Тесты высшая категория
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
+Перевести пациентку на ИВЛ *** Первородящая 25 лет, в сроке беременности 39 недель, находится в родильном отделении с регулярной родовой деятельностью в течении 02час 30мин. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ- 100 см, ВДМ – 39см. При осмотре врачом акушер-гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. PV: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада. В течении следующих 3 минут произошел «обвал» АД, нитевидный ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами соответствует данная клиническая картина, согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?// Судорожная// Отечная// Геморрагическая// +Каллаптоидная// Молнеиносная *** У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Причиной данного состояния явилась:// Эклампсия// Инфаркт миокарда// +Эмболия околоплодными водами// Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт легкого *** Роженица в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Тактика неотожной помощи согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?// Родоразрешение в экстренном порядке// Восстановление функции дыхания// Восстановление функции сердечно-сосудистой системы// + Введение высоких доз глюкокортикоидов// Восстановление коагуляционных свойств крови *** Последовательность мероприятий при эмболии околоплодными водами согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?// Лапаротомия, экстирпация матки// Обеспечение адекватного дыхания, предупреждение и лечение геморрагических осложнений, лапаротомия- экстирпация матки// Лапаротомия- экстирпация матки, купирование шока, восполнение ОЦК// + Обеспечение адекватного дыхания, купирование шока, предупреждение и лечение геморрагических осложнений// Восполнение ОЦК, борьба с почечно- печеночной недостаточностью *** В диагностике анемия беременности помогают следующие методы исследования:// +ОАК, БАК, ОАМ, с целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц// B)ОАК, ОАМ , с целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 2 раз в месяц// C)БАК, УЗИ , ОАМ , с целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц// D)КТ , МРТ, ОАК , с целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц// E)ОАК, БАК, ОАМ, с целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 4 раз в месяц *** Лечение ЖДА должно включать следующие этапы:// +купирование анемии, терапия насыщения (восстановление запасов железа в организме , поддерживающая терапия// традиционное лечение// Диета 15, стол 2// купирование анемии// поддерживающая терапия *** Все препараты железа разделяют на две группы:// + ионные железосодержащие препараты (солевые, полисахаридные соединения двухвалентного, неионные соединения, к которым относятся препараты трехвалентного железа, представленные железо-протеиновым комплексом и гидроксид-полимальтозным комплексом, железо (III)-гидроксид сахарозным комплексом// ионные железосодержащие препараты и др.// неионные соединения, к которым относятся препараты трехвалентного железа, представленные железо-протеиновым комплексом и гидроксид-полимальтозным комплексом, железо (III)-гидроксид сахарозным комплексом// железо (III)-гидроксид сахарозным комплексом и // препараты трехвалентного железа, представленные железо-протеиновым комплексом и гидроксид-полимальтозным комплексом *** При анемия беременных дополнительных диагностических мероприятий, КРОМЕ:// Сывороточное железо, ферритин, фолиевая кислота, витамин В12 в сыворотке по показаниям// Стернальная пункция и трепанобиопсия по показаниям// Эзофагогастродуоденоскопия по показаниям,УЗИ брюшной полости, почек, селезенки при тяжелой анемии// После родов ОАК – 1 раз в неделю (при средней степени тяжести)// + рентгенологические методы исследования *** У повторнородящей 23 лет по сроке 26 недель беременности. Жалуется слабость, головной боль ,головокружение. В анализе крови гемоглобин – 82 г/л, эритроциты – 2,8 млн./мл , ЦП 0,8. Тактика лечения:// Плановая госпитализация . Помимо качественного питания . Mg B6 1таб х 2 р в/д. // Экстренная госпитализация . Помимо качественного питания . Nacl 0.9 % -200,0.// Переливание крови. // + Амбулаторное лечение. Помимо качественного питания, поливитаминов нужно продолжить принимать железосодержащие таблетки до восполнения запаса железа (гинотардеферон, апофер, тардиферон) по 1 таблетки 2 раза в день.// Гематрансфузия. *** Профилактика анемии: // прием препаратов - аскорбиновая кислота по 2 др. х 3 р. в д. 2 недели, фолиевой кислоты в дозе 400-500 мг в день // при уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначить комбинацию препаратов// прием препаратов - железо (II)-гидроксид полимальтозный комплекс или сульфата железа двухвалентного в дозе 400 мг в день// + прием препаратов - железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс или сульфата железа двухвалентного в дозе 60 мг в день, фолиевой кислоты в дозе 400-500 мг в день// прием препаратов - железо III карбоксимальтозат (100 мг/2мл) внутривенно через день № 7 *** Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий при тазовом предлежание , кроме:// наружное исследование// внутреннее акушерское исследование// УЗИ// физикальное обследование// +рентгенологические методы исследования *** Физикальное обследование при тазовом предлежании:// +высокое стояние дна матки, обусловленное расположением тазового конца плода над входом в таз, влагалищное исследование// индекс массы тела , влагалищное исследование// высокое стояние дна матки, обусловленное расположением тазового конца плода над входом в таз// УЗИ// Доплерометрия *** Цели лечения при тазовом предлежании:// предполагаемая тактика ведения должны быть подкреплены соответствующей медицинской документацией// +беременная должна получить информацию о рисках и преимуществах родов// предотвращение осложнений для матери и плода// беременные должны быть проинформированы обо всех возможных осложнениях// нет правильных ответов *** Приём Морисо-Левре (Морисо-Смелли) применяется:// для освобождения ножки, если её рождение задерживается// +для освобождения головки, если её рождение задерживается// для освобождения плечиков, если её рождение задерживается// для освобождения ягодицы, если её рождение задерживается// для освобождения смешанное, если её рождение задерживается *** Показания к плановому кесареву сечению при тазовом предлежании , КРОМЕ:// Предлежание пуповины// Задержка развития плода или макросомия (при массе 4000,0 г и более)// Ножное предлежание плода// Полное ягодичное предлежание плода с разогнутым или нейтральным положением головки// +Головное предлежание *** Показания к экстренному кесареву сечению при тазовом предлежании:// +Отсутствие адекватного прогресса в родах в течение 2-х часов, решать в индивидуальном порядке и отсутствие родов в течение 60 минут от начала активных потуг// Полное ягодичное предлежание плода с разогнутым или нейтральным положением головки// Аномалии плода, несовместимые с родами через естественные родовые пути// Задержка развития плода или макросомия (при массе 4000,0 г и более)// Ножное предлежание плода *** Если при тазовом предлежании с началом активных потуг роды не происходят в течение 60 минут, рекомендуется:// Роды ведутся по партограмме// Клиническое обследование таза проводится для исключения патологического сужения таза// +кесарево сечение// Рентгенологическая пельвиометрия не является необходимой для безопасных родов; положительный прогресс родов является наилучшим показателем адекватных пропорций «плод-таз»// наружное и внутреннее акушерское исследование *** Хирургическое вмешательство при тазовом предлежании:// При запрокидывании ручек следует оказывать классическое ручное пособие// предотвращение осложнений для матери и плода// естественное пути// +плановое и экстренное кесарево сечение// нет правильных ответов *** Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения , кроме:// процент новорожденных, родившихся в тазовом предлежании, переведенных в ПИТ// частота родовых травм у новорожденных, родившихся в тазовом предлежании// родившихся в тазовом предлежании// мертворождаемость среди детей, родившихся в тазовом предлежании// +отсутствие родов в течение 60 минут от начала активных потуг *** Пациентка состоит на учете по беременности в женской консультации. Из анамнеза: беременность – 4, роды предстоят 3, 1 самопроизвольный выкидыш. Первая беременность в 2008 г - самопроизвольные роды в 40 недель. В 2012 г кесарево сечение в 35 недель по поводу преэклампсии тяжелой степени. Подъем АД до 160/100 мм.рт.ст. На сегодняшний день срок беременности 20 недель. Какой из препаратов необходимо назначить ? // допегит// аскорбиновая кислота // каптоприл// +ацетилсалициловая кислота // нифедипин *** Пациентка состоит на учете по беременности в женской консультации. Из анамнеза: беременность – 4, роды предстоят 3, 1 самопроизвольный выкидыш. Первая беременность в 2008 г - самопроизвольные роды в 40 недель. В 2012 г кесарево сечение в 35 недель по поводу преэклампсии тяжелой степени. Подъем АД до 160/100 мм.рт.ст. На сегодняшний день срок беременности 20 недель. Пациентка отнесена к группе риска по развитию преклаэмпсии. Какую суточную дозировку ацетилсалициловой кислоты необходимо назначить для профилактики развития преэклампсии? // + 75-125 мг// 50-150 мг // 100-200 мг// 150-250 мг // 80-160 мг *** На повторный прием к врачу женской консультации пришла женщина 30 лет. Срок беременности на сегодняшний день 19 недель 4 дня. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Температура тела 36,6, пульс 68 уд/ мин. АД 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках. ОАМ – белок отрицательный. Шевеления плода ощущает хорошо. Матка при пальпации не тонизирует. Какое из обследований показано в данный срок беременности?// РВ2, ВИЧ2// +2 УЗИ скрининг // УЗИ ОБП// допплерометрия плода // КТГ *** На прием к врачу женской консультации пришла женщина 30 лет для взятия на учет по беременности. Срок беременности 10 недель 4 дня. Месячные с 14 лет, регулярные, через 28 дней по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Замужем. Настоящая беременность первая. Резус-отрицательный фактор крови, муж резус-положительный. При осмотре: слизистая влагалища и шейки матки цианотичная. Шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидной формы. Тело матки увеличено до 10 недель беременности, ассиметричной формы, при пальпации не тонизирует. Ваша тактика ведения?// анти-Д иммуноглобулин человеческий с 12 недель // анти-Д иммуноглобулин человеческий с 20 недель // анти-Д иммуноглобулин человеческий с момента взятия на учет // анти-Д иммуноглобулин человеческий перед родами // + анти-Д иммуноглобулин человеческий с 28 недель *** На повторный прием к врачу женской консультации пришла женщина 30 лет. Срок беременности на сегодняшний день 30 недель. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Температура тела 36,6, пульс 68 уд/ мин. АД 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках. ОАМ – белок отрицательный. ОЖ – 88 см, ВДМ – 30 см. Шевеления плода ощущает хорошо. Матка при пальпации не тонизирует. У пациентки хронический пиелонефрит, хронический гастрит. Ваша тактика в данном сроке беременности?// +оформление ДДО// проведение б/х скрининга // сдача анализа крови на гепатит// взятие мазка на онкоцитологию // проведение кольпоскопии *** Повторнобеременная, повторонородящая., 35 лет, встала на учет по беременности в сроке 9 недель. Данная беременность – вторая. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, был разрыв шейки матки. Вторая – самопроизвольными выкидышами в сроке 16-17 недель. На зеркалах: шейка матки цианотичная, деформированная. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 9 недель беременности. Ваша тактика?// назначить спазмолитики, комплекс витаминов// дообследовать: определить уровень эстрогенов, 17-КС// взять мазки на бактериальную флору, обследовать на хламидии// +обследовать и направить в стационар на истмикорафию// продолжить амбулаторное наблюдение *** Пациентка 30 лет обратилась в приемный покой с жалобами на боли в правой подвздошной области. Из анамнеза – беременность 2, первая закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 5 недель. Задержка менструации на 7 дней. При влагалищном исследовании матка слегка увеличена, в области правых придатков определяется болезненное образование. На УЗИ установлена прогрессирующая внематочная берменность справа. Какой из признаков при гинекологическом исследовании будет говорить о внематочной беременности?// щелевидный наружный зев // положительный симптом зрачка // темные выделения из цервикального канала// + цианоз слизистой влагалища // гиперемия слизистой влагалища *** В приемный покой поступила пациентка с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту по утрам, нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации на 2 недели. Тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании шейка матки цианотична, задний свод влагалища нависает. После осмотра, решено выполнить диагностическую пункцию. При внематочной беременности кровь в первую очередь скапливается?// +в заднем дугласовом пространстве// в переднем дугласовом пространстве// в забрюшинном пространстве// подбрюшинном этаже// в боковой стенке таза *** Больная, 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 90/60 мм рт.ст, пульс 86 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, тестоватой консистенции. Задний свод нависает, болезненный. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?// КТ// допплерометрия // + кульдоцентез// кордоцентез // цитология *** Больная, 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 90/60 мм рт.ст, пульс 86 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, тестоватой консистенции. Задний свод нависает, болезненный. Проведена пункция заднего свода. Что вероятнее всего мы ожидаем получить при кульдоцентезе?// алая, не сворачивающаяся кровь// серозная жидкость // гной// + темная кровь, со сгустками // серозно-геморрагическая жидкость *** Пациентка, 27 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на острые боли внизу живота. Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 93 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: цианоз шейки матки. PV: матка слегка увеличена, размягчена. Придатки резко болезненны. Задний свод влагалища нависает. Ваша тактика? // детоксикационная терапия// стабилизация состояния пациентки // госпитализировать в палату интенсивной терапии// + экстренная операция // массивная антибактериальная терапия *** Пациентка 30 лет обратилась в приемный покой с жалобами на боли в правой подвздошной области. Из анамнеза – беременность 2, первая закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 5 недель. Задержка менструации на 7 дней. На зеркалах : шейка матки цианотичная. При влагалищном исследовании матка слегка увеличена, в области правых придатков определяется болезненное образование. На УЗИ установлена прогрессирующая внематочная берменность справа. Какой следует выполнить объем операции?// +сальпинготомия// сальпингоэктомия// аднексэктомия// аспирация плодовместилища// прямое введение цитостатиков *** Пациентка 30 лет обратилась в приемный покой с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, раздражительность. Задержка менструации на 3 дня. Тест на беременность слабоположительный. На зеркалах : шейка матки цианотичная. При влагалищном исследовании матка слегка увеличена. Придатки правой стороны болезненны при пальпации. Выставлен диагноз: внематочная беременность? Какой из гормонов следует исследовать для уточнения диагноза? альфа-фетопротеин // кортизол // плацентарный альфа-протеин // +бета-субьединица ХГЧ // эстриол *** Пациентка 29 лет обратилась в приемный покой с жалобами на острые боли внизу живота. Из анамнеза – беременность 5, родов – 2, мед.абортов - 2. АД 90/60, пульс 92 уд/мин, одышка. Задержка менструации на 3 недели. На зеркалах: шейка матки цианотичная. Задний свод влагалища нависает. Экскурсия за шейку матки резко болезненна. При пункции заднего свода получена темная кровь со сгустками. Какой следует выполнить объем операции?// сальпинготомия// +сальпингоэктомия// аднексэктомия// аспирация плодовместилища// прямое введение цитостатиков *** Пациентка 29 лет обратилась в приемный покой с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – беременность 3, мед.абортов - 2. Задержка менструации на 7 дней. На зеркалах: шейка матки цианотичная. После УЗИ малого таза установлена шеечная беременность. Ваша дальнейшая тактика?// конизация шейки матки// экстирпация матки// выскабливание цервикального канала// +ЭМА с последующим выскабливанием цервикального канала// прием мифепристона с последующим приемом мизопростола *** Пациентка, 29 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, отвращение к мясной пище, утомляемость, раздражительность. Из анамнеза три медицинских аборта. При влагалищное исследовании: шейка матки резко цианотичная гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен, смещен вправо и вверх. Выделения мажущие, сукровичные. Тело матки мягкой консистенции, незначительно увеличено. Придатки не пальпируются Своды не нависают Движения за шейку безболезненные. Выберите правильную тактику// конизация шейки матки// экстирпация матки// выскабливание цервикального канала// +ЭМА с последующим выскабливанием цервикального канала// прием мифепристона с последующим приемом мизопростола *** Беременная срок 37-38 недель, начался 2 период родов. Предлежание головное. КТГ - 147 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки расположена центрально, размягчена, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для 8 см. Схватки умеренной силы. Родилась головка плода. После истечения 1 минуты не произошел поворот головки и рождение плечиков стало невозможным. Какие действия необходимо принимать:// развернуть операционную// произвести оповещение по схемы во время экстренных ситуаций// +прием Мак-Робертса (максимальное сгибание в коленных и тазобедренных суставах ног женщины и приведение их к животу)// выдавить плод из полости матки// произвести симфизиотомию *** Беременная Н., 20 лет, поступила в родильное отделение с доношенным сроком с регулярной родовой деятельностью в течение 2,5 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота-100 см, ВДМ-38 см, размеры таза: 25-27-29-19 см. С. diagonalis-12 см. С. vera-10 см. Предполагаемый вес плода 3100,0гр. После рождения головки плода через 1 мин. Возникла дистоция плечиков. Что подразумевает прием Вудса:// +давление оказывают на переднюю поверхность заднего плечика («завинчивание»).// Однако нужно стремиться к отведению обоих плечиков от грудины. // прямое давление над лоном в направлении несколько краниальнее лона. // можно также попытаться по-очерёдно давить вправо и влево, чтобы перевести плечики в косой размер таза.// давить на головку, пытаясь несколько «затолкать» её обратно во влагалище // плечико отодвигают от лонного сочленения *** При безуспешной попытке родить плечевой пояс (ДП IV степени) рекомендуют прибегнуть к заправлению головки по Заванелли (cephalic replacement) +головку сгибают и подталкивают вверх до точки «0» по Бишопу (что соответствует уровню «большой сегмент в полости малого таза»).// головку резко подталкивают, чтобы не терять время// головку сгибают// головку поворачивают и подталкивают// заправляют головку и разворачивают операционную *** Беременная Ж, 28 лет, при сроке беременности 39 недель поступила в род зал с жалобами на учащение схваток и их продолжительности. И Чувства страха. Из анамнеза 2 беременности, где 1 беременность закончилась преждевременными родами в сроке 33 недель, вес ребенка 1800гр. Данная беременность протекала хорошо. И во время 2 периода родов роженица безудержно хотела тужиться без наступления схваток. Что необходимо предпринять во избежании дистоции плечиков?// +максимально сдерживать роженицу в её желании потужиться до момента прорезывания// дать возможность тужиться// произвести эпизиотомию// установить КТГ// максимально сдерживать роженицу в её желании потужиться после момента прорезывания *** Повторнородящая (Б — 6, Р — 2, А — 4) 30 лет с регулярной родовой деятельностью в течение 5-и часов доставлена в родильное отделение. При осмотре: схватки по 50 — 60 сек., регулярные. Положение плода продольное предлежит головной конец, прижат к плоскости входа в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 150 — 155 уд/мин., . Околоплодные воды излились 15 минут назад. При влагалищном исследовании: тонус мышц тазового дна сохранен, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 7-8 см. Плодного пузыря нет. Подтекают околоплодные воды. На КТГ: ритм правильный синусовый. Родилась головка плода, спустя 1 минуту затруднение рождения плечевого пояса плода, каковы ваши действия:// +HELPERR// начать тянуть головку, избегая асфиксии// сгибать головку// давить сверху// симфизиотомия *** К основным методам диагностики доброкачественных новообразований яичников относится? // +УЗИ малого таза// МРТ малого таза// эндоскопия// онкомаркеры// КТ малого таза *** При проведение лабораторных исследований онкомаркер СА 125 при доброкачественных новообразованиях яичников:// повышен// понижен// +в пределах нормы// пограничное значение// нижняя граница нормы *** Больная К., 32 лет. В анамнезе оперирована по поводу эндометриоидной кисты яичника слева. Из анамнеза: роды-1, аборты-5. После последнего аборта беспокоит альгодисменорея. При посещении гинеколога обнаружена киста правого яичника. На УЗИ органов малого таз: киста размером 3 см. Тактика:// противовоспалительная терапия// +лечение прогестагенами (визанна)// физиотерапевтическое лечение// рассасывающая терапия// оперативное лечения *** От чего зависит цель хирургического лечения доброкачественных новообразований яичников?// +репродуктивного статуса// от локализации// от размеров// от степени поражения яичников// от состояния пациентки// *** Если пациентка репродуктивного возраста необходимо стремиться во время операции.// +к сохранению ткани яичника и профилактики трубно-перитонеального бесплодия// радикальное лечение// избежать рецидива// к сохранению ткани яичника// к профилактике трубно-перитонеального бесплодия *** В перименопаузе основная задача лечения ?// +радикальное лечение, позволяющее избежать рецидива и сохранить качество жизни// к сохранению ткани яичника // профилактика трубно-перитонеального бесплодия// радикальное лечение// сохранить качество жизни *** Вид хирургического лечения доброкачественных новообразований яичников в репродуктивном возрасте?// +аднексэктомия// цистэктомия// резекция яичника// гистерэктомия// гистерэктомия с придатками *** Вид хирургического лечения доброкачественных новообразований яичников в перименопаузе?// +гистерэктомия с придатками// аднексэктомия// цистэктомия// резекция яичника// гистерэктомия *** При ложных схватках лечение проводится: // +Дексаметазон, бетаметазон; // Пеницициллины; // Цефалоспорины; // Фторхинолоны; // НПВС; *** Лечение ложных схваток проводится в зависимости от причин в сроке: // +С 22 до 37 недель; // С 22 до 35 недель; // С 12 до 37 недель; // С 12 до 41 недель; // С 37до 41 недель; *** Достоверный метод диагностики при ложных схватках: // +Вагинальный осмотр; // Осмотр шейки матки на зеркалах; // УЗИ; // КТГ; // Доплерометрия; *** Диагностические критерии ложных схваток:// регулярные сокращения матки; // +нерегулярные сокращения матки;// структурные изменение шейки матки; // раскрытия шейки матки; // болезненные ощущения; *** Достоверный диагностические критерии ложных схваток:// +Отсутствие анатомических изменений шейки матки; // Открытие маточного зева 3 см;// Открытие маточного зева 2 см; // Жалобы на боли внизу живота;// Жалобы на подтекание околоплодных вод; *** В отделение поступила беременная А., 26 лет, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 2, по УЗИ данным – Беременность 36 недель, дихориальная диамниотическая двойня. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 120 /80-120/80 мм рт.ст. Т – 36,2, пульс 78 уд в мин. Кожные покровы розовой окраски. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка при пальпации слегка тонизирует. Локальных болей нет. Шевеления плода ощущает. Положение обеих плодов продольное, головное, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение обеих плода ясное, ритмичное до 140 уд в мин. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 2,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Родоразрешение при неосложненном течении дихориальной диамниотической беременности: // + 38 недель; // 37 недель; // 36 недель; // 40 недель; // 41 недель; *** В отделение поступила беременная А., 34 лет, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 2, по УЗИ данным – Беременность 36 недель, монохориальная диамниотическая двойня. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 120 /80-120/80 мм рт.ст. Т – 36,2, пульс 78 уд в мин. Кожные покровы розовой окраски. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка при пальпации тонизирует. Локальных болей нет. Шевеления плода ощущает. Положение обеих плодов продольное, головное, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение обеих плода ясное, ритмичное до 140 уд в мин.Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 3,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. В каком сроке показана госпитализация при монохориальной диамниотической двойне: // 34-35 недель; // +36-37 недель; // 37-38 недель; // 38-39 недель; // 40-41 недель; *** В отделение поступила беременная С., 32 лет, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 3, по УЗИ данным – Беременность 32 недель, монохориальная моноамниотическая двойня. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 110 /70-100/60 мм рт.ст. Т – 36,4, пульс 78 уд в мин. Кожные покровы розовой окраски. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка при пальпации слегка тонизирует. Локальных болей нет. Шевеления плода ощущает. Положение обеих плодов продольное, головное, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение обеих плода ясное, ритмичное до 140 уд в мин. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 2,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. В каком сроке показана госпитализация при монохориальной моноамнитической двойне: // +33-34 недель; // 34-35 недель; // 35-36 недель; // 36-37 недель; // 37-38 недель; *** В отделение поступила беременная К., 23 лет, с жалобами на дискомфорт внизу живота. Данная беременность 1, ЭКО индуцированная. По УЗИ данным – Беременность 32 недель, монохориальная моноамниотическая тройня. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 110 /70-110/70 мм рт.ст. Т – 36,6, пульс 82 уд в мин. Кожные покровы розовой окраски. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Матка при пальпации слегка тонизирует. Локальных болей нет. Шевеления плоды ощущает. Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей. Шейка матки по оси таза, мягкая, влагалищная порция 2,0 см, наружный зев закрыт. Предлежит головка1 плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. В каком сроке показана госпитализация при беременности тройней: // 33-34 недель; // 34-35 недель; // +35-36 недель; // 36-37 недель; // 37-38 недель; *** Суточная доза цефазолина при остром воспалительном заболевании матки составляет:// 6 грамм// 8 грамм// +4 грамма// 2 грамма// 1 грамм *** Какой вид лечения является ведущим при воспалении матки вызванный наличием инфицированных остатков плодного яйца после искусственного аборта:// Антибактериальная терапия// Физиотерапия// Фитотерапия// +Хирургическое лечение// Иглорефлексотерапия *** Через сколько месяцев после лечения острого заболевания матки возможно проведении бальноетарпии?// Через год// +Через 6 месяцев// Через месяц// Через неделю// Через 9 месяцев *** Долгосрочная цель лечения острых воспалительных заболевании матки:// +восстановление репродуктивной функции женщин// снижение болевого синдрома// ликвидация интоксикационного синдрома// улучшение общего состояния// санация полости матки от патогенной микрофлоры *** Как скоро можно проводить физиотерапию при остром воспалительном заболевании матки?:// сразу после антибиотикотерапии// сразу после постановки диагноза// +после стойкого купирования острого процесса;// после купирования болевого синдрома// физиотерпию можно проводить в любое время *** Объём инфузии при дезинтоксикационной терапии при остром воспалительном заболевании матки:// До 2000 мл в сутки// До 3000мл за весь период лечения// До 1000мл в сутки// Инфузия не проводится// +До 3000 мл в сутки; *** Лекарственный препарат который не применяется при лечении острого воспалительного заболевания матки:// цефазолин // гентамицин // метронидазол// +ацикловир// кристаллоиды. *** Больная С., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, озноб, рвоту. Из анамнеза: родов- 3., абортов-2, ВМС-6 месяцев назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 110 уд/мин., АД 90/60 мм.рт.ст., температура тела 39,2С. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, проводные нити ВМС. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Придатки не пальпируются, безболезненные. Ваш предполагаемый диагноз и тактика?// Острый пельвиоперитонит, развернуть операционную// Острый метроэндометрит на фоне ВМС, начать эмпирическую антибактериальную терапию// Острый параметрит, пункция заднего свода влагалища// Острый метроэндометрит, разлитой перитонит, начать противошоковую терапию// +Острый метроэндометрит на фоне ВМС, удаление ВМС (как источник воспаления) с дальнейшей антибактериальной терапией *** При каких ситуациях применяют раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию?// При всех видах полипов эндометрия// При железистых полипах эндометрия// При ярко выраженной клинике// При фиброзных полипах эндометрия// + При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия *** Тактика ведения женщин с фиброзными и железисто-кистозными полипами эндометрия:// +УЗИ 1 раз в год, не требуют лечения и дополнительного обследования.// УЗИ 1 раз в год и гистероскопия раз в 5 лет, не требуют лечения // УЗИ 1 раз в 6 месяцев, не требуют лечения и дополнительного обследования.// УЗИ 1 раз в 6 месяцев, цикличное применение КОКов в течении 6 месяцев и дополнительного обследования не требует// не требуют лечения и обследования *** Золотой стандарт хирургического лечения полипов эндометрия:// Цикличное использование КОК под контролем УЗИ ОМТ// +Гистероскопия// Рутиный кюретаж полости матки// Лапороскопическое удаление полипа эндомтерия// Эмболизация маточной артерии *** При каких случаях производят госпитализацию женщины с полипом эндометрия?// Только при сильных кровянистых выделениях// Только при фиброзных полипах эндометрия// Только при подозрении на малигнизацию процесса// Только при выраженной клинике// +Все женщины с полипом эндометрия подлежат плановой госпитализации на хирургическое лечение *** Пациентка 37 лет отмечает изменение характера менструального цикла в течение последних 6 месяцев: менструации стали более обильными, болезненными. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. При ультразвуковом сканировании: тело матки 51 х 31 х 24 мм, миометрий однородного строения. М-эхо толщиной 18 мм, в верхней трети полости матки определяется гиперэхогенное образование 5 х 4 мм. Тактика ведения?// +Гистероскопия, РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) с последующим гистологическим исследованием// Контроль УЗИ ОМТ раз в 6 месяцев// Исследование на онкомаркеры и консультация онкогинеколога// Раздельно-диагностическое выскабливание без гистологического исследования// Эмболизация маточной артерии *** Больная 26 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании матка в правильном положении, не увеличен, придатки с обеих сторон не пальпируются, своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?// +Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием// Проверить гормональный фон// МРТ органов малого таза// Рутинный кюретаж полости матки// ПЦР на ИППП *** У пациентки Б. Выворот матки при не отделившимся последе. Какая тактика врача из перечисленных является наиболее целесообразно?// |