увеличина до 8 нед.бер.,справа – инфильтрация. Предположительный диагноз:// опухоль яичника // хронический аднексит// + рак матки// рак маточной трубы// миома матки *** У девушки 16 лет появилось кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. При ректо–абдоминальном исследовании патологии не выявлено.Hb- 80г/л. Вероятный диагноз:// гормонопродуцирующая опухоль яичника // рак шейки матки// полип шейки матки// + дисфункциональное маточное кровотечение // полипоз эндометрия *** Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки величиной, соответствующей 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Перечислите необходимые диагностические исследования, их частоту:// клинический анализ крови при каждом посещении// УЗИ при каждом посещении// аспирационная биопсия эндометрия 1 раз в 6 месяцев, кольпоскопия// + диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала на фоне гормональной терапии 1 раз в 12 месяцев// мазки на онкоцитологию при каждом посещении *** К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток:// + дисплазия легкой степени// дисплазия умеренной степени// дисплазия тяжелой степени// преинвазивный рак// аденоакантома *** В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: эрозия шейки матки. Выберите предполагаемый диагноз:// + подозрение на рак шейки матки// рак шейки матки// эндометриоз шейки матки// эритроплакия шейки матки// предрак шейки матки *** При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Заключительный диагноз:// предрак шейки матки// рак шейки матки ii степени// +преинвазивный рак// микроинвазивный рак шейки матки// инвазивный рак шейки матки *** Определите характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленном раком шейки матки:// раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и канала шейки матки// +тугая тампонада влагалища// чревосечение, экстирпация матки// циркулярное наложение зажимов на шейку матки// чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий *** Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки – дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной:// экстирпация без придатков// диатермокоагуляция шейки матки// химиотерапия// обработка пораженного участка соковагином// + электроэксцизия шейки матки *** У девушки 16 лет, редкие, болезненные месячные с 15 лет. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Выставлен диагноз запоздалого полового развития центрального генеза. Причиной данного заболевания не может быть:// +травмы ЦНС// инфекции// опухоли гипоталамической области// потеря веса// недоразвитие яичников *** У девочки 7 лет выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие по изосексуальному типу. Причиной последнего не может быть:// родовя травма// + адреногенитальный синдром// менингит, энцефалит// эстрогенпродуцирующая опухоль яичников// фолликулярная киста яичников *** Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см над лоном. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Предварительный диагноз:// маточная беременность// +атрезия девственной плевы. Гематорметра. Первичная ложная аменорея// миома матки// первичная аменорея. Атрезия влагалища// порок развития половых органов. Первичная аменорея. *** У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза:// УЗИ// + ЯМРТ// лапароскопия// гормональное исследование// ректальное исследование Девушке 18 лет, обратилась в связи с прекращением месячных после того как соблюдая диету похудела за 1 месяц на 15 кг. Менархе с 14 лет, были регулярными, через дней, по дня, в умеренном количестве. Рост 168 см, масса тела – 47 кг. Вторичные половые признаки выражены удовлетрительно. Молочные железы развиты хорошо, выделений из сосков нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Девственная плева цела. Ректально – матка меньше нормы, в правильном положении, подвижна. Придатки не определяются. Предварительный диагноз:// вторичная аменорея// яичниковая дисфункция. Вторичная аменорея// + гипоталамо-гипофизарная функциональная аменорея// дефицит веса. Вторичная аменорея// гипоталамо-гипофизарная дисфункция *** Основным симптомом эндометриоза яичников является: // |