Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
1 уровень - 20 Какой патологический синдром развивается у женщин после массивной, адекватно невосполненной, кровопотери во время беременности или родов:// +синдром Шихана// синдром Симмондса// синдром Бабинского – Фрелиха// синдром Киари – Фроммеля// посткастрационный синдром *** Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий проводится в случае:// кровотечения с отсутствием эффекта от наложения компрессионных швов// некорригируемого выворота матки// кровотечения без признаков острого ДВС синдрома// +коагулопатического кровотечения// разрыва матки *** Высокое прямое стояние стреловидного шва наблюдается при какой форме анатомически узкого таза?// простом плоском тазе// спондилолистетическом тазе// плоскорахитическом тазе// общеравномерносуженном тазе// +поперечносуженном тазе *** Осложнения неправильного ушивания анального сфинктера?// недержание мочи и кала// формирование ректовагинальных свищей// парапроктит// +потеря контроля над отхождением кишечного содержимого и газов// запоры, вследствие нарушенной иннервации прямой кишки *** В раннем послеродовом периоде контроль за состоянием матки должен осуществляться со следующей частотой и продолжительностью:// каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов и один раз в день в последующие дни// каждые 15 минут после рождения последа в течение 2 часов после родов, каждые 30 минут в течение 3-го часа после родов и один раз в день в последующие дни// каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 6 часов в течение суток после родов// каждые 30 минут после рождения последа в первые 2 часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток// +каждые 15 минут после рождения последа в течение 1-го часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток после родов *** По методике Sadovsky сколько шевелений плода должна ощутить женщина в течение одного часа после приема пищи?// два// три// +четыре// пять// более десяти *** Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, в течение какого времени должны произойти роды после установления диагноза тяжелой преэклампсии?// сразу после установления диагноза// при достижении зрелости плода// в пределах 24 часов// +в пределах 24-48 часов// после стабилизации состояния *** Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, в какой дозе вводится Диазепам ректально в случае приступа эклампсии?// +20 мг (4мл) в шприце без иглы// 25 мг (5мл) в шприце без иглы// 30 мг (6мл) в шприце без иглы// 35 мг (7мл) в шприце без иглы// 40 мг (8мл) в шприце без иглы *** Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча (B-Lynch) при послеродовых кровотечениях возможно в случае:// при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома, отсут-ствии признаков матки Кювелера, отсутствии травм шейки матки// +при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома, отсутствии признаков матки Кювелера, отсутствии травм шейки матки, отсутствии эффекта от введения п-простагландинов// при кровотечении без признаков ДВС-синдрома, отсутствии эффекта от наложения компрессионных швов, отсутствии травм родовых путей. При отсутствии признаков матки Кювелера. При некорригируемом вывороте матки. Истинном приращении плаценты// при кровотечении, и/или наличии матки Кювелера, и/или наличии травм шейки матки. При разрыве матки. Истинном приращении, шеечном прикреплении плаценты// при атоническом кровотечении и признаках ДВС-синдрома. При коагулопатическом кровотечении *** Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", беременные со сроком гестации до 30 недель, родильницы и женщины в постабортном периоде с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений госпитализируются:// +в профильные соматические отделения стационаров// в родовспомогательные организации 1 уровня// в родовспомогательные организации 2 уровня// в родовспомогательные организации 3 уровня// в дневные стационары диагностических центров *** Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", родовспомогательные медицинские организации распределяются по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии// с финансированием области или крупного города// с масштабами области или крупного города// +степени риска течения беременности и родов// с численностью населения области или крупного города// со сроком беременности *** Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", норматив: число беременных, рожениц и родильниц и новорожденных, нуждающихся в переводе на соответствующий уровень составляет:// 10 на 1000 родов// +20 на 1000 родов// 30 на 1000 родов// 40 на 1000 родов// 50 на 1000 родов *** Верификация диагноза перитонеального эндометриоза основывается на:// клинических данных// клинических данных и трансвагинальной эхографии// клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий// клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости// +клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов *** Первым этапом зашивания разрыва промежности III степени является:// восстановление слизистой влагалища// наложение швов на мышцы промежности// восстановление сфинктера прямой кишки// +зашивание разрыва стенки прямой кишки// наложение швов на кожу промежности *** Преимуществами нижнесрединного разреза передней брюшной стенки по сравнению с поперечным надлобковым является// меньшего риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях// лучшего косметического эффекта// +технической простоты исполнения// возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде// меньшей вероятности развития послеоперационных грыж *** Объем оперативного лечения при раке вульвы I стадии с вовлечением клитора у молодых женщин// простая вульвэктомия// +расширенная вульвэктомия с пахово-бедреннон лимфаденэктомией// расширенная вульвэктомия с пахово-подвздошной лимфаденэктомией// надвлагалищная ампутация матки с простой вульвэктамией// резекция клитора *** Показанием для задней кольпорафии является:// слишком емкое влагалище// частичное выпадение матки// недержание мочи// +опущение и выпадение задней стенки влагалища// удлинение шейки матки *** Показанием для срединной кольпорафии является:// удлинение шейки матки// недержание мочи// оущение и выпадение передней стенки влагалища// опущение и выпадение задней стенки влагалища// +полное выпадение матки в старческом возрасте *** Преимущества влагалищной экстирпации матки перед полостной операцией:// +более легко переносится больными, исход их более благоприятен// более простой доступ для обзора органов малого таза// меньший риск ранения мочевого пузыря во время операции// возможность проведения операции под легкой закисно-кислородной аналгезией// сокращается время оперативного лечения *** Аменорея при гигантизме связана:// с гиперпродукцией АКТГ до периода полового созревания// +с гиперпродукцией СТГ до периода полового созревания// с гиперпродукцией АКТГ после окончания периода полового созревания// с гиперпродукцией СТГ после окончания периода полового созревания// с гиперпродукцией АКТГ во время полового созревания *** 2 ур – 40 Повторнобеременная, повторнородящая М., 24-х лет, встала на диспансерный учет по беременности в женскую консультацию при сроке 9-10 недель беременности. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какое количество посещений женской консультации должно быть запланировано для данной беременной в случае физиологического течения настоящей беременности?// +6 раз за беременность// 8 раз за беременность// 10 раз за беременность// 12 раз за беременность// 14 раз за беременность *** В родильное отделение доставлена первородящая А., 19 лет, в сроке беременности 32 недели с диагнозом: Ложные схватки. На диспансерном учете по поводу настоящей беременности со срока 29 недель. Из анамнеза: в браке не состоит, длительное время злоупотребляет внутривенными наркотическими веществами. ИФА на ВИЧ положительный. На основании чего подтверждается диагноз ВИЧ-инфекция:// один положительный результат ИФА+ иммуноблот// два положительных результата ИФА// один положительный результат ПЦР+ иммуноблот// два положительных результата ПЦР + иммуноблот// +два положительных результата ИФА + иммуноблот *** Повторнобеременная, повторнородящая Г., 30 лет, беременность 39 недель и 4 дня, поступила в родильное отделение через 1 час от начала родовой деятельности и дородового излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. Окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Какое осложнение возникло у роженицы?// приступ эклампсии// +эмболия околоплодными водами// угрожающий разрыв матки// HELLP синдром// ДВС синдром *** Повторнобеременная А., 34 лет. Поступила в акушерский стационар в сроке беременности 29 недель и 3 дня, с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: кожные покровы желтушной окраски. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. В анализах - умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки ДВС синдрома. Какое осложнение гестационного процесса возникло в данном случае?// вирусный гепатит// холестатический гепатоз беременных// преэклампсия тяжелой степени// +острый жировой гепатоз беременных// рецидивирующая желтуха беременных *** У повторнобеременной Н., 28 лет, в сроке беременности 32 недели и 3 дня, при проведении УЗИ обнаружено: толщина плаценты 60 мм, отмечается увеличение размеров живота, асцит, значительное увеличение печени, двойные контуры головки и туловища плода. Ка КТГ, допплерометрии плода- симптомы дистресса плода. Амниоцентез - оптическая плотность билирубина 0, 7. Диагноз?// беременность 32 недели и 3 дня. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода, желтушная форма// беременность 32 недели и 3 дня. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода, анемическая форма// +беременность 32 недели и 3 дня. Резус отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Гемолитическая болезнь средней степени тяжести// беременность 32 недели и 3 дня. Резус отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода, тяжелая (отечная) форма// беременность 32 недели и 3 дня. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода, смешанная форма *** У роженицы К., 30 лет, продолжительность родов составила 19 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 3300 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровопотеря 500 мл и продолжается. Введено 10 ЕД окситоцина, проводится инфузия NaCl 0,9% - 1 литр за 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз?// +атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде// ранний послеродовый период. Разрыв мягких родовых путей, кровотечение// ранний послеродовый период. ДВС-синдром// послеродовое кровотечение на фоне задержки частей последа// ранний послеродовый период. Разрыв матки, кровотечение *** Какому тазу соответствует данный биомеханизм родов: длительное стояние головки плода в плоскости входа в малый таз в состоянии умеренного разгибания; стреловидный шов в поперечном размере; передний или задний асинклитизм; внутренний поворот головки начинается и заканчивается на тазовом дне; низкое поперечное стояние стреловидного шва; разгибание головки; внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Родовая опухоль находится на передней или задней теменной кости, ближе к большому родничку:// нормальной форме таза// поперечносуженному тазу// общеравномерносуженному тазу// +простому плоскому тазу// плоскорахитическому тазу *** У повторнородящей К., 30 лет, через 30 минут после начала второго периода родов появились кровянистые выделения из половых путей. АД120/80 мм рт. ст. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схваток, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза нормальные. Сердцебиение плода глухое. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, шейка матки отечна, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагитальный шов отклонен кпереди. Достигаются большой и малый роднички, располженные на одном уровне. Диагноз?// клинически узкий таз. Дистресс плода// +абсолютно клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Дистресс плода// затянувшийся второй период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дистресс плода// диспропорция головки плода и таза матери. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дистресс плода// свершившийся разрыв матки. Дистресс плода *** Роженица М., 23 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в родильное отделение. Со слов фельдшера имелось напряжение брюшной стенки, контракционное кольцо на уровне пупка, учащенное сердцебиение плода, схватки имели судорожный характер, роженица металась от боли. Объективно: передняя брюшная стенка расслаблена, контракционное кольцо исчезло, при пальпации передней брюшной стенки отчетливо определяются части плода, сердцебиение плода не прослушивается. Диагноз?// угрожающий разрыв матки// начавшийся разрыв матки// +свершившийся разрыв матки// преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// неадекватная активность матки, начавшийся разрыв матки *** В приемный покой перинатального центра поступила первобеременная, первородящая Л., 18 лет, в сроке беременности 39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. В родах 2 часа, околоплодные воды - целы. Размеры таза 25-28-31-17 см. Пульс 80 ударов в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 132 ударов в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Диагноз?// беременность 39 недель. 1 период родов. Простой плоский таз 1 степени сужения// +беременность 39 недель. 1 период родов. Простой плоский таз 2 степени сужения// беременность 39 недель. 1 период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени// беременность 39 недель. 1 период родов. Общеравномерносуженный таз 2 степени// беременность 39 недель. 1 период родов. Общеравномерносуженный таз 3 степени *** Через 40 минут после начала второго периода родов у повторнородящей К., 33 лет, появились кровянистые выделения из половых путей. АД 110/60 мм рт.ст. Схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-30-18 см. Сердцебиение плода глухое. Катетеризация мочевого пузыря не удается из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Диагноз?// преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистресс плода// клинический узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистресс плода// +клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки, дистресс плода// плоскорахитический таз II степени сужения, дистресс плода// общеравномерносуженный таз I степени. Разрыв матки, дистресс плода *** У первородящей М., 23 лет, в сроке беременности 39 недель, через 7 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка, стреловидный шов стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Предполагаемая масса плода - 4000,0+-200,0 г. Диагноз?// беременность 39 недель. II период родов. Крупный плод// беременность 39 недель. II период родов. Лобное предлежание. Крупный плод// беременность 39 недель. II период родов. Переднеголовное предлежание. Крупный плод// беременность 39 недель. II период родов. Передний асинклитизм. Крупный плод// +беременность 39 недель. II период родов. Задний асинклитизм. Крупный плод *** У роженицы П., 36 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня во II-ом периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 ударов в минуту. Диагноз?// +беременность 39 недель и 2 дня.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. Дистресс плода// беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА. Дистресс плода// беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. НК I. Дистресс плода// беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. Эмболия околоплодными водами. Дистресс плода// беременность 39 недель и 2 дня. Стеноз митрального клапана. ДН II. Дистресс плода *** Беременная Н., 21 года, в сроке 40 недель в родах 9 часов. В течение одного часа продвижения головки плода нет. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на боли внизу живота, при пальпации нижний сегмент болезненный. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Вагинально: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Диагноз?// +беременность 40 недель. II - период родов. Тазово-головная диспропорция. Угрожающий разрыв матки// беременность 40 недель. II период родов. Тазово-головная диспропорция. Начавшийся разрыв матки// беременность 40 недель. II период родов. Тазово-головная диспропорция. Совершившийся разрыв матки// беременность 40 недель. II -период родов. Тазово-головная диспропорция. Дистресс плода// беременность 40 недель. II период родов. Тазово-головная диспропорция. Синклитическое вставление головки *** В родильное отделение поступила повторнородящая в сроке беременности 40 недель и 3 дня через 3 часа с момента излития околоплодных вод и через 2 часа от начало родовой деятельности. Схватки через 3-4 минуты по 40-45 секунд, хорошей силы. Шейка матки сглажена, pаскpытие на 5-6 см. Плодного пузыpя нет, предлежит головка, пpижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый pодничок слева сзади. Диагноз?// беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Пеpедний вид затылочного пpедлежания// беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек. Задний вид затылочного пpедлежания// беpеменность 40 недель и 3 дня. Ложные схватки. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид затылочного пpедлежания// беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Передний вид затылочного предлежания// +беpеменность 40 недель и 3 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Задний вид затылочного предлежания *** Родильница К., 31 года, находится в родильном отделении в течение одного часа после самостоятельных родов в сроке 39 недель и 3 дня, крупным плодом мужского пола, массой 4200 грамм, которые осложнились кровотечением. Кровопотеря составила 1300,0 мл и продолжается. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс- 110 ударов в 1 минуту. Диагноз// срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени// срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени// +срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.Геморрагический шок II степени// срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени// срочные самопроизвольные роды в затылочном предлежании. Крупный плод. Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени *** Повтоpноpодящая И., 32 лет, в сроке беременности 39 недель доставлена в перинатальный центр с жалобами на головную боль, боли в животе, головокpужение и небольшие кpовянистые выделения из половых путей. Роды в сpок. Схватки начались 4 часа тому назад. Беpеменность до 38 недель пpотекала без особенностей, затем появились отеки, АД повышалось до 140/90 мм pт. ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа бледная, отеки на лице и голенях, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 96 удаpов в минуту, слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота стояния дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области дна, части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение плода не пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и вагинально: шейка матки сглажена, откpытие 7 см, плодный пузыpь цел, pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе в малый таз. Диагноз?// беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая плацентация. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени// +беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени// беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени// беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Легкая преэклампсия// беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Антенатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени *** У родильницы М., 28 лет, находящейся в перинатальном центре с диагнозом: Тяжелая преэклампсиия, ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 650 мл, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172х109. Этаноловый тест положительный. Какой фазе ДВС-синдрома соответствуют представленные данные:// фазе гипокоагуляции без активации фибринолиза// фазе гипокоагуляции с активацией фибринолиза// +фазе гиперкоагуляции// терминальной// фазе гипокоагуляции *** У молодой женщины шесть лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 мМЕ/мл (норма 2-20), пролактин - 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Какая форма аменореи в данном случае?// физиологическая// +гипофизарная// яичниковая// маточная// ложная *** Пациентка М., 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 МЕ/мл. Диагноз?// острый сальпингоофорит справа// острый пельвиоперитонит// апоплексия яичника// +эктопическая беременность// аппендицит *** По направлению врача Центральной районной больницы в гинекологическую клинику поступила пациентка А., 19 лет с жалобой на беспорядочные маточные кровотечения различной интенсивности в течение четырёх месяцев. Кровотечения начались через месяц после срочных родов, трижды с целью гемостаза проводилось выскабливание полости матки. Соскоб из матки, полученный при последнем выскабливании, пациентка привезла с собой во флаконе с фиксирующим раствором. При гистологическом исследовании материала обнаружены элементы синцитио- и цитотрофобласта примерно в равных количествах, присутствуют очаги фибриноидного некроза, определяются митозы, ворсины хориона отсутствуют. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации, зев закрыт. Маточные придатки не увеличены. В зеркалах: шейка матки не изменена, в нижней трети влагалища обнаружен узел диаметром 2,5 см, синюшного цвета. Диагноз?// эндометрит// плацентарный полип// неполный аборт// дисфункциональное маточное кровотечение// +хориокарцинома (трофобластическая неоплазия) *** Первобеременная М., 24 лет, поступила в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии в сроке беременности 38 недель и 2 дня, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: в детстве перенесла корь, часто болела ангиной. С 12 лет страдает пороком сердца, состоит на учёте у терапевта. В первые месяцы беременности чувствовала себя хорошо, На врачебно - консультативной комиссии, от предложения о прерывании беременности, отказалась, на что имеется письменное согласие ее и супруга. 2 раза находилась на стационарном лечении. На 36 недели беременности появилась одышка, сердцебиение, утомляемость, которые быстро прогрессировали. Объективно: кожа и слизистые бледные с цианозом, на ногах отёки, сердечный толчок разлитой, границы сердца расширены влево, над верхушкой систолический и пресистолический шумы, хлопающий I тон, акцент II тона над лёгочной артерией. Печень на 2 см ниже рёберной дуги. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное; 140 ударов в минуту. Анализ мочи в пределах нормы. Диагноз?// беременность 38 недель и 2 дня. Миксома левого предсердия. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени// +беременность 38 недель и 2 дня. Порок митрального клапана, порок клапана легочной артерии. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени// беременность 38 недель и 2 дня. Дилатационная кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени// беременность 38 недель и 2 дня. Гипертрофической кардиомиопатия. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени// беременность 38 недель и 2 дня. Констриктивный перикардит. Стеноз 3-х створчатого клапана. Недостаточность кровообращения 1 - 2 степени *** Повоторнородящая М., 31 лет, поступила в родильный дом в 18 часов с нерегулярными схватками, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. В анамнезе 3 нормальных родов и 4 искусственных аборта. Состояние удовлетворительное. Высота стояния дна матки над лоном 32 см, окружность живота 96 см. Матка возбудима. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту слева на уровне пупка, ясное, ритмичное. С 21.00 схватки стали регулярными, ягодицы прижались ко входу в малый таз. При открытии маточного зева на 9 см излилось небольшое количество светлых вод. С 23.00 начались потуги, ягодицы опустились в полость малого таза, сердцебиение плода глухое, учащаенное, к следующей потуге не выравнивается. Подтекают воды густо окрашенные меконием. Диагноз?// беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Ножное предлежание плода. Дистресс плода// беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Смешанное предлежание плода. Дистресс плода// беременность 39 недель и 4 дня. I период родов, фаза замедления. Чисто ягодичное предлежание плода. Интранатальная гибедь плода// беременность 39 недель и 4 дня. I период родов, фаза замедления. Смешанное ягодичное предлежание плода. Дистресс плода// +беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Дистресс плода *** В приемный покой родильного дома обратилась роженица Н., 28 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, за 10 минут 2 схватки по 20-25 сек, слабой силы. Срок беременности 39 недель. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка матки сглажена, ширина маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, предлежит тазовый конец. Диагноз?// +беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов, латентная фаза родов// беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода, I период родов, активная фаза родов// беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. Ложные схватки// беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода, I период родов, фаза замедления// беременность 39 недель. Смешанное тазовое предлежание плода. Ложные схватки *** Повторнородящая, повторнобеременная Н., 26 лет, в сроке беременности 39 недель поступила в приемное отделение родильного дома через 11 часов от начала регулярной родовой деятельности. За 10 минут 2 схватки, по 20-25 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 2см. Диагноз?// беременность 39 недель. Дискоординация родовой деятельности// +беременность 39 недель. Затянувшаяся латентная фаза// беременность 39 недель. Затянувшаяся активная фаза// беременность 39 недель. Ложные схватки// беременность 39 недель. Затянувшаяся фаза замедления *** Послеродовое кровотечение - это:// Вагинальное кровотечение возникшее спустя 24 часа после родов// клинически значимая кровопотеря, составляющая 250 мл и более при родах через естественные родовые пути, 500 мл и более при операции кесарева сечения// клинически значимая кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути, 750 мл и более при операции кесарева сечения// +клинически значимая кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути, 1000 мл и более при операции кесарева сечения// вагинальное кровотечение возникшее в первые 48 часов после родов объемом более 500 мл *** В развитии вульвовагинита у девочек до 8 лет ведущую роль играет:// нерациональное питание// иммунологические факторы// +дефицит эстрогенов// дефицит прогестерона// отсутствие оволосения в области наружных половых органов *** Базальный ритм -это:// постоянное изменение мгновенной частоты сердцебиения плода от удара к удару// преходящее учащение сердечного ритма на 15 ударов и более// преходящие эпизоды урежения частоты сердцебиения плода на 15 ударов и более// +средняя частота сердцебиения плода, сохраняющаяся неизменной за период 10 минут и более// средняя частота сердцебиения плода, сохраняющаяся неизменной за период 5 минут *** Женщина, 23-х лет, обратилась в кабинет планирования семьи за консультацией к специалисту для подбора ей метода контрацепции. В браке не состоит, постоянного полового партнера не имеет, половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда реже. Беременностей не было. Оптимальный метод контрацепции?// внутриматочный контрацептив// +презерватив// посткоитальная контрацепция// спермециды// комбинированный оральный контрацептив *** Родильница р., 23-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью. Какой вид контрацепции ей рекомендован после выписки? // комбинированная оральная контрацепция// календарный метод контрацепции// измерение базальной температуры// трансдермальная контрацепция// +метод лактационной аменореи *** Противопоказание к применению метода лактационной аменореи:// подострые и часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза// артериальная гипертензия// тяжелая преэклампсия и эклампсия в анамнезе// головные боли// +хронический гепатит в и с *** Какой минимальный период времени диафрагма, с целью контрацепции, должна оставаться на шейке матки после полового акта:// 2 часа// +6 часов// 12 часов// 18 часов// 24часа *** Механизм действия негормональной экстренной ("пожарной") контрацепции// инактивация и разрушение сперматозоидов// подавление продукции гонадотропных гормонов// +препятствие попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку// предотвращение попадания сперматозоидов во влагалище// предотвращение попадания сперматозоидов в матку *** При физиологических родах, первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных должно проводиться:// +сразу после рождения// через 30 минут после рождения// через 2 часа после рождения// через 4 часа после рождения// через 6 часов после рождения *** Повторнородящая к., 28 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня, находится в родах в течение 2-х часов. схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд. воды не изливались. сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов в минуту. при влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена по периферии, раскрытие зева 2 см. плодный пузырь цел. предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. мыс не достижим, костных экзостозов в малом тазу нет. какой фазе родов соответствует акушерская ситуация?// активной фазе// +латентной фазе// фазе замедления// периоду изгнания// ложным схваткам *** Согласно эффективным перинатальным технологиям активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина:// при врезывании/прорезывании головки// +после рождения плечиков плода// на 1 минуте после рождения плода// через 5 минут после рождения плода// после рождения последа *** При выборе какой позиции, во втором период родов, возможна большая кровопотеря у женщины?// на боку// на корточках// +стоя// на спине с подставками для ног// коленно-локтевой *** Когда необходимо начать заполнение партограммы?// при появлении маточных сокращений с регулярностью 15-20 минут// +при поступлении в родильный зал с регулярными схватками// после излития околоплодных вод// только при доношенном сроке беременности// с началом потуг *** Первоочередные мероприятия для снижения госпитальной инфекции?// циклическая дезинфекция помещений// смена одежды и обуви персонала и посетителей// +тщательное мытье рук и использование одноразовых полотенец// кварцевание палат// использование масочного режима *** Повторнобеременная з., 25-и лет встала на диспансерный учет в женскую консультацию в сроке беременности 10-11 недель. из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. обследование отклонений не выявило. какое количество посещений должно быть запланировано для данной беременной в случае физиологического течения настоящей беременности?// +6 раз за беременность// 10 раз за беременность// 12 раз за беременность// 14 раз за беременность// 16 раз за беременность *** |